巨大儿271例回顾性分析

目的 探讨巨大儿的发生率、诊断及处理的相关因素,降低母儿并发症.方法 回顾分析271例巨大儿(观察组)发生率、诊断及处理的相关因素与单胎正常体重儿(对照组)进行比较.结果 观察组孕妇妊娠＞40周,孕妇身高≥165cm,体重增长指数＞0.28,分娩前宫高、腹围,胎儿双顶径、股骨长径均与对照组有显著差异(P＜0.01),观察组孕妇出现分娩并发症的发生率60.9%与对照组27.6%相比有显著差异(P＜0.01),而且观察组经阴道正常分娩占19.9%,对照组占63%;剖宫产占69%,对照组占28.1%,两组有显著性差异(P＜0.01).结论 必须加强孕期保健,提高巨大儿的诊断准确率,综合分析相关因素,适当放宽剖宫产指征,尽量减少巨大儿引起的母儿并发症,降低围产儿病死率.     

226例巨大儿临床分析

目的 :了解近年来巨大儿的发生率及其相关因素 ,探讨巨大儿的诊断及分娩方式。方法 :以近 3年10 5例巨大儿作为A组 ,10年前同期分娩的巨大儿 12 1例作为B组 ,并随机抽样同期内分娩的正常体重儿 180例作为对照组进行了回顾性分析。结果 :A组中巨大儿发生率为 3 94% ,B组为 2 6% (P <0 0 1)。巨大儿孕妇身高、体重与对照组相比 ,均有显著性差异 (P <0 0 0 5 ) ;巨大儿过期妊娠者多于对照组 ,巨大儿组高龄初产妇较对照组多 ,巨大儿孕妇并发症、难产率高于对照组 (P <0 0 1,P <0 0 0 5 )。结论 :巨大儿的发生率有增多趋势 ,产前孕妇的体重、身高、孕妇及年龄与巨大儿相关     

巨大儿的产前预测及分娩方式的选择

目的通过对156例巨大儿（体重≥4000g）的临床分析,探讨巨大儿的产前预测及分娩方式,减少母儿并发症的发生。方法对2004年1月-2006年1月两年间在我院住院分娩156例巨大儿进行研究。选择同期分娩的156例正常体重（2500g≤体重〈4000g）作为对照。两组的孕周、宫高、腹围、超声检查、分娩方式、妊娠合并症及分娩并发症进行回顾性分析。结果巨大儿组的孕周、宫高、腹围均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;妊娠期母体并发子痫前期、妊娠期糖尿病的发病率明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;剖宫产率较对照组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中,巨大儿组中剖宫产亚组较阴道分娩亚组新生儿窒息及产伤的发生率明显降低,差异也有统计学意义（P〈0.01）;阴道分娩的软产道裂伤及母体产后出血的发生率明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论产妇分娩的孕周,分娩时宫高、腹围以及超声检查是产前预测巨大儿的相关因素,巨大儿的母体易发生多种严重并发症,选择剖宫产术终止妊娠可降低母儿并发症。     

28例肩难产临床分析

目的:探讨肩难产的高危因素、对母儿的危害、预测、预防及处理方法。方法:回顾性分析我院自1996年1月至2005年12月10a间的肩难产28例,并随机抽取同期经阴道分娩的100例设为对照组。比较两组间孕妇在产前、产时指标、分娩并发症及新生儿各径线、新生儿并发症的差别。结果:10a间肩难产发生率0.32%。其中巨大儿19例,占肩难产的67.86%,新生儿损伤8例,占28.57%。肩难产组和对照组的孕妇宫高、腹围、产程及分娩并发症差异有显著性(P<0.01)。两组新生儿体重、身长、头围、胸围及新生儿并发症差异有显著性(P<0.01)。结论:巨大儿发生肩难产的发生率高,产前预测巨大儿是预防肩难产的关键。     

63例双胎妊娠产科处理对母儿影响临床分析

目的了解双胎妊娠不同分娩结局对母儿的影响.方法对住院分娩的63例双胎的孕周、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿死亡、死胎、产后出血等指标进行统计分析,同时随机抽取同期住院分娩的63例孕妇做正常对照.结果双胎早产发生率为16.7%,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).分娩方式的不同对新生儿窒息及死亡有影响,在剖宫产组新生儿窒息率为7%,阴道产组为31%,差异有显著性(P＜0.01).结论双胎妊娠并发症多,对母儿危害大,剖宫产分娩对胎儿相对安全.     

