小儿手指掌侧浅静脉显微解剖及吻合指掌侧浅静脉的断指再植

手指背侧损伤较重的断指再植，因指背静脉挫伤重不能吻合，未节断指无可供吻合的指背静脉，以往将此类断指列为再植之禁忌。我们对４０指小儿尸体手指指掌侧浅静脉进行了显微解剖，在此基础上，临床４０指不能吻合指背静脉的断指实施了吻合指掌侧浅静脉的再植，成活３６指，失败４指，成活率９１％。由于指掌侧浅静脉口径粗，解剖较恒定，吻合后通畅率高。本研究提供了指掌侧浅静脉的显微解剖学数据和临床应用经验。     

指掌侧静脉的应用解剖学研究及临床意义

目的 探讨指掌侧固有深静脉是否存在,指掌侧浅、深静脉在断指再植中的应用价值.方法 将6只新鲜尸体手,用环氧树脂混合溶液作为填充剂,灌注后制成动、静脉分色手血管铸型标本,在手术显微镜下解剖,并测量血管外径.结果 指掌侧固有深静脉分布不恒定,在30条手指血管神经束中发现3条,指掌侧固有深静脉起自手指中节,在血管束内伴随指动脉而行,在指根部注入指掌侧总静脉,在手指近节其外径为(0.21±0.03)mm.指掌侧浅静脉位置恒定,位于指掌侧真皮下层,起始于指端,向近端上行,在远侧指间关节处汇聚成2-4条较粗大的纵向静脉干,逐渐向指掌侧中线的两侧分布,形成两条静脉主干,其在中节的外径为(0.64±0.12)mm,在近节的外径为(0.78±0.10)mm.静脉干继续上行至指蹼处形成指蹼静脉并转向背侧,注入手背侧浅静脉网.指掌侧浅静脉管径较粗,但细于指背静脉,其与指背静脉外径的差异有非常显著意义(p<0.01).结论 指掌侧固有深静脉存在,但在总体中分布不恒定,属于一种退化现象,不能作为断指再植中的常规吻合静脉,指背静脉是断指再植中的主要吻合静脉.指掌侧浅静脉具有吻合价值.在断指再植中吻合指背静脉的同时,吻合指掌侧浅静脉以便使再植指的血液流动通畅,提高断指再植的成活率.     

吻合掌侧浅静脉的末节及指尖断指再植

目的 探讨吻合掌侧浅静脉的末节及指尖断指再植的方法及临床效果。方法 在显微解剖基础上对41例46指指尖离断伤及伴指背静脉缺损的末节断指，应用吻合指掌侧浅静脉的方法重建静脉回流。结果 存活45指，存活率97．8％。随访3～24个月，再植指外形与功能恢复满意，两点辨别觉为3mm～7mm，36例恢复原工作。结论 吻合指掌侧浅静脉法为末节及指尖断指再植提供了重建静脉回流的有效方法，有利于提高再植成功率。     

吻合血管邻指掌侧皮瓣修复断指皮肤与静脉缺损

目的为伴有指背皮肤和静脉缺损的断指再植提供一种新的修复方法. 方法切取邻指掌侧带蒂皮瓣,解剖指掌侧浅静脉远端,翻转皮瓣180°覆盖指背皮肤,皮瓣中浅静脉远近端分别与指背静脉吻合. 结果本组应用23例,皮瓣与再植手指全部成活,皮瓣色泽、弹性接近正常.结论邻指掌侧皮瓣移植在手指背侧皮肤和静脉缺损的断指再植中应用,具有手术简便,效果良好等优点.     

吻合指掌侧静脉的断指再植

断指再植血液循环建立的传统方式是吻合指动脉和指背静脉,为了进一步扩大断指再植的手术适应证和缩短手术时间,我院自1989年2月～1991年3月,应用吻合指掌侧静脉替代指背静脉的方法行断指再植26例43指,获得满意效果,报道如下。     

吻合指掌侧浅静脉在末节断指再植中的应用

目的探讨末节断指再植中寻找和吻合指掌侧浅静脉的新方法。方法 吻合末节指动脉及三针法吻合指掌侧浅静脉。再植顺序：骨骼固定→指痛侧皮肤或指甲→指动脉→指神经→指掌侧浅静脉→闭合伤口。结果 ４３例成活４１指，成活率９５．４％。经过随访再植的末节指体外形饮满，指甲生长良好，功能恢复良好。     

