膀胱原始神经外胚层瘤一例报告

膀胱原始神经外胚层瘤 (ＰＮＥＴ)临床罕见 ,我们收治 1例 ,报道如下。患者 ,男 ,6 5岁。 4个月前以膀胱肿瘤行肿瘤切除术 ,术中见膀胱左侧壁有一 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ菜花状肿块 ,术后病理诊断ＰＮＥＴ。术后 4个月膀胱镜检查发现膀胱左侧壁 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ滤泡样隆起 ,门诊以复发性膀胱肿瘤收治入院。Ｂ超示膀胱左侧壁 3.4ｃｍ× 3.9ｃｍ× 3.5ｃｍ相对强回声 ,与膀胱壁分界不清。ＩＶＵ提示膀胱区左下方 4.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ充盈缺损区 ,左肾、输尿管未显影。放射性核素检查肾小球滤过率 (ＧＦＲ)为 78.6ｍｌ/ｍｉ…     

回肠代膀胱术后发生复发性移植上皮肿瘤一例报告

20 0 0年 6月 ,我科收治 1例可控回肠代膀胱术后 8年 ,肠代膀胱内移行上皮肿瘤复发者。报告如下。患者 ,女 ,5 8岁。因无痛性肉眼血尿 2个月于 1992年 3月入院。膀胱镜检查示膀胱侧壁 ,后壁及顶壁多发、广基肿瘤 ,直径约 4ｃｍ ,部分肿瘤表面有坏死溃疡。行膀胱全切 ,可控回肠袋代膀胱术。病理报告 :膀胱移行上皮细胞癌 ,Ｇ2 Ｔ2 。术后肠代膀胱可控性良好 ,规律随访。 2 0 0 0年 6月因肉眼血尿 1个月入院。Ｂ超示肠膀胱左后壁有 4 .3ｃｍ×4 .2ｃｍ× 3.8ｃｍ较强回声实性团块 ,有蒂 ,与肠膀胱壁相连 ,内部回声不均 ,边缘不光滑。ＩＶＵ示…     

钬激光治疗膀胱肿瘤90例报告

1990年 3月至 2 0 0 0年 10月 ,我们应用钬激光治疗膀胱肿瘤 90例 ,效果满意。报告如下。资料与方法　膀胱癌患者 90例。男 75例 ,女 15例。年龄 38～ 85岁 ,平均 6 0岁。肿瘤 193枚 ,均经病理证实为膀胱移行细胞癌Ｔ1～Ｔ2 期 ,Ｇ1～Ｇ2 级。肿瘤直径 0 .5～ 4 .0ｃｍ。其中多     

膀胱炎性假瘤二例报告

膀胱炎性假瘤罕见 ,我们收治 2例 ,均经病理诊断证实 ,报告如下。例 1,女 ,36岁。因尿频、尿痛半个月 ,全程肉眼血尿 1ｄ入院。尿中有不规则形血块伴排尿困难 ,头晕 ,乏力。查体 :贫血貌 ,睑结膜苍白。实验室检查 :Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ;尿常规ＲＢＣ满视野 ,蛋白 。ＣＴ示左侧多囊肾、膀胱前壁见 5 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ不规则软组织影 ,ＣＴ值 36ＨＵ ,向膀胱内突起并向膀胱外突出 ;膀胱镜检查见膀胱前壁菜花样肿物 ,约 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,表面有出血点 ,活检报告为肉芽组织 ,呈急慢性炎症表现。于 1997年 8月 3日在连续硬膜外麻醉…     

浅表膀胱肿瘤的治疗

德国每年患浅表膀胱癌的新病人约12 0 0 0例 ,治疗包括经尿道电切 (ＴＵＲ)后的各种膀胱内灌注疗法 ,如化疗或免疫疗法。ＴＵＲ应切除所有看得见的肿瘤。Ｈｅｒｒ报告再次电切时找到活肿瘤组织者达 76 % ,建议必须再电切。局部治疗包括化疗、免疫疗法和光动力学疗法等。Ｋｒｅｇｅ报告 11组 370 3例ＴＵＲ加用膀胱内化疗与单纯ＴＵＲ比较 ,浅表肿瘤复发率降低 30 %～ 80 %。Ｏｏｓｔ ｅｒｌｉｎｋ报告术后即时灌注表柔吡星与水比较 ,前 2年复发率可降低约 5 0 %。ＢＣＧ灌注疗法 :Ｓｈｅｌｌｅｙ报告ＴＵＲ后ＢＣＧ灌注疗法可明显降低中重度…     

