利多卡因静点致精神症状1例报告

1　临床资料患者男性 ,6 6岁 ,即往无精神病史及家族史 ,2 0 0 3年5月 3日因胸骨后压榨性疼痛持续 3h入院。查体 :T 36℃ ,P 84次 /min ,BP2 1 3/ 13 3kPa (16 0 / 10 0mmHg) ,神清 ,双肺呼吸音正常 ,心率 84次 /min ,心音低 ,心尖部可闻及II级收缩期杂音 ,心电图示 :窦性心律 ,急性广泛前壁心肌梗死。化验检查 :白细胞 11 2× 10 9/L ,中性粒细胞70 % ,CK 2 5 0u/L ,CK -MB 4 0u/L ,AST 4 5u/L ,LDHI2 0 0u/L ,K+ 4 3mmol/L ,Na+ 130mmol/L ,Ce-90mmol/L。处理 :尿激酶 15 0u +5 %葡萄糖 10 0ml半小时静点 ,继以硝酸甘油 10m…     

氟乙酰胺中毒致精神失常后遗症2例

1　病例报告例 1,男 ,4 5岁 ,主因自服灭鼠药 3支 (6ml)约 3h于 2 0 0 3年 10月 4日入院。查体 :T 36 .8℃ ,P 10 0次 /min ,R 2 3次 /min ,BP 15 8/ 83mmHg。神志不清、呈中度昏迷状态 ,颜面发绀 ,头后仰 ,双眼上翻 ,双侧瞳孔直径约 3mm ,对光反射存在 ,双肺可闻及痰鸣音 ,心率 10 0次 /min ,心律规整 ,双上肢屈曲抽动 ,双下肢伸直 ,双侧病理征 ( )。既往体健。实验室检查 :血常规 :WBC 10 .2× 10 9/L ,L 0 .10 ,N 0 .87,Hb 12 3g/L ,PLT 2 0 9× 10 9/L ,心肌酶 :ALT 92 .8U/L ,LDH 2 0 6U/L ,α -HBDH 2 2 7U/L ,CK 36 3…     

氨茶碱中毒l例

1　病历报告患儿 ,女 ,3个月。主因咳喘 1个月 ,气促 1周 ,于 2 0 0 0年2月 2 8日收住入院。入院时查体 :T 36 .2℃ ,R 4 2 /min ,P 14 0 /min ,体重 6kg。发育正常 ,营养中等 ,神志清楚 ,精神欠佳 ,前囟平软 ,间有鼻翼扇动 ,口周无发绀、三凹征 (± ) ,咽无充血、双肺呼吸音粗、右肺可闻及中等量细湿罗音 ,偶及喘鸣音 ,心腹无异常。神经系统未见病理征。血常规 :白细胞 10 .4× 10 9/L、中性0 .77、淋巴 0 .2 3,胸部X线片示 :两肺纹理增强 ,以右肺为著。入院诊断为 :支气管肺炎。给予苯唑西林钠 0 .3g,2 /d ,氨茶碱2 0mg、丹参 4ml,1/d ,…     

急性重度有机磷农药中毒合并严重阿托品中毒一例救治体会

1 病例简介 患者,女,23岁,于2000-02-23入院,T 36.5 ℃,BP 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) ,R 30次/min,P 138次/min .急性重症面容,昏迷状,瞳孔等大等圆(直径1.5 mm),双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音,心音有力,律齐,心率138次/min,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.确诊为急性重度有机磷农药中毒后,立即建立静脉通道,肌肉注射氯磷定、静脉推注阿托品10～20 mg,再给予大剂量的复能剂3 d,10 g/d,之后给予小剂量复能剂3 d,4 g/d.     

