慢性肾衰竭的营养治疗(下)

4 .1　合理的低蛋白饮食和必需氨基酸 /α -酮酸的补充　对透析前CRF患者 ,应给予合理的低蛋白饮食 ,蛋白摄入量一般为 0 .6～ 0 .8g·kg- 1 ·d- 1 ,不宜过低 ,更不是“越低越好”。如CRF病人血肌酐水平高于 1 .5～ 2 .0md/dL( 1 33～ 1 77μmol/L) ,应考虑开始低蛋白、低磷饮食 ( <90 0mg/d)的治疗。如有可能 ,应加用必需氨基酸 (EAA)或 /和α -酮酸 (α-KA)制剂 (剂量为 0 .1～ 0 .2 g·kg- 1 ·d- 1 )。对糖尿病肾病患者 ,蛋白摄入量可适当放宽 (比非糖尿病病人多 0 .0 5～ 0 .1 g·k- 1 ·d- 1 )。应用适当的动物蛋白和植物蛋白…     

慢性肾衰竭营养治疗的原理及实践

20世纪90年代以来,随着国内、外对肾脏疾病研究的不断深入,与肾脏疾病相关的营养问题已成为人们日益关注的焦点.     

温脾汤治疗慢性肾衰竭的研究进展

温脾汤出自唐·孙思邈《备急千金要方》 ,由大黄、附子、干姜、人参、甘草五味药组成 ,功可温补脾阳 ,兼以攻下冷积 ,主治脾阳虚弱 ,手足不温 ,脉沉弦的腹痛 ,冷积便秘 ,或久痢赤白等病证。近代医家多用温脾汤治疗慢性肾衰竭(ＣＲＦ) ,实验研究和临床研究均取得了较好疗效 ,本文拟就国内外有关文献作一概述。　　 1　实验研究郑平东等〔1〕用温脾汤治疗大鼠实验性ＣＲＦ ,结果该方可以改善高氮质血症 ,对照组血清尿素氮 (ＢＵＮ)异常增高 ,而温脾汤组则显著降低 ,比对照组降低了 2 9% ;改善电解质代谢 ,血Ｎａ 两组显著差异 ,血Ｋ 温脾汤…     

川芎嗪治疗慢性肾衰竭临床疗效观察

川芎嗪是从中药川芎中提取的有效生物碱单体 (四甲基哔嗪 ) ,具有扩张外围血管、抗血小板凝集、抗纤维化、减少氧自由基产生〔1〕,以及减轻肾组织脂质过氧化损伤等作用。我科应用川芎嗪治疗慢性肾衰竭 (ＣＲＦ) 30例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料本组 30例 ,男 13例 ,女 17例 ;年龄 15～ 62岁 ,平均年龄 47岁。其中 :慢性肾炎 12例 ,肾病综合征 5例 ,糖尿病肾病 7例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,多囊肾 2例。治疗方法川芎嗪 160ｍｇ加 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ,静点 ,每日 1次 ,2周 1疗程 ,用 2～ 3疗程 ,每疗程结束后化验ＢＵＮ、Ｓｃｒ、Ｃｃ…     

李学铭老师治疗慢性肾衰竭的经验

慢性肾衰竭治疗十分困难 ,药物治疗无效则进入透析或肾移植 ,但费用昂贵 ,且移植后抗排异亦困扰着医生。浙江省中医院国家级名老中医李学铭老师治疗本病 ,积累了丰富经验 ,主张紧紧抓住毒、瘀、痰、邪、虚、土六字 ,具有独到见解 ,兹分述如下。基本疗法1　毒　慢性肾衰竭 ,在本为脾肾亏虚 ,在标为体内代谢毒素不能正常排泄而积蓄成毒 ,则上袭心为浊气凌心 ,表现为心悸、惊恐 ;上袭肺为浊气熏肺 ,表现为咳嗽、气急 ;上窜脑为尿毒症脑病 ,表现为谵妄 ,甚者昏迷 ;中阻脾胃为恶心呕吐。故治疗本病重在排毒。1 1　泄毒　除用大黄外常佐少量番泻叶…     

