声门下区腺样囊性癌

口腔和上呼吸道近乎有1,000个小涎腺,在上述部位的小涎腺肿瘤中52%为恶性。腺样囊性癌是头颈部小涎腺最常见的恶性肿瘤。据各家报道在9882例喉癌中腺样囊性癌有21例,占0.21%。本病命名混乱、Ewing首先采用腺样囊性癌,一直延用至今。在文献报道中声门下区腺样囊性癌仅36例,本文作者介绍了另外3例。本病的发病率男、女几乎相似。发病年龄在26～75岁,平均51岁,最多见为60岁。症状为呼吸急促,用力     

声门下区癌:回顾性分析与其扩展的特征

原发性声门下区癌罕见 ,仅占 1%～ 8% (Berger等 ,1985) ,故对其扩展机制的了解有限。声门下区的定义除其下界为环状软骨下缘外 ,其上界位置文献中有三 :1两声带的下缘 ;2两声带游离缘下 5mm;3喉室尖 (apex of the ventricle)下 1cm。后者虽为美国癌症联合会及其他研究者所接受 ,仍尚未统一。作者们自196 4～ 1994年中收治 10例 ,男女各半 ,最少随访两年。根据 TNM分期标准属 期 (含原位癌 ) 2例、 期 3例及 期 4例。 期中甲状软骨、气管及甲状腺受累各 3例、颈动脉及淋巴结受累各 1例 ,其它各期均未见上述部位有肿瘤侵犯。10例中 7例…     

声门下区喉的解剖

关于声门下区的边界(尤其是上界)文献上意见不一。为了较好地确定声门下区的解剖关系,有利于喉癌的治疗,作者们搜集了50具成人喉标本,男女各半,均于死后24小时内取出,标本未经固定,生前曾作过喉插管或颈部外伤的喉均摒弃不用,测量结果如下: 从声门至甲状软骨下缘的距离(均数):男性为12.28mm;女性为9.64mm。从声门至环状软骨下缘的距离(均数):男性为25.96mm;女性为23.12mm。成人声门下的长度随年龄的变     

声门下区粘膜下鳞癌

喉鳞癌（LSCC）可在喉镜下活检确诊,但少数粘膜无异常表现的粘膜下型的诊断和分期却有困难。文献上曾有共24例记载,但均系声门上型,亦有其他上呼吸一消化道粘膜下型SCC的报道。如鼻咽、舌根、扁桃体部。发生原因不明,学说有：小的粘膜癌的内转、源自小诞腺管等,粘膜下型恶性肿瘤常表现为原发灶隐匿的颈淋巴结转移。作者报告首例原发性声门下粘膜下型LSCC,患者46岁男性,声嘶2月就诊,有大量烟酒史;检查：双声带轻度Reinke水肿,余未见异常。嘱随访但未来复诊,6月后再诊时有明显喘鸣和喉痛,增强CT见声门下有大肿块,几乎堵满…     

小儿声门下区的鳞状上皮

约一个世纪前发现成人声门下区存在鳞状上皮,以后陆续又有报道。此鳞状上皮乃先天存在抑因外伤或炎症引起组织化生尚难确定。为此,作者对34例死产儿及三个月内死亡婴儿喉标本进行了研究。首先需了解死婴的医疗史,特别是气管插管史,然后分成三组:死产儿组、气管插管组和未插管组。儿喉标本采用Stell的大体染色法。自     

声门下区球孢子菌病

儿童罹患球孢子菌病无症状者约占60％,一般由于吸入粗球孢子菌的分节孢子(arthrospores)所致。在肺部它们发育成为含内孢子(endospores)的小球,引起肉芽性炎性反应,偶而感染通过淋巴血行播散或直接侵及其他组织。本文报告一例13个月呈现呼吸困难的婴儿,三个月来进行性咳嗽、喘鸣、鼻部炎症,但不发热。颈侧位摄片显示声门下气道呈现非对称性狭窄。应用抗生素治疗无改善,口服地塞米松则见好转。支气管镜检查见声门下有一脆性肿块,活检提示为内孢子,经霉菌培养证实系粗球孢子菌;作球孢子菌素皮肤试验出现5mm大小的硬结和红斑。先后二次支气管镜检查切除肿块无     

