不同剂量氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于妇科手术患者术后镇痛疗效观察

目的 观察不同剂量氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于妇科手术患者术后静脉镇痛的临床效果及不良反应.方法 择期妇科于术患者80例ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为4组,每组20例.F1+S组、F2+S组、F3+S组分别为氟比洛芬酯50 mg+舒芬太尼60 μg、氟比洛芬酯150 mg+舒芬太尼60μg、氟比洛芬酯250 mg+舒芬太尼60 μg;舒芬太尼组(S组)为舒芬太尼120μg.四组均以生理盐水稀释到100 ml,按2.0 ml/h速度使用一次性镇痛泵经静脉持续镇痛48 h.比较各组镇痛、镇静效果,以及小良反应的发生率.结果 F2+S组、F3+S组、S组患者术后4、8、12、24、48 h镇痛效果优于F1+S组,但F3+S组,S组术后恶心、呕叶的发生率明显高于F1+S组和F2+S组(P<0.05或P<0.01).结论 氟比洛芬酯150 mg复合舒芬太尼60 μg用于妇科手术术后静脉镇痛安全有效,小良反应较少.     

人工髋关节置换术后多模式镇痛的临床观察

目的：比较氟比洛芬酯复合舒芬太尼、地佐辛复合舒芬太尼以及氟比洛芬酯复合地佐辛用于人工髋关节置换术患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果。方法：选取择期行人工髋置换术的患者60例,随机分成氟比洛芬酯复合舒芬太尼(FS组)、地佐辛复合舒芬太尼(DS组)以及氟比洛芬酯复合地佐辛(FD组)3组,每组20例。所有患者均采用腰硬膜联合麻醉,术后采用PCIA。FS组镇痛首剂给予氟比洛芬酯50 mg+托烷司琼2 mg,镇痛泵配方为氟比洛芬酯200 mg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼4 mg;DS组镇痛首剂给予地佐辛5 mg+托烷司琼2 mg,镇痛泵配方为地佐辛20 mg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼4 mg;FD组镇痛首剂给予氟比洛芬酯50 mg+托烷司琼2 mg,镇痛泵配方为氟比洛芬酯200 mg+地佐辛20 mg+托烷司琼4 mg。术毕前30 min给予镇痛首剂和托烷司琼2 mg,接静脉镇痛泵。观察患者术后12、24、48 h被动活动时和静息时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS疼痛评分)、Ramsay镇静评分及恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、深静脉血栓的发生率。结果：静息时：术后12、24 h VAS疼痛评分DS组明显高于FS组和FD组(P<0.05),FD组与FS组间差异无统计学意义(P>0.05);被动活动时：术后12、24 h VAS疼痛评分在DS组、FD组、FS组依次降低,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);Ramsay镇静评分：术后12、24 h DS组较FS 组明显降低(P<0.05);泵按压次数：术后12、24 h DS组较FS组、FD组明显增多(P<0.05);头晕的发生率FS组较DS组、FD组显著降低。结论：氟比洛芬酯联合舒芬太尼或地佐辛均可有效地缓解人工髋关节置换术后静息痛,但对运动痛的制止效果前者更佳,且不良反应较少。地佐辛复合舒芬太尼的协同镇痛效果不如氟比洛芬酯联合舒芬太尼或地佐辛,且头晕发生率偏高。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于术后镇痛效果评价

目的探讨氟比洛芬酯复合舒芬太尼在全身麻醉术后镇痛中的应用效果。方法选取我院于2015年6月至2016年6月收治的腹腔镜下全子宫切除术患者130例作为临床研究对象。随机分为两组并予以不同的术后镇痛方法:对照组65例,采用舒芬太尼术后镇痛;观察组65例,采用氟比洛芬酯复合舒芬太尼进行术后镇痛。记录两组患者术后4h、8h、12h、24h、48h的VAS评分,并观察不良反应,从而比较镇痛效果。结果经比较,两组患者术后4h、8h、12h、24h、48h的VAS评分比较无明显差异(P0.05)。观察组患者术后的不良反应发生率明显低于对照组,结果对比具有显著差异(P0.05)。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼在全身麻醉术后镇痛中的应用效果良好,安全性高,值得推广使用。     