肾病治疗仪治疗慢性肾衰竭疗效观察

笔者自 1 999年 9月～ 2 0 0 0年 7月应用肾病治疗仪结合常规疗法治疗慢性肾衰竭患者 54例 ,与单用常规治疗做对照 ,现将结果报道如下。临床资料我院门诊及病房收治慢性肾衰竭患者 1 2 2例 ,随机分成两组 :治疗组 54例 ,男 2 8例 ,女 2 6例 ;年龄 1 4岁～ 69岁 ,平均 45 2岁 ;慢性肾小球肾炎 41例 ,慢性肾小管 -间质性肾病 6例 ,糖尿病肾病 4例 ,狼疮性肾炎 3例。对照组 68例 ,男 36例 ,女32例 ;年龄 1 5岁～ 72岁 ,平均 46 7岁 ;慢性肾小球肾炎 52例 ,慢性肾小管 -间质性肾病 7例 ,糖尿病肾病 5例 ,狼疮性肾炎 4例。两组在性别、年龄、病程…     

温肾解毒汤治疗慢性肾衰竭的临床观察

我们于 1995年～ 2 0 0 0年对我院收治的慢性肾衰竭(ＣＲＦ)患者 ,设单纯西药常规治疗 2 3例为对照组 ,配合应用著名老中医徐嵩年教授的温肾解毒汤进行治疗的 5 6例为治疗组 ,观察温肾解毒汤对ＣＲＦ的疗效 ,探讨其临床应用价值。　资料与方法1　临床资料　入选的病人均符合慢性肾衰竭的诊断 ,且按随机原则分组 ,见表 1。表 1　一般资料分析组别例数男 /女年龄 慢性肾炎梗阻性肾　病高血压肾　病痛风性肾　病失代偿期 衰竭期 尿毒症期治疗组对照组562 33 7/ 1915/ 819～ 722 6～ 683 4117412731654 11593　　 2　治疗方法2 .1　对照组　西药…     

中西医结合治疗慢性肾衰竭的疗效报告

目的：评价中药肾衰方治疗慢性肾衰竭的近期和远期疗效。方法：将２３９例慢性肾衰竭患者随机分为单纯西医组（对照组）９４例和在此基础上应用中药肾衰方的中西医结合组（治疗组）１４５例。结果：治疗组尿素氮（ＢＵＮ）和血清肌酐（Ｓｃｒ）较治疗前显著下降（Ｐ＜０．０１）,血肌酐倒数（１／Ｓｃｒ）与时间（前３个月）回归分析,斜率ｂ为正值２．３２１× １０－４,表明能延缓附衰的进展,部分病人肾功能还有所改善。临床综合评价,总有效率为 ８３．４５％,显著优于对照组的７５．９６％（Ｐ＜０．０１）,３年以上的转归,终末期肾衰竭（ＥＳＫＤ）发生率为 １８％（９／５０）,显著低于对照组的３８．２３ ％（１３／３４）（Ｐ＜０．０５）。结论：提示中药肾衰方有延缓肾衰竭的作用。     

慢性肾衰竭中西医结合一体化治疗的思路和方法

慢性肾衰竭(CRF)是各种原发和继发性肾脏病进展的共同结果,CRF本身也是进行性进展的病理生理过程,最终不可避免地进入终末期肾衰竭(ESRF).因此,如何延缓CRF的进展,提高患者的生活质量,推迟进入ESRF已成为当前研究的热点.虽然控制基础疾病是预防CRF最有效方法,遗憾的是迄今为止,能真正治愈的原发性肾小球疾病并不多,而继发性肾脏病,一旦出现肾功能减退,对原发病治疗已为时过晚.现代医学在处理CRF的许多合并症和并发症,以及治疗CRF进展的危险因素方面有较好的效果,但对改善症状及营养状态,提高患者生活质量方面却不理想;而中医辨证施治,通过调整脏腑功能和阴阳气血的平衡,有明显的改善患者症状,提高生活质量的作用.因此,我国已故著名中西医结合肾病学家叶任高教授又提倡对CRF采用中西医结合的一体化治疗[1].笔者在多年的临床中亦体会到,根据CRF不同病期,中药采用辨证施治,联合相应的西药,取长补短,疗效比单用中药或西药为优.     

活血化瘀法治疗慢性肾衰竭的临床观察

近年来 ,我们为了探讨活血化瘀药物治疗慢性肾衰竭的临床疗效和作用机理 ,将 75例肾衰竭患者随机分为治疗组和对照组。经临床观察 ,活血化瘀药对肾衰竭早、中期的治疗作用肯定 ,兹报道如下。资料与方法1　一般资料　 75例均为肾小球肾炎致肾衰竭的早、中期患者 ,均为我院门诊及住院病人 ,随机分为两组 ,治疗组 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 18岁～ 5 6岁 ,病程 2月～5年。对照组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 17岁～ 5 7岁 ,病程 3月～ 5年。两组患者在性别、年龄、原发病、临床表现方面相似 ,具有可比性 (Ｐ >0 .0 5 ) ,治疗前均有不…     