吻合指掌侧静脉断指再植42例治疗体会

随着显微外科的发展，各种复杂类型的断指再植已取得较好疗效。我科自1995年8月～2000年10月，对42例57指伴有指背静脉缺损及指尖无法行指背静脉吻合的断指再植采用吻合指掌侧静脉的方法进行再植手术，再植成活率达91.2%，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组再植42例57指，其中43指为吻合指掌侧静脉断指再植。男28例，女14例，平均23.4岁，均系完全离断。离断平面：近节指体19指，近指间关节15指，中节指体14指，远指间关节及末节9指。损伤性质：压砸伤19指，电锯伤17指，绞伤11指，撕脱伤10指。１．２手术方法本组均采取臂丛神经…     

指掌侧浅静脉在断指再植中的应用

目的：报道指掌侧浅静脉动脉化重建断指血循环在断指再植中应用的临床效果。方法：对于指动脉损伤重、缺损长的断指，应用指动脉与远断端指掌侧浅静脉吻合，使之动脉化，同时尽可能吻接指背静脉以利血液回流，必要时亦可采用拔甲、指端小切口放血处理。结果：临床再植11例12指，成活10指，术后经6个月-4年床访到9例9指，其中属优3指，良4指，可1指，差1指，优良率为77.8%。结论：指掌侧浅静脉动脉化为复杂性断指再植提供了一个可选择的方法。     

指掌侧静脉在断指再植中的应用

目的研究吻合指掌侧静脉重建断指血运的方法。方法应用指掌侧静脉重建断指血运27例，其中行指掌侧静脉端端吻合20指，与指背静脉交叉吻合4指，指掌侧静脉动脉化3指。结果25指顺利成活，1例于术后24h发生静脉危象，另1例于术后8h发生血管危象，经二次手术探查，再植手指顺利成活。结论对于利用背静脉重建血运的断指，可行指掌侧静脉端端吻合、与指背侧静脉交叉吻合和远断端静脉动脉化等方式重建手指血运，以提高再植成功率。     

指掌侧静脉的解剖学研究与临床应用

目的研究指掌侧固有动脉伴行静脉的情况，为断指再植提供解剖学基础。方法在６只成人新鲜尸体手上，用美蓝从尺静脉及手背静脉加压灌注后显示手掌侧静脉。在手术显微镜下解剖并观察静脉情况。结果指掌侧总动脉在发出指掌侧固有动脉处，其２条纤细的伴行静脉消失。屈肌腱两侧有较粗的指掌侧浅静脉纵行行走，在指根部转向背侧注入手背静脉。临床上，我们在７例断指再植术中应用指掌侧浅静脉作吻合，再植均获成功。结论指掌侧固有动脉无同名静脉伴行，断指再植中可吻合指掌侧浅静脉     

吻合指掌侧静脉断指再植51例体会

吻合指掌侧静脉断指再植５１例体会张维君，王志军我院于１９９１年９月～１９９３年８月应用吻合指掌侧静脉，代替指背静脉的方法，施行断指再植５１例，共６８指，均获得成功。报告如下：临床资料：本组５１例，其中男３２例，女１９例。年龄１４～５９岁。刀砍伤２４例...     

手部掌侧浅静脉的临床应用

吻接指掌侧浅静脉用于断指再植术临床已有报道.我院自1989年起在断指再植及术后静脉危象的处理、指侧方岛状皮瓣、掌侧软组织撕脱伤治疗中应用手部掌侧浅静脉获得良好的效果.现介绍如下:1 应用解剖指掌侧浅静脉在末节起始处口径约0.4mm,与皮肤相贴,从中节开始为2条以上的纵行静脉.有偏离中指倾向,以远离中指侧静脉较粗.在指根部形成2条小静脉汇入指蹼静脉,口径为1.0mm.指掌侧浅静脉通过指侧方静脉汇入指背静脉,指掌浅静脉间在掌侧指间横纹处存在多个交通支.与指     

静脉动脉化再植旋转撕脱性全拇指完全离断7例报告

目的 报道静脉动脉化在再植旋转撕脱性全拇指完全离断中的成功运用。方法 在7例旋转撕脱性全拇指完全离断再植中，将拇指尺侧指固有动脉与桡侧指掌侧浅静脉吻合作为供血通路，吻合3条指背静脉作回血通路。结果 本组7例拇指色泽红润，指腹饱满，张力适中，指温正常及弹性好，2周后复查全部成活。结论 当断指远端无可供吻合的指动脉情况下，采用静脉动脉化方法再植旋转撕脱性全拇指离断是一种可行性新方法。     

