超声内镜引导胰腺转移瘤的细针穿刺:一项多中心试验

背景:胰腺转移瘤比较罕见,但却是胰腺局灶性损害的重要原因。本研究目的在于描述队列研究中超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FN A)确诊的胰腺转移瘤患者,其EUS下的特点、细胞学诊断及其临床意义。方法:为期6余年的回顾性多中心研究,患者均经EU S-FN A诊断为胰腺转移瘤。所有检查均由5位资深的内镜专家完成。其胰腺转移瘤的EU S发现及临床特征均与另一组原发性胰腺恶性肿瘤对比。结果:37例疑有胰腺转移瘤的患者,13例由于不能确诊而排除。其余24例胰腺有团块影但无并发症的行EUS-FNA检查(平均4.1次)。诊断的原发病有肾癌(10例)、皮肤癌(…     

EUS引导下细针穿刺活检评估“复制”囊肿的有效性与安全性

背景:前肠“复制”囊肿的诊断具有很重要的临床意义。对于前肠“复制”囊肿的明确诊断可使那些无症状的病例避免大的开胸手术。本研究目的是评估超声内镜(EU S)和EUS引导下的细针穿刺活检(EU S-FNA)对诊断前肠“复制”囊肿的安全性和有效性。方法:过去4年在2所EU S转诊中心,有4771例患者以不同适应证接受了EUS检查,其中30例被确诊为纵隔囊肿。22例患者进行了EU S-FN A。确诊的依据是细胞学、外科病理学和(或)临床随访。用22号针头进行FN A,并预防性应用抗生素。结果:超声下囊肿内容物表现为从完全无回声(23例)到低回声(7例)不等…     

毕II式胃切除术后胰腺超声内镜检查

背景和目的:毕II式胃切除术常被认为是胰腺头部超声内镜检查(EU S)的禁忌症。本研究回顾了这类患者行胰腺EUS的经验。患者和方法:11例已行毕II式胃切除术后接受尝试性胰腺EUS的患者被纳入研究。结果:其中10例患者的胰头检查在技术上是可行的。所有患者的胰头下部、壶腹部及壶腹周围胆管均可以观察到;使用辐射状超声内镜检查时,50%的患者的胰头上部和肝门可以观察到,而使用线形阵列超声内镜检查时,100%的患者都可以观察到。使用辐射状超声内镜检查时,25%的患者的胰颈可以充分显像,而使用线形阵列超声内镜检查时为60%。1例已知胰颈包块…     

胰腺导管腺癌的新辅助放化疗后行超声内镜的术前局部评估

引言:现已证实超声内镜(EU S)在胰腺导管腺癌(PD A)的诊断和分期方面具有准确性。而放化疗(CR T)所引起的肿瘤变化则会限制EUS的准确性。本研究的目的是通过对比临床表现和病理结果,分析新调整的CRT后EU S的有效性。患者与方法:自1996年11月至2003年10月,取组织学证实及EU S分期后的45例PDA患者行新调整的CRT和根治性手术。所有患者术前均运用EU S与CT重新分期。其中15例患者已有远处转移。最终30例患者进行手术,其中24例为胰十二指肠切除术,6例为末端胰切除术。结果:在CR T后,EUS正确评估了12例患者(40%)的肿瘤分期。最常…     

EUS引导下FNA结合流式细胞分析术诊断可疑性或复发性胸内或腹膜后淋巴瘤

背景:目前联合应用超声内镜引导下的细针抽吸活检(EU S-FN A)和流式细胞分析术(FC)诊断淋巴瘤资料有限。本研究目的是评估EUS-FNA联合FC诊断原发性或复发性淋巴瘤的准确性。方法:本研究对过去3年来收集的资料进行回顾性分析。过去3年中,29例有淋巴瘤可疑病灶(n=31)的患者接受了EU S-FN A和FC检查。结果:29例患者中,10例被确诊为淋巴瘤,17例为非淋巴瘤性病灶,2例患者因为缺乏FC资料而无法确诊。淋巴瘤病例中包括非霍奇金淋巴瘤(n=6,其中3例复发病例)、黏膜相关淋巴组织样(M A LT)淋巴瘤(n=2)、非胃肠性纵隔淋巴结病(n=1)和尚未确…     