巨大儿发生的相关因素探讨及其分娩方式选择

目的研究分析巨大儿发生的相关因素,并探讨其适合的分娩方式。方法选取2013年3月至2015年10月我院所接收的120例分娩巨大胎儿的孕妇设为观察组,同时选取120例同期在我院生产的体重正常胎儿孕妇设为对照组,对两组孕妇的各项临床资料进行回顾性分析,分析巨大儿发生的相关因素,并探讨其适合的分娩方式。结果经研究分析得知,观察组孕妇的自身体重超重、术后出血及并发症的占比明显高于对照组孕妇;且观察组孕妇的分娩方式主要为剖腹产占比为86(71.66%),而对照组孕妇的分娩方式主要为顺产占比为97(80.83%),两组间差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论巨大儿发生的相关因素主要为孕妇的自身体重、并发症及出血情况,避免以及降低产妇及婴幼儿死亡率,对巨大胎儿的孕妇选择剖腹产的分娩方式较为合适,利于母婴健康。     

产前预测巨大儿及经不同分娩方式对分娩结局的影响

目的 探讨巨大儿分娩前的预测及其分娩过程中及分娩后母婴并发症的处理措施,明确不同分娩方式对巨大儿分娩结局的影响.为指导临床预防巨大儿发生、降低母婴并发症及提高新生儿出生质量提供依据.方法 对2011年1月至2013年12月于大连医科大学附属第一医院分娩的4562例新生儿中390例巨大儿的临床资料进行回顾性分析.对除外46例合并严重并发症的344例巨大儿,根据产前推算胎儿体重是否达到4000 g为标准进行分组,胎儿体重≥4000 g的作为预测组(149例),＜4000 g的作为忽略组(195例).对两组孕前情况、分娩方式、胎位异常、产程特点及母婴分娩结局等各项指标进行比较.结果 预测组的患者孕前体重、孕期体增加、胎儿双项径、腹围、股骨长及彩超预测胎儿体重、新生儿出生体重、患者剖宫产率、阴道试产失败率均明显高于忽略组(P＜0.05);而预测组产后出血、会阴裂伤、胎儿宫内窒息的发生率、新生儿低血糖率明显低于忽略组(P＜0.05);390例巨大儿中,经阴道分娩组78例、阴道试产失败改行剖宫产组58例,直接行剖宫产组254例.3种分娩方式并发症总发生率分别为42.31％、10.34％、7.87％,组间比较均P＜0.05.结论 应重视并加强围产期管理、采取积极防治措施预防巨大儿的发生,产前明确诊断、选择合适的分娩方式,以利于减少剖宫产率及母儿并发症.     

The effect of early medical intervention on gestational diabetes mellitus ( GDM ) perinatai mother and fetal complications

目的 探讨早期医疗干预对妊娠期糖尿病母儿围产期并发症的影响.方法 选择经糖代谢筛查确诊为妊娠期糖尿病的孕妇共64例,随机分为干预组和对照组,每组各32例.干预组严格执行糖尿病饮食方案及治疗方案,对照组则不施加任何干预措施,观察两组孕妇的妊娠结局.结果 干预组妊娠期高血压疾病、早产、羊水过多、剖宫产、产后出血、新生儿窒息、巨大儿的发生率均显著低于对照组(P＜0.05),而胎膜早破、产褥感染、胎儿生长受限、胎儿畸形的发生率两组间无显著性差异(P＞0.05).结论 应及时发现妊娠期糖尿病并尽早实施有效的早期干预,以降低围产期母儿的并发症,改善母儿预后.     