纳络酮救治鼠克星中毒1例

1　临床资料1.1一般资料　患者 ,男 ,2 3岁 ,因自服毒鼠药鼠克星约 15 0g后意识不清 ,4h后被家人发现 ,送至我院急诊。入院时呕吐胃内容物 1次。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 98次 /min ,呼吸2 8次 /min ,血压 14 .0 /9.5kPa。昏睡 ,面色苍白 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 2mm ,对光反应灵敏 ,两肺未闻及干湿性罗音 ,心率 98次 /min ,律齐无杂音 ,腹平软 ,肠鸣音活跃 ,四肢肌张力稍增高。实验室检查 :血常规示白细胞计数 2 0 .1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .88,淋巴细胞 0 .12 ,血红蛋白 14 4g/L ,出血时间 1min ,凝血时间 3min ,肝肾功能正常 ,二氧…     

急性蟾蜍毒中毒致Ⅲ°房室传导阻滞1例

患者男,62岁,于2003年2月21日上午9时自服2只蟾蜍后约10分钟出现剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、肢体麻木、出汗,即送当地卫生院就诊。测心率43次/min,予洗胃、输液等处理后,病情仍呈进行性加重。2小时后急呼我院出诊接回。既往无心脏病史。体检:体温37℃,脉搏40次/min,呼吸22次/min,血压90/60mmHg。神志模糊。双侧瞳孔等大等圆,直径4mm,对光反射迟钝。颈软。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音穆?3次/min,律不齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未及。实验室检查:血常规白细胞12.4×109/L,中性0.97,淋巴0.03,血红蛋白121g/L,血小板211×10…     

抢救重症有机磷中毒合并电击伤一例

患者男,28岁,农民。于2004年1月10日16时被行人发现躺在离断的电线旁(220V),身边有呕吐物,左手掌有灼伤痕,伤后0·5h送急诊科。患者呈深度昏迷状态,呼吸微弱,急诊经口气管插管,球囊辅助呼吸;心电监护示心室纤颤,给予电击除颤4次,期间静脉推注肾上腺素3mg、氟美松10mg,心电图转为窦性节律,收入重症监护室。给予佩戴冰帽、呼吸机控制呼吸、多功能监护仪监护。查体:体温35·0℃,心率120次/min,无自主呼吸,血压140/100mm H(1mm Hg=0·133kPa);深昏迷,全身皮肤干燥,肢端凉,双瞳孔直径1mm,双肺呼吸音粗,可闻及少量干湿啰音,心音弱,四肢肌张力低,…     

硫化氢中毒引起迟发性心肌损伤1例

患者男性,36岁,既往健康.因在集水井工作时吸入臭鸡蛋味气体20 min后感头晕、胸闷,于2006年7月22日入院.疾控中心检测该处硫化氢(H2S)超标.查体:神清,血压100/60 mmHg,双肺无罗音,心率96次/分,律齐.入院时辅助检查:WBC 20.2×109 /L,中性粒细胞0.875,血pH7.31,二氧化碳分压(PCO2)36.2 mmHg,氧分压(PO2)52.3mmHg,血浆剩余碱(SB)18 mmol/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)39 u/L,乳酸脱氢酶(LDH)265 u/L,磷酸肌酸激酶(CK)136 u/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)28 u/L.     

有机磷中毒好转、腹水、休克

1　病例摘要患者 ,女性 ,38岁 ,已婚 ,居民。因自服 16 0 5农药 2 0 0ml1h入院。入院前在门诊用温水洗胃至水清无味 ,用阿托品10 0mg ,分 4次静推。入院时患者昏迷 ,BP 16 .0 /10 .0kPa(1kPa=7.5mmHg) ,R 2 4次 /min ,P 90次 /min ,T 35 .8℃。全身湿冷 ,口唇紫绀。双瞳孔等大 ,直径 2mm ,对光反射不敏感。颈软。闻及呼出农药气味。心率 90次 /min ,律齐 ,双肺散在中、小水泡音。尿失禁 ,肛门外观正常。四肢脊柱无畸形 ,肌张力减低 ,肌肉轻度震颤 ,无病理征。入院后给吸氧 3d ,解磷定 1.0g入液静滴 2天 ,维持水电解质、酸碱和营养平衡。…     

纳洛酮治疗氯丙嗪中毒致抽搐1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 0岁 ,一次服用氯丙嗪 (12 5ｍｇ/片 ) 10 0片 4小时后 ,被家人发现送入我院急救。查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 80 / 4 0ｍｍＨｇ。患者呈昏睡状 ,呼之能应 ,呼吸节律尚可 ,口唇指趾甲床无苍白 ,瞳孔等大 ,约 3ｍｍ左右 ,对光反射迟钝 ,双肺未闻及干湿性罗音。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律整 ,未闻及杂音 ,腹部平软 ,未见异常 ,四肢反射存在 ,肌张力降低 ,初诊氯丙嗪中毒。立即进行洗胃 ,在洗胃期间 ,为促其清醒 ,给予纳洛酮0 4ｍｇ肌注 ,肌注 4分钟后患者突然出现全身抽搐 ,随即…     