超声内镜对临床治疗影响的前瞻性研究

背景:目前尚缺乏超声内镜(EUS)对临床治疗影响的研究。本研究目的是通过询问医生和了解患者的结果评估EU S对治疗计划的影响。方法:对2002年8月至2004年6月行EUS的连续患者进行前瞻性研究。给予咨询的医生一份EU S检查前问卷,调查患者临时性的诊疗计划。在操作后6周再给予EUS检查后问卷。结果:共检查330例患者,完成问卷为70%。69例(30%)行EU S引导下的细针抽吸术(FN A)。EU S分别使26%和48%患者的诊疗方案改变。39例治疗改变的患者(33%)避免了不必要的手术。50%患者避免了额外的检查。医生报道EU S在210例(91%)患者中有特别或一…     

超声内镜引导的细针抽吸活检诊断胰腺癌的有效性

背景:超声内镜引导的细针抽吸活组织检查(EUS-FNAB)是一种安全有效地用于胰腺癌细胞学和组织学诊断方法,在西方国家已广泛应用,但在日本仍得不到关注。为了评估EU S-FN AB在日本的临床应用状况,作者回顾性地分析了EU S-FN A B用于诊断胰腺癌的性能和安全性。方法:研究对象为52例有局灶性胰腺病变并在作者所在医院接受EUS-FNA B检查的患者(男性37例,女性15例;平均62.5岁,极差33～85岁)。确诊依据为手术切除标本的组织学检查或临床随访。结果:最终诊断为恶性肿瘤的患者为32例,良性肿瘤患者20例。在52例患者中对50例患者(96.2%)成…     

EUS引导的Trucut细针穿刺活检与EUS引导FNA进行活检补救:一项前瞻性研究

背景:EUS引导下细针抽吸术(EU S-FN A)是对肠外包块和淋巴结精确取样的技术。利用Trucut针进行EUS引导的活检(EUS-TCB)可简化过程、改善结果。迄今,几乎没有对EU S-TCB实施及其安全性的前瞻性研究报道。方法:将已知或怀疑有恶性肿瘤并行诊断性或分期EU S检查的患者纳入本项前瞻性研究。首先使用19G的Trucut针进行EUS引导下针吸术。若未能获得足够标本,或者在有限空间接触的是良性组织,则使用22G的FN A针行EU S引导下细针抽吸术。本研究目的是评估在已知或怀疑有恶性肿瘤的患者中使用EU S-TCB检测恶性肿瘤效果及其安全性,…     

肿瘤特性影响超声内镜检查对食管及胃食管交界处癌的分期的精确性

背景和目的:超声内镜检查(EU S)是一种评价食管和胃食管交界处癌的局部程度的最精确方法。本研究目的是评价肿瘤相关因素(如长度和位置)对EUS肿瘤分期精确性的影响。患者和方法:从1997年1月到2002年9月,280例连续患者接受了术前超声内镜检查,对食管和胃食管交界处癌进行分期。评价了组织病理学、Barrett不典型增生或狭窄以及原发瘤的位置和长度对EUS对T、N和M分期精确性的影响。结果:EU S对T、N和M分期的总精确度分别是73%、80%和78%。肿瘤组织病理学特征、Barrett不典型增生或狭窄对精确性的影响很小。肿瘤≤5cm时的EU S精确性比…     

超声内镜对胰胆管疾病患儿评估的影响

背景:超声内镜(EU S)评估成人胰胆管(PB)疾病的作用已经确定,但尚不明确其对患儿PB疾病的功效。本前瞻性研究旨在评价EU S评估患儿PB疾病的实用性、安全性及影响。方法:所有计划接受ER CP进行疑似PB疾病的患儿(<18岁)在进行该操作之前接受EUS检查。主要测量结果用来评估EUS在PB疾病患儿确诊时的影响。如有新的诊断建立或如果检查结果改变了随后的治疗方案,那么则认为EU S有明显的影响。结果:14例患儿(平均年龄13岁,极差5～17岁)在为期3年的研究期间共接受了15次超声内镜检查。主要适应证为:急性或复发性胰腺炎(6例),疑似的胆管…     