两种麻醉方式对老年髋关节置换术后认知功能及镇痛效果的影响

目的:探讨氟比洛芬酯联合舒芬太尼与单用舒芬太尼对老年髋关节置换术患者术后认知功能及镇痛效果的影响.方法:选取120例行髋关节置换术的患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛组(A组)和舒芬太尼镇痛组(B组)各60例.A组患者麻醉诱导后给予氟比洛芬酯100 mg+舒芬太尼2.0 mg,稀释至200 ml,自控镇痛(PCIA)为2 ml/30 min,B组麻醉诱导后给予舒芬太尼2.0 mg,稀释至200 ml,PCIA为2 ml/30 min.分别于术后3 h、6 h、12 h、24 h和48 h采用视觉模拟评分法对2组患者镇痛效果进行评分.分别于术前、术后1 d、3 d和5 d采用简易智力状态检查法对2组认知功能进行评定.记录2组患者术后1 h、24 h、48 h舒芬太尼用量、PCIA次数及患者并发症情况.结果:A组术后3 h、6 h、12 h和24 h视觉模拟评分均明显低于B组(P<0.01).A组术后1 d、3 d和5 d简易智力状态检查法评分均高于B组(P<0.05~P<0.01).A组术后1 h与24 h舒芬太尼用量和PCIA次数均少于B组(P<0.01).A组患者恶心呕吐、躁动、呼吸抑制和认知功能障碍发生率均低于B组(P<0.05).结论:氟比洛芬酯镇痛能有效降低患者认知功能障碍的发生,提高患者镇静镇痛效果,减少术后舒芬太尼PCIA使用量.     

舒芬太尼和羟考酮对腹腔镜下结直肠癌根治术患者免疫功能的影响

目的:探讨舒芬太尼和羟考酮对腹腔镜下结直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法:选取2016年2月-2017年2月在本院诊断治疗的结直肠癌患者60例。按照随机数字表法将其分为舒芬太尼组与羟考酮组,各30例。羟考酮组采用羟考酮进行麻醉诱导,舒芬太尼组采用舒芬太尼进行麻醉诱导。比较不同时间点两组CD3~+、CD4~+、CD8~+淋巴细胞以及CD4~+/CD8~+、自然杀伤细胞(NK)以及B淋巴细胞水平。结果:手术结束时及术后24、48 h,两组CD4~+、CD3~+淋巴细胞、CD4~+/CD8~+、NK细胞及B淋巴细胞水平均显著低于麻醉诱导前30 min(P0.05),术后24 h,两组CD8~+淋巴细胞水平均低于麻醉诱导前30 min(P0.05);手术结束时、术后24 h,羟考酮组CD3~+淋巴细胞水平均显著高于舒芬太尼组(P0.05),手术结束时及术后24、48 h,羟考酮组CD4~+淋巴细胞、CD4~+/CD8~+水平均显著高于舒芬太尼组(P0.05),术后24、48 h,羟考酮组B淋巴细胞水平均显著高于舒芬太尼组(P0.05),两组间各时间点CD8~+、NK淋巴细胞水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:与舒芬太尼比较,羟考酮用于腹腔镜下结直肠癌根治术的麻醉诱导对患者免疫功能的影响相对较小。     

右美托咪啶复合舒芬太尼用于食道癌术后镇痛对机体免疫细胞的影响

目的探讨右美托咪啶复合舒芬太尼PCIA用于食道癌手术术后镇痛对机体免疫细胞的影响。方法选择食道癌根治术患者132例,随机分为复合组（A组）与舒芬太尼组（B组）。PCIA给药方案;A组:右美托咪啶1μg/kg,舒芬太尼2μg/kg,托烷司琼10mg;B组舒芬太尼2μg/kg,托烷司琼10mg。分别用于麻醉诱导前（T0）、气管导管拔除即刻（T1）、术后12h（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）、术后72h（T5）,对外周血管中CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群及NK细胞含量进行检测,并计算CD4+/CD8+值,并观察术后不良反应发生情况。结果 A组患者术后T2-T5时不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;与T0时比较,两组患者T1-T5时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平均降低。A组患者T2-T5时CD3+水平和CD4+/CD8+均明显高于B组,A组T3-T5时,CD4+和NK细胞水平明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪啶复合舒芬太尼PCIA用于食管癌术后镇痛可降低镇痛时不良反应的发生,改善患者细胞免疫功能,有利于患者预后。     

舒芬太尼联合氟比洛芬酯在静脉自控镇痛中的应用

目的 比较妇科手术患者静脉自控镇痛中应用舒芬太尼联合氟比洛芬酯的镇痛效果与不良反应.方法 选择妇科手术术后行静脉自控镇痛患者60例,随机分为两组:舒芬太尼氟比洛芬酯组(S-F组)手术结束前30min给予氟比洛芬酯50mg.术后镇痛给予(舒芬太尼2ug/kg+氟比洛芬酯100mg+托烷司琼5mg加盐水至100ml);舒芬太尼组(S组)给予(舒芬太2ug/kg+托烷司琼5mg加盐水至100ml).两组静脉镇痛泵的设置,维持量2ml/h.单次负荷剂量0.5ml.锁定时间12min.观察两组术后2h、6h、12h、24h的镇痛、镇静评分和不良反应发生率.结果 S-F组术后镇痛及镇静评分好于S组.S-F组恶心呕吐发生率低于S组.结论 舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于妇科手术静脉镇痛效果优于单纯用舒芬太尼,而且不良反应明显降低.     

