右锁骨下动脉巨大假性动脉瘤一例

女性，54岁，主诉右侧胸痛、气短2月余入院。既往无外伤史。查体：右胸表面未见隆起，右侧呼吸音弱，胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期杂音，心率82次／min，律齐，未闻及杂音。右上臂肿胀，右挠动脉搏动好。X线显示：右侧胸腔内占位性病变；彩超显示：右锁骨下动脉瘤；MRI显示：右锁骨下巨大动脉瘤。于2006年7月20日在气管插管麻醉下正中切开胸骨，游离出无名动脉及右锁骨下动脉，     

64层螺旋计算机断层摄影术及1.5T磁共振成像对婴幼儿先天性动脉血管环的诊断价值

目的:探讨64层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)及1.5T磁共振成像(MRI)对婴幼儿先天性动脉血管环的诊断价值。方法:回顾性分析48例婴幼儿先天性动脉血管环患者的64层MSCT、1.5T MRI资料,其中42例行计算机断层摄影术血管造影(CTA)检查,12例行磁共振血管成像(MRA)检查,有6例同时行CTA及MRA检查。利用Edwards主动脉弓胚胎发育示意图,结合血管环对气管包绕情况对血管环进行分型。并对64层MSCT、1.5T MRI在婴幼儿先天性动脉血管环中的诊断价值进行比较。结果:48例患者中完全性血管环25例,其中双主动脉弓3例,右位主动脉弓迷走左锁骨下动脉伴动脉导管未闭(PDA)12例、伴动脉韧带9例,颈主动脉右弓左降迷走左锁骨下动脉伴左位PDA 1例;不完全性血管环23例,其中肺动脉吊带2例,左位主动脉弓迷走右锁骨下动脉伴左侧PDA 9例、伴动脉韧带10例,右位主动脉弓迷走左锁骨下动脉伴右侧PDA 1例;无名动脉压迫气管1例。48例患者中合并心内畸形32例。48例患者无论是64层MSCT还是1.5T MRI对比增强三维成像都能很好显示血管环的组成及空间关系。64层MSCT最小密度投影及气管容积再现图像能清晰显示气道形态及发育状况,图像融合技术可直观显示血管环与气管、食管的空间关系;而1.5T MRI显示气管图像不佳。结论:64层MSCT容积扫描结合多种三维重建后处理技术可直观、清晰显示血管环的组成及与气管、食管间的毗邻关系,是检查血管环的最有效手段。1.5T MRI对比增强三维成像亦能很好显示血管环的组成及空间关系,但1.5T MRI现阶段显示气管图像欠佳。     

一侧肺动脉起源于升主动脉手术治疗3例报告

一侧肺动脉起源于升主动脉是一种罕见的心血管畸形、可早期出现充血性心力衰竭及共发肺部阻塞性病变，死亡率高。1995年2月至9月间我们手术治疗3例，现予报道。1病例介绍例1男，2．7岁。因活动后心慌气短、易患肺炎就诊。体检：心前区隆起，心界明显扩大，胸骨左缘2～3肋间可闻及3～4／4级收缩期杂音，P2亢进。肝肋下2cm。心电图示双心室肥大。X线胸片示双肺充血，肺动脉段突出，心界向两侧扩大。彩色二维超声心动图示主肺动脉与降主动脉间异常交通。心血管电影造影显示有位主动脉弓右位降主动脉，左肺动脉起源于升主动脉，动脉导管未闻。…     

手术修补“镜面人”室间隔缺损1例报告

患者男,15岁。因发现心脏杂音15a,于2010年1月8日入院。查体：心尖搏动在胸骨右缘第5肋同锁骨中线外0．5cm处,叩诊心界向右扩大,胸骨右缘第3、4肋间可闻及全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导。腹部超声检查发现全内脏反位,肝脏左位,脾脏右位。X线胸片示心尖向右,胃泡在右侧。CT主动脉造影示右位心,心脏畸形增大,右心室、左心室、左心房、肺动脉明显扩张,肝脏、脾脏、胃转位。     

