脑多巴胺转运体单光子发射型计算机断层显像在诊断帕金森病中的应用

目的探讨脑多巴胺转运体显像剂99Tcm-TRODAT-1在基底神经节的分布特点,以及单光子发射型计算机断层显像(SPECT)对诊断帕金森病(PD)的价值。方法将35例PD患者(PD组)和16例健康体检者(对照组)进行99Tcm-TRODAT-1 SPECT脑显像检查。以半定量方法分析,应用计算机感兴趣区(ROI)技术计算双侧横断位、矢状位纹状体(ST)/小脑(CB)放射性摄取率之比。结果对照组横断位左右侧和矢状位左、右侧ST/CB分别为(1.55±0.15)、(1.58±0.14)和(1.62±0.17)、(1.69±0.16)。PD组ST/CB比对照组明显减低,差异有显著性意义(P<0.01)。结论99Tcm-TRODAT-1在SPECT中显像是诊断PD的有效方法。     

帕金森病~(99m)TC-TRODAT-1多巴胺转运体单光子计算机断层摄影脑显像研究

目的应用~(99m)Tc-TRODAT-1多巴胺转运体(DAT)单光子计算机断层摄影(SPECT)脑显像,研究不同运动障碍亚型帕金森病(Parkinson's diseas e,PD)纹状体生化改变。方法选择不同运动障碍亚型PD患者68例,其中震颤为主型PD患者36例(震颤PD组),姿势异常步态障碍(PIGD)为主型PD患者32例(PIGD PD组),分别行~(99m)Tc-TRODAT-1 DAT SPECT脑显像,利用感兴趣区技术计算首发症状对侧纹状体与小脑的特异性放射性比值。结果 PIGD PD组患者首发症状对侧纹状体、小脑较震颤PD组患者明显降低(1.43±0.92) vs (1.49±0.10),P0.05]。纹状体、小脑下降与PIGD评分呈负相关(r=-0.73,P0.05),而与震颤评分无明显相关性(r=-0.21,P0.05)。结论不同运动障碍亚型PD患者~(99m)Tc-TRODAT-1 DAT SPECT脑显像存在明显的异质性,PIGD为主型PD患者纹状体DAT的功能降低更明显,提示不同运动障碍亚型PD有不同的生化病理基础。     

18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在卵巢癌治疗后随访中的价值

目的 探讨18F-FDG符合线路SPECT/CT检查诊断卵巢肿瘤治疗后复发及转移的价值.方法 对40例临床疑有复发和转移的卵巢癌患者行18F-FDG符合线路SPECT/CT显像,并将结果与病理检查结果比较.结果 病理检查证实36例均复发或转移.18F-FDG符合线路SPECT/CT显像检查29例阳性,血清CA125示22例升高,与病理检查结果比较,前者监测复发及转移的灵敏度、特异性和准确性分别为80.6%、100.0%、82.5%;后者为61.1%、100.0%、72.5%,二者灵敏度、准确性比较,P均＜0.05.结论 18F-FDG符合线路SPECT/CT显像监测卵巢癌复发和转移的灵敏度和特异性均优于CA125检测,可提高隐匿性复发或转移病灶的检出率.     

脑血流灌注SPECT显像评价依达拉奉治疗外伤性脑出血

选择外伤性脑出血患者80例,随机分为依达拉奉组和常规治疗组,依达拉奉组在常规治疗的基础上加用依达拉奉60mg／d静脉滴注,连续5d。于治疗前、治疗1、3、5d采用SPECT脑血流灌注显像测定局部脑血流量（rCBF）。发现依达拉奉治疗后第1、3、5d病灶部位rCBF值高于同期常规治疗组（P〈0．01）。认为依达拉奉对改善外伤性脑出血患者rCBF有明显疗效,脑血流灌注SPECT显像可以用于评价依达拉奉对外伤性脑出血疗效。     

再注射201铊心肌显像检测冬眠心肌的价值

目的探讨再注射２０１铊（Ｔｌ）心肌单光子发射计算机断层显像检测冬眠心肌的价值。方法对２２例冠心病心肌梗塞患者进行了运动再分布再注射２０１Ｔｌ心肌显像、心血池显像、冠状动脉（冠脉）造影及冠脉血运重建术，术后复查心血池及运动再分布２０１Ｔｌ心肌显像。结果１８个（４５％）在运动再分布影像上呈不可逆缺损节段在再注射影像上有再分布。再注射２０１Ｔｌ心肌显像预测冬眠心肌血运重建术后血流灌注与功能改善的阳性预测值为８８．９％和８３．３％，阴性预测值为７７．３％和８１８％，两者符合率为８４８％。术后患者运动耐量及左室射血分数改善。结论再注射２０１Ｔｌ心肌显像是检测冬眠心肌较可靠和实用的方法     