妊娠糖尿病筛查与母儿结局的临床分析

目的 妊娠糖尿病筛查与母儿结局的临床分析.方法 选取100例糖尿病孕妇,将其作为观察组;选取同期收治的100例非糖尿病孕妇,将其作为对照组.对2组孕妇都实施孕期糖尿病筛查和诊断,对2组研究对象的母儿结局对比.结果 观察组中新生儿低血糖的发生率为10.00%,子痫前期的发生率为23.00%,巨大儿出现率为37.00%,早产儿的发生率为29.00%,和对照组的母儿结局对比差异有统计学意义(P<0.05).但是2组孕妇的死胎例数和对照的死胎例数对比差异无统计学意义.观察组中妊高症发生率为12.00%,羊水过多发生率为9.00%,胎儿窘迫发生率为14.00%,胎膜早破发生率为16.00%,剖宫产发生率为42.00%,和对照组的妊娠并发症结果对比差异有统计学意义(P<0.05).2组孕妇的剖宫产发生率和对照的剖宫产发生率结局结果对比差异无统计学意义.结论 妊娠期糖尿病筛查工作的开展,能够及时的发现早产儿、巨大儿、新生儿低血糖症状等,能够提前做好预防工作,降低孕产妇的不良反应发生率,在临床医学中得到了广泛的发展和应用.     

舟山海岛479例巨大胎儿相关因素分析

目的 探讨舟山海岛巨大胎儿出生的相关因素及不良妊娠结局,为孕期指导提供依据.方法 对我院2004年～2006年479例巨大胎儿(出生体生＞4000g)资料进行统计学分析,随机选择同期分娩的480例出生体重＞3000g～＜4000g的正常足月儿作为对照组,比较孕妇年龄、孕周、孕产次、身高、体重(孕前基础体重及孕期体重增长幅度)、分娩方式、并发症等有关情况.结果 出生体重＞4000g孕妇身高、孕前基础体重、孕期体重增长幅度、孕周、孕产次均高于正常出生体重者,并均有统计学差异(p＜0.01).出生体重＞4000g男婴多于女婴,出生体重＞4000g分娩方式以剖宫产为主,手术产率明显高于出生体重＞3000g～＜4000g.结论 产妇的孕前基础体重、孕期体重增长幅度、身高、孕周、宫高、腹围是否合并妊娠期糖尿病是巨大胎儿发生的相关因素,巨大胎儿的分娩方式以剖宫产为相对安全.针对这些相关因素给予孕期保健指导,合理营养,有望降低巨大儿的发生率,改善围产结局.     

妊娠合并子宫肌瘤临床治疗及其并发症分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤患者妊娠期、分娩期并发症与子宫肌瘤特性关系及其处理方法.方法 将2009年1月-2011年4月妊娠合并子宫肌瘤患者154例设为观察组;同期无子宫肌瘤分娩孕妇163例设为对照组,回顾分析2组患者的临床资料.结果 观察组妊娠期、分娩期并发症发生率显著高于对照组(P＜0.05).子宫肌瘤在肌壁间时妊娠期、分娩期并发症发生率与子宫肌瘤在非肌壁间者比较差异无统计学意义(P＞0.05);子宫肌瘤直径＜5cm者妊娠期、分娩期并发症发生率显著低于肌瘤直径≥5cm者(P＜0.05);子宫肌瘤单发时妊娠期、分娩期并发症发生率显著低于子宫肌瘤多发者(P＜0.05).观察组单纯剖宫产术、剖宫产联合肌瘤剔除术的比例显著高于对照组,阴道分娩显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并子宫肌瘤患者并发症类型与子宫肌瘤的特性有关;分娩时多采用单纯性剖宫产术或剖宫产联合肌瘤剔除术.     

妊娠期糖尿病饮食管理与围生期结局的临床观察

目的 探索对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇早期给予合理的饮食管理方案,以降低围生期并发症.方法 选择我院产科门诊2003年12月-2008年11月86例GDM孕妇随机分为制定食谱组(观察组)和口头指导组(对照组),两组孕妇由产科医师定期随访,观察组由糖尿病专科医师协助指导.结果 观察组41例(95.3%)孕妇血糖控制满意,2例(4.7%)孕妇需加用胰岛素;对照组则有6例(14%)孕妇需要加用胰岛素,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).GDM并发症:妊娠期高血压病共12例(14%),其中观察组8例,对照组4例,两组比较差异无显著意义(P＞0.05),巨大儿11例(12.8%),其中观察组2例,对照组9例,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01);小于胎龄儿组,羊水过多均为各组2例,观察组新生儿平均体重(3209.0±396.2)g,对照组(3564.0±640.4)g,其中新生儿体重＞4500g者,观察组无,对照组6例.结论 对GDM孕妇早期合理饮食管理,因人而宜制定食谱,绝大部分即可有效控制血糖,降低围生期并发症,大大减少巨大儿发生率,从而降低剖官产率.     