超声内镜检查中,患者耐受性、满意度及并发症的前瞻性评估

背景和目的:在超声内镜检查(EU S)的安全性和检查过程中患者的满意度方面,缺乏前瞻性研究。本研究前瞻性地记录了与EUS有关的并发症来确定发病率和死亡率。此外,还根据检查过程中的患者耐受性(疼痛、不适以及焦虑程度)及资料的提供来评估患者的满意程度。患者和方法:对接受EU S检查的3324例连续患者的并发症进行研究。在研究期间,对300例患者进行了面谈和详细随访,并将之作为患者的满意程度调查的一部分。结果:10例患者(0.3%)发生了EUS相关并发症,其中2例死亡(0.06%)。EU S引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)与EU S在并发症发生率上无显…     

胰腺囊性病变进行超声内镜引导下的细针穿刺活检时,发生急性囊内出血的频率和意义

背景:在超声内镜(EUS)引导下对胰腺囊性病变行细针穿刺活检(FNA)较少发生并发症。尽管一些研究已经评估了EUS引导的FN A所引发的感染性并发症,但是囊内出血的发生率和临床意义尚未确定。本研究评估了在EU S引导下对胰腺囊性病变进行FNA过程中,急性囊内出血的发生率。描述了EU S表现的特征。方法:2000年7月至2003年6月,对50例患者的胰腺囊性病变进行EU S引导下的FN A。对患者进行前瞻性随访以观察并发症的发生。结果:EU S引导的FN A过程中,3例患者发生了穿刺活检部位急性囊内出血(6%,95%CI1.3%～16.6%)。超声内镜下,在穿刺位点…     

超声内镜对消化道黏膜下肿瘤的诊断价值

目的 探讨超声内镜(EUS)对消化道黏膜下肿瘤(SMT)的诊断价值.方法 选取合肥市第一人民医院2015年7月—2020年8月收治的SMT患者82例,患者均行EUS检查;根据EUS结果选择不同的手术方式,包括内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜黏膜下挖除术(ESE)、经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(STER)、内镜全层切除术(...     

超声内镜引导下针吸活检后纵隔感染和继发食管纵隔瘘的成功内镜治疗

超声内镜引导下针吸活检(EU S-FN A)所引起的并发症是很少见的。1例75岁男性患者因肿大的纵隔淋巴结行EUS-FNA,组织学检查显示为肝细胞癌的转移灶。患者发生操作后并发症———化脓性纵隔内感染。在EUS引导下置入猪尾导管及软导管,对纵隔病变进行冲洗共8d。然后将食管纵隔瘘的边缘拉拢,应用套带结扎闭合。结果瘘口愈合没有再发生其他并发症或吞咽困难。感染是管腔内针吸活检的可能并发症。内镜引导治疗可以作为初始治疗方法,为避免外科手术提供了一种可选方案。超声内镜引导下针吸活检后纵隔感染和继发食管纵隔瘘的成功内镜治疗@Will…     

超声内镜引导细针抽吸对慢性胰腺炎和无慢性胰腺炎患者胰腺肿块的诊断率对比

背景:在伴有慢性胰腺炎(CP)的条件下诊断胰腺的局灶性肿块是临床上一大难点。本研究目的是在患CP和未患CP情况下,比较超声内镜引导下细针抽吸术(EUS-FNA)评估胰腺肿块的诊断率和准确性,同时确定对胰腺肿块行EU S-FNA前CP的预测因素。方法:本项前瞻性研究分析的数据源于所有在一个三级转诊中心接受过EU S-FN A的实质性胰腺肿块患者,共有282例患者在3年多内经历了300次胰腺肿块的EUS-FNA。EUS-FNA的诊断率和准确率在患CP和未患CP患者之间进行对比。通过至少4个超声诊断标准确诊是否患有CP。结果:最后诊断出210例患者(70%)为…     