正电子显像在心血管疾病中的研究现状和进展

正电子发射体层摄影术是一种无创性的探测生理性放射性核素在机体内分布的断层显像技术。正电子发射体层摄影术显像不仅广泛应用于肿瘤、神经精神系统等疾病的科学研究和临床工作,同时该技术也广泛应用于对各种心脏疾病的科学研究和临床实践中,如冠心病的诊断、冠心病严重程度的判断、存活心肌的检测、微血管疾病的评价和心脏交感神经功能的研究等。     

核素心肌灌注显像与电子束CT诊断冠心病的对比研究

目的 :比较核素心肌灌注显像 (SPECT)与电子束 CT(EBCT)冠状动脉钙化定量积分对冠心病 (CHD)的诊断价值。方法 :44例住院患者同时进行冠状动脉造影 (CAG)、SPECT和EBCT检查。以 CAG为金标准 ,比较 SPECT与 EBCT诊断 CHD的各项诊断指标 ,并评价平行试验和系列试验的诊断指标。结果 :SPECT诊断 CHD的敏感性为 88.9% ,特异性为 69.2 % ,准确性为 77.3% ;EBCT以钙化积分≥ 1 0分为阳性标准 ,敏感性、特异性、准确性分别为 77.8%、80 .8%及 79.5%。这两种方法对检测 CHD的价值相似 (P >0 .0 5)。 SPECT与 EBCT联合平行试验的准确性为 72 .7% ;系列试验的准确性为 86.4%。结论 :SPECT与 EBCT诊断 CHD的效率相近 ;SPECT显像和 EBCT冠状动脉钙化定量积分法均为非创伤性检查法 ,对 CHD的诊断各有优势 ,宜结合使用     

~(18)F-FDG符合线路SPECT显像在非霍奇金淋巴瘤预后评估中的作用

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路单光子发射计算机断层显像(SPECT)在淋巴瘤预后评估中的应用价值。方法:回顾分析52例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者治疗前和4程化疗后18F-FDG符合线路SPECT显像结果,治疗后18F-FDG符合线路SPECT显像反应按照完全缓解(CR)、部分缓解(PR)或无反应(NR)评分。联合使用国际预后指数(IPI)和治疗后18F-FDG符合线路显像SPECT反应评估患者的无失败生存率(FFS)。结果:4程化疗后,18F-FDG符合线路显像反应CR的患者34例,2年FFS是75%;PR患者12例,2年FFS是41%,未缓解6例,2年FFS是0,23例患者疾病进展或复发。18F-FDG符合线路显像反应CR、PR和NR的患者之间的FFS明显不同(P<0.01)。将18F-FDG符合线路SPECT显像反应与IPI相联合,至少分为明显不同的4组,联合危险度评分(CRS)0～1(14例患者)2年FFS77%,CRS2～3(26例患者)2年FFS64%,CRS4(8例患者)2年FFS25%和CRS5～6(5例患者)2年FFS为0,4组患者的2年FFS明显不同(P<0.01)...     

SPECT与MSCT在可疑冠心病及冠心病危险分层中的应用

冠心病(CHD)是危害人类健康的常见多发病,是导致人群死亡的的主要杀手。近年来,尤其在发展中国家,CHD的发病率日趋增加。有创的冠状动脉造影虽然是诊断冠心病的“金标准”,但显然不能满足对CHD患者全面评价的需求。无创的各种影像学检查在近10~20年蓬勃发展,得到了广泛的应用。正确认识各种无创影像学检查在CHD领域的应用,根据需要,合理进行选择无创影像学检查是正确评价和治疗冠心病的基础。本文就单光子发射计算机断层成像与多层螺旋计算机断层成像在CHD危险分层及诊断中的应用作一综述。     

99mTc-MIBI运动后早期门控心肌显像诊断冠心病的价值

目的:比较99mTc-MIBI门控心肌显像(G-MPI)与传统的非门控心肌显像(NG-MPI)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法:215例同期1个月内做负荷(运动后15~20min)/静息2日法99mTc-MIBIG-MPI和冠状动脉造影的CHD患者,以冠状动脉直径狭窄≥50%为诊断标准,比较NG-MPI和G-MPI的诊断价值。结果:心电图运动试验(ETT)、NG-MPI和G-MPI诊断CHD的敏感性分别为:58.0%,88.3%,90.7%;特异性分别为:67.9%,79.2%,88.7%。NG-MPI和G-MPI的敏感性与ETT相比均差异有统计学意义(P<0·01)。G-MPI的诊断敏感性比NG-MPI有增高趋势,但两者比较差异无统计学意义(P>0·05)。在诊断特异性方面,G-MPI与ETT相比差异有统计学意义(P<0·01);对男、女2个性别的特异性分析发现,G-MPI对女性诊断特异性的增加尤其显著。对于严重CHD(狭窄≥70%),G-MPI对严重3支病变的诊断敏感性显著高于NG-MPI(100%∶92·2%,P<0·05)。结论:G-MPI对诊断CHD的价值显著优越于ETT,也优于NG-MPI。     

