乏力、贫血、蛋白尿、急性肾功能衰竭

患者男，33岁。因乏力、面色苍白、反复发热、咳嗽1年，双下肢水肿、少尿、大量蛋白尿半个月，于2004年2月18日入院。患者1年前即反复出现发热、咳嗽、全身乏力、面色苍白，应用抗生素后热退，咳嗽消失，均未在意。半个月前因受凉出现发热、咳嗽、腰痛，并双下肢水肿、少尿，在当地医院查尿蛋白( )，血红蛋白66g／L，SCr 475．8μmol／L，BUN 23．3mmol／L，给予“头孢三嗪”等治疗4d，体温降至正常，为进一步诊治入我院。患者无有机化合物接触史。     

吉尔伯特综合征合并病毒性肝炎1例

患者男，35岁。因乏力、尿黄1周而入院。1周前起病，初期表现为恶寒、发热等上感症状，后出现乏力、尿黄等，并逐渐加重，伴有纳差、恶心、肝区不适等，遂来我院就诊。门诊查肝功能：GPT 1069U／L、GOT748U／L、TBIL172．01μmol／L、DBIL64．3μmol／L、TP79．92g／L、ALB49．77g／L、GLO30.15g／L、ALP132U／L、γ—GT119U／L、TBA186．46μmol／L。门诊     

甲状腺功能减退症长期误诊为病毒性肝炎

男,46岁。因反复乏力、食欲缺乏3年余,加重1个月收入院。3年前病人因受凉后出现乏力、食欲缺乏,伴厌油、恶心等,在当地医院治疗无好转,遂来我院就诊,门诊以急性病毒性肝炎第1次收入院。查丙氨酸转氨酶94．9U／L,天冬氨酸转氨酶84．6U／L,γ-谷氨酰转移酶12．1U／L,肌酸激酶294．0U／L,乳酸脱氢酶345．8U／L,总胆红素26．6μmol／L。甲、乙、丙型肝炎抗体、甲胎蛋白、癌胚抗原均阴性。胸部X线片示心肺未见异常。     

慢性重型肝炎并发肺毛霉菌感染2例

例1，男，32岁，因乏力、纳差26天，眼黄、尿黄9天于2003年12月30日入我科治疗。既往1986年发现HBsAg阳性。入院查体：体温36．6℃，皮肤巩膜重度黄染，腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音。实验室检查：肝功能：血清白蛋白(ALB)35．7g／L、总胆红素(TB)368μmol／L、直接胆红素(DB)256．2μmol／L、丙氨酸氨基转移酶     

梗阻性黄疸、消化道出血、偏瘫、昏迷

病例摘要 患者男性,60岁,退休工人。1982年6月15日入院。 患者自1982年3月初发现尿色深黄,大便灰白色,伴乏力、食欲差、恶心、呕吐。经某医院检查:肝大,GPT142.6IU/L(正常值<30IU/L),TTT2U,TFT(+),黄疸指数80U。中国医学科学院肿瘤医院肝扫描发现肝右叶占位性病变,又经北京协和医院B型超声波检查,发现胆囊大,诊断为梗阻性黄疸,考虑肿瘤。经保守治疗,1周后黄疸消失,症状好转。5月底再次发现尿深黄,大便灰白,无腹痛,来北京医院就诊。检查:肝大,GPT>240IU/L,胆红素总量94μmoI/L(正常值1.7～17.1μmol/L),其中直接胆红素54.7μmol/L(正常值0～3.4μmol/L)尿胆原(±),碱性磷     

自身免疫性胰腺炎一例

患者男,68岁。2009年1月起因消瘦、乏力、尿黄、大便颜色变浅,全身瘙痒,食欲下降20d入院。入院查体:全身皮肤黏膜黄染,巩膜黄染,心肺腹无异常。实验室检查:肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)81U/L(正常值0～40U/L),天门冬氨酸氨     

戊型病毒性肝炎并急性肾衰竭二例

1 病例资料 [例1] 男,52岁.因乏力、食欲缺乏、腹胀、少尿伴尿黄40 d,加重半个月入院.半个月前在我院门诊查丙氨酸转氨酶(ALT)1380 U/L,予降酶治疗,但黄染渐加深,出现腹腔积液,收入院.     

