外源性瘦素在大鼠急性胰腺炎中的保护作用

目的探讨外源性瘦素对急性胰腺炎(AP)大鼠的保护作用。方法制做大鼠AP模型,制模后10 min实验组行外源性瘦素腹腔注射,6 h后采血、取胰腺标本,对各组动物行血淀粉酶、瘦素、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β及IL-4的检测,并对大鼠胰腺进行病理学观察。结果制模6 h后血淀粉酶升高,血中瘦素、TNF-αI、L-1β及IL-4均增多,胰腺组织出血坏死明显,外源性瘦素干预组可显著降低血淀粉酶、TNF-α及IL-1β水平,并使IL-4水平显著增高,胰腺组织出血坏死程度减轻。结论外源性瘦素通过对促炎性因子TNF-αI、L-1β及抗炎性因子IL-4产生不同的调节作用,从而达到对AP大鼠的保护作用。     

早期肠内生态免疫营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）时早期给予生态免疫肠内营养的可行性、安全性及有效性。方法 2004年10月至2006年10月间25例SAP患者在入院3～5d时放鼻空肠螺旋管．在到达空肠后．进行肠内生态免疫营养支持。观察患者的一般情况、营养状况、免疫功能、TNF-α、IL-10的变化及并发痖的发生率等：结果25例患者均成功置管到达空肠．2例置管第4天时在X线透视辅助下置入空肠，3例在置管第4天时在内镜辅助下进入空肠。所有患者对早期肠内生态免疫营养耐受良好，无胰腺炎复发．而且肠内生态免疫营养开始后1-2周营养状况及免疫功能与营养支持前比较明显好转，TNF-α较肠内营养前显著降低（P〈0．05）．IL-10较前显著升高（P〈0．05）．且无胰腺坏死组织继发感染的发生。结论对SAP早期给予肠内生态免癌营养支持是可行、安全和有效的．能改善SAP患者的营养状况及免疫功能。     

P物质在急性坏死性胰腺炎肠源性胰腺感染中的作用

目的 研究急性坏死性胰腺炎(ANP)时大鼠回肠组织中P物质的表达, 初步探讨P物质在ANP肠源性胰腺感染中的作用.方法 健康成年S-D大鼠,随机分为对照组和ANP组,每组24只.对照组开腹后只翻动胰腺, ANP组大鼠胰胆管恒速逆行注射5%牛黄胆酸钠, 制成ANP大鼠模型.两组大鼠均于8、16h处死取标本,检测P物质在回肠组织中的表达水平和组织学定位,测定肠黏膜通透性(99m Tc-DTPA排泄率),并分别行胰腺组织和小肠内容物细菌培养.结果 ANP组大鼠肠粘膜病理学评分以及胰腺组织细菌培养阳性率较对照组显著升高(P＜0.05);P物质表达于大量浸润的炎症细胞、淋巴细胞表面.结论 ANP时大鼠回肠组织中P物质表达升高; P物质可能与多种细胞共同作用, 加重ANP病情.     

善宁在急性坏死性胰腺炎治疗中的临床应用

目的 :探讨善宁在急性坏死性胰腺炎 (ANP)治疗中的应用及给药间隔。方法 :81例ANP患者中 ,19例使用善宁的患者 ,给药间隔分别为q 2h/q 4h/q 6h/q 8h/q 12h ,分析患者临床症状的表现及并发症的发生率。结果 :以q 2h治疗 9例重症急性胰腺炎 ,以q 4h/q 6h/q 8h/q 12h治疗ANP时 ,缓解临床症状 ,减少并发症 ,较对照组好。结论 :善宁对早期ANP确有减轻胰腺的病理变化 ,缓解临床症状 ,减少并发症 ,提高临床治疗的作用     

急性出血性坏死性胰腺炎诊治体会

急性出血性坏死性胰腺炎是外科常见病，近年来发病逐渐增多。由于它对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显，故病情凶险，死亡率甚高。我院1987年—2000年收治急性出血性坏死性胰腺炎40例，均采用手术和药物治疗，治疗效果好，死亡率低。现总结报告如下。     

益生菌对急性坏死性胰腺炎大鼠的保护作用研究

目的观察益生菌对急性坏死性胰腺炎大鼠的保护作用,并对其作用机理进行探讨。方法 SD大鼠120只,随机分为假手术组、急性坏死性胰腺炎模型组以及大、小剂量益生菌治疗组。大鼠急性坏死性胰腺炎模型是经胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠形成,益生菌制剂成分为双歧杆菌、乳杆菌和嗜热链球菌。益生菌经灌胃途径预防给药,于造模前3d起,每天给药1次,连续给药3d。分别于造模后6h、12h取血,测定血清淀粉酶、TNF-α和IL-6水平,观察各组动物48h死亡率。结果益生菌能明显降低急性坏死性胰腺炎大鼠48h死亡率,降低血清淀粉酶、TNF-α和IL-6水平。结论益生菌通过抑制炎症因子的表达,对急性坏死性胰腺炎起到保护作用。     

