NSAIDs加DMARDs联合治疗幼儿类风湿关节炎临床研究

目的 :研究NSAIDs加DMARDs联合治疗幼儿类风湿关节炎的临床效果。方法 :对 2 1例类风湿关节炎患儿采用双氯芬酸钠 0 .5～ 3mg/kg ,每日分 3次口服 ,柳氮磺胺吡啶 5 0mg/kg ,每日分 3次口服 ,每疗程 4周 ,观察临床症状缓解情况 ,服药间及服药后定期查血相及生化指标。结果 :服药一疗程后 ,显效 8例 (38.1% ) ,有效 12例 (5 7.1% ) ,无效 1例 (4.7% ) ,总有效率 95 .2 %。显效组在治疗 2～ 3疗程后 ,根据临床症状分别行腱鞘切除术和关节镜下关节滑膜切除术。术后继续药物治疗 ,效果良好。结论 :NSAIDs加NSAIDs联合治疗可以缓解小儿类风湿关节炎的临床症状 ,为手术治疗创造有利条件     

非甾体类抗炎药致老年骨关节炎患者消化系统损害的临床分析

目的分析非甾体类抗炎药穴NSAIDs雪对老年骨关节炎患者消化系统损害的原因,以期提高对NSAIDs副作用的充分认识,并及时采取相应的预防与治疗措施。方法回顾性分析338例老年骨关节炎患者的临床资料,包括应用NSAIDs药品种类、用药时间、处方剂量、不同NSAIDs导致消化系统损害的具体情况、防治措施、消化系统损害的转归等。结果338例老年骨关节炎患者服用NSAIDs后出现消化系统损害96例。常见消化系统症状为:上腹不适(22.4%)、食欲不振(22.4%)、烧心(13.2%)、反酸(15.8%)等;严重消化系统损害为:消化性溃疡穴3.2～3.9%雪、出血糜烂性胃炎穴4.3～5.3%雪、上消化道出血(2.2～2.6%)等。导致严重消化系统损害的药物以传统的NSAIDs为主。结论老年骨关节炎患者服用NSAIDs后所出现的消化系统损害的发生率远高于其他年龄组。老年患者服用NSAIDs时应强调剂量个体化及小剂量起始原则;对于长期应用NSAIDs的患者可用H2受体拮抗剂加以预防胃肠道副作用,而对于服用NSAIDs后有诱发胃肠道出血倾向的患者可选用新一代NSAIDs(选择性Cox-2抑制剂)治疗。     

类风湿关节炎338例药物治疗16年回顾性分析

目的 :了解类风湿关节炎 (RA)药物治疗及治疗方案的远期疗效及安全性。方法 :82例单种使用非甾类消炎药 (NSAIDs) ,2 56例用慢作用抗风湿药 (SAARDs) ,其中 113例为单种SAARDs治疗 ,95例为联合用药 ,4 8例为轮换用药。结果 :1,2 ,3,5a和 10a以上治疗坚持率轮换用药组为 94 % ,77% ,69 % ,4 4 %和 13 %。而联合用药组为 81% ,4 7% ,39% ,19%和 4 % ,单种SAARDs用药组为59 .3 % ,33.6% ,2 2 .1% ,7.0 %和 2 .7% ,NSAIDs组为 13 % ,2 % ,2 % ,0和 0。单种SAARDs用药组、联合用药组和轮换用药组治疗RA临床显效率分别为 33.6% ,34 %和 38%。单种用药组、联合用药组和轮换用药组均无发生严重不良反应。结论 :SAARDs治疗方案坚持率高 ,疗效好 ,不良反应轻。     

依托利克西治疗OA和RA优于传统NSAID

2003年6月在葡萄牙里斯本召开的欧洲抗风湿病学年会上报告了对依托利克西(etoricoxib，MK-663，商品名：Arcoxia)与传统。NSAIDs的对照研究。骨关节炎(OA)和类风湿性关节炎(RA)都是一种慢性病，会导致病人疼痛难受、长期丧失生活动能力、影响日常生活、降低生命质量(QOL)。治疗这些疾病最常见的是用传统的非甾体消炎镇痛药(NSAIDs)，但是这些药长期使用有增加胃肠道(GI)副作用的危险，现有的新药还会增加病人的治疗费用。新的COX-2抑制剂依托利克西用于治疗OA、RA，在临床试验中显示出与传统的NSAIDs最大剂量具有相同的疗效，但GI副作用却很小，并具有很好的耐受性。本品较少的CI副作用可能会对OA和RA病人有利，并能支付较低的治疗费用。对此研究人员对本品进行了疗效和费用问题的研究。     

