严重烧伤后颏胸粘连的扩张术整复

颏胸粘连是典型的颈部重度疤痕挛缩,表现为下颌和胸壁间的疤痕粘结,颈部外形完全消失,呈强迫低头姿态。传统治疗方法多采用游离植皮,或皮瓣转移,供瓣区再植皮等方法。上述方法虽然能改善或纠正挛缩畸形,但外形及功能恢复远期效果尚难令人满意。笔者从1996年开始,应用国产皮肤软     

双皮瓣与皮片移植结合治疗严重颈部疤痕挛缩（附38例报告）

颈部严重疤痕的挛缩往往从颏部至胸骨切迹粘连成一片，致使头不能抬起也不能正常转动，并且牵拉下唇或口角，严重者口涎外流、饮食困难。在儿童由于长期颈部疤痕挛缩的牵拉，则影响脊椎的发育造成脊柱异常弯曲、下颌畸形。颈部疤痕挛缩可通过游离皮肤移植或皮瓣来修复，这些方法各有利弊，我们采用局部旋转皮瓣与游离植皮相结合，扬长避短、效果满意。手术时在颈部挛缩的疤痕区域两侧各作一皮瓣，切除疤痕后旋转两皮瓣使其在颈前区缝合。瓣的上下残留创面植以断层皮片或全厚皮片。     

多"Z"瓣成形治疗关节蹼状疤痕挛缩

目的应用多个“Z”瓣成形达到松解蹼状疤痕挛缩，恢复肢体形态和功能。方法于13例四肢关节蹊状疤痕病人疤痕轴线两侧设计2～3对“Z”瓣，使皮瓣错位缝合，延长疤痕轴线。结果13例病人均达到Ⅰ期的疤痕挛缩松解，肢体伸直，11例切口甲级愈合，2例出现并发症。结论多“Z”瓣成形治疗蹊状疤痕挛缩操作简便，效果好，但有相应的适应证，设计皮瓣的要求亦较高，保证皮瓣的成活是手术的关键。     

随意型筋膜桥形皮瓣修复四肢关节疤痕畸形(附14例报告)

关节部位疤痕易造成关节畸形，虽植皮后仍有挛缩者出现。我院自1992～1994年采用随意型筋膜皮瓣修复14例关节部位疤痕，取得满意效果，无1例发生再挛缩，报道如下。临床资料一、一般资料14例18个关节（颈部疤痕2例、膝关节2例、肘部6例、踝关节2例、多处关节疤痕挛缩2例），其中1例为髓、膝、踝关节；另1例为肩、肘、腕关节疤痕挛缩畸形，所有患者均有关节屈曲畸形，程度不等。二、方法随意型筋膜皮瓣设计：1．双蒂法：在屈曲之关节横皱上约创面宽之1／4处横切、再纵行切开约创面宽的1／4长，带筋膜，皮瓣蒂宽与瓣长之比约1：2。在缺损另一…     

烧伤后瘢痕性指蹼粘连的整复治疗

目的　探讨瘢痕性指蹼粘连的整复术式。方法　对 87例 (10 4只手 )瘢痕性指蹼粘连病人依据粘连程度及周围供皮状况分别采用“Z”字交错皮瓣、蝶形皮瓣、矩形皮瓣加双三角形瓣和三矩形瓣予以修复 ,两侧指根残余创面直接缝合。结果　创面均一期愈合 ,功能、外形修复满意。结论　充分利用指蹼周围正常皮或瘢痕皮 ,精确设计小型皮瓣可简化手术 ,功能、外形恢复好 ,无继发挛缩     

采用多个轴心血管皮瓣修复颈胸部软组织缺损

各种原因造成的颈胸部软组织缺损,多采用皮片或皮瓣游离移植。1982年以来,我们收治2例烧伤后颈胸部疤痕挛缩,疤痕切除后的缺损创面应用多个邻近轴心血管皮瓣修复,效果满意,报导如下。手术方法一、麻醉。纤维支气管镜插管,或者氯胺酮麻醉下颈部疤痕横切口松解后再头后仰插管,施行乙醚气管内吸入麻醉。     

