氟比洛芬酯联合舒芬太尼术后静脉镇痛对肠道肿瘤术后的代谢调理作用

目的 观察联合应用舒芬太尼/氟比洛芬酯术后静脉镇痛对肠道手术病人术后应激反应和蛋白质代谢的影响.方法 选择肠道肿瘤根治术患者80例,随机分为为氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛组(A组,n=40)和舒芬太尼镇痛组(B组,n=40).两组患者均在术后3 d内禁饮食并自外周静脉给予营养支持.测定并比较两组病人术后3 d的镇痛效果、体温、氮平衡、IL-6、TNF-α、皮质醇、肾上腺素变化.结果 术后两组镇痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后体温、负氮平衡、TNF-α及IL-6变化B组均较A组明显(P＜0.05).但两组术后第3天均较第1天明显改善.皮质醇和肾上腺素两组无显著性差异.结论 术后镇痛联合应用舒芬太尼和氟比洛芬酯与单纯应用舒芬太尼相比较,镇痛作用相近,但前者能产生更好的代谢调理作用.     

帕瑞昔布联合吗啡术后静脉镇痛对胃癌患者淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞活性的影响

目的 观察帕瑞昔布联合吗啡术后静脉镇痛对胃癌患者淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK细胞)的影响.方法 选择胃癌根治术患者40例,随机分为帕瑞昔布联合吗啡镇痛组(PM组,n=20)和吗啡镇痛组(M组,n=20).两组患者均接受相同的麻醉方法.术毕分别用帕瑞昔布联合吗啡和单纯吗啡行静脉术后镇痛,采用视觉模拟评分法(VAS)镇痛评分评价镇痛效果,并分别于麻醉前、术毕、术后24 h及术后48 h抽取静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值及NK细胞(CD16+、CD56+/CD45+)的变化.结果 两组患者术后VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼术后静脉镇痛的临床研究

目的观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）的有效性和不良反应。方法选择择期妇科手术术后行PCIA患者100例,随机分为两组,术后PCIA分别使用舒芬太尼（A组）和氟比洛芬酯复合舒芬太尼（B组）。观察术后48h内的镇痛评分（VAS）,镇静评分（SS）,PCA使用次数及不良反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等）。结果术后48h内A、B两组VAS评分无显著性差异（P〉0.05）。PCA使用次数A组显著高于B组（P〈0.05）。A组镇静评分于4h、8h和12h时间点明显高于B组（P〈0.05）,其余时间点两组无显著性差异（P〉0.05）。B组不良反应发生率显著低于A组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛,镇痛效果好,镇静效果佳,不良反应发生率低。     

老年患者舒芬太尼术后静脉自控镇痛

目的观察老年患者舒芬太尼术后静脉自控镇痛的镇痛效果及副反应发生率,以获得老年患者术后静脉自控镇痛的最佳剂量。方法选择择期胃肠道、腹部大手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,术前检查无心、肺、肝、肾功能明显异常者。随机分为两组,每组30例。A组年龄60~74岁,其中男15例,女15例;B组年龄60~75岁,其中男18例,女12例。A组术后镇痛用药剂量舒芬太尼1.0μg/kg,B组1.5μg/kg。PCIA持续剂量2.0 mL/h,PCA 0.5 mL,锁定时间15 min,术后2、4、8、16、244、8 h双盲对照观察各组视觉模拟评分(VAS),Ramsay评分、满意度评分及恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果两组之间镇痛效果无差异(P>0.05),镇静效果有差异(P<0.05)。结论舒芬太尼对老年人产生的镇痛作用较强,且作用时间延长;老年患者舒芬太尼术后镇痛的用药剂量应相应减少。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼术后镇痛对肺癌根治术患者术后凝血状态的影响