上消化道黏膜下肿瘤的超声内镜诊断与内镜下微创治疗价值研究

目的 探讨超声内镜(EUS)对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值与内镜下治疗价值。方法 对常规内镜发现的67例上消化道黏膜下肿瘤患者行超声内镜检查和CT检查,并经内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)获取肿瘤标本,送病理组织学检查,比较EUS、CT与病理结果的诊断符合率。结果 67例病例中,对比消化道黏膜下肿瘤的诊断准确率,EUS(88.1%)明显高于CT(26.9%)(P＜0.05)。EUS能清晰地显示出消化道管壁的层次,可较准确地判断出肿瘤的起源,但在显示恶性肿瘤侵犯周围组织及淋巴结转移方面,CT优于EUS。结论 EUS可较准确的判断上消化道黏膜下肿瘤的大小、起源及边界,并对其微创治疗的选择有重要的指导价值。     

上消化道粘膜下肿瘤的内镜诊断与微创治疗

目的探讨超声内镜对粘膜下肿瘤(SMT)的诊断价值及内镜下微创手术切除上消化道粘膜下肿瘤的疗效及安全性。方法普通内镜发现,超声内镜(EUS)诊断上消化道粘膜下肿瘤71例,其中食管38例,胃22例,十二指肠球部6例,十二指肠降部5例,分别行直接套切、粘膜切除、针状刀剥离切除、橡皮圈或尼龙绳套扎。切除标本行常规病理及免疫组化检查,术后定期内镜随访。结果71例中60例内镜治疗均获得完全切除,5例囊肿开创引流后治愈,6例静脉瘤未作处理。6例术后1周内出现轻度胸骨后疼痛外,无1例发生出血、穿孔等并发症。所有病例术后4周复查胃镜,并随访1～12个月不等,未见复发或远期并发症。结论EUS对内镜治疗SMT,选择适应证有重要的价值。内镜下微创手术切除上消化道粘膜下肿瘤安全有效。     

内镜与EUS对胃肠上皮下肿瘤的评估比较:一项前瞻性研究

背景:本研究旨在前瞻性评估内镜与EU S诊断胃肠上皮下肿瘤的特点。方法:100例疑似为胃肠上皮下病变的连续患者接受了前瞻性内镜及随后的EU S检查。在内镜检查过程中记录肿瘤的大小,颜色,活动度,位置(壁内或壁外),质地(实体肿瘤、囊状或血管样)及推论性诊断。然后通过EUS确定大小、回音强度、定位及推论性诊断。结果:对100处上皮下病变进行了评估。内镜用于识别壁内病变的敏感度和特异度分别为98%和64%。内镜下测量的肿瘤大小与EU S的结果一致(r=0.88)。共23例获得了组织学评估,其中仅48%支持EUS的推论性诊断。大多数不符合的推论性诊…     

内镜超声检查术在良恶性胃溃疡鉴别诊断中的价值探讨

1998年11月至1999年12月,我院消化内科引进日本PENTAX上消化道超声内镜对300多名患者进行了检查。现将经病理证实的良恶性胃溃疡患者56例的内镜超声检查术(endoscopicultrasonography,EUS)资料进行分析研究,对EUS在良恶性胃溃疡中的诊断和鉴别诊断价值作一初步探讨。1　临床资料1.1　一般资料:本组56例胃溃疡患者,其中经病理证实为恶性者26例(男21例,女5例,平均年龄66.4岁)。良性者30例(男22例,女8例,平均年龄34.2岁)。所有患者EUS前均接受常规上消化道电子内镜检查及病理活检。1.2　方法:EUS操作技术参考SallyNorton等〔1〕。术前…     

初发和复发的自发性急性胰腺炎EUS结果的前瞻性比较

自发性胰腺炎初发或复发后是否应进行EU S检查,能否根据临床因素预测阳性的EU S结果,目前仍无定论。对自发性胰腺炎初发或复发的一系列患者进行了EU S检查(需要时对胆汁的胆红素盐和胆固醇结晶进行分析),并比较其诊断结果(根据胆囊切除情况进行分层)。寻找EUS阳性结果的预测因素。如果EU S发现了慢性胰腺炎以外的其他胰腺炎病因则认为其结果为阳性。共研究了370例患者(胆囊未切除组246例,其中初发为134例,复发为112例;胆囊切除后组124例,其中初发为67例,复发为57例)。EUS阳性结果的比例为29.2%。胆囊未切除组中,初发者与复发者相比E…