卒中患者高血压危险因素及并发症3059例20年回顾性分析

目的分析卒中患者的高血压危险因素、并发症及病死率，为防治卒中提供参考依据。方法对3059例住院卒中患者进行回顾性分析，统计患者的一般情况、高血压、并发症及病死率，并进行x^2检验。结果3059例卒中患者血压升高者1970例，以轻度居多。在脑出血中，重度高血压有增高趋势，其中接受过降压治疗者897例，坚持治疗者244例；并发症主要为生化代谢异常、肺部感染、消化道出血和肾功能不全等；病死率以脑出血患者最高，脑梗死最低，均有随年代下降趋势，而蛛网膜下腔出血的病死率无明显下降。结论预防卒中必须坚持降压治疗，及时纠正生化代谢异常和防治肺部感染，是减少卒中并发症的重点。     

吸烟是卒中的危险因素

大量流行病学研究证实吸烟与卒中尤其是是缺血性卒中和蛛网膜下腔出血密切相关，但吸烟是不是原发性脑出血的危险因素尚不能肯定，吸烟与各类卒中的关系尚积累更多的资料。     

青年卒中患者的病因及发病危险因素分析(附360例报告)

青年卒中是指年龄小于45岁者发生的脑卒中，也称青年中风，占全部卒中病例的5％～15％。为探讨其病因及发病危险因素，我们对1993年3月至2002年12月本院收治的360例青年卒中患者的临床资料进行回顾分析。现报告如下。     

缺血性卒中新的危险因素

近年来,缺血性卒中的新的危险因素在不断提出。文章就遗传因素、炎症因素、颈部疾病和操作、肾脏疾病、药物因素和饮食因素等方面新的危险因素做了综述。     

卒中相关感染的危险因素分析

目的探讨急性卒中患者发生感染的相关危险因素。方法连续收集起病1周内入院治疗的急性卒中患者280例,以入院后发生的感染判定为卒中相关感染（SAI）,并分析SAI的危险因素。结果280例患者住院期间发生感染101例（36．1％）,其中肺部感染64例（22．9％）、泌尿系统感染16例（5．7％）、肺部合并泌尿系统感染8例（2．9％）、其他感染（压疮、咽炎、其他不明原因感染）29例（10．4％）。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁（OR=1．032,95％CI：1．005～1．059）、营养不良（OR=4．315,95％CI：1．176～15．837）、体温〉37．5℃（OR=4．851,95％CI：2．172—10．832）、脑出血（OR=3．699,95％CI：1．900—7．203）和美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）〉15分（OR=1．147,95％CI：1．092～1．205）为SAI独立危险因素。结论卒中后易出现各种感染并发症,入院时高龄、发热、营养不良、脑出血或NIHSS评分高者在住院期间更易发生感染。     

进展性卒中相关危险因素分析

<正>大约有27.8%³3.6%的急性脑卒中患者发展为进展性脑卒中(SIP)。因其目前缺乏有效的治疗措施,致残率及死亡率均高,且患者及家属难以接受和理解,易导致医患纠纷。所以,临床医生应提高对SIP的认识,及早对其危险因素进行干预。目前国内外很多研究表明,动脉粥样硬化、动脉狭窄、急性期血压降低、高血糖、体温升高、高同型半胱氨酸(Hcy)血症、C反应蛋白(CRP)升高、高脂血症、谷氨酸升高、高纤维蛋白原及     

卒中后痴呆的危险因素分析

目前对卒中后痴呆（PSD）的研究较多,但对其相关的危险因素仍在探讨中.本文对172例脑卒中病人的卒中发生率及可控制的危险因素进行研究.     

吸烟是卒中的危险因素

大量流行病学研定证实吸烟与卒中尤其是与缺血性卒中和蛛网膜下腔出血密切相关,但吸烟是不是原发性脑出血的危险因素尚不能肯定,吸烟与各类卒中的关系尚需积累更多的资料。     

56例年轻人急性心肌梗死危险因素分析

临床工作中发现,近年来急性心肌梗死发病年龄日趋年轻化,小于40岁病人急性心肌梗死发病率有逐年增多[1],通过对56例年轻人急性心肌梗死的危险因素分析,探讨吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、动脉粥样硬化家族史以及C反应蛋白(CRP)等危险因素与40岁以下患AMI的关系,为早期防治冠心病提供依据.     