主动脉夹层一家系3例

例 1 　 男 ,1 7岁。以突发胸背部、上腹部剧痛 1ｄ于 1 991年 2月入院 ,不伴反酸、呕吐、发热等。既往体健。体检 :血压 (ＢＰ) :左臂 1 60 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,右臂 1 0 0 /5 0ｍｍＨｇ ,发育正常 ,痛苦面容 ,大汗 ;左锁骨上可触及搏动性肿块 ,右侧桡动脉及足背动脉搏动均减弱 ,心率 60次 /ｍｉｎ ,律齐 ,主动脉瓣第一听诊区闻及收缩期 5 /6级吹风样杂音 ,上腹部可闻及吹风样血管杂音 ,心电图正常 ;大血管超声示升主动脉、主动脉弓、降主动脉至右髂总动脉、右髂外动脉之间管腔内均可见一光带回声 ,且见此随心搏而活…     

胸腹主动脉移植术治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤

例1 女性,44岁,因胸腹痛1年入院。体检:胸骨左缘可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期吹性杂音,上腹部触及10×8cm搏动性肿块,轻度压痛。X线心脏像:心脏不大,降主动脉扩张。数字减影血管造影(DSA):DeBakeyⅢ乙型夹层动脉瘤,近端破口位于左锁骨下动     

400例胎儿先天性心脏病的主动脉弓解剖分析

目的:对胎儿先天性心脏病主动脉弓异常进行分析,提高该疾病诊断的精准性。方法:回顾近几年我院经超声心动图畸形筛查发现胎儿先天性心脏畸形引产而进行尸体解剖病例,对其主动脉弓走行进行分析总结,主动脉弓畸形分为6类:主动脉弓分支变异、双主动脉弓、左位主动脉弓、右位主动脉弓、主动脉弓其他异常及肺动脉异常起源。结果:胎儿先天性心脏病尸体解剖400例,主动脉弓异常144例,其中主动脉弓分支变异5例,双主动脉弓3例,左位主动脉弓畸形34例,右位主动脉弓畸形44例,其他畸形55例,肺动脉异常起源5例。左位主动脉弓畸形中动脉导管缺如11例,动脉导管闭锁4例,右锁骨下动脉迷走18例,孤立右锁骨下动脉1例。右位主动脉弓畸形镜面右位主动脉弓33例,左锁骨下动脉迷走7例,孤立左锁骨下动脉1例,孤立无名动脉2例,4支动脉分支对称发出1例。其他畸形包括主动脉弓缩窄45例,主动脉弓离断9例,颈部主动脉弓1例。肺动脉起源异常包括肺动脉吊带3例,Berry综合征1例,肺动脉起源于降主动脉1例。结论:主动脉弓畸形复杂多样,以主动脉弓缩窄最多见,左位主动脉弓畸形以右锁骨下动脉迷走多见,右位主动脉弓畸形主要是镜面右位主动脉弓。     

右位心合并房间隔缺损及主动脉窦瘤破裂1例

患者，男，34岁。发现右位心7年，胸病、心慌、气促1个月，于1998年2月4日入我所心内科。体检：T36．8℃，P100次／min，BP14．7／2．67kPa，神情，高枕卧位，口唇轻度紫绀，颈静脉怒张，肝颈回流征（＋），双侧中下肺可闻及湿性罗音。心尖搏动位于第4助间右腋前线，心率100次／min，律齐，胸骨有缘第2助间可闻及Ⅲ／Ⅳ级柔和收缩期杂音，胸骨右缘3、4肋间可闻及连续性杂音。腹平软，肝脏下缘在左助下3cm，质软，右侧睾丸低于左侧。双下肢轻度水肿。周围血管征（＋）。实验室检交：血常现、尿常规、肝功能、肾功能及血电解质正常。超声心…     

经导管检查全内脏反位伴室间隔缺损1例

<正>患者男性,15岁,因发现心脏杂音15年入院。查体:心尖搏动在胸骨右缘第五肋间锁骨中线外0.5 cm处,叩诊心界向右大,右位心,胸骨右缘第3、4肋间可闻及全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导。腹部超声:全内脏反位,肝脏左位,脾脏右位。胸片:全内脏反位,心尖向右,胃泡位于右上腹。心脏超声:右位心,室间隔连续中性断,约25 mm,见双     

