改进超声技术在脑胶质瘤术中应用

目的改进术中超声技术,评价超声在脑胶质瘤术中判断残余肿瘤价值。方法选择高频(12 MHz)专用术中探头,采用残腔腔内与残腔表面扫查结合的检查方法,在37例拟行肿瘤根治术脑胶质瘤患者常规显微手术结束时行超声检查。将超声影像与病理组织学检查结果对比,评价超声判断胶质瘤残余肿瘤的能力和价值。结果通过改进扫查方法,可获得高质量术中影像,降低了病理基础不确定的超声征象的出现率,避免了其对诊断的干扰。本组脑胶质瘤术中超声诊断残余肿瘤敏感性、特异性及准确性分别为65．71%(23/35)、98．34%(178/181)和93．06%(201/216)。假阴性诊断中的91．67%(11/12)发生于高分级胶质瘤,以胶质母细胞瘤明显。结论通过改进检查技术,获得高质量术中实时影像,超声可作为脑胶质瘤手术术中判断残余肿瘤安全可靠的影像手段。     

术中超声实时导航在大脑半球肿瘤切除术中的应用

目的比较术前MR图像与术中超声图像对手术指导的差异,评价术中B超的应用价值。方法回顾性分析26例应用术前1.5T场强MRI及术中超声辅助切除的大脑半球肿瘤患者,对比两种方法对肿瘤血供的探测能力和对肿瘤边界大小的判断能力的差异。结果对肿瘤的血供判断方面,术中B超有探测能力强,实时、随时探测的术中指导能力;对肿瘤的大小边界判断方面,术中B超判断边界与MR图像无统计学差别,虽然图像清晰度不及MR图像,但由于其实时探测能力而在手术中更具实时指导的优越性。结论对于大脑半球肿瘤,术中超声辅助切除能有效提高无创探查效率,减少神经损伤,及早控制肿瘤供血,指导肿瘤全切。     

术中超声造影在脑恶性胶质瘤的手术应用

目的 探讨术中超声造影在颅脑恶性胶质瘤显微手术中的应用及其价值.方法 40例颅脑恶性胶质瘤患者行术中超声造影,确定肿瘤方位,了解肿瘤强化情况,辨别切除程度.结果 所有病变均呈强回声,有其特征性的声像图表现.术中超声造影使肿瘤边界显示清晰,肿瘤呈不同程度强化,准确评价了手术切除程度.结论 术中超声造影有助于术中确认肿瘤方位及边界,判断肿瘤切除程度,有效提高肿瘤切除准确率和全切除率.     

良性周围神经鞘瘤的临床特征及显微外科治疗

目的探讨良性周围神经鞘瘤的临床特点及显微外科手术疗效。方法回顾性分析12例良性周围神经鞘瘤,受累神经:臂丛神经6例,尺神经2例,正中神经2例,腓总神经、胫神经各1例。术前均行高频超声检查,对肿瘤较大或部位深在者行MRI检查。均在神经电生理监测下行显微手术切除肿瘤。结果 12例超声或MRI的影像学诊断与病理诊断均一致。肿瘤全切除11例,大部切除1例,术后均无严重并发症。随访4~34个月,肿瘤无复发,预后良好。结论术前通过高频超声或MRI检查常可明确诊断。术中显微外科技术联合神经电生理监测技术有助于提高手术安全性,减少术后并发症。     

术中超声引导切除212例脑胶质瘤

目的 探讨术中应用二维超声辅助切除脑胶质瘤的价值.方法 2007年7月至2009年8月收治幕上胶质瘤手术患者212例,按照肿瘤位置分为浅部(距皮层距离＜2 cm)及深部(距皮层距离≥2 cm)两组,手术中肿瘤切除前、中、后均进行超声探查,判定肿瘤边界并对可疑回声进行活检,术后5 d内进行MRI复查,判定肿瘤切除程度.结果 术后MRI显示212例患者全切除192例,近全切除20例.其中位于表浅部位的110例肿瘤中,超声判断敏感度为93.9%,特异度为95.1%;位于深部及脑室内102例肿瘤中,超声判断敏感度为95.7%,特异度为36.4%.结论 术中超声辅助确定胶质瘤边界,有一定的应用价值和优势,对于位置深在的胶质瘤的切除更具指导性,可以作为术中常规应用.     

术中超声在胶质瘤切除术中的应用

术中超声具有简便、实时、经济、安全的优点，在神经外科手术中日益受到重视。近年来，术中超声已经应用于实时定位诊断胶质瘤，判断胶质瘤残余，控制胶质瘤切除范围及与神经导航融合以判断和纠正病灶移位等，其有助于实时指导手术进程，提高手术的精确性。本文即对术中超声在胶质瘤切除术中的应用进行综述。     

实时超声在颅脑手术中的应用

目的 探讨术中超声在颅脑手术中的应用价值.方法 应用超声辅助切除邻近功能区或功能区及脑深部区域的病灶36例,开颅时实时定位,手术中示踪,关颅前评估手术效果.结果 本组术中超声定位检查36例,超声显示病变的大小、部位、性质与术前CT、MRI相吻合,根据超声提示能精确探查病变.结论 术中超声定位检查简单、有效、安全,有助于提高颅脑手术操作的精确性.术中超声定位有临床应用价值.     