肌骨膜瓣修复声门下区缺损

声门下区、环状软骨及气管,常因外伤性狭窄或甲状腺癌侵犯而需行部分切除。作者推荐用胸锁乳突肌骨膜瓣修复缺损区。在动物试验中发现,肌骨膜瓣修复术后一个月,骨膜瓣已上皮化;9个月后,出现明显的骨化。手术方法:作低位气管切开后,作环状软骨水平横切口并沿胸锁乳突肌前缘向下,翻开皮瓣,暴露锁骨。锁骨骨膜按需要的大小切取后,连同相连的胸锁乳突肌肌束转移至缺损区。肌蒂的长度需适度,不宜分离得太长,以尽量保留血供(胸锁乳突肌分别由枕动脉、甲状腺上动脉与颈横动脉的分支供血)。大的缺损修复后,需要放置扩张模,可以用装有海绵的橡皮套作为模子,以金属丝固定于颈部皮肤,6周后,     

声门癌

声门癌是喉癌的最常见类型,声带游离缘微小的病变即可引起声音的变化,由于症状出现早而且病变限局于软骨腔内,有利于早期诊断,治疗也较简单容易成功,只要能早期诊治,多不致死亡。声带病变的嘶哑性质很特殊,认真聆听患者谈话声必有深刻印象。活检前的间接喉镜检查很重要,常可获得足够的诊断和治疗的依据,如:1.声带活动性有无固定或运动限制(这是声门癌分期的主要根据),2.病变是否限于一侧,有否延及前连合和对侧,或双侧声带各有一个癌灶,(这种情况并非少见),3.肿瘤在声带上的     

声门癌

本文对声门癌放疗失败后行手术挽救的病例进行了分析。在1970～76年间共有Tis、T_1、T_2NoMo声门癌病人212例,年龄22～89岁,男188人,女24人。鳞癌93％,原位癌7％。全部病人接受6250～6700拉德的治愈性放疗。放疗结束后平均随访60个月以上。手术挽救成功者术     

儿童声门下区肿物诊治方法的探讨

目的:探讨儿童声门下区肿物的诊断及治疗方法。方法:我科以呼吸困难为主诉收治的声门下区肿物患儿35例,所有患者均先行电子喉镜初步判断肿物性质,再行颈部B超及颈部增强CT检查以明确诊断。对于声门下血管瘤的患儿采用口服普萘洛尔、声门下平阳霉素注射治疗,其他类型肿物均行支撑喉镜下CO2激光肿物切除术。结果:经确诊为声门下血管瘤31例,声门下囊肿2例,声门下纤维瘤1例,声门下肉芽肿1例。术后随访1个月~3年,31例血管瘤患儿治疗后25例治愈,6例好转;非血管源性肿物患儿术后均治愈。结论:儿童声门下区肿物中血管源性肿物发生率较高,建议采用电子喉镜、颈部CT及B超等阶梯性诊断方式。口服普萘洛尔治疗声门下血管瘤是一种安全可靠的治疗方法;支撑喉镜下肿物切除术是声门下非血管源性肿瘤的首选治疗方式。     

声门下区鱼刺异物嵌顿1例

患者 ,女 5 4岁。吃鱼后突发声音嘶哑 3h ,于2 0 0 3年 1月 2 6日来我科就诊。患者诉 3h前吃鱼时不慎鱼刺梗喉 ,当时吞咽疼痛明显 ,用饭团强行吞下 ,随之咽痛减轻 ,出现呛咳、声音嘶哑。就诊时患者无明显咽痛 ,吞咽时稍有刺痛 ,有咽部不适 ,无呼吸困难。专科检查 :口咽部、喉咽部未见异物 ,喉部暴露欠佳 ,双侧梨状窝无积液。表面麻醉后可见声门下区有一鱼刺异物 ,其中一端刺入左侧声门下黏膜 (图 1 )。予直达喉镜下取出。鱼刺长约1 .1cm ,直径约 0 .1cm。　　讨论　声门下区鱼刺异物较少见 ,如不仔细检查容易漏诊。临床上如遇有异物吞咽史伴…     

