家庭指导对腹膜透析患者生存质量的影响

腹膜透析技术(以下简称腹透)是治疗终末期肾病(ESRD)的主要方法，其中部分患者需在家行连续性非卧床腹膜透析(CAPD)，而CAPD的质量很大程度上取决于患者操作。我们自1999年5月开始对46例CAPD患者进行家庭指导。现将随访结果报告如下。     

糖尿病终末期肾功能衰竭腹膜透析患者胰岛素的合理应用

良好的血糖控制对于延缓糖尿病终末期肾功能衰竭(ESRD)腹膜透析(以下简称腹透)患者其他合并症的进展、降低病死率有重要意义。以往认为，腹腔内注射胰岛素比皮下更好，且近年来越来越多的学者倾向于皮下应用胰岛素。本研究通过分析我院接受腹透治疗的糖尿病ESRD患者胰岛素的应用方案，探索胰岛素的合理应用。     

腹膜透析的现状和展望

尿毒症是一种严重而常见的疾病，目前国内外均以透析治疗为主。腹膜透析（腹透）具有价格低廉、操作简便、病人可在家自行透析等优点，是一种有效治疗尿毒症患者的方法。在我国香港，80％以上的透析患者选择腹透治疗，然而在我国大部分地区，血液透析（血透）是治疗尿毒症的主要方式。本文对我国腹透治疗的现状、阻碍它发展的因素及其发展趋势作一分析。     

腹膜透析的现状和展望

尿毒症是一种严重而常见的疾病,目前国内外均以透析治疗为主。腹膜透析(腹透)具有价格低廉、操作简便、病人可在家自行透析等优点,是一种有效治疗尿毒症患者的方法。在我国香港,80%以上的透析患者选择腹透治疗,然而在我国大部分地区,血液透析(血透)是治疗尿毒症的主要方式。本文对我国腹透治疗的现状、阻碍它发展的因素及其发展趋势作一分析。1我国目前腹膜透析的现状与分析大量证据表明,在现有的治疗方案基础上,腹透和血透治疗对病人预后、生活质量方面的影响并没有显著差别。决定透析疗法选择的因素主要是非医疗的因素,如医药费报销政策、…     

关注老年尿毒症患者的腹透治疗

腹膜透析是肾脏替代治疗的方法之一。因为其血流动力学稳定,无需外周血管的造瘘穿刺,因此,国内不少医院以往在刚发展腹透时喜欢选择老年心血管条什较差、尤法很好耐受血透的终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）患者接受腹透治疗,如我们中心2004—2005年以前80％以上的腹透患者年龄≥65岁。其实这存在着一定认识上的误区。     

CAPD治疗糖尿病肾病肾功能衰竭

糖尿病是肾功能衰竭的主要原因之一.胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)终末期肾病(ESRD)发生率是35%,非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)发生率较低.人群中因糖尿病ESRD而接受透析治疗者为10/10万,占因各种疾病行透析治疗的31.6%,且逐年增多.持续性非卧床腹膜透析(CAPD)简单易行,疗效可靠,对防治糖尿病合并症优于血液透析,是治疗糖尿病肾病肾功能衰竭的主要方法. 一、糖尿病肾病CAPD技术可行性糖尿病患者进入ESRD时,大多已出现了各种合并症.使血透、腹透的技术要求更为复杂化. 糖尿病患者的血管病变使动静脉瘘的制做更为困难,瘘管接通、成熟较慢,已使用的瘘管也易形成血管瘤和血栓,使用寿命明显短于非糖尿病者。糖尿病者一年动静脉瘘通畅率仅为76%,而非糖尿病者     

腹膜透析在急性肾衰竭抢救中的应用

腹膜透析（以下简称腹透）是利用人体生物透析膜腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧血液及透析液间溶质浓度与渗透压梯度的不同，依靠扩散原理，清除体内毒素和过量的水分，从而挽救患者的生命。腹透具有居家透析、操作简单的优势。故患者易于自己安排生活。由于其连续性治疗的特点，可较血液透析（以下简称血透）患者有更自由的生活方式，且对血压、水肿、心血管系统的影响较小。另外，据国外大型研究资料表明，腹透患者残余肾功能的维护较血透好。故在慢性肾衰竭患者中，腹透与血透、肾移植一起已成为终末期肾衰竭一体化治疗的重要环节，有效地挽救了众多尿毒症患者的生命。除了慢性肾衰竭外，对于急性肾衰竭（ARF）临床上也可采用腹透治疗。ARF临床常见，据统计，住院患者中有5％～8％的患者出现ARF，ICU中ARF的发生率更高。     

腹腔镜下复位治疗腹膜透析导管移位24例

腹膜透析（PD）或血液透析（HD）是终末期肾病（ESRD）患者必须选择的治疗方法。成功的进行腹膜透析,首先是要保证腹透管的置放成功,而常规手术下的腹膜透析置管有4．4％-30％的导管功能障碍发生率。我们利用腹腔镜顺利的解决移位、包裹的导管,并确保其不再发生功能障碍。现将结果报道如下。     

腹膜透析

尽管人工肾的技术有了发展,但腹膜透析(以下简称腹透)至今仍为一有效的治疗方法,因腹透简单,有效,操作方便,能迅速清除内生性或医源性毒性物质,或纠正酸碱或水—电解质平衡失调。最近由于技术上的改进,腹透的使用不但更为方便,而且也减少了并发症的发生率。理论依据腹膜是有透析性的半透膜,其面积大于肾小球毛细血管的面积,也大于多数人工肾的面积。低分子物质透过腹膜的(氵弥)散力与其浓度梯     

慢性肾功能衰竭及透析患者营养状况的评价

为了提高尿毒症患者的生活质量，为进行营养治疗提供科学依据，采用多种方法对４０例尿毒症非透析及透析患者进行营养评价。食谱调查显示：每日摄入动物蛋白占总蛋白的比率，在血透组、腹透组均明显高于尿毒症非透析组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；透析患者每日摄入蛋白量和热量均低于推荐摄入量。人体测量显示：３５％透析患者肌肉蛋白储量减少，而尿毒症非透析组则有８０％减少。血浆白蛋白测定血透组明显高于腹透组（Ｐ＜０．０１）；血透组５０％，腹透组８０％及尿毒症非透析组６０％的患者白蛋白低于正常。用尿素氮生成率评价血透、腹透患者的营养状态，６５％血透患者及３７．５％腹透患者为负氮平衡。综合评价表明５８％透析患者有不同程度的营养不良。