国产GK双叶瓣与进口ST.Jude双叶瓣的临床分析

目的：通过临床研究比较国产GK双叶瓣与进口ST.Jude双叶瓣，对国产GK型双叶机械瓣进行疗效评价。方法120例应用国产GK型双叶瓣行心脏瓣置换患者(国产组)，同期120例应用进口ST.Jude双叶瓣行心脏瓣膜置换患者(进口组)，两者进行相关临床比较分析。结果两组患者在ICU滞留时间、住院时间及术后药物(多巴胺、多巴酚丁胺等)辅助方面，差异无统计学意义(P>0.05)。国产组在平均住院费用上明显低于进口组，且术后心功能恢复方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论目前，在广大农村地区，手术治疗心脏瓣膜病，选择GK型双叶瓣仍较为适宜，其安全性好，性价比高。     

肩胛皮瓣游离移植术治疗烧伤晚期疤痕挛缩5例

自1984年以来我们应用肩胛皮瓣游离移植术治疗烧伤晚期疤痕挛缩5例,取得满意效果。现报告如下:临床资料(见表) 手术方法1.患者侧卧位,供瓣侧在上。切除受区挛缩疤痕,解剖出拟吻接的动静脉各一条,并显露2cm 长,不要剥光血管周围组织,拟用吻合口处,将5mm 长的血管外膜旁膜去除干净。2.据受区创面设计略大的皮瓣,将旋肩胛动脉包括在内。依设计切开深至深筋膜下,由内向外在深筋膜下锐性解剖掀起皮瓣,解剖中可见并行于深筋膜浅层的旋肩胛动静脉,至腋后壁三边间隙处,血管进     

颈部烧伤疤痕挛缩畸形的手术治疗体会

我们于1990-2005年治疗颈部烧伤后疤痕挛缩畸形16例、采用了游离植皮，“Z”成形加植皮、皮瓣修复手术治疗，效果满意，现报告如下。     

变通设计颈部单蒂皮管一次修复耳轮缺损一例

本文报告采用变通设计颈部单蒂皮管的方法修复耳轮缺损的过程并加以讨论。病人沙某,男,20岁。1987年12月被罹精神病的兄长咬伤右耳。1988年4月来院请求修补。查右耳轮近2/3缺损及疤痕形成,乃在局麻下行右颈部单蒂皮管一次耳轮成形术。术中切掉右耳轮缺损部疤痕组织,保留边缘不整之耳轮软骨,继在右颈部胸锁乳突肌外缘楔形切取蒂宽3cm、长7cm之皮瓣达深筋膜并分离之,按修复需要稍事修剪     

腹壁超薄皮片临床应用12例观察

腹壁超薄皮片临床应用１２例观察福州市第一医院林从明朱立群烧伤后期疤痕挛缩所造成的畸形和功能障碍，用疤痕松懈切除、皮瓣转移进行修复，在临床上已广泛应用并取得良好效果。皮瓣种类繁多，如游离皮瓣、前壁逆行岛状皮瓣、筋膜瓣和中厚植皮等。近年来，采用腹壁带真皮...     

儿童颈部瘢痕挛缩畸形手术及康复

目的 探讨儿童颈部瘢痕挛缩的手术方法及康复。方法 自1998年4月～2004年12月，对56例2岁～12岁之间的Ⅰ一Ⅳ度颈部瘢痕畸形患者采用局部皮瓣、皮肤扩张术、局部皮瓣转移加全厚或中厚植皮等手术方法整复，并结合术后的颈托固定、理疗等防止瘢痕挛缩措施及主动及被动锻炼等综合治疗措施至少6个月。结果Ⅰ度畸形采用Z改形、五瓣成形术等10例；Ⅱ度患者采用局部皮瓣扩张后转移修复加中厚植皮5例，局部皮瓣转移加全厚或中厚植皮17例；Ⅲ一Ⅳ度惠者采用局部皮瓣转移加全厚或中厚植皮共24例。术后近期效果良好，随访6个月～2年，4例颈部后仰活动轻微受限，6例所植皮片轻度挛缩。结论 对儿童颈部瘢痕畸形，手术治疗结合功能锻炼，可获得良好的治疗效果。     

颈部烧伤后功能重建

目的总结颈部烧伤后功能重建所采取术式及其最佳适应症。方法自2002年来分别采用局部片瓣移殖,轴型片瓣移殖,皮肤软组织扩张术,皮片移植等手术方法治疗颈部烧伤后癜痕挛缩畸形72例。结果全部皮瓣均基本成活,其中58例在术后6～24个月复诊,颈部功能得到明显改善,容貌亦趋于正常。结论合理选择手术时间及方式可最大限度恢复颈部功能。     