双嘧达莫负荷心肌201Tl和运动负荷心肌99Tcm-MIBI单光子发射计算机断层摄影在诊断心脏X综合征中的价值

目的 探讨双嘧达莫负荷心肌201T1单光子发射计算机断层摄影(SPECT)与运动负荷心肌99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT显像在辅助诊断心脏x综合征中的价值.方法 选取临床符合心脏X综合征诊断标准患者共63例,将患者分为2组,一组行双嘧达莫负荷心肌201T1 SPECT显像,另一组行运动负荷心肌99Tcm-MIBI SPECT显像,评价两种核素心肌显像在诊断心脏X综合征中的符合率.结果 行双嘧达莫负荷心肌201T1 SPECT显像者35例,有31例出现病变部位的反向再分布,符合率为89%;行运动负荷心肌99Tcm-MIBI SPECT显像者28例,其中有24例出现负荷病变部位放射性稀疏或缺损,静息显像正常,符合率为87%.两种核素心肌灌注显像的符合率差异无统计学意义(P>0.05).结论 双嘧达莫负荷心肌201T1 SPECT显像能较直接反映心脏x综合征冠状动脉微循环病变.     

受体功能成像结合临床功能筛选早期治疗帕金森病药物研究

目的比较左旋多巴-苄丝肼、培高利特、司来吉兰治疗帕金森病的疗效,观察其对纹状体突触后多巴胺D2受体的作用,筛选出适合治疗早期帕金森病的药物。方法以接受苯海索治疗设为对照组。44例早期帕金森病患者,随机分为4组,每组11例,平行地接受左旋多巴-苄丝肼(左旋多巴-苄丝肼组)、培高利特(培高利特组)、司来吉兰(司来吉兰组)、苯海索(对照组)治疗13个月,观察治疗前、后纹状体突触后多巴胺D2受体131I-epidepride单光子发射型计算机断层扫描特异性/非特异性摄取,统一帕金森病量表分值的变化。结果(1)治疗13个月后,起病肢体对侧、同侧纹状体突触后131I-epidepride特异性摄取值:左旋多巴-苄丝肼组(0.64±0.22,0.67±0.24),培高利特组(1.09±0.25,1.03±0.15),司来吉兰组(1.11±0.06,1.05±0.26),对照组(0.98±0.37,0.99±0.10)。左旋多巴-苄丝肼组与对照组、其他两药物组相比有显著差异(均P<0.05);其他两药物组、对照组之间比较无显著差异(均P>0.05)。(2)统一帕金森病量表评分减少:左旋多巴-苄丝肼治疗组最明显,培高利特组、司来吉兰组次之。结论培高利特、司来吉兰对131I-epidepride摄取影响较小,可作为早期帕金森病患者的治疗药物。     

核素心肌灌注显像评价经皮室间隔化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病疗效

目的 利用核素心肌灌注显像评价肥厚型梗阻性心肌病患者经皮室间隔化学消融术术前、术后心肌血流灌注及心功能的变化.方法 68例肥厚型梗阻性心肌病患者,其中男45例、女23例,年龄16~68岁.对其行经皮室间隔化学消融术,术前及术后早期[(5.9±2.1)d]行99Tcm MIBI SPECT 心肌灌注显像,其中11例进行了术后半年[(6.1±1.4)个月]的复查.采用半定量评分方法评价化学消融术前、术后左心室室壁节段的血流灌注情况.33例患者进行了门控心肌灌注显像,采用QGS分析软件比较术前、术后节段性室壁运动、室壁增厚率及左心室整体射血分数,评价化学消融术对心功能的影响.结果 将68例患者术前与术后早期心肌灌注显像左心室17节段评分进行比较,结果显示术后早期患者间隔部(间隔心尖段、前间隔中段、后间隔中段、前间隔基底段及后间隔基底段)心肌灌注较术前明显减低(P<0.05).11例患者进行了术后半年随访复查,与术前比较前间隔基底段、后间隔基底段、前间隔中段、后间隔中段、间隔心尖段血流灌注均减低(P均＜0.05),但与术后早期比较前间隔基底段、后间隔基底段、前间隔中段血流灌注均增加(P均＜0.05).33例门控静息心肌灌注显像中,术后早期左心室整体射血分数[(56±12)%]与术前[(57±15)%]比较差异无统计学意义(P>0.05),前壁基底段、前间隔基底段、后间隔基底段、下壁基底段的室壁运动术后早期均较术前减低(P均＜0.05),前间隔中段、后间隔中段、后间隔基底段室壁增厚率术后早期均较术前减低(P均＜0.05).结论 99Tcm-MIBI SPECT心肌灌注显像可用于评价经皮室间隔化学消融术的疗效.