先天性胸主动脉缩窄伴左颈总动脉及左锁骨下动脉缺如一例

患者,男,20岁.因活动后心慌、气急伴双下肢无力5年、加重3个月于1994年10月17日入院.体检:四肢血压分别为:右上肢26/7kPa,左上肢12/9kPa,右下肢12.5/10kPa,左下肢13/9kPa.心前区隆起,心浊音界向左下扩大,心率90次/分,心律齐,心尖区及主动脉瓣区均可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及轻度舒张早期杂音.右颈根部可触及血管震颤并可闻及Ⅳ级血管杂音,背部第7、8胸椎左侧可闻及Ⅱ～Ⅲ级血管杂音.心电图示左室肥大伴劳损.超声心动图示左室舒张末期内径62mm,左房内径46mm,右室内径22mm,并探及主动脉瓣、二尖瓣轻度返流.X线胸片示全心增大,主动脉结及肺动脉段突出,肺淤血.升主动脉及胸主动脉造影见右头臂动脉于及其分支增粗、弯曲,左颈总及左锁骨下动脉不显影,胸主动脉中段缩窄     

双主动脉弓合并复杂心内畸形患者的同期矫治

目的探讨双主动脉弓合并心内畸形患者的临床特点和同期矫治手术方法。方法回顾性分析4例双主动脉弓合并心内畸形患者的临床资料，着重分析手术方法和手术结果。结果4例双主动脉弓合并复杂心内畸形的患者中．2例合并法洛四联症，2例合并右心室双出口。手术经正中开胸，在锁骨下动脉远端切断一侧小弓．同时切断动脉导管或动脉韧带，松解气管食管周围组织，同期行心内畸形矫治。1例术后因呕吐误吸导致病情恶化死亡，其余3例存活，未出现与双弓矫治相关的并发症。结论双主动脉弓手术治疗可取得良好效果，对于合并心内畸形的双主动脉弓患者，可经胸骨正中切口同期矫治。     

介入法取出断入上腔静脉及右心腔中心静脉导管二例

例1 患者男性,13岁,因"发现脊柱畸形1个月余"于2009年8月7日入院.入院查体:脉搏100次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5 cm处,心前区未触及震颤,心浊音界正常,心率100次/min,心律整齐,第1心音正常,A2>P2,胸骨左缘3、4肋间可闻及2/6收缩期吹风样杂音.诊断为胸椎发育畸形并脊柱侧弯.心电图示窦性心动过速,电轴右偏+127°.     

单支冠状动脉并冠状动脉肺动脉瘘一例

患者女性，３１岁，主诉劳累性心悸气促９年。入院时查体：心脏向左增大，胸骨左缘３４肋间可闻及Ⅱ级柔和收缩期吹风样杂音。心电图大致正常。Ｘ线片大致正常，心胸比率０．４６。超声检查见左房左室轻度增大，左室前后径５６ｍｍ，右冠状动脉扩张，内径为９ｍｍ。肺动脉长轴切面见有一双期射束状血流进入主肺动脉，口径约为４ｍｍ。诊断：右冠状动脉扩张，冠状动脉主肺动脉瘘？ 入院后行冠状动脉造影，常规Ｊｕｄｋｉｎｓ法，于右冠开口部位仅显示有细小分支状血管，分布右房局部区域，左冠脉未能显示。改用非选择性升主动脉造影，可见由…     

超声心动图诊断巨大主动脉左室隧道一例

患者　男,2 8岁。间歇性心前区疼痛5年,加重6天。无心慌、气短及呼吸困难等症状,无紫绀及杵状指(趾) ,活动耐力尚可,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史。查体:脉搏80次/min ,血压130 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。发育正常,双颈静脉稍充盈,胸廓无畸形,心尖搏动弥散,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿音。心率80次/min ,律齐。二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期返流性杂音,胸骨左缘第2、3肋间可闻及舒张期杂音和收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音正常。心电图示窦性心律,电轴 6 4°,左房大,1度房室传导阻滞。X线胸片示双肺纹理清晰,主动脉结正常,肺动脉…     

