内窥镜下行男性尿道扩张术的护理

尿道扩张术是治疗尿道狭窄的重要方法之一，临床上如果操作不当，可造成尿道损伤、出血和穿孔形成假道。我科于2005年6月～2006年12月，采用内窥镜直视下行尿道扩张术治疗尿道狭窄患者38例，取得了较好的临床效果，现将围手术期护理报告如下。     

舒适护理对尿道下裂患儿干预效果的Meta分析

目的 分析舒适护理对尿道下裂患儿的干预效果。方法 检索数据库中关于舒适护理干预尿道下裂患儿的RCT,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 共纳入17篇文献,包含患儿1275例。主要Meta结果显示:舒适护理和常规护理在术前紧张恐惧程度方面整体差异无统计学意义,但亚组分析后两组患儿在轻度紧张恐惧、中度紧张恐惧与重度紧张恐惧差异均有统计学意义;两种护理干预的疼痛分级整体差异无统计学意义,亚组分析后在2级疼痛与3级疼痛差异均有统计学意义。次要Meta结果显示:舒适护理可降低患儿术后尿瘘、尿道狭窄、切口感染、出血发生率及术后首次排便时间。结论 舒适护理与常规护理虽可降低患儿术后尿瘘、尿道狭窄、切口感染、出血发生率,缩短术后首次排便时间,但还不能整体缓解其术前紧张恐惧程度及术后疼痛,今后还需进行更高质量的RCT予以验证。     

等离子电切术治疗陈旧性后尿道狭窄临床疗效观察

目的：探讨等离子电切术治疗陈旧性后尿道狭窄的临床应用价值。方法：选取我院自2009年5月至2012年3月收治的36例陈旧性后尿道狭窄患者作为研究对象，所有患者均给予等离子电切术治疗，对手术效果进行评价。结果：36例患者手术均成功，无中转开放手术病例。33例患者拔除尿管后排尿通畅，尿道扩张可以顺利通过18-24F尿道探条。2例患者术后3d内发生小便困难及尿潴留，给予尿道扩张后情况改善，排尿基本通畅；1例患者经常规尿道扩张无效，复发尿道狭窄1例，再次给予等离子电切术治疗后消失。结论：等离子电切术治疗陈旧性后尿道狭窄疗效满意，严格控制手术适应症、提高手术操作技巧、术后加强护理管理均有利于提高手术疗效。     

尿道会师持续弹性牵引治疗后尿道断裂的护理体会

尿道会师术是早期治疗骨盆骨折并发后尿道断裂的一种简单有效的方法，很多医院多采用该方法，但尿道会师术后仍有相当部分患者发生较长段尿道狭窄，需长期定时尿道扩张，有些患者需要再次手术。自2001年1月～2004年1月间，我院采用尿道会师术后，尿道管持续弹性牵引治疗后尿道断裂25例。术后尿道狭窄发生率明显下降，取得满意效果。现将护理体会报道如下。     

保留基底部皮瓣治疗外伤性尿道狭窄的手术配合与护理

尿道外伤及外伤性尿道狭窄在泌尿外科十分常见，处理不当会增加病人痛苦或造成严重的后果。因此，如何治疗，护理是目前医疗所观注的重要课题。治疗外伤性尿道狭窄有多种方法，从简单的尿道扩张到复杂的尿道修补及尿道成形。各有利弊，本院自2004年2月～2008年3月对10例外伤性尿道球部及膜部狭窄患者采用了“保留基底部皮瓣修补术”的治疗方法。通过手术治疗与护理已取得较好的效果．报道如下：     

尿道狭窄成形术围手术期护理的对比研究

目的:探讨尿道狭窄术后的有效护理方法。方法:对18例尿道狭窄患者采用尿道狭窄段切除重吻合术,围手术期针对性给予患者个体化的心理、伤口、疼痛等相关护理,观察患者的病情及术后恢复情况,并与先前完成的12例尿道狭窄患者的恢复情况进行对比研究。结果:本研究18例患者均一次完成手术,术后患者恢复良好,定期给予尿道扩张,无严重并发症发生。结论:加强对尿道狭窄患者的围手术期护理,能够有效降低并发症的发生率,提高治愈率,促进患者的术后康复。     

尿道下裂术后尿道狭窄的原因及治疗

目的 分析尿道下裂术后发生狭窄的原因，并采取针对性的治疗。方法 对35例发生术后尿道狭窄的患者，根据狭窄的部位和不同的原因分别采取尿道扩张和手术治疗。结果 35例尿道狭窄患儿术后随访6个月至3年，除其中6例需偶尔行尿道扩张，1例放置支架外，其余治疗效果均满意。结论 尿道下裂术后尿道狭窄是常见的并发症。如针对狭窄的原因进行处理，可大大提高手术的成功率。     