治疗类风湿性关节炎的药物

现在,有许多不同的药物均可治疗类风湿性关节炎。阿司匹林(ASA)和其它非甾体抗炎药(NSAIDs)不仅具有镇痛和抗炎作用,而且比较安全。二线药物或称之为缓解疾病的抗风湿药物(DMARDs),包括羟氯喹、金、甲氨蝶呤、小剂量皮质激素、柳氮磺胺吡啶、青霉胺和硫唑嘌呤,也用于治疗类风湿性关节炎。这些药物虽无迅速镇痛作用,但可控制症状并延缓病情的进展,然而需要更广泛地监视药物的不良反应。NSAIDs通常与慢性作用的二线药物合用(除甲氨蝶呤外),可连用数月,直到产生治疗效应。现在有些医生在病程的早期阶段就开始应用二线药物,因为延长居先使用的NSAIDs常常不能阻止畸形或关节破坏的发生。     

反应停治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的　评价反应停治疗强直性脊柱炎 (AS)的有效性与安全性 ,探讨反应停治疗AS的价值。方法　采用队列研究方法 ,选用柳氮磺吡啶 (SASP)和单用非甾体抗炎药 (NSAIDs)作为对照。三组共治疗AS患者 98例 ,其中反应停治疗 2 9例 (反应停组 ) ,SASP治疗 37例 (SASP组 ) ,单用非甾体抗炎药 (NSAIDs)治疗 32例(NSAIDs组 ) ,疗程均为 6个月 ,三组患者的病情相似 ,其中反应停组的AS患者 ,是自愿而且排除孕妇及未婚未育者。结果　治疗 6个月 ,晨僵时间、关节疼痛数和血沉 (ESR)在三组均显著改善 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ,而C反应蛋白 (CRP)的显著下降仅见于反应停组和SASP组 (P均 <0 0 1)。三组间比较 ,关节疼痛数、ESR和CRP在反应停组及SASP组改善程度显著高于NSAIDs组 (P <0 0 5 )。临床缓解、显效、有效和无效率在反应停组分别为4 1%、2 8%、2 1%和 10 % ;在SASP组分别为 38%、2 7%、2 2 %和 13% ;在NSAIDs组分别为 10 %、34%、31%和2 5 %。对比三组疗效 ,反应停组与SASP组疗效相当 ,均优于NSAIDs组 (P <0 0 5 )。不良反应在反应停组主要是嗜睡和胃肠道不适 ,多为一过性 ,其发生率为 5 5 % ,明显高于SASP组 19%和NSAIDs组 16 % (P <0 0 5 ) ;反应停组无 1例出现白细胞减低和转氨酶升高 ,而在SASP组各有 1例     

非甾体类抗炎药及解热镇痛药用药情况调查分析

非甾体类抗炎药(NSAIDs)及解热镇痛药是临床上常用的解热镇痛抗炎药物.无论是发展中国家或发达国家,关节炎、风湿性关节炎发病率都相当高.在美国,一年中超过1亿5千张NSAIDs处方用于急慢性疼痛或风湿性疾病的治疗.     

COX-2抑制剂的临床应用

非甾体类抗炎药(NSAIDs)是当今世界各国广泛应用的一类药物,每天全世界约有3千万人使用,主要应用于类风湿关节炎、骨关节炎及其他类型的关节炎。目前选择性COX-2抑制剂除用于镇痛、抗炎、解热,还用于治疗帕金森病、口腔癌、结肠肿瘤、前列腺癌等。     

我院2006～2009年口服非甾体抗炎药应用分析

目的:了解我院非甾体抗炎药(NSAIDs)的应用现状及变化趋势,为临床用药与管理提供参考。方法:对我院2006～2009年口服NSAIDs的销售金额、用药频度、日均费用等进行统计、分析。结果:NSAIDs的销售金额和用药频度逐年增长,年均增长率分别为19.63%和25.43%,药品的日均费用多在3～6元/日之间。结论:我院使用的NSAIDs品种稳定,特异性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂销售金额呈上升趋势。     