进展性卒中危险因素的临床分析

目的探讨进展性卒中的危险因素。方法回顾性分析进展性卒中78例患者的临床资料,并随机抽取同期住院的非进展性缺血性卒中患者72例作为对照组。对两组患者的血压、山糖、体温、周围血白细胞、血脂、血浆纤维蛋白原、经颅多普勒超声和颈部血管彩超进行分析。结果进展组与对照组比较：①两组高血压病史差异无统计学意义,发病后用降压药使平均动脉压24h内下降30％后的病情加重者,进展组有27例（34．6％）,对照组有4例（5．6％）,两组间差肄有统计学意义（P〈0．01）。②进展组有糖尿病史者51例（65．4％）,对照组有16例（22．2％）,两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。③进展组人院后体温〉37．5℃者有23例（29．5％）,对照组有6例（8．3％）;进展组周围白细胞〉10×10。／L者有45例（57．7％）,对照绀有12例（16．7％）,两组间差异均有统计学意义（P〈0．01）。④进展组有高脂血症者56例（71．8％）,对照组有50例（69．4％）,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。⑤进展组患者血浆纤维蛋白原为（5．1±1．8）g／L,对照组为（2．3±1．4）g／L,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。⑥两组大血管狭窄发生率分别为53．8％和20．8％,差异有统计学意义（P〈0．01）。进展组颈动脉斑块总检出数为68个,检出率为87．2％。低或不规则回声威块数为31个,检出率为59．7％。溃疡斑块检出数为33个,检出率为42．3％。对照组的检出率为69．4％。低或不规则回声斑块数和检出率分别为16个和22．2％;溃疡斑块检出数为7个,检出率为9．7％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论过度降版、糖尿病、感染、高纤维蛋白原水平、大动脉狭窄、颈动脉不稳定斑块是进展性卒中的危险因素。     

Hypertension and diabetes mellitus as a predictive risk factors for stroke

Background

Stroke is becoming a major challenge in healthcare systems, and this has necessitated the study of the various risk factors. As the number of people with hypertension, diabetes mellitus and obesity increases, the problem is expected to worsen. This review paper evaluates what can be done to eliminate or reduce the risk of stroke.

有氧训练对缺血性卒中危险因素的干预

美同心脏协会/美国卒中协会的缺血性卒中一级预防指南将体力活动缺乏列为一项证据充分的可干预危险因素.以往研究表明,有氧训练可降低高血压患者或非高血压人群的血压水平,前者的血压下降更为显著;在偏瘫患者中也观察到有氧训练组收缩压显著下降.有氧运动是目前公认的治疗糖尿病的运动疗法之一.运动可提高胰岛素的敏感性,提高葡萄糖的利用率,从而降低血糖水平.超过一定阈值的运动能调节高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油水平,延缓颈动脉内膜中膜厚度的增加,降低高敏C-反应蛋白和血管细胞黏附分子-1水平,对内源性纤维蛋白溶解有即刻效应.因此,通过生活方式调节,特别是增加有氧运动来预防卒中已得到公认,而卒中患者能否通过积极的有氧训练达到对卒中危险因素的干预以及能否最终达到预防卒中复发的目的,还有待进一步的研究证实.     

吸烟与卒中和卒中亚型的关系

吸烟是卒中的主要危险因素之一.主动吸烟和被动吸烟均会增高卒中风险,而戒烟后卒中风险可能会降低,甚至与非吸烟者无显著差异.吸烟人群因年龄、性别、吸烟量、烟龄和地区的不同,其卒中和各卒中亚型的风险也存在差异.

Abstract：

Smoking is one of the major risk factors for stroke. Both active and passive smoking may increase the risks of stroke, and the risks of stroke may decrease after smoking cessation, even no significant difference with non-smokers. Because of the different age, sex, smoking quantity, years of smoking, and regions of the smoking popuation, their strokes and the risks of all stroke subtypes are also different.     

高尿酸血症与缺血性卒中及其危险因素

高尿酸血症与高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等卒中危险因素均有显著相关性,且与缺血性卒中及其预后相关.文章对高尿酸血症与卒中危险因素的相关性及其对缺血性卒中预后的影响进行了综述.     

缺血性脑卒中再发相关危险因素分析

目的探讨包括脑白质疏松(LA)在内的相关危险因素与缺血性脑卒中再发的关系。方法连续收集2010年1月至2014年12月在我院保健科、神经内科发病72 h内住院首发急性缺血性卒中患者751例,随访3年,入选患者701例,随访中再发患者124例为再发组;首发缺血性卒中患者577例为未再发组,比较分析两组患者危险因素。结果再发组患者LA程度高于未再发组(Z=-2.307,P=0.021);再发组血糖、血压、血脂控制达标率低于未再发组(均P<0.05)。Spearson相关分析与缺血性卒中再发患者呈正相关的因素为LA(r=0.451,P=0.007)、年龄(r=0.334,P=0.015)、血压(r=0.812,P=0.001)、血糖(r=0.637,P=0.002)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(r=0.674,P=0.000)、总胆固醇(r=0.748,P=0.003)、三酰甘油(r=0.878,P=0.004)、吸烟(r=0.380,P=0.008);与脑卒中再发无明显相关的因素为性别(r=0.032,P=0.115)。二分类Logistics回归与缺血性卒中再发呈正相关因素为年龄(B=0.142,P=0.000)、血压(B=0.135,P=0.000)、LDL-C(B=1.141,P=0.001)、三酰甘油(B=0.367,P=0.036)、血糖(B=0.385,P=0.000);与缺血性卒中再发无相关的因素为LA(B=22.221,P=0.997)、总胆固醇(B=0.081,P=0.867)、吸烟(B=21.434,P=0.995)。结论年龄、高血糖、高血压、三酰甘油是缺血性卒中患者复发的独立危险因素,LA、总胆固醇、吸烟是缺血性卒中复发的混杂因素。进行积极危险因素干预治疗,对预防缺血性卒中复发有重要意义。     

青年人卒中的病因和危险因素

青年人卒中发病率有逐年增高的趋势,其病因和危险因素相对于传统的老年人卒中更为复杂.文章针对该领域临床研究进行了综述.     