Abstract：

Objective To evaluate the myocardial perfusion and function in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) before and after percutaneous transluminal septal myocardial ablation (PTSMA).Methods Sixty-eight patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy were included and 99 Tc m -MIBI SPECT MPI was applied before and at 1 week after PTSMA, six-month follow-up was finished in 11 patients. Semi quantity and QGS quantity perfusion and function assessment was performed in 17 LV segments.Results Myocardial perfusion post-PTSMA was significantly reduced in 98% patients, especially in basal anterosepta, basal inferoseptal, mid-anteroseptal, mid-inferoseptal and apical septal segments compared with pre-PTSMA (all P<0.05). Perfusion was significantly increased at 6 months follow-up than at 1 week post-PTSMA but still lower than pre-PTSMA (all P<0.05). LVEF (evaluated by gated SPECT) was similar before and after the procedure (P>0.05). Regional wall motion after PTSMA was lower than pre-PTSMA in basal anterior, basal anteroseptal, basal inferoseptal and basal inferior (P<0.05). Regional wall thinkening was lower than pre-PTSMA in basal inferoseptal, mid-anteroseptal, mid-inferoseptal (P<0.05) .Conclusions 99Tcm MIBI SPECT can be used to monitor myocardial perfusion post PTSMA in patients with HOCM.     

门控心肌灌注显像相位分析评价陈旧性心肌梗死患者左心室收缩同步性

目的 应用单光子发射计算机断层成像(SPECT)/CT门控心肌灌注显像(GMPI)相位分析技术评价陈旧性心肌梗死(OMI)患者的左心室收缩同步性,并探讨影响收缩不同步的独立危险因素.方法 选择2010年10月至2013年9月在常州市第一人民医院确诊的OMI患者76例作为OMI组,同时选择健康者74例作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析.所有研究对象均进行静息GMPI检查,应用Cedars Sinai QGS软件相位分析技术获得左心室收缩同步性参数[相位直方图带宽(BW)和相位标准差(SD)]以及心功能参数,应用QPS软件获得心肌灌注缺损范围.分别比较OMI组与对照组、左心室射血分数(LVEF)≤35％与LVEF＞ 35％ OMI患者之间的BW和SD值.以对照组BW值的x-±2s为异常临界阈值,大于该阈值定义为左心室收缩不同步,分析其独立危险因素.结果 (1)OMI组的BW[(91.3 ±58.6)°比(37.2±11.7)°,P＜0.001]和SD值[(27.3±20.8)°比(1 1.8±5.4)°,P＜0.001]均高于对照组,LVEF低于对照组(P＜0.001).LVEF≤35％的OMI患者BW[(136.0±52.9)°比(51.0±24.0)°,P＜0.001]和SD值[(38.7±21.3)°比(17.1±14.0)°,P ＜0.001]均高于LVEF＞ 35％的OMI患者.(2)在OMI患者中,左心室收缩不同步(BW ＞60.6°)的比例为57.9％ (44/76).与左心室收缩同步性正常OMI患者比较,不同步患者的LVEF较低(P＜0.0O1),左心室舒张末期容积、收缩末期容积、室壁运动异常总积分、室壁增厚异常总积分和心肌灌注缺损范围均较高(P均＜0.001).(3)LVEF≤35％的OMI患者合并左心室收缩不同步的比例高于LVEF＞35％的患者[91.7％ (33/36)比27.5％ (11/40),P＜0.001].(4)Pearson线性相关分析显示,LVEF与BW呈负相关(r=-0.807,P＜0.001).(5)多因素logistic回归分析显示,心肌灌注缺损范围是导致OMI患者发生左心室收缩不同步的独立危险因素(OR=1.076,95％ CI:1.015 ～1.141,P=0.015).结论 GMPI相位分析可客观反映左心室收缩同步性;OMI患者左心室收缩同步性减低,左心室收缩不同步与LVEF相关;心肌灌注缺损范围是OMI患者发生左心室收缩不同步的独立危险因素.     