B超与CT在神经外科的应用比较

本文对CT 与B 超在神经外科的应用进行比较。CT 图象质量、确定肿瘤的有无及定性诊断要优于超声。超声对囊性肿瘤的确立、脑室内出血、特别在术中应用要优于CT。对脑脓肿,超声不仅能检查而且能同时在其引导下穿刺,以及具有设备简单、价廉、易于推广、可在病房检查治疗等优点。     

术中超声定位在颅脑手术中的应用

目的： 探讨术中超声在颅脑手术中的应用价值。方法： 用超声影像对一些位于脑重要功能区, 脑表面无明显间接征象的深部小病变定位检查。结果： 本组术中超声定位检查３２ 例, 超声显示深部病变的大小、部位、性质与术前ＣＴ、ＭＲＩ相吻合, 根据超声提示都能精确探及病变。结论： 术中超声定位检查简单、有效、安全, 有助于提高颅脑手术操作的精确性, 术中超声定位有临床应用价值。     

外周神经源肿瘤的超声诊断及鉴别诊断

目的探讨超声在外周神经源肿瘤的诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法对8例经手术病理证实的外周神经源肿瘤的声像图进行回顾分析。结果神经鞘瘤和神经纤维瘤具有不同的声像图特征。结论超声检查可根据肿瘤与神经的关系鉴别神经纤维瘤和神经鞘瘤。     

实时超声引导下显微手术切除脑深部病灶

目的探讨术中超声引导在脑深部病灶显微手术中的应用价值。方法自2004年开始我们在脑深部病灶显微手术中采用实时超声引导病灶定位,指引手术中皮层入路及路径的选择,并使用术中超声影像动态了解病变位置的变化情况、手术切除的范围,利用实时影像辅助判断病变切除程度。结果28例脑深部病灶,病灶直径为1.0～5.9cm,病理诊断包括蛛网膜囊肿5例,海绵状血管瘤2例,动静脉畸形2例,肿瘤7例,脑内血肿12例。所有病例均显微镜下全切,术后28例患者均恢复良好,神经功能保存良好,无新的神经功能损害,无手术并发症。结论术中超声引导是一种简便有效的脑深部病灶定位方法,操作简便,定位准确,能够实时指引手术路径和动态了解手术切除病灶的范围,与显微神经外科配合能够有效地避免额外的手术损伤,提高手术精度。     

术中超声在脑肿瘤手术中的应用价值

目的采用术中超声(IOUS)观察不同脑肿瘤的显示情况,探讨术中超声在神经显微外科实时定位病灶,指导手术切除的临床应用价值。方法 36例脑肿瘤患者进行术前、术中和术后全程超声探测,术中专用无菌探头置于脑实质和硬脑膜表面,观察病灶的位置、形态、内部回声、周围水肿带及血供,测量皮层深度,对病灶进行精确定位,确定手术切除入路,动态了解病灶情况,判断病变切除程度。结果所有病例均精确定位,病灶完全切除,无手术死亡病例。术中超声能够帮助快速准确发现病灶,大大缩短手术时间,降低术后并发症的发生,病人术后恢复良好。结论术中超声能够对神经外科手术实时重复全程监测,减少盲目操作导致的副损伤,提高诊断准确率和手术全切率,有很好的临床应用价值。     

超声介导在脑肿瘤切除术中的应用价值

目的探讨超声介导对脑肿瘤切除手术的应用价值。方法将70例经CT/MRI诊断为颅内肿瘤的患者,按随机数表法分为实验组(35例)和对照组(35例),两组在显微外科手术基础上术前均结合头颅影像资料确定皮瓣和骨窗范围;实验组术前颞窗和枕窗常规超声探查,术中将探头置于硬脑膜或脑表面实时探查病灶,在手术进程中监测以指导术者对病灶的切除;对照组术者仅根据术前CT/MRI检查结果进行手术操作;术后观察记录两组病灶残余率并定期对患者进行随访,对两组术后Karnofsky功能状态评分进行评价。结果实验组术中肿瘤病灶定位准确率达100%,实验组术后肿瘤残余率2.86%,对照组肿瘤残余率14.28%,组间比较有显著差异(P0.05);两组患者术后KPS评分比较,也具有显著性差异,实验组显著优于对照组(P0.05)。结论术中超声介导能准确对颅内肿瘤病灶进行定位,实现对病灶切除的实时监测,有助于指导术者准确彻底切除肿瘤。     

术中超声辅助神经导航技术在颅脑手术中的应用

目的 探讨术中超声辅助神经导航技术在颅脑手术中的应用价值.方法 选取2013-04—2014-12我院收治的50例颅脑内病变(高级别胶质瘤、低级别胶质瘤、炎性和胶质增生、脑膜瘤、转移瘤等)患者临床资料为研究样本,回顾性分析其临床资料.术中均使用神经导航技术,按是否使用术中超声辅助将其分为观察组和对照组各25例,根据术后影像学结果比较2组病灶全切率,并比较2组病例术后并发症发生率.结果 观察组病灶全切率88.00%与对照组60.00%比较明显较高(P<0.05).观察组并发症发生率(0)较对照组(16.00%)低(P<0.05).结论 术中超声辅助神经导航技术可实时、准确判断肿瘤边界,提高全切除率,减少并发症发生率,值得在临床推广应用.     