茵栀黄注射液致过敏性休克1例

1 病例报告 女，59岁。因乏力、纳差、尿黄7d于2006-04-16入院。查体：皮肤巩膜重度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，腹软，化验室检查：丙氨酸氨基转移酶1325U／L，总胆红素137．7μmol／L，直接胆红素85．4μmol／L，白蛋白41．9g／L，球蛋白33．9g／L，有青霉素过敏史，诊断：病毒性乙型肝炎（急性黄疸型）。入院后给予5％葡萄糖液250ml加茵栀黄30ml（神威药业有限公司，批号：Z13020772，有效期3a，配药前检查安瓿无裂痕，药液无混浊、变色、沉淀）静滴，滴速为50滴／min，在用量约1／2时患者出现上肢皮肤瘙痒，后遍及全身，可见风团样皮疹，     

食管胃套叠漏诊一例

【病例】男,40岁。因乏力、食欲缺乏、呕吐、尿黄1个月入院。患者2年前因治疗血吸虫病时发现乙型病毒性肝炎(乙肝)表面抗原阳性,诊断为乙肝病毒(HBV)携带者,因肝功能正常未治疗。1个月前无明显诱因出现乏     

肾上腺结核2例报告

1病历报告例1：男，40岁。困乏力、全身酸痛、色素沉着4个月，于1990年10月入院。病后无畏寒、发热，但精神、食欲差，近2个月体重下降5kg。查体：T36．2C，P84／min，BP13／8kPa；慢性病容；全县皮肤色素沉着，以面部、手掌、阴囊为著。实验室检查：血Hb109g／L，，WBC8×109／L，，N0．62，L0．38，K 4．6mmol／L，Na 134．0mmol／L，Cl－100．0mmol／L，Ca2 2．0mmol／L，血糖5．8mmol／L，肝、肾功能正常，ESR18mm／h，尿17-羟皮质类固醇14．3μmol／24h，尿17-酮类固醇19．4μmol／24h。B超：右肾上腺内有一实质性占位约3．…     

原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

1病历摘要 患者，女性53岁。因乏力、纳差、瘙痒，伴巩膜黄染3年余，加重3个月于2005年11月16日入院。患者于3年前因乏力、纳差、瘙痒、巩膜黄染于当地医院查肝功能异常，TB70μmol／L，ALT156．8U／L，γ-GT 1 168U／L，ALP1 430U／L，予优思弗等药物治疗缓解后停药。之后病情常有反复，间断服用小剂量优思弗（0．25～0．5g／d）治疗。3个月前患者无明显诱因下再次出现头晕、乏力、纳差、瘙痒、巩膜黄染，就诊于当地医院，查肝功能示：TB／CB60．8／34．7μmol／L，ALT／AST 87／140U／L，ALP／γ-GT340／357U／L，球蛋白54．7g／L；PT17．1s。     

以肝功能损害首发的系统性红斑狼疮

[病例]男,32岁.因乏力、食欲缺乏2个月,加重伴巩膜黄染、尿黄1周入院.2个月前始感乏力、食欲缺乏,但末引起注意,1周前受凉后出现咳嗽、咽痛,并伴巩膜黄染、尿黄.     

原发性胆汁性肝硬化误诊一例报告

<正>1病例资料女,51岁。因巩膜、皮肤黄染并尿黄半个月,加重1周入院。患者半个月前无明显诱因出现巩膜、皮肤黄染并尿黄,近1周加重,伴食欲缺乏、恶心、乏力。急诊查血白细胞5.63×109/L,血小板87×109/L;尿胆红素(+++);丙氨酸转氨酶(ALT)603 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)766 U/L,总胆红素(TBIL)130.5μmol/L,直接胆红素(DBIL)     