舟山海岛479例巨大胎儿相关因素分析

目的 探讨舟山海岛巨大胎儿出生的相关因素及不良妊娠结局,为孕期指导提供依据.方法 对我院2004年～2006年479例巨大胎儿(出生体生＞4000g)资料进行统计学分析,随机选择同期分娩的480例出生体重＞3000g～＜4000g的正常足月儿作为对照组,比较孕妇年龄、孕周、孕产次、身高、体重(孕前基础体重及孕期体重增长幅度)、分娩方式、并发症等有关情况.结果 出生体重＞4000g孕妇身高、孕前基础体重、孕期体重增长幅度、孕周、孕产次均高于正常出生体重者,并均有统计学差异(p＜0.01).出生体重＞4000g男婴多于女婴,出生体重＞4000g分娩方式以剖宫产为主,手术产率明显高于出生体重＞3000g～＜4000g.结论 产妇的孕前基础体重、孕期体重增长幅度、身高、孕周、宫高、腹围是否合并妊娠期糖尿病是巨大胎儿发生的相关因素,巨大胎儿的分娩方式以剖宫产为相对安全.针对这些相关因素给予孕期保健指导,合理营养,有望降低巨大儿的发生率,改善围产结局.     

巨大儿分娩方式及妊娠结局的研究

目的探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系.方法对187例巨大儿进行回顾性分析.结果巨大儿发生率4.28%(187/4366),呈逐年上升趋势,1997年、1998年、1999年、2000年、2001年分别为3.78%、3.79%、4.36%、4.39%、5.10%.本文巨大儿组手术产、产后出血、新生儿窒息发生率分别为65.24%、9.09%、4.81%,明显高于单胎非巨大儿组(P<0.01),直接影响母儿预后.结论指导孕妇科学膳食,合理营养,适时分娩是预防巨大儿发生的有效措施.宫高、腹围以及B超等多因素综合判断可提高产前诊断符合率.适当放宽剖宫产指征,是减少分娩并发症,保证母儿安全的重要环节.     

130例巨大胎儿临床分析

目的 探讨巨大胎儿的产前诊断、分娩时机、分娩方式及其相关因素，降低母儿并发症。方法 回顾分析130例巨大胎儿的诊断、分娩方式、并发症及其相关因素，并与单胎正常体重儿分娩情况进行比较。结果 巨大胎儿与正常体重儿相比难产率明显升高，妊娠天数、产次均高于对照组。巨大胎儿男婴多于女婴。巨大胎儿剖宫产组新生儿窒息及产伤明显低于阴道分娩组。结论 B超对巨大儿的产前诊断起重要作用。巨大儿的分娩方式以剖宫产术终止妊娠相对安全。     

个性化孕期营养健康教育对分娩结局的影响

目的探讨孕期个性化营养健康教育对分娩结局的影响。方法将260例孕妇随机分为观察组和对照组,各130例。对照组实施常规健康教育,观察组进行个性化孕期营养健康教育,调控能量的摄入。记录两组孕妇各时期的体重,比较分娩结局。结果孕28周及以后,观察组孕妇体重低于对照组(P<0.01)。观察组孕妇糖尿病、子前期、剖宫产和巨大儿、胎儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论对孕妇进行个性化营养健康教育,可有效控制孕妇体重增加,降低妊娠合并症、剖宫产及巨大儿发生率,获得良好的妊娠结局。     

妊娠期糖尿病诊断标准对母儿结局影响的分析

目的 参照妊娠期糖尿病对的诊断标准,并与孕妇在孕期的膳食以及体重管理相结合,对母儿进行监护,进而分析妊娠期糖尿病诊断标准对母儿结局的影响.方法 选取从2011年2月-2013年2月期间收治的在妊娠期患有糖尿病的89例孕妇为研究组和同期低危的539例孕妇的围生期结局为对照组.对照和分析孕妇与产妇同发生妊娠期糖代谢有关的分娩方法、并发症等.结果 运用妊娠期糖尿病诊断标准,孕妇在妊娠合并糖尿病或妊娠期患有糖尿病的人数占6.44％,在对妊娠期患有糖尿病的孕妇进行系统的管理以后,妊娠期患有糖尿病的孕妇中使用胰岛素的孕妇占7.78％.对比两组孕妇产后出血、早产、新生儿状况等,差异无统计学意义（P＞0.05）.对比两组胎膜早破、巨大儿等,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 参照妊娠期糖尿病的诊断标准,并与孕妇在孕期的膳食以及体重管理相结合,能有效的控制母儿的并发症.     