目的观察氟比洛芬酯联合舒芬太尼自控镇痛对肺癌根治术患者高凝状态的影响。方法择期行肺癌根治术的患者40例,随机分为术后镇痛组(PCA组)和不使用术后镇痛组(NPCA组),每组20例。PCA组术后采用氟比洛芬酯联合舒芬太尼自控镇痛,NPCA组不使用术后镇痛药物。采用视觉模拟评分(VAS)评价两组患者术后1、4、8、12、24h疼痛状况,采用血栓弹力图(TEG)分析麻醉前(T0)和术后4h(T1)、12h(T2)、24h(T3)的凝血状态。另选20例健康志愿者为健康对照组(NC组)。结果与正常对照组比较,两组肺癌患者TEG参数R、K缩短,ANG、MA和CI增加(P0.05)。PCA组在术后1、4、8、12、24h的VAS评分明显低于NPCA组(P0.05)。与T0时比较,两组T1、T2、T3时R、K缩短,ANG、MA和CI增加(P0.05)。PCA组在T1、T2、T3时R、K明显高于C组,ANG、MA和CI低于C组(P0.05)。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼术后镇痛能减轻肺癌根治术患者术后的高凝状态。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于食管肿瘤切除术后静脉镇痛

目的 观察胸科食管肿瘤手术后应用氟比洛芬酯复合舒芬太尼自控静脉镇痛的临床效果和安全性.方法 选取60例择期(术前ASA I～Ⅱ级)开胸行食管肿瘤切除术后病人,采用随机双盲方法 分为对照组、小剂量组及氟比洛芬酯与舒芬太尼联合用药组(联合用药组),每组20例.分别于术后6,12,24,48 h观察病人的VAS评分(视觉模拟评分)、Prince-Henry 评分、镇痛药消耗量(CAC)、镇静评分、不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制等),并于术前、术毕及其上述各时间点测量血浆皮质醇(Cor)值.结果 对照组与联合用药组比较,术后 6,12,24,48 h VAS评分、Prince-Henry 评分、CAC和Cor值比较差别均无统计学意义(P>0.05),且对照组、联合用药组上述各指标均小于小剂量组(P<0.05);小剂量组和联合用药组术后48 h内恶心、呕吐发生率明显少于对照组 (P<0.05).结论 氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于开胸食管肿瘤切除术后静脉自控镇痛能减少舒芬太尼用量且镇痛效果与单纯较大剂量舒芬太尼相当,而术后应激反应、恶心、呕吐发生率较单纯应用舒芬太尼低.     

舒芬太尼术后镇痛对剖宫产患者泌乳素的影响

目的:观察剖宫产舒芬太尼术后静脉患者自控镇痛(PCIA)和硬膜外患者自控镇痛(PCEA)对血浆泌乳素(PRL)浓度的影响.方法:足月妊娠拟行剖宫产孕妇300例,随机分为PCIA组、PCEA组和对照组(各100例).采用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay评分法测评患者镇静程度,用放射免疫分析法测定术前、术后24h及48h血浆PRL浓度.结果:2镇痛组术后24h、48h血浆PRL水平显著较对照组高.结论:舒芬太尼术后静脉和硬膜外镇痛能促进PRL的分泌.     

舒芬太尼复合氟比洛芬酯在老年患者术后静脉镇痛的应用

舒芬太尼用于术后镇痛,对于老年患者,可能有呼吸抑制、嗜睡等并发症。氟比洛芬酯作为一种非甾体类镇痛药物具有靶向镇痛作用,且起效快,镇痛作用持续时间6h以上。我科于2008年6月至2009年5月将两药复合用于老年人上腹部手术的术后持续静脉镇痛,并和单纯舒芬太尼术后持续静脉镇痛作对比,结果如下。     

舒芬太尼术后病人静脉自控镇痛的临床效果

目的观察舒芬太尼用于术后患者静脉自控镇痛的镇痛强度、镇静效果、副作用。方法31例择期行胸部手术患者随机分为两组：舒芬太尼（A）组和芬太尼（B）组。术后使用一次性微量止痛泵。药物配方：A组，芬太尼1mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水总量100ml；B组，舒芬太尼0．1mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水总量100ml。背景剂量0．5ml／h，单次给药量（PCA）0．5ml／次，锁定时间5min。结果两组患者两组术后48h内VAS评分比较，B组VAS各时段普遍低于A组，镇痛药消耗量术后各时段均无显著差异，静评分，术后24h内两组有显著性差异（P〈0．05），两组术后恶心呕吐发生率都较低，组间无显著性差异。结论舒芬太尼用于患者术后静脉自控镇痛效果确切，镇静作用强，呼吸轻，心呕吐发生率低，与芬太尼的镇痛效价比相当，足一种较为理想的术后镇痛药。     

