炎琥宁静滴致过敏反应1例

<正>病人,女,9岁。头痛、流涕、咽痛及发热2 d。父母给复方氨酚烷胺胶囊1粒口服,3次/d,症状未减轻。父母否认其有药物及食物过敏史。查体:体温38.5℃、脉搏87次/min、呼吸14次/min、血压110/80 mmHg(1 mmHg=     

复方氨酚葡锌片过敏1例

病人．男，39岁，鼻塞、流涕、发热、浑身酸痛无力1d余。查体：体温37．5℃，脉搏80次／min，血压120／80mm。Hg（1mmHg=0．133kPa）。呼吸18次／min，意识清楚，查体合作，根据上述症状和体征，诊断为感冒。遂给予复方氨酚葡锌片（河北恒利集团制药股份有限公司生产，批号H20003806）2片。3次／d，病人服药后10rain感觉全身瘙痒，四肢躯干皮肤出现散在的粟粒状红色斑丘疹。     

连花清瘟胶囊治疗季节性流感的临床研究

目的 研究连花清瘟胶囊对不同中医证候季节性流感的治疗效果.方法 季节性流感793例,其中外感风热组451例,外感风寒组342例,分别随机分为连花清瘟胶囊治疗组与复方氨酚烷胺胶囊对照组,对比分析各组症状体征持续时间、不良反应发生情况.结果 （1）连花清瘟胶囊治疗组患者症状缓解较快、发热持续时间明显短于复方氨酚烷胺胶囊对照组（2.1 ±0.9） d vs （3.3 ±1.2）d,P＜0.0l）];（2）风热治疗组症状缓解较快,与对照组差异明显,风寒治疗组发热持续时间短于对照组[（2.2±1.0） d vs （3.3±1.4）d,P＜0.0l）],但症状缓解程度与对照组相近,差异无统计学意义;（3）连花清瘟胶囊耐受性良好,不良反应主要为腹泻,发生率较低,且多为一过性.结论 连花清瘟胶囊治疗季节性流感疗效确切,尤其适用于外感风热患者,耐受性良好.     

双黄连注射液致窦性心动过缓1例

病人，女，21岁。因息上呼吸道感染，给予双黄连注射液（黑龙江省佳木斯晨星药业有限责任公司生产，产品批号200409261，国药准字7．7-3020795）40ml溶于0．9％氯化钠注射液250ml内静脉滴注，1次／d。第2天滴注过程中，患者突然感觉胸闷、心悸等不适症状。患者否认有药物过敏史及其他急、慢性疾病史。查体：体温37．9℃，脉搏53次／min，呼吸17次／min，血压120／75mmHg（ImmHg=0．133kPa），咽部充血红肿，扁桃体Ⅰ度肿大，余未见异常。心电图示：（1）窦性心律；（2）心率45次／min。初     

无骨水泥型全髋置换术后心跳骤停救治成功1例

1 病例介绍 患者男性，66岁，因右臀部疼痛伴活动受限8年，加重1年于2007年12月10日入院。无特殊既往史。入院检查：T36．8℃，P64次／分，Bp140／75mmHg。一般情况良好，心电图提示：（1）窦性心率64次／分；（2）左室高电压；（3）心电轴左偏。实验室检查：血常规、尿常规、凝血四项、肝肾功均在正常范围。诊断：右髋关节骨性关节炎。拟于2007年12月13日上午在连续硬膜外麻醉下行无骨水泥型右髋关节全髋置换术。术前30min肌注苯巴比妥纳O．1g，阿托品0．5mg。患者于8：00入室后行常规监护，T36．5℃，P80次／分，BP154／73mmHg。     

氨酚咖匹林片复方氨酚那敏颗粒致过敏性紫癜

1资料与方法 患者,男,17岁。因皮肤紫癜3d,伴关节肿痛,于2008年3月24日入院。患者于3月中旬因流涕、咽痛,无发热,自服“感冒”药：氨酚咖匹林片（阿司匹林0．2268g、扑热息痛0．136g、咖啡因33．4mg）1片,3次／d;复方氨酚那敏颗粒（对乙酰氨基酚0．2g、马来酸氯苯那敏1mg、咖啡因15mg）1袋,3次／d。共治疗1周。3天前患者发现皮肤紫癜,伴有左腕关节、掌指关节、左膝关节肿痛,来院就诊。     