巨大儿118例临床分析

目的:探讨巨大儿发生的相关因素并进行正确的产前诊断和选择合理的分娩方式,减少母婴的并发症。方法:选择2012年1月~2012年4月在我院分娩的巨大儿118例作为观察组。随机抽取同期分娩的正常体重儿105例作为对照组,对孕产妇的产次、孕周、孕末期体重、身高、宫高、腹围、双顶径、股骨长度、妊娠合并症、胎儿性别、分娩方式、分娩并发症进行比较。结果:观察组孕妇的产次、孕周、孕末期体重、身高、宫高、腹围、双顶径、股骨长度,与对照组相比均有显著性差异。巨大儿男婴多于女婴,观察组分娩并发症及难产率明显高于对照组。结论:孕妇的产次、孕周、孕末期体重、身高及胎儿性别是巨大儿发生的相关因素;测量宫高、腹围及B超测量双顶径、股骨长度对诊断巨大儿有参考价值;巨大儿分娩方式以剖宫产相对安全。     

妊娠期糖耐量受损孕妇的分娩状况及影响因素探讨

[目的]探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)对分娩的影响及其防治.[方法]回顾性分析2004年1月至2005年3月在我院产前检查及分娩的291例妊娠期糖耐量受损的孕妇及同期分娩的260例糖代谢正常的孕妇,比较其剖宫产率及影响因素.[结果](1)GIGT孕妇剖宫产率73.2%,显著高于糖代谢正常孕妇的56.5%(P=0.000),社会因素、胎儿缺氧及产前估计巨大胎儿是剖宫产的主要原因.(2)GIGT孕妇巨大儿发生率6.5%,显著高于糖代谢正常孕妇的2.7%(P=0.034),分娩巨大儿的孕妇诊断GIGT孕周为33.00±3.49周,OGTT空腹血糖为5.01±0.65 mmol/L,36周体重指数为27.73±2.30,与分娩正常体重儿的孕妇相比有显著差异(P＜0.05).(3)GIGT孕妇胎儿窘迫发生率9.3%,显著高于糖代谢正常孕妇的4.5%(P=0.034),发生胎儿窘迫的孕妇产前餐后2 h血糖5.65±1.77 mmol/L,新生儿体重3350±367 g,与无发生胎儿窘迫者相比有显著差异(P＜0.05).[结论]GIGT孕妇巨大儿、胎儿窘迫是导致剖宫产率升高的重要原因,确诊GIGT的孕周、OGTT空腹血糖水平和妊娠36周的体重指数与巨大儿有明显相关性,产前餐后2 h血糖水平、胎儿体重与胎儿窘迫发生显著相关.     

孕妇体质量指数与不良妊娠结局的关系研究

目的 探讨和分析孕妇体质量指数(body mass index,BMI)与不良妊娠结局的关系.方法 收集2009年1月-2011年4月产前检查并分娩的产妇615例的病历,并对各种不良妊娠分类统计.结果 615例孕妇中,孕前超质量和肥胖占32.4%(199/615例),孕期超质量和肥胖占49.8%(306/615例).不良妊娠结局总例数为206例,占总分娩人数的33.5%,其中巨大儿率为8.8%,剖宫产率为23.1%,死产率为1.6%.孕前和孕期体质量过低组的巨大儿、剖宫产和死产率与孕前和孕期正常体质量组差异无统计学意义(P＞0.05).孕前和孕期超质量、肥胖组其巨大儿发生率、剖宫产率都明显高于孕前和孕期正常体质量组(P＜0.01).孕前和孕期超质量组死产率与孕前和孕期正常体质量组相当,孕前和孕期肥胖组死产率高于孕前和孕期正常体质量组(P＜0.05,P＜0.01).结论 孕妇超质量或肥胖能增加巨大儿、剖宫产、死产的风险.