小血管闭塞性卒中的危险因素分析

目的 探讨小血管闭塞性卒中(small artery occlusion,SAO)及其2种亚型的相关危险因素.方法 从南京卒中注册系统中收集2009年12月至2010年11月注册、符合TOAST标准中大血管动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclcrosis,LAA)或SAO的首发急性缺血性卒中患者的临床和影像学资料.病例分为LAA组和SAO组,后者再分为腔隙性脑梗死伴缺血性白质疏松(ischaemic leukoaraiosis,ILA)亚组和单纯腔隙性梗死(isolated lacunar infarction,ILI)亚组,比较LAA组与SAO组及其亚组的危险因素,并进行多变量logistic回归分析,筛选独立危险因素.结果 共纳入291例病例,其中LAA组120例,SAO组171例(ILI亚组87例,ILA亚组84例).SAO组平均年龄大于LAA患者,高血压患者比例和血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平显著高于LAA患者(P均＜0.05).多变量logistic分析表明,高龄[优势比(odds ratio,OR)1.041,95%可信区间(confidence interval,CI)1.02～1.06,P=0.045]、高血压(OR=2.912,95%CI 1.11～6.46,P=0.031)和血浆Hcy水平增高(OR=1.109,95%CI 1.11～1.32,P=0.001)是SAO的独立危险因素.在SAO的两亚组中,高龄(OR=1.047,95%CI 1.00～1.09,P=0.043)、高血压(OR=2.632,95%CI 1.08～6.41,P=0.033)和血浆Hcy水平增高(OR=1.211,95%CI 1.11～1.32,P＜0.001)是ILA的独立危险因素,而高胆固醇血症(OR=0.136,95%CI 0.05～0.37,P＜0.001)则是ILI的独立危险因素.结论 高龄、高血压和血浆Hcy水平增高可能在SAO的发病机制中起着重要作用.高胆固醇血症是ILI的独立危险因素,而高龄、高血压病和血浆Hcy水平增高是ILA的独立危险因素.

Abstract：

Objective To investigate the related risk factors for small artery occlusion (SAO) and its 2 subtypes. Methods The clinical and imaging data in 291 patients with first-ever stroke who met the TOAST criteria of large artery atherosclerotic stroke (LAA) or SAO were collected from the Nanjing Stroke Registry Prog-am from December 2009 to November 2010. All the patients were divided into a LAA group (n = 120) and a SAO group (n = 171). The latter was redivided into either a lacunar infarction with ischemic leukoaraiosis (ILA) subgroup (n = 84)or an isolated lacunar infarction (ILI) subgroup (n = 87). The risk factors of the LAA group and SAO group and its subgroups were compared. Multivariate logistic regression analysis was conducted and the independent risk factors were screened. Results The mean age in the SAO group was larger than that in the LAA group. The proportion of the patients with hypertension and the serum homocysteine (Hcy) level were significantly higher than those in the LAA group (all P ＜0. 05). Multivariate logistic analysis showed that the advanced age (odds ratio, [OR] = 1.041,95% confidence interval [CI] 1.02-1.06, P = 0.045), hypertension (OR = 2. 912,95% CI 1. 11-6. 46, P =0. 031) and increased plasma Hcy (OR = 1. 109, 95% CI 1. 11-1. 32, P =0. 001) were the independent risk factors for SAO. The advanced age (OR = 1. 047,95% CI 1.00-1.09, P = 0.043), hypertension (OR = 2. 632, 95% CI 1.08-6.41, P= 0.033) and increased plasma Hcy (OR = 1. 211, 95% CI 1. 11-1. 32, P ＜0. 001) were the independent risk factors for ILA, while the hypercholesterolemia (OR =0. 136, 95% CI 0. 05-0. 37, P ＜0. 001) was the independent risk factor for ILI. Conclusions The advanced age, hypertension and increased plasma Hcy level may play important roles in the pathogenesis of SAO. The hypercholesterolemia is an independent risk factor for ILI, while advanced age, hypertension and increased plasma Hcy level are the independent risk factors for ILA.     

1059例2型糖尿病人糖尿病肾病患病率及其相关危险因素

目的：调查2型糖尿病病人糖尿病肾病患病率,并分析其相关危险因素,方法：对中山医院1997－2000年间收治的1059例糖尿病病人进行临床分析.结果：1053例2型糖尿病病人中糖尿病肾病的患病率为9．73％,终末期肾病的患病率为5．47％,高血压和以高甘油三酯,低HDL血症为特征的脂代谢紊乱是糖尿病肾病的重要危险因素。单次的HbAlc测定值与微量蛋白尿排泄率（UAER）水平间无显著相关,结论;本研究所得的糖尿病肾病患病率较国外报道稍低,而危险因素与文献报道相似,当前大多数高危患者尚未进入临床蛋白尿期时,正是积极开展糖尿病肾病早期防治的有利时机。