舒芬太尼超前复合氟比洛芬酯在妇科手术后患者静脉镇痛效果的观察

目的 研究应用舒芬太尼超前复合氟比洛芬酯对妇科手术患者的静脉镇痛作用.方法 将妇科手术患者80例随机分为两组:Ⅰ组(n=40),术前不予氟比洛芬酯,术后舒芬太尼150ug用生理盐水稀释至100ml进行静脉PCA镇痛.Ⅱ组:术前给予氟比洛芬酯50mg,术后舒芬太尼100ug用生理盐水稀释至100ml进行静脉PCA镇痛.术后随访48h,记录各时间点镇痛视觉模拟评分(VAS)及各种不良反应.结果 手术后4hⅡ组VAS评分明显低于Ⅰ组;其余时间点两组患者的术后VAS评分无显著差异,Ⅱ组的不良反应低于Ⅰ组.结论 舒芬太尼超前复合氟比洛芬酯应用于妇科手术后患者镇痛效果较好,可减少舒芬太尼的使用剂量且不良反应减少.     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于小儿术后持续静脉镇痛的观察

目的 对比研究氟比洛芬酯联合舒芬太尼与单纯氟比洛芬酯或舒芬太尼应用于小儿术后持续静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应.方法 择期全麻下行腹部手术患儿90例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为A、B、C 3组,各30例.A组:氟比洛芬酯2mg/kg+生理盐水至100ml;B组:舒芬太尼2μg/kg+生理盐水至100ml;C组:氟比洛芬酯1mg/kg +舒芬太尼1μg/kg+生理盐水至100ml.A、C组负荷剂量为氟比洛芬酯0.5mg/kg,B负荷剂量为舒芬太尼0.05μg/kg.PCA泵设置持续量为2ml/h,单次给药量为0.5ml,间隔时间20min.监测并记录术后 4、8、12、24、48h患儿的生命体征、镇痛和镇静效果及不良反应发生情况.结果 3组患儿术后各时点VAS评分均小于4分,A组在4、8、12h各时点的VAS评分显著高于B和C组 (P<0.05).A组12h内PCA给药次数显著高于B和C组(P<0.05).B组12h内Ramsay评分显著高于A和C组(P<0.05).A、B两组恶心、呕吐发生率显著低于C两组(P<0.05).B组嗜睡、呼吸抑制发生率显著高于其余两组(P<0.05);结论 氟比洛芬酯联合舒芬尼术后持续静脉镇痛效果良好,可减少单独使用氟比洛芬酯或舒芬尼的用量和不良反应的发生率,是一种理想的镇痛方法.     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于食管肿瘤切除术后静脉镇痛

目的 观察胸科食管肿瘤手术后应用氟比洛芬酯复合舒芬太尼自控静脉镇痛的临床效果和安全性.方法 选取60例择期(术前ASA I～Ⅱ级)开胸行食管肿瘤切除术后病人,采用随机双盲方法 分为对照组、小剂量组及氟比洛芬酯与舒芬太尼联合用药组(联合用药组),每组20例.分别于术后6,12,24,48 h观察病人的VAS评分(视觉模拟评分)、Prince-Henry 评分、镇痛药消耗量(CAC)、镇静评分、不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制等),并于术前、术毕及其上述各时间点测量血浆皮质醇(Cor)值.结果 对照组与联合用药组比较,术后 6,12,24,48 h VAS评分、Prince-Henry 评分、CAC和Cor值比较差别均无统计学意义(P>0.05),且对照组、联合用药组上述各指标均小于小剂量组(P<0.05);小剂量组和联合用药组术后48 h内恶心、呕吐发生率明显少于对照组 (P<0.05).结论 氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于开胸食管肿瘤切除术后静脉自控镇痛能减少舒芬太尼用量且镇痛效果与单纯较大剂量舒芬太尼相当,而术后应激反应、恶心、呕吐发生率较单纯应用舒芬太尼低.     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.