慢性肾衰竭伴发的精神障碍

慢性肾衰竭所伴发的精神障碍是指在慢性肾衰、透析以及肾移植后所伴发的神经衰弱综合征、抑郁状态及意识障碍为主的神经精神症状。据报道〔1〕5 6 %患者的精神症状发生在肾损害 2年以内 ,在未经透析的尿毒症患者中有82 %患有神经、精神症状。透析病人精神障碍的发生率国外为 2 5 %～ 6 0 % ,国内为 5 4%～ 5 6 %。1　病因及发病机理目前对病因及发病机理尚不明确 ,可能是多种因素共同作用的结果。1 1　慢肾衰的精神障碍发病机理1 1 1　毒素蓄积　许多小分子毒素如尿素、肌酸、酚酸、吲哚酸、胍类、2 -甲胺、胆胺、硫酸盐、β -羟丁酸在体内…     

肾炎康联合爱西特治疗慢性肾衰竭

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)发展至终末期 (ＥＳＲＤ) ,主要靠腹透、血透和肾移植等方法治疗 ,费用昂贵。故探讨对ＣＲＦ早、中期的药物治疗非常重要。我院近年来研制中药肾炎康煎剂 (以下简称肾炎康 )联合爱西特治疗ＣＲＦ ,取得较好的疗效 ,现报告如下。临床资料病例选自 1995年 2月～ 2 0 0 0年 11月门诊及住院病人12 0例 ,随机分成治疗组与对照组。治疗组 70例 ,男 5 2例 ,女 18例 ;年龄 16岁～ 6 3岁 ,平均 34 4岁 ;氮质血症 46例 ,尿毒症 2 4例 ;原发病 :慢性肾小球肾炎 42例 ,肾病综合征 8例 ,狼疮性肾炎 6例 ,糖尿病肾病 6例 ,慢性肾盂肾炎…     

慢性肾衰竭血清瘦素改变

瘦素（Ｌｅｐｔｉｎｇ，Ｌｅｐｔ）是近年来发现的一种主要由脂肪组织分泌的激素，它与食欲及营养状态有密切关系。Ｌｅｐｔ主要由肾脏排泄，因而它与肾衰竭的关系引起了临床的重视，国外报导慢性肾衰竭时血清Ｌｅｐｔ大多增高[１］，国内有关慢肾衰血清Ｌｅｐｔ的研究很少，我们对３５例慢肾衰血清Ｌｅｐｔ进行了观察，报告如下。 资料与方法 １ 病例选择 根据《中华内科杂志》编委会“慢性肾衰竭诊断和分期标准”（１９９年黄山会议），选择慢肾衰Ⅱ期以上的病例３５例，其中慢肾衰Ⅱ期２２例、Ⅲ期５例、Ⅳ期８例。由于健康人女性血清Ｌ…     

慢性肾衰竭心脏病变

心血管疾病是导致终末期肾病(ESRD)患者死亡的首要病因，已成为ESRD治疗中最大的临床难题。其中，慢性肾衰竭(CRF)心脏病变愈来愈受到人们的重视。CRF时心脏可发生明显的钙化，心肌细胞、间质、微血管、冠状动脉均可出现病变，且有别于其他原因如肾动脉狭窄、原发性高血压等所引起心脏病变。本文针对慢性肾衰竭心脏病变作一综述。     

腹膜和血液透析联合治疗慢性肾衰竭

血液透析(Hemodialysis，HD)和腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)作为慢性肾衰竭(Chronic Renal Failure，CRF)晚期替代疗法无可动摇的有效手段，由于透析理论的完善和透析技术的不断提高，近年来临床对HD和PD的疗效评价出现一定争议。多数学者仍将HD作为初始选择的主要模式，但部分学者认为将PD作为首选，是更合理的治疗程序，并可获得更好的肾移植效果。     

肾毒灵胶囊治疗慢性肾衰竭的临床研究

笔者于 1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,对 2 0 8例慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)患者 ,应用肾毒灵胶囊进行治疗 ,并设单纯西药组188例 ,进行对照研究 ,观察肾毒灵胶囊的疗效 ,探讨其作用机理。资料与方法1　一般资料　 1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,收治的门诊和住院病人 ,符合ＣＲＦ诊断     

慢性肾功能衰竭患者的个体化营养模式探讨

当前，低蛋白饮食（LDP）是慢性肾衰竭治疗的一个重要手段，但一直存在争议，争议的主要焦点在于LDP可能诱发营养不良。本研究探讨能够最大限度地减轻肾脏负担，又能防治LDP造成营养不良的个体化营养治疗模式。