维生素B_2致过敏性休克1例

病例 张某，女，63岁，平时体健。因患口腔溃疡，口服维生素岛片（南京白敬宇制药有限公司生产）10mg，约10min后，颜面、前胸、上肢屈侧及大腿内侧突发荨麻疹且迅速融合成大片状，奇痒，同时伴头昏、心慌、呼吸困难。查体：神志清，烦躁不安，呼吸急促，口唇紫绀，心率117次／min，律齐，血压60／40mmHg，四肢湿冷。立即给予：（1）吸氧，3L／min；（2）0．1％肾上腺素1mg肌肉注射；（3）地塞米松10mg肌肉注射；（4）5％葡萄糖盐水500ml＋地塞米松10mg静脉滴注。约30min后呼吸渐平稳，心率90次／min，血压升至96／68mmHg，四肢皮肤回暖。液体于2h后输完，患者呼吸平稳，心率85次／min，脉搏有力，血压146／86mmHg，安静入睡，撤除抢救。     

甲钴胺注射液致过敏性荨麻疹2例

例1，女，31岁。因颈部疼痛不适1年，伴右上肢麻木酸胀2月余，于2007—06—14收治入院。查体：BP14．7／9．3kPa。实验室检查：WBC11，2×10^9／L，N0．67，注射用头孢噻肟钠、复方丹参注射液静滴、口服尼美舒利胶囊。治疗3d后加用甲钴胺注射液（日本卫材株式会社制造，产品批号060764，分装批号060764A，进口药品注册证号：BH20030671）1mg，1／d，静推，用药2d，患者自感耳后颈部皮肤瘙痒，见颈、面部、前胸、后背、双大腿片状荨麻疹。分析认定为甲钴胺过敏，停用甲钴胺注射液，加服扑尔敏片和注射地塞米松注射液，继用其他药不变，2d后荨麻疹渐退，5d后痊愈。     

两性霉素B致味觉减退及食欲缺乏1例

患者男，73岁。因多发性骨髓瘤入院。查体：体温36．8℃，脉搏78／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg，神志清楚，精神尚可，营养良好。既往有高血压病史5年余，规律口服“复方利舍平氨苯蝶啶片、尼群地平片”治疗，血压控制良好。相关检查及骨髓穿刺显示，表现为多发性骨髓瘤骨髓象。给予VACD方案化疗。化疗第6天，患者出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰，     

急性呼吸窘迫综合征患者麻醉处理1例

患者，女，68岁，因腹痛、腹胀8d并胸闷气短1d入院，诊断为“急性弥漫性腹膜炎”，拟急诊行剖腹探查术。查体：急重病容，R：36／min，肺部听诊双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规：WBC36．7×10^9／L，N0．947胸片：两肺野纹理明显增多，呈小斑点状改变。血气（鼻导管吸氧流量2L／min）：pH：7．463，PaO2：51．0mmHg，PaCO3：26．1mmHg，HCO3^-：18．3mmol／L，BE：-5．6mmol／L。根据此患者症状体征及辅助检查，参考急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准，考虑为脓毒症致急性呼吸窘迫综合征。入室后监测，BP：125／85mmHg，HR：126／min，SpO2：84％。全麻诱导用咪唑安定2mg，芬太尼0．1mg，依托咪酯8mg，维库溴胺6mg，经口气管内插管控制呼吸，术中以丙泊酚和瑞芬太尼持续微泵输入，维库溴胺间断注入维持全凭静脉麻醉。     

高原高血压危象1例分析

病例男,45岁,乘飞机初进高原12h,头晕、头痛伴心慌4h就诊。查体：体温36．7℃、心率90次／min、呼吸21次／min、血压220／130mmHg、血氧饱和度80％,体型偏胖,心肺腹未见明显异常。查头颅CT、心电图、胸部X片均未见异常。既往有高血压病史5年,平时口服降压药（络活喜5mg,1次／d;倍他洛克12．5mg,2次／d）,血压控制尚可。父母均有高血压病史。临床诊断：（1）急性高原反应;（2）高血压危象。立即给予吸氧、口服降压药（络活喜5mg）、抗高原反应等治疗,并监测血压（30min／次）。6h后血压控制在150／95mmHg左右。次日患者无特殊不适,乘飞机返回内地。     

小儿退热药物使用不当致虚脱1例

1临床资料 患儿,女,4岁,因发热,流涕,打喷嚏,口服小儿氨酚黄那敏颗粒6g,3次／d,2d后来院就诊。查体：体温：39．1℃,咽部充血,心肺听诊无异常,诊断为上呼吸道感染。因持续高热给予成人APC1／2片口服,约1h后患儿面色苍白,大汗、四肢厥冷,血压40／30mmHg,立即吸氧,保温,静脉1／2张液体快速输入（10～20ml／kg）,然后给1／3～1／4张液体输入,并补充电解质,15h后恢复。     

