颈外浅静脉旁肌间沟臂丛,颈丛阻滞

颈外浅静脉旁肌间沟臂丛、颈丛阻滞李鸿芳，周玉生，史鸣（安徽省淮北市矿工总医院麻醉科２２５０００）传统的肌间沟臂丛、颈丛阻滞均于椎管横突旁穿刺或颈丛三点法阻滞［１］，麻醉后常出现因颈交感神经阻滞引起的霍纳氏综合征、喉返神经麻痹［２］，血管损伤后局部血肿...     

颈丛阻滞麻醉法282例效果分析

颈丛阻滞麻醉法２８２例效果分析附属医院麻醉科李艳，周恩德关键词颈丛阻滞，甲状腺，外科手术颈丛阻滞是颈部甲状腺麻醉中常用的、较安全民可靠的麻醉方法。本文对１９９０～１９９３年间２８２例颈丛阻滞麻醉法进行回顾性总结分析。１临床资料１．１一般资料全组２８２...     

高海拔地区烧伤病人的麻醉：附610例分析

本文报道６１０例各类烧伤病人的麻醉方法，认为对于烧作病人应选用方法简便、安全有效、对循环和呼吸影响小及止痛完善的的浅麻醉，并注重提出了高原低氧环境下对烧伤病人麻醉的特殊性，作者认为小儿以氯胺酮及氯胺酮复合麻醉为主，成人可选用臂神经丛阻滞麻醉、硬膜外阻滞琢静脉复合麻醉。     

颈神经丛持续阻滞麻醉330例疗效观察

我院1989～2003年共行颈神经丛阻滞麻醉1300多例,臂神经阻滞麻醉1500多例,采用静脉留置针行持续颈神经丛阻滞麻醉330例。以颈神经丛麻醉为例现报告如下。资料与方法器械:一次性静脉留置针5号1具、7号1具,5ml注射器1具。操作:乳突与锁骨中点连线之中点为C4椎体,乳突下1.5cm为C2椎体,在C2与C4间找到C3椎体,常规消毒、局麻及浅丛阻滞。用一次性静脉留置针穿刺找到C3横突回吸无血液及脑脊液,固定针套,拔去针心,在针套下垫一小块纱布使针套与皮肤夹角大于90°,固定针套连接局麻药注射器。评比标准:①优:手术中,手术部位无疼痛,肌肉松弛良好,术…     

丙泊酚自控镇静术在颈丛麻醉中的应用

目的 探讨丙泊酚自控镇静术在颈丛麻醉中的应用效果。方法 选择颈部手术患者36例，随机分为PCS组和对照组，每组18例。入室后开放静脉，监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度。告诉患者自控操作方法，根据病情用2％利多卡因加0．3％罗比卡因混合液行深浅颈丛阻滞，阻滞完成后接上PCS泵从静脉输注。对照组未用镇静药。镇静方法采用丙泊酚1％生理盐水混合液。结果 丙泊酚组Ramsay评分、患者合作分数、满意度评分均优于对照组。结论 丙泊酚自控镇静术在颈丛麻醉中是一种良好的辅助手段。     

上颌磨牙拔牙术麻醉临床探讨

在上颌磨牙拔牙术麻醉过程中 ,通常采用腭大孔和上齿槽神经阻滞麻醉。由于行上齿槽神经阻滞麻醉时 ,操作中易刺伤翼静脉丛 ,引起颌面部血肿 ,或者操作不当使麻醉较浅。通过临床实践发现需拔除的上颌磨牙 ,多数为死髓牙 ,只有少数为活髓牙。我们将死髓牙均改上齿槽神经阻滞麻醉为颊侧浸润麻醉 ,避免刺伤翼静脉丛 ,从而降低危险性、提高麻醉成功率。1　临床资料1 .1　一般情况　接受上颌磨牙拔牙术 5 9例 ,男性38例 ,女性 2 1例 ,平均年龄 43岁。活髓牙 8例 ,死髓牙 5 1例。活髓牙中 2例为外伤引起纵裂不能修复者 ,3例为牙松动 ～ 度要求拔…     

椎旁阻滞联合静脉复合麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果

目的:分析椎旁阻滞联合静脉复合麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果。方法:选择本院2017年4月-2018年11月期间收治的84例老年人工股骨头置换术患者进行分析。根据麻醉方法不同将其分为2组,观察组(椎旁阻滞+静脉复合麻醉,n=42)和对照组(腰硬联合麻醉,n=42),对比2组患者麻醉效果。结果:观察组麻醉起效时间、麻醉维持时间、痛觉消失时间、VAS评分均优于对照组(P<0.05);观察组麻醉后5分钟(T1)、麻醉后15分钟(T2)HR、MAP均优于对照组(P<0.05);观察组与对照组均未出现严重麻醉不良反应。结论:采用椎旁阻滞+静脉复合麻醉方式对老年人工股骨头置换术患者进行麻醉处理,效果显著,可稳定患者血流动力学指标,提高麻醉质量,具有临床推广应用价值。     

