CT诊断骨内腱鞘囊肿12例及文献复习

目的探讨骨内腱鞘囊肿的CT影像学特点,为临床诊断提供依据。方法经组织病理学证实的骨内腱鞘囊肿患者12例,均行CT检查,分析其CT影像学特点及诊断、鉴别诊断要点。结果 12例骨内腱鞘囊肿患者共17个病灶,单房囊肿14个,多房囊肿3个,病变范围1.5～3.6cm。位于髋关节3例(5个病灶),膝关节6例(9个病灶,1例为双侧膝关节对称发病),踝关节3例(3个病灶)。结论结合病变的特定部位、好发年龄、临床表现,并注意与其他类似疾病鉴别,CT可对骨内腱鞘囊肿作出正确的诊断。     

纵隔支气管囊肿1例

患者女,65岁,主因"半年前无明显诱因出现胸闷、气短,受凉后干咳"就诊.胸部CT:两侧胸廓不对称,右侧稍小.右、中上纵隔内见巨大形态不规则异常密度影,约15.20 cm×12.60 cm,向左下走行至心膈之间,边界清楚,边缘可见条片状钙化,内部密度尚均匀,CT值约27.70 HU.     

腹腔内骨外骨肉瘤1例

患者,男,54岁。体检时超声发现腹腔占位病灶就诊。查体:右中上腹部可触及一大小约16cm×17cm的肿块,质硬,无压痛,无波动感。CT平扫示右中腹部肝肾间隙内见一大小约10.5cm×11.4cm的不均匀密度软组织肿块,形态不规则,内部及边缘可见不规则斑片状及索条状钙化影,肿块周边脂肪密度     

婴儿巨大食管重复囊肿1例

患儿男,3个月,主因发现黑便15天入院。血常规:Hb 47 g/L,PLT324×109/L。超声示右侧胸腔囊性占位。胸片示右侧胸腔积液。CT平扫纵隔窗见后纵隔巨大多房囊性肿块,与食管关系密切(图1);病变大部分位于右侧胸腔,向左侧胸腔延伸,心影向左移位,气管、双侧主支气管、大血管受压前移;右肺容积明显减小,右肺下叶部分肺不张;部分颈、胸椎体呈蝴蝶椎;CT增强示肿物边缘及分隔明     

结肠肠气囊肿症1例

患者男,73岁,因腹部疼痛2周就诊,大便性状无明显改变。患者以往有血吸虫病感染史。行结肠低张双重造影,显示降结肠及结肠脾曲多发大小不一的结节样隆起,较大者直径达2～3cm．边缘光整。切线位显示病变沿肠壁排列,呈串珠状或波浪状．局部较透亮（图1）．随肠壁张力或体位变化．病变形态变化较大（图2）。保留灌肠后CT检查显示升结肠、     

石骨症1例

患者男,16岁,于2007年8月22日在做跳远动作时摔倒,致右侧上臂及右大腿肿痛畸形。查体:神志清楚,智力正常,全身淋巴结不大,肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,身高156cm。化验:RBC3.86×1012/L、WBC9.87×109/L、N51%、L45%、嗜碱C1%、嗜酸2%、单核1%、ESR7mm/h。胸片两肺未见明显异常。患者8岁时曾在家中跌倒致右侧胫腓骨中段骨折,在外院行钢板内固定,8个月后行走正常。患者否认石骨症家族史。X线检查(图1、2):右侧肱骨干骺端及股骨近端干骺部可见多条横行浓密带;髂骨翼有晕轮样致密带;锁骨、肩胛骨及肋骨骨皮质增厚,髓腔模糊甚至消失;脊柱表…     

多发胰岛素瘤1例

患者男,55岁。主诉反复心慌、发抖、出汗3个月就诊。3个月来患者饭量、就餐次数均增加并明显发胖,但却总有饥饿感。发病来患者癫痫发作两次。查体:反应稍迟钝。实验室检查:空腹血糖2.6mmol/L,葡萄糖耐量试验呈低平曲线。行胰腺薄层CT平扫同周围胰腺密度相近,不能区分。增强后于     

膀胱壁异位嗜铬细胞瘤1例

患者女,39岁,体检B超发现膀胱右侧壁异常回声.无高血压,无排尿时或排尿后心悸、冷汗.血、尿儿茶酚胺检查正常,无任何阳性体征.行膀胱镜检查发现膀胱右后壁可见一实性肿物,略呈灰白色、质硬、大小约1.5 cm,活检病理提示为炎性病变.     

盆腔脂肪增多症1例

患者男,32岁,反复尿频、尿急伴腰背疼痛5年余,伴腰背疼痛,无发热、血尿、尿痛等.既往全身多发结节,病检为"脂肪瘤".查体:未见明显异常.B超:双肾盂、输尿管积水,原因待查.KUB及IVP:双肾盂输尿管扩张积水.尿动力学检查:最大尿流率25.3 ml/s,平均尿流率5 ml/s,排尿时间65 s,以上显示为尿道阻力增加.     

肺内子宫内膜异位症1例

患者，女，31岁。反复咳嗽、咯血1年。在外院多次抗感染、抗结核治疗无效。体查正常。经详细询问病史，患者咯血发生于月经期。曾在外院三次CT检查，两次肺部见阴影．一次正常。本院CT示：右肺中叶外侧段见一淡薄片状高密度影，大小2．5cm×3．5cm，边缘模糊，局部胸膜增厚，气管及主支气管通畅，纵隔及肺门未见肿大淋巴结，胸廓骨骼无破坏（图1）。     

肺硬化性血管瘤1例

患者,女,39岁,主因来月经前出现发热,当地医院拍胸片示:右下肺占位.经对症处理退热好转后入我院,胸部查体未见阳性体征,血常规、尿常规正常.     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

患者男,20岁。因右上腹疼痛半月、腹胀一周入院。半月前无明显诱因出现右上腹疼痛,疼痛呈持续性牵拉样疼痛,夜间疼痛加重,按“胃肠炎”治疗,疼痛缓解。一周前出现腹胀伴有疼痛,右上腹部逐渐出现巨大包块。体检:腹部膨隆,腹肌紧张,右中上腹触及大小约13.0cm×15.0cm肿块,质软,活动度差,轻压痛,皮肤无红肿,墨菲征(-),移动性浊音(-)。实验室检查:WBC12.2×109/L,GRAN?.8%,RBC4.17×1012/L,Hb112g/L,PLT420×109/L。肝功、肾功正常。B超诊断为盆腹腔内巨大囊实性包块。CT检查:腹膜后多发囊性占位并融合,病变最大层面大小约11.5cm×21…     

中枢神经细胞瘤1例

患者男,38岁,因反复头痛半年,持续性发作1周余就诊,无恶心、呕吐,NS（-）.CT示：于左侧脑室体部前2/3孟氏孔区可见一不规则分叶状肿块影,呈稍高不均匀密度,内有不规则大块状高密度钙化灶,肿块向右侧突入右侧脑室,向下累及三脑室.两侧脑室积水扩张（图1、2）.考虑中枢神经细胞瘤或少枝胶质瘤.术后病理：透明隔中枢神经细胞瘤.     

Fahr病1例

患者,男,20岁,因"左下肢乏力进行性加重10个月,吐字不清6个月"入院.患者8岁时有"昏迷抽搐"史,3年后发作停止.家族史无特殊.入院查体:神清合作,可疑强笑面容,言语不清,智力稍低,计算力减退,左侧鼻唇沟稍浅,脊柱右侧弯,偏瘫步态;四肢肌张力正常.