善宁在急性坏死性胰腺炎治疗中的临床应用

目的：探讨善宁在急性坏死性胰腺炎（ANP）治疗中的应用及给药间隔。方法：81例ANP患者中,19例使用善宁的患者,给药间隔分别为q2h/q4h/q6h/q8h/q 12h,分析患者临床症状的表现及并发症的发生率。结果：以q2h治疗9例重症急性胰腺炎,以q4h/q6h/q8h/q 12h治疗ANP时,缓解临床症状,减少并发症,较对照组好。结论：善宁对早期ANP确有减轻胰腺的病理变化,缓解临床症状,减少并发症,提高临床治疗的作用。     

急性坏死性胰腺炎临床发病过程中各期的处理

本文总结我院四年来收治的16例急性坏死性胰腺炎。结合急性坏死性胰腺炎临床发病过程中三个主要阶段，各期的处理遵循各期不同的特点，进行及时、确切、稳妥的治疗，疗效满意。全组病人均行手术治疗，并接受营养支持。     

一氧化氮在急性出血坏死性胰腺炎时对胰腺细胞凋亡的作用机理

目的 探讨一氧化氮(NO)在急性出血坏死性胰腺炎时对胰腺细胞bcl-2和Bax基因的作用调控胰腺细胞的凋亡.方法 通过对SD大鼠支撑胰腺炎模型后,不同的处理手段,采点处死后,对胰腺细胞bcl-2和BaX基因表达的评分、胰腺细胞凋亡指数、淀粉酶和NO关系的比较.结果 NO可以通过早期启动胰腺细胞的凋亡基因的激活,抑制抑凋亡基因的表达,促进胰腺细胞的凋亡.结论 NO通过调节BaX、bcl-2等凋亡相关基因,调控胰腺细胞的凋亡.     

IL-8和IL-12与急性胰腺炎分类的探讨

目的 :探讨重症胰腺炎的发病机制和早期监测指标。方法 :用 EL ISA方法测定 10例重型胰腺炎 (SAP) ,18例轻型胰腺炎 (MAP)和 10例正常健康者 (N)血清中 IL- 8及 IL- 12含量。结果 :SAP组 IL- 8,IL- 12水平明显高于 MAP组(P<0 .0 1) ,MAP组 IL- 8明显高于 N组 (P <0 .0 1) ,MAP组 IL- 12明显低于 N组 (P <0 .0 1) ,但 SAP组与 N组比较无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :提示在急性胰腺炎发病过程中 ,既存在抗炎反应又存在促炎反应 ,两者的结果与病变的严重程度一致     

CT对急性坏死性胰腺炎的诊断和预后评价

目的探求CT对急性坏死性胰腺炎的诊断及预后的关系。方法回顾性分析符合急性坏死性胰腺炎15例患者并做CT扫描,其中10例增强扫描。结果胰腺呈局限性肿胀者9例,普遍性肿胀者6例,胰腺实质内见到点状低密度灶5例,片状低密度影10例,其中4例同时有小片状高密度出血影;10例增强扫描中,低密度坏死灶与正常胰腺有明显的对比。胰腺周围有大量渗出和3例形成假囊性肿物,1例形成＂气泡＂样脓肿。结论CT征象不仅能对急性坏死胰腺炎做出正确诊断,同时对预后的评价都有重要的指导意义。     

乌司他丁治疗老年急性坏死性胰腺炎的临床研究

目的探讨乌司他丁对老年急性坏死性胰腺炎的临床疗效和不良反应。方法将50例老年急性坏死性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组,每组25例。两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用乌司他丁,比较两组的临床疗效及不良反应。结果治疗组血清淀粉酶(AMY)水平较对照组显著下降,生命体征恢复至正常范围的时间(腹痛持续时间、胰腺体积恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间以及平均住院时间)较对照组明显缩短(P<0.05),腹痛、发热症状的消失率及患者的治愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁治疗老年急性坏死性胰腺炎有较好的疗效,不良反应较少。     

P物质受体在急性出血坏死性胰腺炎肺组织中的过度表达

目的：了解神经激肽－1受体（NK－1R）在急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）大鼠肺组织中的表达，探讨该受体的表达与AHNP时肺损害的关系。方法：健康成年Sprague-Dawley大鼠随机分为AHNP组（60只）和正常对照组（30只）。正常对照组开腹后只翻动胰腺，AHNP组大鼠胰胆管恒速逆行注射5％牛磺胆酸钠（0.01ml.kg^-1.min^-1)，制成AHNP大鼠模型，应用逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）检测肺组织NK－1R的mRAN水平，应用Western blot技术检测NK－1R的蛋白水平，以免疫组织化学方法进行NK－1R的组织学定位。结果：与正常对照组相比，AHNP肺组织中NK－1RmRNA和蛋白都过度表达。免疫组化检查显示，NK－1R的表达主要位于肺泡隔血管内皮细胞表面、部分肺泡Ⅰ、Ⅱ型上皮细胞表面等处。结论：AHNP肺组织中NK－1R的表达水平明显上调，扰乱了神经激肽的作用节，加AHN时的肺损害。     

手术对急性出血坏死性胰腺炎患者预后的影响

目的 探讨外科手术对急性出血坏死性胰腺炎患者预后的影响.方法 对66例急性出血坏死性胰腺炎患者的临床资料进行回顾分析,分为手术组(50例)和保守治疗组(16例),比较两组继发感染率、治愈率、住院时间、住院总费用的差异.结果 手术组患者继发感染率、治愈率、住院时间、住院总费用均显著优于保守治疗组(x2 =5.38,5.56,t =24.65,6.46,均P＜0.05).结论 积极的手术治疗可明显改善急性出血坏死性胰腺炎预后,降低医疗费用.     