舒芬太尼术后静脉自控镇痛的量效关系

目的 观察舒芬太尼术后静脉自控镇痛的镇痛效果及副作用发生率,以筛选出不同年龄的最佳剂量.方法 选择择期胃肠道、腹部大手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,术前检查无心、肺、肝、肾功能明显异常者.随机分为两组,每组30例,A组(成年组)年龄30～59岁,其中男17例,女13例;B组(老年组)年龄60～75岁,其中男14例,女16例.每组按术后镇痛用药剂量不同随机分为Ⅰ、Ⅱ两个亚组,每亚组15例.给予AⅠ亚组1.5μg/kg,AⅡ亚组2.0μg/kg,BⅠ亚组1.0μg/kg,BⅡ亚组1.5μe/kg剂量的舒芬太尼.PCIA持续剂量2ml/h,PCA 0.5ml,锁定时间15min,术后2、4、8、16、24h和48h双盲对照观察各组视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分、满意度评分及恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 成年组AⅡ亚组(2.0μg/kg)镇痛效果明显优于AⅠ亚组(1.5μg/kg)(P＜0.05),镇静效果无差异(P＞0.05);而老年组两亚组之间镇痛效果无差异(P＞0.05),镇静效果有差异(P＜0.05).结论 随着年龄的增加,同等剂量舒芬太尼对老年人产生的镇痛作用较年轻人强,且作用时间延长;不同年龄组病人舒芬太尼术后静脉自控镇痛呈不同的量效关系.     

丙帕他莫联合氟比洛芬酯、舒芬太尼对烧伤切痂植皮术后镇痛的效果观察

目的观察丙帕他莫联合氟比洛芬酯、舒芬太尼对烧伤切痂植皮术后镇痛的效果。方法将60例烧伤切痂植皮术后患者按随机数字表法随机分为A、B及C组,各20例。A组负荷剂量为舒芬太尼5 g,镇痛泵用药为舒芬太尼150 g+0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml;B组负荷剂量为氟比洛芬酯50 mg,镇痛泵用药为氟比洛芬酯100 mg+舒芬太尼100 g+0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml;C组术毕前15 min静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g(加入100 ml0.9%氯化钠注射液中,15 min内滴完),负荷剂量为氟比洛芬酯50 mg,镇痛泵用药为氟比洛芬酯100 mg+舒芬太尼100 g+0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。3组镇痛泵均设置维持量2ml/h,单次负荷剂量0.5 ml,锁定时间15 min。记录3组术后2、6、12、24及48 h患者安静和活动时的疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应情况。结果 3组患者安静和活动时均获得满意的镇痛效果,术后2及6 h安静与活动时VSA C组均要小于A、B组,差异均有统计学意义(均<0.05)。3组不良反应发生率差异有统计学意义(<0.05),A组不良反应的发生率显著高于B、C组(均<0.05)。结论在烧伤切痂植皮术后,丙帕他莫联合氟比洛芬酯、舒芬太尼在镇痛效果上更优,且安全有效,不良反应少。     

右美托咪定联合氟比洛芬酯用于肺癌根治术患者超前镇痛效果观察

目的:探讨右美托咪定联合氟比洛芬酯用于肺癌根治术患者超前镇痛的效果。方法:选取拟行肺癌根治术的患者84例,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组患者行麻醉诱导前注射氟比洛芬酯,观察组患者给予超前注射右美托咪定联合氟比洛芬酯,比较两组心率(HR)水平、平均动脉压(MAP)水平、视觉模拟评分法(VAS)评分、舒适度评分量表(BCS)评分、拔管质量评分及不良反应情况。结果:麻醉诱导前(T_1)时,两组HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管(T_2)、拔管(T_3)时,观察组HR、MAP均明显低于对照组(P<0.05);观察组拔管质量评分明显低于对照组(P<0.05);术后及术后12h,观察组VAS评分明显低于对照组,BCS评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定联合氟比洛芬酯对行肺癌根治术的患者行超前镇痛效果显著,可有效缓解术中应激反应,减轻术后疼痛程度,且未产生明显不良反应。     