99Tcm-MIBI 心肌灌注显像及18F-FDG PET心肌代谢显像探测左心室室壁瘤心肌存活性的临床价值

目的 评估99锝m-甲氧基异腈(99Tcm-MIBI)单光子发射计算机断层(SPECT)心肌灌注显像及18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层(PET)心肌代谢显像探测左心室室壁瘤(室壁瘤)心肌存活性的临床价值.方法 46例确诊为室壁瘤合并左心功能不全[左心射血分数(LVEF)36%±7%],行99Tcm-MIBI SPECT+18F-FDG PET显像,并接受血运重建术的患者,随访(80±27)个月.根据室壁瘤是否有存活心肌[灌注-代谢不匹配分(MMS)≥2.0分]以及是否行室壁瘤切除术,将患者分为4个小组:室擘瘤无存活心肌(A组):血运重建术为Al组(n=8),血运重建术+瘤切除术为A2组(n=15);窒壁瘤有存活心肌(B组):血运重建术为B1组(n=10),血运重建术+瘤切除术为B2组(n=13).结果 A1、A2、B1、B2 4个组心脏事件发生率分别为25%(2/8),40%(6/15).20%(2/10)和31%(4/13)(P＞0.05).除A1组外,其他各组的术后左心功能均得到明显改善(P＜0.05).多因素logistic回归分析筛选出与术后LVEF改善相关的独立影响因素,为左心室的MMS(OR=2.34,95% CI 1.08～5.06,P＜0.05),非室壁瘤部位的心肌灌注分(OR=0.24.95% CI 0.07～0.85,P＜0.05)和远端血管病变(OR=0.008,95% CI 0.001～0.560.P＜0.05).结论 室壁瘤接受血运重建术的患者,长期预后良好.室壁瘤部位有存活心肌的患者,单纯的血运重建术也可以明显改善左心功能,且与心肌存活的量相关.     

基于99Tcm标记纳米抗体的SPECT/CT显像探测非小细胞肺癌PD-L1表达的研究

目的:探讨⁹⁹Tc^m标记抗程序性死亡受体1配体(PD-L1)纳米抗体(NM-01)的SPECT/CT显像探测非小细胞肺癌(NSCLC)PD-L1表达的价值。方法:前瞻性纳入2019年1月至2020年3月间于上海交通大学附属第一人民医院病理确诊为NSCLC且未经治疗的患者14例[男11例,女3例,年龄(61.9±11.0)岁]。用放射性核素⁹⁹Tc^m标记NM-01,患者注射⁹⁹Tc^m-NM-01[剂量为(359.1±68.0)MBq]后2 h进行定量SPECT/CT显像。采用两独立样本t检验比较PD-L1阳性和PD-L1阴性患者的SUV max差异,采用Pearson相关分析原发灶SUV max与PD-L1表达的相关性。结果:14例患者中,PD-L1阳性6例,PD-L1阴性8例。⁹⁹Tc^m-NM-01在肝、肾中有明显摄取,在脾和骨髓中也有轻微摄取。⁹⁹Tc^m-NM-01注射后2 h原发灶的SUV max为4.69±1.88,转移灶的SUV max为2.04±1.32。PD-L1阳性患者原发灶的SUV max明显高于PD-L1阴性患者,差异具有统计学意义(5.99±1.99和3.72±1.10;t=5.98,P=0.039);但2组间转移灶的SUV max差异无统计学意义(1.66±1.03和2.35±1.46;t=-1.77,P=0.084)。原发灶的SUV max与PD-L1表达水平呈正相关(r=0.648,P=0.042)。结论:⁹⁹Tc^m-NM-01能够显示NSCLC原发灶和转移灶的PD-L1表达水平。     

Detection of Helicobacter pylori in paraffin-embedded specimens from patients with chronic liver diseases, using the amplification method

Helicobacter DNA has been detected in the liver specimens of patients with various hepato-biliary diseases. The aim of this study was to investigate the presence of H. pylori DNA in the liver tissue of Iranian patients with chronic liver diseases (CLD). Genomic DNA was extracted from the paraffin sections of 46 liver biopsies of patients with CLD and 13 from patients with metastatic adenocarcinoma as a control group. Polymerase chain reaction (PCR) analysis was carried out using primers for H. pylori 16S rRNA and cagA genes. On analysis, 17 of the 46 patient samples were positive in H. pylori 16S rRNA PCR and 2 of the 13 were positive from the control group. None of the samples were positive for the cagA gene. This study showed the greater presence of H. pylori-like DNA in the liver samples from patients with CLD than in controls.