12例留置导尿管引起尿道疼痛的原因分析及护理

导尿术是外科临床中最常用的一门基本技术操作，留置导尿管是目前治疗排尿困难的主要手段，如尿潴留、危重及昏迷患者。特殊手术后患者下肢骨折，脊柱骨折和骨盆骨折等，留置导尿管患者因疼痛恐惧担心引起尿道疼痛，现将本人对12例患者在临床中的护理和观察，找出了尿道疼痛的原因及护理措施，报告如下：     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的高危因素及防治

目的 分析探讨经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的高危因素，减少尿道狭窄的发生以及防治方法。方法 对395例诊断为良性前列腺增生症的患者，经尿道前列腺电切术后随访，对发生尿道狭窄的患者给予早期尿道扩张或手术治疗。结果 本组发生尿道狭窄20例，发生率5．06％，其中前尿道狭窄7例，后尿道狭窄13例。行单纯尿道扩张术15例，治愈12例，失败3例改尿道内切开术加尿道扩张术后治愈；尿道内切开加尿道扩张术3例均治愈；膀胱颈部闭锁或挛缩者2例，均行膀胱颈部凿通和电切术，1次手术治愈1例，2次手术治愈1例。结论 尿道狭窄为经尿道前列腺电切术后常见并发症，术后定期密切随访及早期治疗是治愈的关键，尿道狭窄的发生与术中操作及术后管理不当、泌尿系感染等因素有密切关系。     

行尿道前列腺电切术后尿道狭窄的成因及治疗

目的探讨行尿道前列腺电切术后尿道狭窄的成因及治疗。方法选取本院自2011年6月-2013年6月进行尿道前列腺电切术后出现尿道狭窄的34例患者,对其临床资料进行分析。患者出现尿道狭窄时间是在手术后3周~24个月,出现前尿道狭窄22例,后尿道狭窄8例,膀胱颈挛缩4例。结果 24例进行尿道扩张治疗,4例进行尿道口成形治疗,4例进行二次尿道前列腺电切手术治疗,2例进行尿道口成形联合尿道扩张治疗。患者经治疗后恢复状况良好,34例患者均痊愈。结论术后置管时间较短、医师操作不熟练是导致尿道前列腺电切术后尿道狭窄的因素,在术后对患者进行及时治疗和定期随访可以有效提高患者的治疗效果。     

前列腺术后尿道狭窄的临床分析

目的:探讨前列腺切除术后尿道狭窄的原因及治疗方法。方法:对29例前列腺切除术后尿道狭窄患者的临床资料进行分析。结果:耻骨上前列腺切除术(SPP)和经尿道前列腺切除术(TURP)术后发生尿道狭窄患者分别有21例(5.2%,21/402)和8例(3.4%,8/236)。结论:术前准备不充分、术中操作不当及术后护理不当是手术后发生尿道狭窄的主要原因,尿道扩张、经尿道冷刀切开术及电切术是主要治疗方法。     

尿道下裂术后扩尿道69例心理护理

尿道下裂在小儿生殖器官畸形的发病中居第二位。扩尿道是预防和治疗尿道下裂矫正术后及尿道损伤并发尿道狭窄的重要手段。2000年2月至2004年2月，本科对138例尿道下裂术后产生不同程度尿道狭窄的患儿实行尿道扩张时，加强心理护理，收到良好效果。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析及处理体会

目的对经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因和处理方法进行探讨。方法回顾性分析我院2008年6月至2011年12月416例TURP术后出现尿道狭窄的25例患者的临床资料。结果本组尿道狭窄的发生率6%,25例患者术前均行膀胱镜检未见尿道狭窄,TURP术后患者排尿出现困难,后由尿道造影检查及膀胱镜检查,确诊为尿道狭窄。尿道外口狭窄者有3例,阴茎部尿道狭窄者4例,尿道球膜部出现狭窄者7例,前列腺尿道部由于疤痕导致狭窄者11例。2例行尿道外口成形术治愈,9例行尿道扩张治愈,其中6例患者行尿道内切开术和尿道扩张治疗术治疗后痊愈,8例存在前列腺部尿道狭窄患者再次给予电切后治愈。25例治疗后均能排尿通畅。结论经尿道前列腺电切术后尿道狭窄主要发生于后尿道,可能与术中器械操作、术后留置尿管、感染等因素相关。治疗方法主要为尿道扩张及尿道内切开,狭窄处疤痕严重时予以再次电切,并应重视术后的尿扩随访。     

膀胱尿道软镜配合筋膜扩张器治疗单纯性尿道狭窄疗效分析

目的探讨膀胱尿道软镜配合筋膜扩张器治疗单纯性尿道狭窄的临床疗效。方法回顾性分析自2008年10月至2010年10月,使用膀胱尿道软镜配合筋膜扩张器治疗80例单纯性尿道狭窄患者的过程。分析患者尿道狭窄类型、术后留置尿管时间、术后并发症及预后,评估该手术方式治疗单纯性尿道狭窄的疗效,并对手术技巧及术后处理进行总结。结果 78例患者一次扩张成功,手术时间7～12 min,平均9 min,无尿道穿孔、尿道撕裂及假道形成等并发症;2例因瘢痕质硬及狭窄段较长扩张失败,最终改行绿激光汽化术治疗。术后随访4～24个月,64例患者随访至今,56例患者经不同次数尿道扩张后,至今排尿情况良好;8例患者因狭窄段瘢痕质硬及扩张后瘢痕缩窄迅速,反复出现尿线变细、排尿困难最终改行绿激光手术治疗。结论膀胱尿道软镜配合筋膜扩张器是治疗单纯性尿道狭窄简单、安全、有效的方法。     