舒芬太尼伍用氟比洛芬酯用于下肢骨科手术静脉镇痛

目的比较下肢手术患者自控静脉镇痛(PCIA)中舒芬太尼与舒芬太尼伍用氟比洛芬酯的镇痛效果与不良反应。方法选择下肢手术术后行PCIA患者80例,用抽签法随机分为两组。舒芬太尼组(S组)给予(舒芬太尼100μg+阿扎司琼10mg)/100ml;氟舒组(FS组)手术结束前30min给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予(舒芬太尼75μg+氟比洛芬酯100mg+阿扎司琼10mg)/100ml。两组PCIA泵的设置,维持量2ml/h,单次负荷剂量0.5ml,锁定时间15min。观察两组术后4、12、24、48h的镇痛、镇静评分和不良反应发生率。结果FS组术后镇痛及镇静评分好于S组。FS组药物不良反应发生率低于S组。结论舒芬太尼伍用氟比洛芬酯用于下肢骨科手术PCIA的镇痛效果优于单纯舒芬太尼,而不良反应明显降低,同时阿片类药物用量明显减少。     

七氟烷与丙泊酚复合瑞芬太尼对老年食管癌根治术后血流动力学水平的影响

目的 探讨七氟烷与丙泊酚复合瑞芬太尼对老年食管癌根治术后血流动力学水平的影响。 方法 将72例择期行食管癌根治术的患者分为2组,每组36例。全部患者采用瑞芬太尼(3 ng/ml)、丙泊酚(3 μg/ml)、顺阿曲库铵进行麻醉诱导,观察组采用吸入七氟烷复合靶控输注瑞芬太尼进行麻醉维持;对照组采用靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉维持。于麻醉前(T1)、切皮时(T2)、术毕(T3)、拔管时(T4),对比2组血流动力学(收缩压SBP、舒张压DBP、平均动脉压MAP、心率HR、麻醉深度BIS值)水平变化;采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者拔管后疼痛情况;记录患者睁眼时间、拔管时间。记录2组不良反应(恶心呕吐、躁动、寒战、呼吸抑制)发生情况。 结果 在T2、T3时,2组患者SBP、DBP、MAP、HR、BIS值均显著低于T1时的水平,差异有统计学意义(P<0.05);2组各时间点SBP、DBP、MAP、HR、BIS值对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组VAS评分、睁眼时间、拔管时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率(11.11% vs.13.89%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 七氟烷与丙泊酚复合瑞芬太尼在老年食管癌根治术中的麻醉效果相当,七氟烷复合瑞芬太尼的苏醒时间更短。      

舒芬太尼与氟比洛芬酯复合曲马多对雷米芬太尼复合麻醉苏醒期的影响比较

目的:比较超前使用舒芬太尼与氟比洛芬酯联合曲马多对雷米芬太尼复合全麻苏醒期的影响。方法:将40例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为舒芬太尼组(A组)和氟比洛芬酯复合曲马多组(B组),每组20例。A组手术结束前5 min,静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg;B组手术开始前10 min,静脉注射氟比洛芬酯50 mg,手术结束前10 min,静脉注射氟比洛芬酯50 mg和曲马多2 mg/kg。记录并比较2组苏醒时间、苏醒后的镇痛评分(VRS)和不良事件发生例数。结果:A组苏醒时间长于B组(P0.01);B组苏醒拔管后10、20、30 min的VRS均明显高于A组(P0.01);2组拔管后2 h期间不良事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼在雷米芬太尼复合麻醉苏醒早期的镇痛效果较氟比洛芬酯复合曲马多更佳。     

氟比洛芬酯对子宫切除患者术后镇痛的效应

目的观察氟比洛芬酯对子宫切除术后疼痛的影响。方法60例经腹子宫切除患者随机分为A、B、C三组,每组20例,均采用硬膜外麻醉。A组：术毕接内含氟比洛芬酯100mg的镇痛泵;B组：术毕接内含氟比洛芬酯50mg的镇痛泵;C组：术毕接内含生理盐水100ml的镇痛泵。术后用视觉模拟评分（VAS）评估患者术后2、4、8、12、24h的疼痛程度,并观察相关不良反应。结果A组患者术后各时间点VAS明显低于B、C组,且不良反应发生率较C组低。结论氟比洛芬酯100mg能有效用于子宫切除术后镇痛,不良反应少,值得临床推广。     