彩超诊断左髂总动脉发自于腹主动脉夹层动脉瘤假腔1例

病人，男，56岁。原发性高血压史6年，一直未作系统治疗，近2d左下肢麻木，发凉，疲软无力以至无法行走。2003年曾患脑梗死，无烟酒嗜好。体格检查：体温36．5℃，脉搏68次／min，呼吸20次/min，血压165／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率68次／min，律齐，各心脏听诊区均未闻及心血管杂音，心电图检查：各导联T波普遍低平。腹部丰满，触之柔软。左下肢皮温较右下肢低，左侧足背动脉搏动不明显。     

吲哚美辛致重症药疹1例

患者，女，12岁。4d前患者因发热，关节痛口服吲哚美辛(消炎痛)25mg3次／d。次日面部出现散在米粒大红色皮疹，眼发红，分泌物增多；胸背部及四肢也出现红斑上有水疱；口腔、眼、生殖器黏膜糜烂疼痛。既往无药物过敏史。入院查体：体温39．0℃，脉搏110次／min，呼吸26次／min，血压：100／65mmHg(1mmHg=0．1333kPa)急性面     

青年肺结核小量咯血致肺不张1例

病人，男，24岁。因发热、咳嗽7d。左侧胸痛3d以肺结核入院。入院查体：体温：38．2℃，脉搏105次／min，呼吸16次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；胸片示：左肺门斑片状密度增高影。入院后给予异烟肼0．3g1次／d，利福平0．45g1次／d，吡嗪酰胺0．5g3次／d，乙胺丁醇0.75g1次／d四联强化抗结核并喷托维林、雾化吸入嗽平止咳对症治疗。     

甲氰咪胍致精神症状1例

病人，男，67岁。腹痛伴黑便2d人院。查体：脉搏125次／min，血压98／65mmHg（1mmHg=0．1333kPa）。轻度贫血貌，右上腹压痛。急诊胃镜提示：十二指肠球部溃疡并出血；血常规提示：Hb97g／L。立即予以口服云南白药和甲氰咪胍（西米替丁）注射液等治疗，在静滴甲氰咪胍约1h之后患者出现幻觉、谵妄等精神症状。结合病情排除了原发疾病引起的可能，考虑为甲氰咪胍所致。     

小脑半球原发性绒毛膜上皮癌一例

患者 男，15岁。突发头痛、头晕、呕吐2d入院。体检：神清，瞳孔等圆，对光反射存在。四肢活动自如，指鼻试验（＋），肌力Ⅴ级，腱反射（＋），双侧Babinski征（-），颈抵抗（＋），Kernig征（-）。心率76次／min，呼吸19次／min，体温37．5℃，血压158／98mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹软，肝脾未及，肛门及生殖器正常。血常规正常。     

长春西汀致白细胞急速减少1例

患者女，53岁。因头晕、恶心、呕吐1天入院。既往身体健康。查体：体温36．0℃，脉搏64／min，呼吸18次／min，血压109／74mmHg，心肺腹（-）。神经系统检查：闭目难立征轻度摇晃，余未见阳性体征。入院当天门诊血常规检查，     

中西医结合治疗毛发苔癣60例疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗毛发苔癣的疗效。方法60例患者均采用中西医结合疗法,中药当归饮子合沙参麦冬汤加减,口服维胺脂胶囊（商品名：九泰）50mg／次,3次／d,维生素E100mg／次,3次／d,同时每晚皮损处外用0.1％阿达帕林凝胶（商品名：迭芙文）,每日1次。30d为1个疗程。结果60例患者中痊愈48例．占80％;显效9例．占15％;有效2例,占5％：无效1例。以上病例均经半年随访．目前未见复发。结论中西医结合治疗毛发苔藓疗效确切,值得临床进一步探讨。     

摄取^99Tc^mO4^-的腺外型甲状旁腺腺瘤核素显像一例

患者女,40岁,因腹胀、恶心、关节痛1年余就诊。患者无尿路感染及肾绞痛,无外伤及手术史。体格检查：体温孤5℃,血压123／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏76次／min,呼吸20次／min;心肺听诊正常;腹软,左上腹压痛弱阳性,移动性浊音阴性。实验室检查（括号内为正常参考值范围）示：