指掌侧静脉吻合在复杂性断指再植中的应用效果

目的探讨指掌侧静脉吻合在复杂性断指再植中的应用效果。方法对手指离断伤患者50例(60指)采用显微镜下清创后使用指掌侧静脉吻合法重建断指血液循环,观察患者伤指的成活率、临床状态和术后优良率。结果 60例断指中有55指(91.7%)手指断指再植成活,5指手指断指再植失活(8.33%)。再植手术手指成活55指中有4指在术后3 d内出现静脉危象现象,6指在术后3 d内出现动脉痉挛,经对症治疗后均得以改善。失活5指中有3指发生顽固性动脉痉挛,有2指出现静脉危象现象,经对症治疗后无好转,均行II期截指术。50例(60指)经断指再植评定标准评定后有40指(66.67%)为优,15指(25.00%)为良,5指(8.33%)为差,优良率为93.33%。结论在复杂性手指离断的断指再植术中,指掌侧静脉吻合法作为指背静脉的补充手段,能有效提高再植成活率和优良率。     

吻合指掌侧静脉断指再植83例报告

断指再植易出现静脉危象，通常采用放血或血管探查多吻合静脉等方法，本院自2004年1月-2006年2月，采用吻合指掌侧静脉的断指再植共85例103指，取得满意效果，为再植指体静脉回流建立了另一通路，不但对指背侧静脉损伤或缺损的复杂性断指再植的成功提供了可靠的保证，也为其它类型的断指再植提供了新的手术选择。现报道如下。     

无静脉吻合的末节断指再植36例

目的 报道无静脉吻合的末节断指的再植方法.方法 2002年4月-2007年12月,36例42指无可供吻合静脉的末节断指采用扩髓及吻合双侧指掌侧动脉后,指根部结扎非优势侧指固有动脉手术方法,进行再植.评估手术效果.结果 再植指全部成活,随访6-24个月,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定：优24例,良12例,等级评分＞78分.结论 对于无静脉可供吻合的末节断指,采用扩髓及吻合双侧指掌侧动脉后,指根部结扎非优势侧指固有动脉的手术方法,是一种可靠的再植技术.     

静脉皮瓣桥接在复杂断指再植中的应用

我院自 1 999年来应用静脉皮瓣桥接完成 4例断指伴软组织缺损获成功。利用相邻或对侧手非重要功能指的指背切取静脉皮瓣 ,将皮瓣内静脉远、近端分别与断指指背的静脉远、近端吻合。术后经近 1年随访 ,指功能恢复良好 ,外观满意。体会 :在皮瓣完成重建静脉的同时 ,有兼顾皮肤软组织缺损的修复 ,并保持指体的长度和外观。该皮瓣在断指的静脉桥接中仍有较大的价值。静脉皮瓣桥接在复杂断指再植中的应用$武警陕西总队医院断指再植中心@谢延 $武警陕西总队医院断指再植中心@贺利军     

皮肤软组织缺损性断指再植

伴有皮肤、软组织缺损的断指，较一般断指伤情复杂，再植难度明显增大。1990年2月～2004年11月，我们采用邻指指动脉岛状皮瓣、前臂掌侧静脉皮瓣、邻指掌侧皮瓣、邻指背静脉蒂岛状皮瓣，对伴有皮肤及软组织缺损的54例60指断指进行了再植，效果良好。报告如下。     

吻合指掌侧及指侧静脉的断指再植术

吻合指掌侧及指侧静脉的断指再植术徐永清，李主一，周中英，文家福，高田军我们自１９９２年１月～１９９３年５月，应用吻合指掌侧静脉和指侧静脉行断指再植９例１２指全部成活。报道如下。１临床资料９例均为男性，年龄１６～３３岁。均为完全性离断。电锯伤４例，冲床...     

手指脱套离断再植手术中远端与近端双侧侧方预减压方法的临床应用

目的探讨远、近端双侧侧方预减压方法在手指脱套离断再植中的临床应用。方法 2012年3月至2021年5月, 对中国人民解放军联勤保障部队第904医院常州医疗区骨二科治疗的14例(29指)手指脱套性离断患者行脱套软组织及断指再植术, 分为指尖软组织仍保留未脱套和未带指骨与甲床脱套2种类型, 采用远、近端双侧侧方指体预减压技术, 在指掌侧固有动脉双侧的脱套皮肤旁正中切开至真皮下, 作为预减压切口, 寻找可供吻合的指掌侧固有动脉和神经束远侧断端, 并与近端的指掌侧固有动脉、指掌侧固有神经分别进行吻合和缝接, 分别吻合指腹及指背静脉(直接吻合11例, 桥接吻合3例)。术后采用门诊复诊、电话和微信相结合的方式进行随访, 观察指体外形、指腹饱满程度、甲板重生情况及手指运动功能, 并按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定其功能恢复。结果术后14例29指脱套离断指体全部成活, 有4指小部分软组织坏死, 给予换药后愈合。术后随访6～36个月, 指体外形无明显萎缩, 指腹饱满, 甲板重生, 外观满意;感觉恢复良好,TPD恢复至6～10 mm, 平均7 mm;手指运动功能良好。按中华医学会手外科学会断...