前列腺素类似物预防非甾体抗炎药引起的胃溃疡

作者研究了非留体抗炎药(NSAIDs)对活动性类风湿关节炎患者的胃及十二指肠粘膜的前列腺素的影响。研究前未用过NSAIDs,胃镜检查胃正常。初步研究发现,每天服萘普生1000mg,4周后胃及十二指肠的前列腺素E_2都受抑制。 NSAIDS引起的胃及十二指肠损伤,在出现可危及生命的出血和穿孔以前,病变通常是隐匿的。由于NSAIDs的应用逐渐增加,特别在老年人,溃疡并发症的发病率和与溃疡有关的死亡率可能会增加。目前,多通过并用抗溃疡药来预防NSAIDs引起的胃损     

甲灭酸治疗老年骨关节炎的疗效观察

甲灭酸(Mefenamic acid)又叫朴湿痛,是一种非类固醇抗炎镇痛剂,用于临床已25年。曾先后用于治疗类风湿性关节炎、骨关节炎,其疗效和副作用与其他一些非类固醇抗炎药(NSAIDs)相似。有些学者对甲灭酸及其它NSAIDs提出异议,认为其副作用严重,包括无尿性肾衰,并提出老年病人禁用。为此,作者采用甲灭酸治疗老年病人骨关节炎,并与双氯高灭酸钠(diclofenac sodium)对照,     

云克治疗类风湿性关节炎——附20例分析

本文对云克治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效进行分析。1 临床资料1.1 对象 为2000年8月-2001年5月我院门诊及住院RA患者20例.其中男4例,女16例。年龄14～69岁,平均(42±13)岁。病程6个月～12年,平均(3.60±2.63)年。均符合美国风湿病协会制定的诊断标准[1]。20例中9例曾单用非甾类抗炎药(NSAIDs),5例曾用NSAIDs加雷公藤多甙,6例用NSAIDs联合甲氨蝶呤(MTX)治疗4周以上疗效不佳,或因消化性溃疡及肝损害不能耐受者。其中4例长期依赖激素控制症状,骨质疏松明显,1例腰椎自发性骨折。     

我院2003～2006年非甾体抗炎药动态分析与评价

目的:评价非甾体抗炎药(NSAIDs)的应用现状及趋势。方法:对我院2003～2006年NSAIDs的销售金额、用药频度、日均费用等进行回顾性分析。结果:NSAIDs销售金额2005、2006年增长迅速,平均增长率分别为18·54%和25·18%;用药频度年增长率平均为4·94%;部分特异性环氧化酶-2抑制剂在抗炎、抗风湿应用中有逐步取代传统NSAIDs的趋势。结论:应着力开发不良反应少的NSAIDs新制剂,对现有NSAIDs应加强不良反应监测。     

非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎及对心血管不良影响

非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)在临床中的应用已有一百多年的历史,是治疗类风湿性关节炎的一线药物,其临床疗效和安全性也是临床医生关注的热点之一。NSAIDs通过抑制环氧化酶(cyclooxy-genase,COX)活性以减少花生四烯酸代谢为前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2),达到控制关节肿痛的目的,临床特点是起效快,可迅速减轻炎症性肿胀、缓解疼痛和改善功能。近年来,不断有报道NSAIDs引发心血管不良事件和胃肠道出血等毒副作用,引发人们对于此类药物的忧虑。本文将应用于类风湿性关节炎治疗中的NSAIDs进行系统分类,并对不同类型NSAIDs的疗效及安全性进行系统综述。为临床选择用药提供参考。     