基质金属蛋白酶及其抑制物在膀胱癌中的表达及意义

为探讨基质金属蛋白酶 (ｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｓ,ＭＭＰｓ)及其基质蛋白酶抑制物 (ｔｉｓｓｕｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｏｆｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏ ｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｓ,ＴＩＭＰｓ)在膀胱移行细胞癌(ＴＣＣＢ)中的表达及意义 ,我们对 5 1例ＴＣＣＢ及 10例正常膀胱组基质金属蛋白酶及其抑制物在膀胱癌中的表达进行了检测。1.资料和方法 :5 1例ＴＣＣＢ及 10例正常膀胱组织为我院 1995～ 1999年存档的石蜡包埋标本 ,ＴＣＣＢ标本中 ,男 38例、女 13例 ,年龄 2 8～ 81岁。肿瘤大小0 3～ 6 5ｃｍ。初发肿瘤 4…     

泌尿生殖系统神经鞘瘤八例报告

泌尿生殖系统神经鞘瘤临床罕见。我院 1991至 1999年收治 8例 ,均经病理证实 ,报告如下。临床资料　患者 8例。男 6例 ,女 2例。年龄 2 0～ 6 5岁。病程 5ｄ～ 7年。肿瘤发生于膀胱、前列腺、尿道口、睾丸、阴茎和阴道者各 1例 ,精索 2例。发生于膀胱者首发症状为排尿终末时尿道疼痛 ,Ｂ超示膀胱前壁一 3ｃｍ× 4ｃｍ强回声团 ,内部回声不均 ,ＣＴ显示膀胱右侧壁一 3ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ圆形肿块突向腔内 ,边缘光滑 ,ＣＴ值 4 0 .6 2ＨＵ。发生于前列腺者首发症状为全程肉眼血尿 ,Ｂ超见前列腺 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,突入膀胱 ,尿道镜于…     

闭孔神经阻滞麻醉技术在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

经尿道膀胱肿瘤电切术 (ＴＵＲＢＴ)过程中 ,高频电刀环电流透过膀胱壁刺激闭孔神经会引起大腿内收肌强烈收缩 ,严重影响手术进行 ,甚至造成膀胱壁穿孔 ,全麻或脊髓麻醉亦无法阻止其发生。我们用神经电刺激装置定位 ,对 66例膀胱侧壁肿瘤患者进行闭孔神经阻滞麻醉 ,取得良好临床效果。材料与方法　膀胱侧壁肿瘤患者66例。年龄 45～ 87岁。肿瘤单发 42例 ,多发 2 4例。肿瘤最大者直径 5ｃｍ ,其中宽基底肿瘤 18个 ,最宽者基底直径约 2ｃｍ。术后病理结果均为移行细胞癌。脊髓麻醉 ,截石位 ,取耻骨结节向外、再向下 2ｃｍ处为进针点。于穿刺点…     

经尿道电切输尿管口处浅表性膀胱肿瘤的异议

报告经尿道膀胱肿电瘤电切术治疗近输尿管口处或覆盖输尿管口的浅表性膀胱肿瘤７２例。结果７２例均一次手术成功。无出血等并发症。随访６１例，均无原位肿瘤复发。提出ＴＵＲＢＴ后有可能发生输尿管口狭窄、闭锁和膀胱－输尿管反流，但发生率很低，且无因返流而造成上尿路肿瘤细胞种植及肾功能损害病例。认为该部位浅表性膀胱肿瘤仍应按照Ｂａｒｎｅ＇ｓ原则行ＴＵＲＢＴ。     

初发高危表浅膀胱癌的二次手术及预后：膀胱全切是否过早?

作者对二次行ＴＵＲＢｔ术的中低分化Ｔ1期膀胱癌病人预后进行了评估。本组共 47例 ,其中 42例进行了二次电切 ,5例由于肿瘤较大或多发而行膀胱全切术。结果显示 :42例中 15例未发现肿瘤 (36 .0 % ) ,10例由于肿瘤升期而改变治疗方案 (2 4.0 % )。平均随访 6 0个月 ,二次手术未及时发现肿瘤的病人复发率为 33.0 % ;而二次手术时发现肿瘤为 ｐＴａ、Ｔｉｓ及Ｔ1病人复发率分别为5 7.0 %、75 .0 %及 87.5 %。二次手术未发现肿瘤的病人复发后器官保留率为10 0 .0 %。 5例膀胱全切的病人中 3例由于肿瘤进展而死亡 ,2例无瘤长期生存。作者认为 :…     