60例甲状腺肿瘤手术颈丛与硬膜外阻滞效果比较

０例甲状腺肿瘤手术颈丛与硬膜外阻滞效果比较宁夏银川市第一医院麻醉科（７５０００１）邢学宁胡学仁李忠田我院从１９９４年２月～１９９５年１２月，对６０例甲状腺良性肿瘤患者分别采用颈部硬膜外和颈丛神经阻滞两种方法麻醉，观察麻醉效果及并发症，提出麻醉选择...     

浅颈丛神经阻滞麻醉在颈内静脉穿刺的临床应用

目的：探讨清醒状态下采用浅颈丛阻滞麻醉行颈内静脉穿刺的临床应用。方法：将106例需行颈内静脉穿刺患者随机分为两组,实验组60例,以2％利多卡因2～5mL用5号针头在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉处上方1cm处行浅颈丛阻滞麻醉然后行颈静脉穿刺;对照组46例则以2％利多卡因5mL于颈内静脉穿刺部位行局部浸润麻醉,然后行颈静脉穿刺。结果：实验组一次穿刺成功率85．0％,而对照组一次穿刺成功率69．57％（P〈0．05）;而在痛疼视觉模拟评分法（VAS）实验组为2．26±0．91,对照组为3．82±1．66。结论：在清醒患者行颈内静脉穿刺中,浅颈丛阻滞麻醉比局部浸润麻醉的方法穿刺成功率高,镇痛效果好,是一种比较理想的方法。     

臂丛加颈浅神经丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用

锁骨骨折是临床上较为常见的创伤性疾病，其手术的麻醉方法很多，以往通常采用单纯臂丛（肌间沟径路）或单纯颈浅丛的麻醉方法，但效果均不理想。近年来我院采用臂丛加颈浅丛联合阻滞的麻醉方式，效果较好，安全可靠。现报告如下。     

可乐定对颈丛阻滞麻醉血流动力学稳定作用的观察

目的 观察可乐定对颈丛阻滞麻醉血流动力学的影响。方法 ３０例颈丛阻滞麻醉的病人，分为两组，观察可乐定组（术前口服５μｇ／ｋｇ）及对照组收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）及心率血压乘积（ＲＰＰ）改变。结果 可乐定可减轻颈丛阻滞麻醉后的ＳＢＰ上升和ＨＲ增快，使ＲＰＰ稳定。结论 可乐定（术前口服５μｇ／ｋｇ）对颈丛阻滞麻醉后血流动力学有稳定作用。     

气管内全麻复合颈丛阻滞用于甲状腺手术30例

甲状腺手术的麻醉临床上一直有争论。我们总结了我院2004年10月-2005年5月采用气管内全麻复合颈丛阻滞麻醉行甲状腺手术30例，并与单纯颈丛阻滞麻醉的甲状腺手术30例作对照，比较二种不同麻醉方法下围术期循环的变化。总结如下。     

基层医院肩锁部手术应用臂丛颈丛联合阻滞的麻醉效果分析

目的：探究基层医院肩锁部手术应用臂丛颈丛联合阻滞的麻醉效果。方法：择取该院2013年10月至2015年10月收治的肩锁部位骨折患者90例纳入本次实验研究，所有患者均给予肩锁部手术治疗，并依照随机分组方法分为每组患者为30例的 a 组、b 组、c 组患者，其中 a 组患者单纯采取颈浅丛神经阻滞麻醉，对 b 组患者单纯采取臂丛神经阻滞麻醉，对 c 组患者采取臂丛颈丛联合阻滞麻醉方案，对比三组麻醉方案的应用效果。结果：c 组患者的麻醉优良率为93.33％，分别与 a 组、b 组相比较数据差异显著，c 组患者的麻醉效果更优（P ＜0.05）；比较三组患者的不良反应发生率均无明显差异（P ＞0.05）。结论：对行肩锁部手术治疗的患者而言，临床上推荐采用臂丛颈丛联合阻滞麻醉方案，相比单纯给予臂丛或者颈丛麻醉方法的应用效果更佳，有利于手术治疗的顺利开展，值得推荐采纳。     

全身麻醉复合颈丛阻滞在颈椎前路手术中的应用

目的:比较全身麻醉复合颈丛阻滞与单纯全身麻醉在颈椎前路手术中的应用。方法:颈椎前路手术48例,常规静脉全身麻醉诱导,经鼻插管,治疗组给予颈丛阻滞,两组均采用全凭静脉麻醉,观察记录麻醉药用量、麻醉苏醒时间和血压心率变化。结果:治疗组的麻醉用药量和麻醉苏醒时间比对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组切皮时及拔管时的血流动力学指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉复合颈丛阻滞用于颈椎前路手术有麻醉用药量少、苏醒迅速而完全、血流动力学平稳的优点。     