跨声门癌

跨声门癌(transglottic cancer)这一名称首先由McGavran提出。其后Ogura,Kirchner,Mittal相继采用。有些作者主张将跨声门癌作为喉癌的特殊一型,列于三型(声门上型、声门型、声门下型)喉癌之后,称“第四型喉     

声门上癌

声门上区有若干解剖特点:1.其粘膜比声门更富于淋巴管。2.位于中线上的会厌是此区最大的结构,其淋巴流注于两侧的颈淋巴结,一般是通过甲舌膜。3.会厌软骨的许多小孔有血管淋巴管穿过,癌栓可经比直接蔓延至会厌前间隙,该部更为隐匿。因此,声门上癌患者早期常无症状,或仅有吞咽时含糊不清、部位不明的喉部或颈部不适感。不幸的是,有时颈部转移性肿块(可发生于两侧)竟然是最早的症状,确诊时已属晚期。声哑症状出现很迟,其出现提示肿物已     

声门上癌

1948年Alonao首先施行了声门上喉头切除术以治疗喉前庭癌,但由于喉科、头颈部外科的医生们认为手术不彻底而遭遇阻力。作者通过胚胎学及150个全喉切除标本的观察来说明这种手术是根治性手术。声门上部与声门-声门下的胚胎来源不同,它们在发育过程中虽然互相融合,但始终保存着各自的独立性,所属淋巴系统也有清楚的区域划分,因此,声门上     

声门上癌

因喉部的胚胎发育及其淋巴网的分布,声门上癌虽在发展的晚期,常局限于喉前庭及会厌前间隙。肿瘤可向上侵及喉咽部、会厌谷、舌根部及梨状窝,但很少向下侵至声门处(1％),所以治疗这种病变,以声门上喉切除术为首选。     

跨声门癌

临床提出跨声门癌已有三十多年的历史，本就跨声门癌的定义，病理学特点，分期，原发部位及诊治作如下综述。     

胸锁乳突肌骨膜瓣修复声门下区

为了保持呼吸通畅和正常发音,继发于喉外伤或甲状腺癌术后环状软骨缺损的声门下区狭窄常需重建。文献中有各种不同的方法,但有产生漏气、穿孔、肉芽组织形成、移植物排斥引起喉气管塌陷最后形成狭窄的缺点。作者     

声门下区鳞状上皮化生与吸烟的关系

以前作者曾用大体标本染色技术发现生前不吸烟和无慢性气管炎的喉标本中一半有鳞状上皮化生。Scalzitti认为患慢性气管炎者喉部鳞状上皮化生大部分在声门上区。Auerbac h等看到吸烟者声带上皮比不吸烟者有较多的不典型细胞核,而这种变化也偶见于声门下区。Ryan等检查1500例吸烟者尸体的喉部,见室带表面有鳞状上皮化生,圆细胞浸润和粘膜增生,但声门下区则少见以上变化。本文报道用大体标本染色法观察声门下区鳞状上皮化生的范围和发生率。研究了226例尸体标本,生前吸烟者121例,不吸烟者105例。在不     

婴儿声门下区血管瘤及其CO2激光疗法

婴儿声门下区血管瘤是一类先天性喉部疾病,临床上必须与急性喉炎、先天性喉软骨发育不良以及声门下区其他良性肿瘤相鉴别。有关此瘤的报道,国内文献中所见甚少。本文就其临床特点、发病情况及CO_2激光疗法作一文献综述。