急性食物中毒并发中毒性心肌炎1例

患者 ,女 ,2 4岁。因频繁吐泻 1h急诊入院。既往体健。入院查体 :T 36 .8℃ ,BP 95 / 6 0mmHg。神志清 ,轻度脱水貌 ,全身皮肤稍干燥 ,弹性尚可。双肺呼吸音清。心前区未触及震颤 ,心界叩诊不扩大 ,心率 91次 /min ,节律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软 ,上腹部及脐周压痛 (+ ) ,无反跳痛 ,肠鸣音亢进、尿常规正常 ,血常规 :WBC 10 .9× 10 9/L ,N 0 .86 ,L 0 .14。粪常规 :稀水便 ,脓球 (+ + )。心电图正常。入院诊断 :急性细菌性食物中毒 ,给以抗菌、补液、纠正电解质紊乱 ,对症治疗 ,3d后患者吐泻基本消失 ,但又觉胸闷、心悸 ,…     

小儿氯氮平中毒误诊一例

患者男，6岁。因呼吸困难、口角流涎20min于2000年1月20日7AM急诊入院。查体：体温36℃，脉搏130次/min,呼吸30次／min，血压12／8kPa。昏睡状，全身皮肤潮湿。双瞳孔直径约3mm，对光反应存在。口唇轻度紫绀,颈软，吸气三凹征( )，双肺呼吸音粗，可闻及大量中小水泡音。心率130次／min，律齐，心音有力，各瓣膜区无杂音。腹软，肝脾未触及。     

喘定静脉注射致过敏性休克l例

1　患者 ,男性 ,因发作性胸痛、胸闷 3天以“冠心病、急性下壁心肌梗死、支气管炎”收入院。入院查体 :T36 .5℃ ,P6 2次 /分 ,R16次 /分。神志清 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量干湿罗音。心电图示 :(1)窦性心律 ;(2 )急性下壁心肌梗死。化验室检查 :血肌钙蛋白 (+) ,WBC 11.0 3× 10 9/L ,CKB 4 77.5U/L ,LDH399U/L ,CK -MB15 8.9U/L ,HBDH36 1U/L。入院后给予吸氧、心电监护、扩冠、抗凝、改善心肌重构等治疗 ,病情趋于稳定 ,无胸痛及胸闷 ,无发热、咳嗽。入院第 2 0日患者自述轻度气短 ,双肺少许散在哮鸣音 ,双肺底无水泡音 ,给…     

有机磷农药中毒并中毒性心肌炎报告

1病案摘要患者,男,49岁,因胸闷、心慌伴双上肢乏力2 h于2005年4月26日入院。患者于入院前喷洒有机磷农药约2 h后渐感胸闷、心慌,并感肢体乏力、麻木。既往史无特殊。查体:体温36.0℃,脉搏105次/m in,呼吸24次/m in,神志清楚,血压130/80 mmHg,神志清楚,双侧瞳孔1mm,对光反射灵敏,两肺呼吸音稍粗,两下肺闻及少许湿性音,心率105次/m in,律不齐,闻及频发早搏10次/m in~12次/m in,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心肌酶谱:CK 823 U/L(25 U/L~200 U/L)、CK-M B 86 U/L(0 U/L~24 U/L)、A ST 99 U/L(0 U/L~45 U/L)、LDH 302 U/L(114 U/L~2…     

急性心肌梗死合并左眼视网膜分支动脉栓塞一例

患者男 ,4 0岁 ,因左胸部持续压榨性疼痛 4h于 2 0 0 2年1月 12日入院。既往有高脂血症史 2年。体格检查 :体温36 5℃ ,脉搏 83次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 10 0 /6 0mmHg( 13/8kPa)。肥胖体型 ,急性痛苦貌 ;双肺呼吸音粗糙 ,左下肺闻及湿音 ;心界无扩大 ,心率 83次 /min ,律齐 ,心音低弱 ,各瓣膜区未闻及杂音 ;双下肢无浮肿。心电图 :胸导联V2～ 4呈QS波群 ,ST段弓背样抬高 0 2～ 0 4mV ,T波倒置。心肌酶谱 :天冬氨酸转氨酶 2 87U/L ,肌酸激酶 4 6 8U/L ,心型肌酸激酶 90U/L。入院诊断 :急性前壁心肌梗死。给予扩张冠状动脉…     