锁骨骨折内固定术的麻醉体会

锁骨骨折是骨科常见的外伤性疾病，好发于青少年。多因间接暴力引起，好发于中段。由于锁骨及其皮肤大部分区域受臂丛及颈丛神经的支配，其麻醉要求比较复杂。笔者采用颈丛麻醉复合臂丛麻醉用于锁骨骨折切开内固定，麻醉效果优于单纯的颈丛神经阻滞。     

颈丛麻醉与颈部硬膜外麻醉在甲状腺手术中应用比较

目的 探讨在甲状腺手术中采用颈丛神经阻滞与颈部硬膜外麻醉不同麻醉方法临床效果。方法 将60例甲状腺患者随机分为2组,即颈丛阻滞麻醉和颈部硬膜外麻醉2组。颈丛阻滞麻醉采用双颈浅加单侧颈深[三点法]阻滞;颈部硬膜外麻醉选择C4～5硬膜外进行穿刺麻醉。并对2组患者麻醉前、切皮、分甲状腺上极及手术完成4个阶段的血压、心率、呼吸及SPO2的变化,以及麻醉效果进行观察并比较麻醉引起术中声嘶的情况。结果 颈部硬膜外麻醉组仅收缩压与麻醉前相比有差异（P〈0.05）,颈丛神经阻滞麻醉组舒张压,收缩压与麻醉前比较,存在显著差异（P〈0.05）,颈部硬膜外麻醉组麻醉效果明显好于颈丛阻滞麻醉,2组相比较,差异显著（P〈0.05）,而且硬膜外麻很少引起患者声嘶。结论 颈丛阻滞麻醉和硬膜外阻滞对与患者呼吸功能均无显著影响,但颈部硬膜外麻醉对患者循环系统的影响较轻,引起的术中声嘶极少,麻醉效果更满意,值得临床上运用。     

舒芬太尼复合颈丛麻醉在甲状腺手术中的应用

甲状腺手术由于需要患者的配合而多采用颈丛阻滞麻醉,但这种方式常由于其阻滞不全而导致牵拉反射剧烈造成患者的不适。加之患者在手术中精神紧张,情绪激动,常会出现心率增快,血压升高等不良反应。我院用舒芬太尼静脉间断推注复合颈丛麻醉,取得了良好的临床镇静镇痛效果。现报告如下。     

颈神经丛阻滞麻醉致颈动脉窦和迷走神经阻滞的实验研究

目的研究颈丛神经阻滞麻醉对颈动脉窦和迷走神经的影响，探讨颈丛神经阻滞麻醉引起心血管副反应的原因。方法杂种犬20只，通过对犬实施一点法颈深丛神经阻滞麻醉，解剖颈内动脉起始部和颈部迷走神经，观察该麻醉下颈动脉窦和颈部迷走神经被麻醉药物浸润情况；观察麻醉前后颈动脉窦按摩，及麻醉后刺激颈部迷走神经对犬血压及心率的影响。结果颈内动脉起始部距离第4颈椎（C4）横突1.0-1.4cm，而一点法颈深丛阻滞麻醉后距离C4横突约4．0cm范围内组织均明显被麻醉药物浸润。显微镜下观察：颈内动脉起始部血管壁和迷走神经均明显被麻醉药物浸润。颈丛神经阻滞麻醉前按摩颈动脉窦可引起明显的减压反射，而阻滞后按摩颈动脉窦或刺激迷走神经均未引起明显的血压及心率变化。结论颈丛神经阻滞麻醉致颈动脉窦和迷走神经阻滞是引起心血管副反应的主要原因。     

颈丛阻滞麻醉对内分泌及循环系统的影响

颈丛阻滞麻醉对内分泌及循环系统的影响朱伯安王利民杨小磊（江苏省常熟市第一人民医院江苏常熟２１５５００）颈神经丛阻滞后可引起一过性的血压增高、心率增快，但对循环系统的影响与内分泌系统有何关联，尚未见报道。我们对颈丛麻醉前、后行Ｔ３，Ｔ４，血管紧张素Ⅰ、...     

高血压患者颈丛阻滞麻醉发生恶性高血压1例

维持血流动力学稳定是麻醉管理的重要环节，对于术前高血压病史长且难以控制的高血压患者，应高度警惕颈丛神经阻滞麻醉引起的血压增高、心率增快等循环和儿茶酚胺反应。现将我院1例高血压患者颈丛阻滞麻醉后发生恶性高血压的原因及处理措施分析如下。