萘丁美酮和尼美舒利治疗类风湿关节炎疗效和安全性的比较

目的 :比较 2种非甾类消炎药 (NSAIDs)萘丁美酮和尼美舒利治疗类风湿关节炎 (RA)的疗效和安全性。方法 :6 2例活动性RA病人分为 2组 ,萘丁美酮组 (治疗组 ) 30例 ,给予萘丁美酮 5 0 0mg ,po ,bid ;尼美舒利组 (对照组 ) 32例 ,给予尼美舒利10 0mg ,po ,bid。 2组均给药 4wk。受试前后观察临床和实验室指标的变化。结果 :萘丁美酮组总有效率为 87% ,尼美舒利组总有效率为 83% ,P >0 .0 5。与萘丁美酮治疗有关的不良反应包括 :恶心、胃烧灼感、反酸和嗜睡各 1例 ,不良反应率13% ;尼美舒利组不良反应率为 19% ,P >0 .0 5。结论 :萘丁美酮对RA的疗效和不良反应的发生率均与尼美舒利相似 ,是一种较为有效、安全且服用方便的NSAIDs。     

非甾体类抗炎药不良反应的再认识及其防治

非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)是指一大类不含类固醇甾体结构而具有抗炎、止痛和解热作用的药物。自1898年阿司匹林上市以来的一个多世纪里,NSAIDs已增至百余个品种,成为全球最畅销的药品之一,被广泛应用于骨关节炎、类风湿关节炎、多种免疫功能紊乱炎症性疾病、各种疼痛症状的缓解和肿瘤止痛的阶梯治疗,还用于心血管疾病、肿瘤的预防及老年痴呆病(Alzheimer病)的治疗等。然而这类药物导致的多种不良反应,限制了它的进一步应用。最近国际风湿病学联盟亚太地区的报告指出,药物不良反应的25％是由NSAIDs引起的。因此,对该类药物不良反应的研究一直是近年来该领域研究的重点。     

非甾体抗炎药药物代谢酶多态性的研究进展

非甾体抗炎药(NAIDs)是一类具有解热、镇痛和抗炎作用的药物,临床上用于治疗骨关节炎、类风湿关节炎等疾病,疗效确切但常伴有胃肠道不适等不良反应,其产生与其药物代谢酶的遗传多态性有关.参与NSAIDs氧化代谢的细胞色素P450酶系,主要有CYP2C9、CYP1A2、CYP2E1和CYP3A4,本文就NSAIDs的药物代谢酶及其多态性和P450代谢的部分NSAIDs(双氯芬酸、布洛芬、氟比洛芬、萘普生和醋氨芬)等作一综述.     

FDA最新药物

已批准药物批准治疗类风湿性关节炎BoehringerIngelheim公司称FDA批准Mobic(美洛昔康片剂)治疗类风湿性关节炎。Mobic是一种非甾体类抗炎药(NSAIDs)。该药于2000年6月开始用于改善骨关节炎患者的症状和体征。为期12周的病例对照研究发现,每日7.5～15mgMobic就有明显效果,把剂量增加到22.5mg却不能取得更好的效果。所以FDA核准初始每日可使用7.5mg的剂量治疗骨性关节炎和类风湿性关节炎。有的病人需调整到15mg效果较好,但如果剂量超过22.5mg就会增加胃肠道的副作用。因而,FDA建议Mobic的剂量不宜超过15mg。对那些服用阿司匹林或其他…     

塞来昔布的药理性质及临床应用

关节炎是一种常见的,很难根治且又致残率高的疾病。非甾体类抗炎药自应用于临床以来,其解热、镇痛、抗炎的效果已为临床广泛认可,由于关节炎(包括骨性关节炎OA与类风湿性关节炎RA)的药物治疗是一个长期过程,故传统的:NSAIDs表现的不良反应是一个不容忽视的问题。如消化道损伤、对肾功能及血小板的影响等。这都和传统NSAIDs抑制环氧化酶(cox)合成前列腺素相关,其中以胃肠道损伤最为常见,据报导,还曾出现传统NSAIDs引起的严重消化道损伤及相关的死亡。故怎样减     

非甾体抗炎药的不良反应

非甾体抗炎药(NSAIDs)应用于临床已有100多年的历史,具有抗炎、镇痛效果,广泛应用于风湿性疾病、类风湿性疾病、炎性疾病、疼痛、软组织和运动损伤、痛经及发热的治疗,近年经过研究逐步用于心血管疾病及肿瘤的预防。目前,NSAIDs是全球处方量最大的药物之一,但使用NSAIDs的患者中约1/3发生药物相关不良反应,10％患者需停药。NSAIDs的使用也增加了患者住院和死亡风险。