国外期刊文摘

ＢＣＧ灌注治疗表浅性膀胱癌 :随访 10年以上无肿瘤进展和存活情况〔ＤａｖｉｓＪＷ ,ｅｔａｌ.ＪＵｒｏｌ,2 0 0 2 ,16 7:494〕　　ＢＣＧ灌注治疗高危险性表浅膀胱癌能减少肿瘤的复发和进展 ,并延长存活时间 ,而关于ＢＣＧ灌注治疗耐受性的报告很少。作者研究了 1981至 1989年的98例高危险性或复发的表浅性膀胱移行细胞癌患者 ,患者先接受经尿道肿瘤切除术 (ＴＵＲＢＴ) ,然后至少进行一次为期 6周的ＢＣＧ膀胱灌注治疗 ,所有患者均随访至 2 0 0 0年。结果 :98例患者中 2 7例在平均随访 30 .7个月 (1.2～ 143 .7个月 )时进展至Ｔ2 或更晚…     

卡介苗细胞壁骨架与白细胞介素2膀胱灌注对肿瘤细胞凋亡的影响

卡介苗细胞壁骨架 (ＢＣＧ ＣＷＳ)及白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )用于膀胱癌治疗的历史很短[1] 。本研究通过检测ＢＣＧ ＣＷＳ ＩＬ 2膀胱灌注后膀胱癌细胞凋亡的变化 ,探讨该治疗对膀胱癌的作用及机理。1.材料和方法 :33例膀胱癌患者在医院接受手术治疗 ,年龄平均 5 6岁。术前留取肿瘤标本。之后于术前 6～ 9ｄ用ＢＣＧ ＣＷＳ 5ｍｇ加 5 0 0 0 0 0ＵＩＬ 2膀胱灌注 ,隔天 1次 ,共 2次。手术时再留取肿瘤标本。所有标本统一采用 10 %的甲醛溶液固定 ,石蜡包埋 ,组织切片厚度为 5 μｍ。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导缺口末端标记 (ＴＵＮＥＬ)…     

膀胱癌静脉尿路造影检查的必要性分析

为探讨膀胱癌患者常规行静脉尿路造影 (ＩＶＵ)检查的必要性 ,对 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月我院 164例原发性膀胱移行细胞癌病例资料进行回顾分析。资料与方法　本组 164例。男 13 2例 ,女 3 2例。年龄 2 8～ 87岁 ,平均 5 7岁。Ｔａ～Ｔ112 6例 ( 76.8% ) ,Ｔ2 ～Ｔ4 3 8例( 2 3 .2 % )。均有病理、ＩＶＵ及肾输尿管和膀胱Ｂ超详细检查资料。结果　膀胱肿瘤ＩＶＵ片表现为充盈缺损 ,Ｂ超为强回声团。其中 49例 ( 2 9.9% )ＩＶＵ未见膀胱充盈缺损 ,11例 ( 6.7% )Ｂ超不能分辨出肿瘤。Ｂ超对膀胱肿瘤的诊断率明显高于ＩＶＵ。ＩＶＵ对于<2…     

膀胱癌肉瘤2例

例 1 　 男 ,70岁。因无痛性肉眼血尿 45ｄ于1 998年 5月 1 1日入院。全程暗红色血尿 ,未见血凝块 ,伴尿频 ,无尿急、尿痛。Ｂ超检查 :膀胱左后侧壁可见一 3 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ的异常回声区 ,边界清楚 ,形态不规则 ,内部为中等回声光点 ,分布欠均匀。ＩＶＵ :膀胱左下方可见较大充盈缺损 ,边缘不光滑。膀胱ＣＴ :膀胱左后壁近三角区见一大小约2 .5ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 2 .0ｃｍ的类圆形软组织影 ,基底部与膀胱壁呈锐角相连 ,向膀胱内突出 ,局部未见明显外侵。膀胱镜检查 :膀胱左侧可见一 3 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ大小肿物 ,菜花样 ,左侧输尿管口不…     

膀胱内翻性乳头状瘤22例报告

膀胱内翻性乳头状瘤少见 ,1988年2月至 2 0 0 1年 10月我院收治 2 2例。现报告如下。材料与方法　本组 2 2例。男 18例 ,女 4例。年龄 19～ 73岁 ,平均 47岁。病程 3ｄ～ 8年。以血尿为主要症状者10例 ,排尿困难者 8例 ,尿路刺激症者 3例 ,体检Ｂ超发现 1例。肿瘤单发 18例 ,多发 4例 (18% )。肿瘤直径 0 .3～ 5 .0ｃｍ。肿瘤位于三角区者 7例 ,膀胱颈者 9例 ,侧壁者 5例 ,顶部者 1例。肿瘤无蒂 1例 ,宽蒂 3例 ,细长蒂 18例。患者术前均行Ｂ超、膀胱镜检查 ,19例行ＩＶＵ。Ｂ超表现为稍强回声团 ,ＩＶＵ示膀胱有充盈缺损 ,当肿瘤 <1ｃｍ时 ,…     