氟比洛芬酯或芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查术疗效及安全性的临床研究

目的评价氟比洛芬酯或芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于无痛胃镜检查的临床疗效及安全性。方法 63例ASAⅠ或Ⅱ级接受胃镜检查的患者随机均分为三组,A组:静脉给予氟比洛芬酯1 mg/kg,5 min后持续泵注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg;B组:静注芬太尼1μg/kg,5 min后持续泵注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg;C组:持续泵注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg,三组丙泊酚泵注速度均为100 mg/min。待患者入睡,睫毛反射消失后即行胃镜检查。观察并记录3组麻醉前、睫毛反射消失时、术中、术毕时的平均动脉压、心率、呼吸频率,手术时间,苏醒时间,丙泊酚总用药量,体动反应,术中麻醉效果以及术毕清醒后1、5、15、30 min视觉模拟评分(VAS)值,并进行组间与组内比较。结果与C组比较,A、B两组术中、术后各时点的MAP降低、HR减慢;A组和B组镜检中体动反应和丙泊酚总用药量均显著低于C组(P<0.05);A、B两组在术毕清醒后各时点的VAS均显著低于C组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯或芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于胃镜检查术镇痛效果好,且氟比洛芬酯复合丙泊酚静脉全麻不良反应发生率更低,可安全应于临床。     

氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶对颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者应激反应的影响

目的：研究氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶对颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者应激反应的影响．方法：ASAⅠ或Ⅱ级在颈丛阻滞下行甲状腺肿物切除术60例患者,分为3组（每组20例）：氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶组（Ⅰ组）,氟哌利多和哌替啶组（Ⅱ组）,氟比洛芬酯组（Ⅲ组）．采用3．75g／L罗哌卡因,10．0g／L利多卡因行颈丛神经阻滞成功后,Ⅰ组患者静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg,肌注氟哌利多0．1mg／kg和哌替啶1mg／kg;Ⅱ组患者肌注氟哌利多0．1mg／kg和哌替啶1mg／kg;Ⅲ组患者静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg．观察麻醉效果及并发症发生情况,记录麻醉前,切皮后30,60和90min的血压、心率和氧饱和度,检测麻醉前、切皮后30,60和90min的血清皮质醇、胰岛素和血糖水平．结果：三组患者麻醉前的血压、心率、血清皮质醇、胰岛素以及血糖浓度组间比较无统计学差异（P〉0．05）．Ⅱ组和Ⅲ组患者的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度在切皮后30,60和90min与麻醉前比较均增高（P〈0．05）．切皮后30,60和90min,Ⅰ组患者的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）,Ⅱ组和Ⅲ组的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度相比无统计学差异（P〉0．05）．结论：颈丛神经阻滞复合氟比洛芬酯、氟哌利多和哌替啶能够减轻甲状腺手术时应激反应所导致的血流动力学、皮质醇和血糖水平变化．     

胃癌患者手术前后外周血自然杀伤细胞和T淋巴细胞亚群的变化

目的 研究胃癌患者手术前后自然杀伤细胞 (NK细胞 )和T淋巴细胞亚群的动态变化。方法 采用单克隆抗体方法及MTT法检测45例胃癌患者手术前后NK细胞的活性及T淋巴细胞亚群的阳性率 ,并与40名健康体检者进行比较。结果 胃癌患者手术前NK细胞活性、CD3 +和CD4+细胞阳性率及CD4+/CD 8+比值均明显下降(均P<0.01) ,CD8+细胞阳性率升高(P<0.01)。术后28d ,患者细胞免疫功能逐渐恢复 ,与手术前相比差别均有显著性意义(P<0.05)。结论 胃癌患者细胞免疫功能与肿瘤的消长有密切关系。NK细胞活性和T淋巴细胞亚群的阳性率可作为疗效评定和预后评估的一个重要监测指标。