百草枯中毒一例报告

患者男 ,4 1岁 ,因口服克无踪 ( 2 0 %百草枯 ) 5 0ｍｌ3小时为主诉就诊 ,查体 :血压 1 7.3ｋＰａ/1 2 .0ｋＰａ ,神清 ,自动体位 ,呼吸平稳 ,皮肤粘膜无黄染 ,口唇无紫绀 ,双肺呼吸音存在 ,未闻及干、湿罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理杂音 ;腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音存在 ;实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 1 0 .9× 1 0 9/Ｌ ,ＨＢＧ 1 61 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 0 2× 1 0 9/Ｌ ;血气分析 :ｐＨ 7.384 ,ＰＯ2 :1 4 .4ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 :3.2ｋＰａ,ＨＣＯ3- :1 4 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳａＯ2 98.3%…     

以微血管病性溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者女 ,2 5岁 ,因周身乏力、齿龈出血、酱油色尿 3天入院。患者于 2 5天前顺产一男婴 ,婴儿体健。查体 :T37.8℃ ,P12 8次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 6 0mmHg ,贫血貌 ,双下肢皮肤可见出血点 ,淋巴结无肿大。眼睑无浮肿 ,睑结膜苍白 ,巩膜无黄染 ,齿龈少量渗血。双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音。心率 12 8次 /min ,律齐。腹平坦 ,肝于肋下 2cm可触及 ,脾于肋下 1cm可触及 ,质中等 ,轻触痛 ,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。多次血常规检查 :WBC(1.4～ 4 .6 )× 10 9/L ,Hb(2 0～ 4 5 )g/L ,PLT (3～ 13)× 10 9/L ,网织…     

小儿恶性胸腺瘤伴发气胸1例

患儿 ,男 ,3岁。因反复咳嗽、气促 2 0d ,发热 9d入院。当地医院诊断为肺结核伴气胸 ,经胸腔闭式引流不见好转转入我院。入院查体 :急性病容 ,气促 ,紫绀 ,R4 5次 /min ,P110次 /min ,双肺叩诊呈鼓音 ,双肺呼吸音稍粗 ,左侧呼吸音降低。血常规 :RBC3 .97× 10 12 /L ,Hb111g/L ,HCT3 1.9% ,WBC6.5×10 9/L ,N0 .80 ,L0 .2 0 ,抗结核IgG阴性 ,尿常规阴性 ,肝功正常 ,AFP <2 5 μg/L。骨髓检查 :增生性骨髓象。前后 4次胸片检查均见 :双前上纵隔影增宽 ,以右上增宽为主 ,呈波浪状 ,气管稍后移 ,双肺弥漫性间质改变 ,左侧大量气胸 ,…     

安非拉酮片中毒1例报告

1病历摘要患儿男,23个月,因误服安非拉酮片5h,无意识动作4h,烦躁不安并抽搐1次,急诊入院。患儿于入院前约5h误服安非拉酮片250mg之后相继出现反复刻板样动作、恶心、拒食、烦躁不安、胡言乱语,继而四肢强直抽搐,历时5min。查体:体温37.5℃,烦躁谵妄,呼吸急促,颜面潮红,瞳孔等大、散大,口唇干燥。双肺呼吸音粗。心音亢进,心率128次/min。颈项强直(-),病理反射未引出。辅助检查:WBC12.7×109/L,W-SCR0.73,W-LCR0.20。尿蛋白(±),尿酮体( )。血生化:K 5.85mmol/L,Na 159mmol/L,Cl-88.6mmol/L,PCO2CP15.1mmol/L。入院后给予镇静、洗…     

氧氟沙星致精神失常1例

患者,女,47岁。因发热、咽痛、咳嗽,于2001年12月24日住院。查体:体温39℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110.25/80.25 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)。咽红,两侧扁桃体肿大,双肺呼吸音粗糙。实验室检查:白细胞14.0×10~9/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。X线胸片示:两肺下纹