多发性大动脉炎2例误诊分析

例１：男，１４岁。头痛、头晕１年余，加重１个月，伴晕厥３次。脑电图示轻度异常。以癫痫治疗半年余无效。本次来诊查体：Ｔ３６℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２７次／ｍｉｎ，Ｂｐ右上肢１９／１３ｋＰａ、左上肢１７／１２ｋＰａ。右锁骨上及左颈部可闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音，不伴有震颤。转上级医院明确诊断。随访病情，肾图、腹部Ｂ超及腹主动脉造影检查均未见异常，升主动脉造影示右锁骨下动脉，右颈总动脉及左颈总动脉均有不同程度的多处不规则狭窄。最后诊断多发性大动脉炎。行动脉内球囊扩张术治疗病情好转出院。例２：男，２３岁。…     

Vangard支架人造血管腔内移植治疗腹主动脉瘤一例

患者男性,６５岁。于１９９４年６月出现右中下腹阵发性涨痛,伴烧灼感。１９９７年３月扪及右中下腹条形包块,有搏动感,伴腹痛加重。１９９７年７月１４日以“腹主动脉瘤,右髂总动脉瘤”收入院。体检：右中下腹部近脐处可扪及３ｃｍ×６ｃｍ大小的包块,表面光滑,边界清楚,其搏动与脉搏同步,包块听诊可闻及血管杂音。ＣＴ增强扫描三维重建示腹主动脉下段及右髂总动脉动脉瘤,合并右髂总动脉附壁血栓。动脉造影示腹主动脉瘤伴动脉硬化。手术在基础麻醉加局部麻醉下进行。取双侧腹股沟纵切口,经右股动脉放入造影管至腹主动脉,然后放…     

肥厚型心肌病伴双室流出道梗阻一例报道

<正> 患者女性,22岁。因停经8月,心悸6月于1986年12月25日入院。4年前曾有两次晕厥发作,均为劳累诱发,持续10～15分钟后苏醒。近4年来有劳力性呼吸困难。查体:血压90/60mmHg、心尖可扪及抬举性搏动,心左缘在第五肋间左锁骨中线外2cm。心尖可闻及Ⅱ级返流性收缩期杂音,胸骨左缘第二、三肋间可闻及喷射性收缩期杂音及     

多发心内畸形并细菌性心内膜炎1例

我科收治1例心内多发畸形合并重症细菌性心内膜炎患者，经手术治愈。患者女，16岁，病案号：115340。自幼发现心脏杂音，近3个月来持续高热、心悸、气短。查体：血压17．3／6．67kPa（130／50Illlllrig），心率102次／分，律齐，心脏扩大，胸骨左缘第2肋间闻及4／VI级连续性杂音并们及震颤，心尖区闻及4／VI级收缩期杂音，巳亢进，右肺闻及湿罗音；有水冲脉、股动脉枪击音及毛细血管搏动征，肝脏下缘于右锁骨中线肋缘下3crn，下肢轻度水肿。X线示左右心室增大，肺动脉段突，心胸比率0．70，双肺纹理重，右肺中下野大片状阴影。心电图示左…     

国内首例经桡动脉建立轨道的VSD介入封堵术

1 病例资料 患者,女性,36岁,无业。因“心慌、胸闷、气短2年,加重10天”入院。既往体健。查体：胸骨左缘未触及震颤,心界不大,心率68次／min,律齐,A2〈P2,P2亢进,胸骨左缘3-4肋间可闻及3／6级收缩期粗糙杂音,传导广泛;双侧足背动脉搏动正常：生理反射存在,病理反射未引出。     

单心室合并复杂血管畸形心电图1例

患者女性，22岁。活动后疲乏伴腿痛半年，发热2天入院。患者系足月顺产，出生后吸吮无力，平素易患感冒，可参加轻体力劳动，体检：BP120／80mmHg，R20次／min，营养良好，发育正常，口唇及面部发绀，杵状指(趾)。心率78次／min，心律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／Ⅳ级响亮粗糙收缩期杂音，左侧锁骨下可闻及机器样连续性杂音。彩色脉冲多普勒超声心动描记术检查：室间隔缺损，单一心室腔位于右侧，