不同方案治疗前列腺电切术后尿道球部狭窄的临床效果

目的探讨不同方案对治疗前列腺电切术后尿道球部狭窄的临床效果。方法采取回顾性分析的研究方案,从2014年3月至2015年3月期间来我院就诊并行前列腺电切术并发生术后尿道球部狭窄的20例患者作为研究对象。根据患者自身的情况对其进行不同的手术方案,并对手术后患者的治疗效果进行统计。结果对本组患者进行随访的3~8个月期间,共有17例患者行尿道扩张术,其中16例患者已经停止尿道扩张3个月以上,排尿通畅。3例进行手术治疗的患者中已有2例停止尿道扩张3个月以上,排尿效果满意,另外1例患者目前仍定期来门诊进行尿道扩张治疗。结论应用尿道扩张术或手术方法来治疗电切术术后尿道球部狭窄的患者有一定的临床效果。     

等离子棒状电极治疗尿道狭窄的临床体会

目的探讨经尿道应用等离子棒状电极汽化切割治疗尿道狭窄的临床效果和安全性。方法回顾分析我们采用经尿道应用等离子棒状电极汽化切割治疗32例尿道狭窄患者的临床资料。结果32例患者手术全部成功，手术时间20～60min，术后无假道形成，排尿通畅；术后随访3个月～2年，22例1次治愈，术后未行尿道扩张；10例患者术后1～4个月行尿道扩张1～4次不等。结论经尿道应用等离子棒状电极汽化切割治疗尿道狭窄，安全有效、并发症少、患者痛苦小、恢复快、操作简单，值得临床推广应用。     

前列腺增生术后尿道狭窄临床分析

目的:探讨前列腺切除术后尿道狭窄的原因与治疗方法,为预防和临床治疗提供依据。方法:对48例前列腺切除术后尿道狭窄患者进行临床资料、手术方式、治疗方式等回顾性分析。结果:开放手术和经尿道前列腺切除术(TURP)术后发生尿道狭窄患者分别有21例(6.5%,21/324)和27例(5.2%,27/518)。结论:术前合并慢性前列腺炎、泌尿系感染、护理不当以及手术操作不当是手术后发生尿道狭窄的主要原因。临床上治疗前列腺增生术后尿道狭窄的主要治疗方法有:尿道扩张、电切术以及经尿道冷刀切开术。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因分析及处理

目的:探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)术后尿道狭窄的形成原因及防治措施。方法:回顾性分析21例TURP术后尿道狭窄患者的临床资料,针对不同情况分别采取尿道扩张、尿道内切开、残留前列腺组织切除或瘢痕切除等治疗措施。结果:随访3~8个月,行尿道扩张18例(86%)中,有16例排尿通畅,有2例仍进行巩固性尿道扩张,1次/月;3例(14%)手术患者中,有2例排尿满意,1例患者定期扩张尿道,总体效果满意。结论:尿道狭窄是TURP术后常见的并发症,其原因主要是医源性因素,需根据尿道狭窄的部位及程度选择适当的治疗方法。采取提高手术操作技能、加强尿管护理等措施有助于预防TURP术后尿道狭窄的发生。     

舒适护理在小儿尿道下裂护理中的效果研究

目的探讨舒适护理在小儿尿道下裂护理中的效果研究。方法将2016年6月至2017年6月在我院外科治疗的82例小儿尿道下裂手术患儿随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,比较两组患儿的哭闹、恐惧发生率,术后疼痛情况、并发症发生率。结果观察组术前紧张恐惧程度、住院期间哭闹次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后VAS疼痛评分、首次排便时间、大便性状与对照组相比有明显差异(P0.05);观察组术后切口感染、尿瘘、尿道狭窄等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒适护理在小儿尿道下裂护理中效果显著,利于小儿哭闹、恐惧情绪的缓解,提高治疗护理配合度,加快术后恢复速度,减少术后并发症的发生,具有积极的临床意义。     

行食管癌性狭窄扩张术患者的围术期护理

应用内镜下食管狭窄扩张术是治疗食管癌性狭窄的一项新技术。本文总结了15例食管癌引起食管狭窄的患者经内镜下食管狭窄扩张术治疗后的观察与护理。笔者认为术前应充分做好心理护理和术前准备，术后密切观察生命体征变化，呕吐物及大便颜色，进食后有无呛咳，疼痛的时间与程度，注意有无感染、出血、穿孔等并发症，向患者详细讲解出院后注意事项。