颌面部组织缺损邻位皮瓣修复观察

目的探讨颌面部病变切除后遗留的创面或因外伤造成的组织皮肤缺损(不能或不宜直接缝合者)的修复方法。方法回顾性分析1996～2002年诊治的37例颌面部组织缺损的临床资料．在颌面部组织缺损设计原则上尽量利用邻位组织瓣为主,必要时也选用远处组织瓣或舌瓣、腭瓣等修复之。其中应用鼻唇沟瓣18例,鼻唇沟瓣旋转灵活,主要用于上、下唇组织缺损修复;邻位颌面部旋转皮瓣16例,用于修复颌面部小型组织缺损;邻位颈部旋转皮瓣3例,整复较大的颌面组织缺损,供瓣区创面可行全厚皮片游离移植。结果37例皮瓣转移全部成活,术后随访2年,面部形态及功能满意。结论颌面部组织缺损修复宁近勿远,就近取材,邻位皮瓣移位方便,手术操作简单,是最为理想的颌面部组织缺损创面修复方法之一。     

一蒂双叶胫后动脉穿支皮瓣修复软组织损伤的临床效果

目的探讨一蒂双叶胫后动脉穿支皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。方法 2006￣05—2012￣05依据胫后动脉各穿支分布的解剖学特点,设计并切取以胫后动脉为蒂的双叶穿支皮瓣修复肢体两邻近创面16例,将两分叶穿支皮瓣重新组合改形后修复不规则创面6例。其中游离移植12例,同侧带蒂转移8例,健侧桥式转移2例。结果 22例44叶皮瓣均完全成活,随访时间6个月至3年,皮瓣外形满意,质地优良,供区植皮无溃疡或磨损。结论对于肢体两邻近创面、洞穿性创面以及不规则形状的创面,采用胫后动脉分叶穿支皮瓣进行修复,具有设计灵活、手术操作相对简单,皮瓣供血可靠等特点,具有较高的临床应用价值。     

随意薄皮瓣在面颈部美容整形外科中的应用

近年来，真皮下血管网薄皮瓣用于临床创面修复效果已受到普遍重视和认可［1，2，3］。对14 例面颈部烧伤后疤痕畸形患者应用局部旋转带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复治疗，取得满意效果，报告如下： 1     

连续“Z”成形术修复下腹部蹼状瘢痕

目的为下腹部蹼状瘢痕的治疗提供一种简单易行的方法。方法对14例下腹部瘢痕患者采用连续“Z”成形术进行手术整复。对于瘢痕严重挛缩的患者,采用仅对挛缩瘢痕切开松解而不切除的手术方法,灵活设计切口,利用挛缩部位已成熟的瘢痕形成较大面积三角形瘢痕瓣来修复创面。结果临床应用14例均取得满意疗效,皮瓣全部成活,蹼状粘连解除。随访6～12个月,皮瓣色泽同周围皮肤,质地柔韧,皮瓣无挛缩,感觉良好,外形满意,活动正常。结论本方法简单可行且效果良好。     

6例小腿烧伤疤痕跟腱皮瓣的临床应用体会

６例小腿烧伤疤痕跟腱皮瓣的临床应用体会南京军区福州总院烧伤整形科孙建忠小腿深度烧伤后引起的萎缩性疤痕跟腱挛缩，造成马蹄足畸形，采用疤痕跟腱皮瓣一期治疗，可收到良好的疗效。自１９９２年以来共治疗６例，现就手术方法及体会报道如下。一、一般资料本组６例中，...     

皮瓣移植修复耳鼻部皮肤缺损

目的探讨皮瓣移植修复耳鼻部皮肤缺损的作用。方法采用鼻唇沟皮瓣、额正中皮瓣、耳廓复合组织瓣、耳后皮片及颈部皮片重建耳鼻部皮肤缺损16例。结果16例皮瓣全部存活。结论皮瓣应用于耳鼻部皮肤缺损的修复，成功率高，效果良好。     

疤痕性眼睑外翻的手术治疗

目的 :手术修复疤痕性眼睑外翻 ,恢复功能 ,改善外形 ,减少并发症。方法 :选择不同的手术方法修复治疗 34例 48只眼睑外翻畸形 ,其中应用全厚皮片游离移植修复 19例 2 6只眼睑外翻 ,“V- Y成形术”修复 9例 13只眼 ,邻近皮瓣旋转修复 6例 9只眼。结果 :随访 0 .5 a～ 1a,均取得显著治疗效果。结论 :不同的手术方法应根据不同的疤痕眼睑外翻挛缩程度选择性应用 ,提高治疗效果