胆囊癌伴胆总管癌栓一例

病人 ,男 ,77岁。右上腹疼痛 1个月余 ,伴皮肤、巩膜黄疸 1周入院。肝功能化验ＧＰＴ 12 5Ｕ/Ｌ、ＧＯＴ 15 6Ｕ/Ｌ、ＴＢ 5 4 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｂ型超声 :肝内胆管扩张 ,胆总管扩张并结石可能 ,ＥＲＣＰ造影显示肝内外胆管扩张并胆总管结石。诊断为胆囊占位 ,胆总管结石。术中所见 :胆囊肿大 ,壁充血 ,水肿 ,胆汁粘稠呈胆泥样 ,胆囊内约 3ｃｍ× 3ｃｍ息肉样病变 ,胆总管内扩张约 2ｃｍ ,切开见 1ｃｍ× 2ｃｍ的软组织样栓子 1枚 ,术中冰冻切片报告高分化腺癌。肝作者单位 :6 5 0 0 32　昆明市 ,云南省第一人民医院肝胆科内外胆管经术中胆道…     

保留性功能的全膀胱切除术

为了解决膀胱癌患者膀胱全切术后 ,保留性功能问题。我院于 1994～ 1999年实施 7例膀胱癌全膀胱切除不损坏海绵体神经血管束的新手术方法。现介绍如下。材料与方法临床资料　本组 7例男性膀胱癌患者 ,年龄 50～ 65岁 ,均经询问病史、临床症状、尿癌细胞检查膀胱镜、造影、活检等确诊。病理诊断为移行细胞癌其中Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 5例 ,临床分期Ｔ2 Ｔ3Ｂ。手术方法　取下腹部正中切口 ,由耻骨联合达脐上 5ｃｍ左右 ,切开腹壁各层剪开腹膜。探查腹腔 ,检查肝脏腹膜后淋巴结有无转移 ,肿瘤大小 ,活动度。确定肿瘤可以切除后 ,常规切断双侧输尿管…     

一例膀胱化学感受器瘤患者的麻醉体会

一例膀胱化学感受器瘤患者的麻醉体会陈群１杨拔贤２１现在徐州医学院附属医院（２２１００２）２北京医科大学第一医院患者男，３１岁，身高１７０ｃｍ，体重６７ｋｇ。８月前因膀胱肿瘤在当地医院连硬外麻醉下行ＴＵＲ－ＢＴ手术，术中曾发生血压波动（具体不详）。术后...     

局麻下TURBt治疗浅表性膀胱肿瘤10例报告

局麻下ＴＵＲＢｔ治疗浅表性膀胱肿瘤１０例报告陈康宁，贾克，谷守义经尿道膀胱肿瘤切除术（ＴＵＲＢｔ）在国内外已较普遍采用，但一般都是在连续硬膜外麻醉或腰麻下进行。我院自１９８７～１９９３年采用局麻下行ＴＵＲＢｔ治疗浅表性膀胱肿瘤１０例，取得成功。现介绍...     

膀胱癌患者的术后随访

依据德国和欧洲泌尿外科协会指导方针提出膀胱癌术后随访方案。浅表膀胱癌 (ｐＴａ,ｐＴ1,ｐＴｉｓ) :( 1)尿道膀胱镜检查 :预后良好 (ｐＴａ,Ｇ1,孤立性 ,肿瘤直径<3ｃｍ ,无原位癌 ) ,膀胱镜检查无复发者 5年后终止检查。原发肿瘤预后良好肿瘤复发者 ,前 2年每 3个月检查 1次 ,第 3、4年每 6个月 1次 ,以后每年 1次至少随访 10年。高度进展危险的膀胱癌(ｐＴ1,Ｇ3,多发性 ,原位癌 ) ,3 5 %的患者ＴＵＲ后应视为有肿瘤残存 ,需在 1～ 6周内行再切除 ,并需终生严密观察。膀胱镜检查发现新的复发肿瘤 ,再切除后 3个月内再复查。 ( 2 )系统膀…