急性出血性坏死性胰腺炎外科干预的时机与预后分析

目的:探讨急性出血性坏死性胰腺炎(AHNP)外科干预的时机与预后分析.方法:回顾性分析46例AHNP患者的外科干预时机选择与并发症发生率、病死率和再手术率等资料.结果:早期手术组、延期手术组和非手术组的并发症发生率分别为70%(7例)、33%(7例)、33%(5例).早期手术组较后两组差异有显著性(P<0.05);而病死率分别是40%(4例)、10%(2例)、13%(2例),早期手术组明显高于后两组(P<0.05).早期手术组再手术率为90%,而延期手术组再手术率为19%(P<0.01).结论:正确把握AHNP的外科干预的时机,对AHNP预后是至关重要的因素.     

急性坏死性胰腺炎36例诊治体会

目的探讨急性坏死性胰腺炎的合理治疗策略。方法以病史、症状、体征、B超和CT扫描等方法进行明确诊断。以剖腹探查手术清除腹内炎性液体和胰腺坏死组织,并以非手术辅助治疗（禁食水、胃肠减压、解痉剂应用、电解质维持、抗生素应用）等方法保证患者顺利康复。结果36例急性坏死性胰腺炎患者,治愈33例（91.7%）,死亡3例（8.3%）,效果良好。结论确诊急性坏死性胰腺炎,B超和CT扫描是极其重要的手段。手术治疗是抢救此病的重要措施。     

地塞米松治疗急性胰腺炎的实验研究

目的观察地塞米松(D XM)在治疗急性胰腺炎(AP)中的作用及其机制。方法腹腔内注射L-精氨酸的方法制作小鼠急性胰腺炎模型。动物随机分为3组;A组10只:动物不做任何处理;B组30只:A P模型制作后1h经鼠尾静脉注入生理盐水对照;C组30只:地塞米松(4m g/kg)治疗组;观察24h各组小鼠的病死率,RT-PCR方法检测两组小鼠肝肺组织白细胞介素-1β(IL-1β)表达。结果地塞米松治疗组小鼠病死率显著低于盐水对照组,地塞米松治疗组小鼠肝肺组织IL-1β的表达显著低于盐水对照组IL-1β的表达。结论早期大剂量注射地塞米松可通过降低急性胰腺炎急性期炎症因子的表达来降低急性胰腺炎小鼠的病死率。     

不同品系小鼠急性胰腺炎预后差异及其机制探讨

目的观察C57BL/6和BALB/C两品系小鼠急性胰腺炎预后差异,并探讨其预后差异的机制。方法腹腔内注射L-精氨酸的方法诱导两品系小鼠急性胰腺炎模型,观察其急性胰腺炎后24h病死率的差异,RT-PCR方法检测两品系小鼠肝、肺组织白细胞介素-1β(1L-1β)表达。结果急性胰腺炎时C57BL/6小鼠24h病死率(10%)与BALB/C小鼠病死率(40%)相比有显著性差异(P＜0．05)；两品系小鼠肝、肺组织1L-1β的表达在相同时相点有显著性差异(P＜0．05)。结论两品系小鼠急性胰腺炎时其组织炎症因子表达的差异与其病死率差异有明显相关性。     

生长抑素联合加贝酯治疗重型急性胰腺炎

目的观察生长抑素联合加贝酯治疗重型急性胰腺炎的疗效。方法选取我院重型急性胰腺炎患者53例,分为单用生长抑素组、生长抑素联合加贝酯组、生长抑素联合乌司他丁组。观察血清淀粉酶、白细胞、血糖、血钙恢复时间及腹痛、上腹部压痛缓解时间的指标差异。结果生长抑素联合加贝酯组、生长抑素联合乌司他丁组以上指标恢复时间均短于单用生长抑素组,P<0.05。生长抑素联合加贝酯组白细胞恢复时间短于生长抑素联合乌司他丁组(P<0.05),而其他指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用生长抑素联合加贝酯、生长抑素联合乌司他丁治疗重型急性胰腺炎较单独应用生长抑素效果好。生长抑素联合加贝酯组白细胞恢复时间较生长抑素联合乌司他丁组短,而两组在血清淀粉酶、血糖、血钙恢复时间及腹痛、上腹部压痛缓解时间的指标上无明显差异。