老年胆道结石梗阻误诊为肝硬化

【病例】　男,65岁。因乏力、食欲缺乏、尿黄2个月,排柏油样便半个月入院。2个月前无诱因出现乏力、食欲缺乏、尿黄。查丙氨酸转氨酶(ALT)及血清胆红素(TBIL)增高,按病毒性肝炎予保肝治疗,症状无改善,黄疸进行性加深,半个月前出现柏油样便,未予治疗,门诊以肝硬化收入院。发病过     

茴三硫片引起谷氨酰转移酶升高一例报告

γ谷氨酰转移酶(γ-GT)是常用的肝功能项目,肝胆疾病、肿瘤等均可使之增高,药物性因素亦可为其增高的原因,作者曾遇茴三硫片引起血清γ-GT升高1例,现报道如下。1病例介绍患者女性,50岁,因乏力、尿黄1个月入院。无发热、腹痛和恶心呕吐。病前曾因右上肢骨折而服用中成药“接骨丸”1周。入院体检:皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结无肿大,腹软,肝肋下2cm,脾未及。肝功能化验:丙氨酸基转移酶(ALT)547U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)859U/L,总胆红素(TBil)94.31μmol/L,直接胆红素(DBil)71.08μmol/L,总胆汁酸(TBA)291.74μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)…     

高钙危象死亡一例

【病例】男，62岁。因多尿、口干、全身乏力半个月入院。近半个月明显感全身乏力、多尿、口干，每天尿量约3000ml，需饮水4000ml，精神差，食欲缺乏，恶心，无呕吐、腹泻及肢体麻木活动障碍，无骨痛及关节肿痛，入院前1周门诊查血清钙总量5．26mmol／L（正常参考值2．25—2．75mmol／L），磷1．13mmol／L，钾2．99mmol／L，空腹血糖6．25mmol／L， 7．1mmol／L，球蛋白38．9g／L，白蛋白46．4g／L；血红蛋白153g／L，白细胞计数     

从"极度乏力、尿黄1个月,加重伴神志不清"病例谈氯仿中毒性肝炎

1 病历摘要 患者，男性，23岁，因“极度乏力、食欲不振、尿黄1个月，加重伴神志不清5天”于2004年2月25日以“病毒性肝炎、亚急性重型”收入院。 患者在因工作接触氯仿、甲醛等有机溶剂20天后，于2004年1月26日开始间断发热，体温最高39．7℃，伴乏力、食欲不振、尿黄，无恶心、呕吐，     

第15例——咳嗽、咳痰、咯血、肾功能不全

1　病历简介　　患者女 ,19岁 ,因咳嗽、咯痰、痰中带血 ,乏力、面色苍白 3个月 ,尿少、恶心、呕吐 1个月入院。患者 3个月前开始咳嗽 ,咯少量白色黏液痰 ,偶有黄痰 ,痰中带血丝或血块 ,伴发热 ,体温 37.5℃～ 38.7℃ ,热型无规律 ,并出现闭经 (病初未治疗即出现 ,与用药无关 )     

长期服用冠心苏合丸致肾衰竭2例

病例1：女，67岁。因夜尿增多2年余，纳差、乏力并肾功能异常10个月人院。患者于2年余前开始出现夜尿增多，2～3次／夜，10个月前无明显诱因出现纳差、乏力、消瘦，查尿常规示：尿糖( )，尿蛋白( )，查血糖4．8mmol／L，尿素氮10．55mmol／L，血肌酐166．7μmol／L，血红蛋白96g／L。B超示：双肾较小并弥漫性损害。此后开始应用铁剂、促红细胞生成素、保肾康等药物治疗，半个月前因感乏力加重人院。既往史：25年前因阵发性胸闷诊为“冠心病”，口服冠心     

抢救成功妊娠急性脂肪肝并弥漫性血管内凝血

1病例资料23岁,孕2产1。因全身乏力、食欲缺乏1周,加重伴尿黄5天,产后阴道大出血2小时急诊入院。患者入院前1周(妊娠晚期)无诱因出现全身乏力、食欲缺乏伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,症状进行性加重,并出现全身皮肤、黏膜黄染,尿黄,大便如陶土样,无皮肤瘙痒。入院前2小时在外