术中冰冻病理在立体定向脑深部病变活检中的应用

目的 探讨术中冰冻病理检查在立体定向脑病变活检的应用价值。方法 回顾性分析2015年6月—2021年10月收治的44例接受神经外科机器人辅助立体定向活检的脑深部病变患者临床资料。所有患者行术中冰冻病理,必要时行术中冰冻免疫组化检查。常规病理结果作为诊断金标准,判断冰冻结果的确诊率、延迟诊断率和误诊率,分析术中冰冻病理的诊断阳性率、诊断符合率及其影响因素。结果 44例患者接受46次活检手术,有9例患者首次术中冰冻结果为阴性,其中7例调整穿刺深度再次活检后取得冰冻阳性结果。23例患者通过术中免疫组化及时判断肿瘤类别。最终44例患者(96.65%)术中冰冻结果阳性,诊断符合率91.3%(35例确诊+7例延迟诊断)。穿刺活检结果为胶质瘤27例(WHOⅠ-Ⅱ级6例,WHOⅢ-Ⅳ级21例),淋巴瘤12例,生殖细胞瘤4例,淀粉样变性1例。结论 虽然术中冰冻病理会导致手术耗时增多,但能快速判断立体定向活检标本的性质,避免了过度取材,提高手术效率,减少活检损伤,可应用在神经外科机器人引导下脑病变活检手术中。     

超声联合MRI对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值

目的研究超声联合MRI对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值。方法选择2012-05—2014-05在我院接受产前胎儿中枢神经系统畸形超声检查的孕中、晚期孕妇65例进行研究。所有孕妇腹中胎儿分别实施超声及MRI检查,分析超声联合MRI的诊断结果、检出患儿的预后情况,比较超声与MRI的图像质量。结果共检出中枢神经系统畸形胎儿65例,其中超声与MRI的诊断结果符合25例(38.46%)。MRI结果增加额外信息31例(47.69%)。MRI结果更正超声的诊断结果9例(13.85%)。其中MRI结果增加额外信息中,后颅窝池占比最大,为57.89%(11/19)。检出患儿的预后情况主要分为随访正常41例,引产后由尸体MRI诊断确诊9例,引产后由尸体解剖确诊14例以及足月分娩后经手术治疗确诊1例。MRI在成像平面、视野、分辨率及组织特异性等方面的图像质量均较好,超声在血流显示及脉络丛室管膜的显示等方面的图像质量较好,二者联合诊断所得图像质量可互补,发挥最佳影像优势。结论超声联合MRI对于胎儿的中枢神经系统畸形具有较好的诊断价值,还可帮助判断胎儿的预后情况,效果较好,值得推广。     

胶质瘤术后早期MRI复查的临床应用

利用影像学准确地判断胶质瘤手术切除的程度,鉴别术后反应性增强、肿瘤残存、早期复发等情况,对评价手术效果、估计预后、正确制定治疗方案非常重要,而检查方法、检查时机的选择以及检查结果的判定等均直接影响判断的准确性.本文对胶质瘤术后早期复查MRI的相关内容进行综述.探讨胶质瘤术后早期MRI检查的临床价值和进展.     

术中实时超声在颅内巨大脑膜瘤手术中的应用研究

目的探讨术中实时超声联合神经导航在显微神经外科切除颅内巨大脑膜瘤中的作用和价值。方法通过对33例术中实时超声联合神经导航切除颅内巨大脑膜瘤患者及32例对照组患者的回顾性分析,评价术中实时超声在确定颅内巨大脑膜瘤的定位、边界及手术切除范围,并监测术后肿瘤是否有残余,随访患者术后情况。结果术中实时超声对颅内巨大脑膜瘤的发现率达100％,超声组患者全切率90．9％（30／33）,对照组全切率75．0％（24／32）;超声组患者术后1周KPS评分及住院时长与对照组比均有显著统计学差异（P〈0．05）。结论神经外科术中实时超声检查可安全有效的定位颅内脑膜瘤边界,监测肿瘤残余情况并最大限度减小正常脑组织损伤,保护神经功能,有利于患者术后恢复,具有重要的临床应用价值。     

术前头部DTI结合术中超声引导下导丝定位在功能区深部脑肿瘤手术的应用

目的探讨术前头部弥散张量成像(DTI)结合术中超声引导下导丝定位技术,在功能区深部脑肿瘤手术的应用价值。方法自2018年1月至2018年5月,给13例功能区深部脑肿瘤患者术前行头部DTI检查,根据DTI技术重建脑白质纤维三维图像,并与MRI图像整合,明确肿瘤与白质纤维束的三维空间结构关系。采用避开功能区皮层、尽量减少白质纤维束损伤的原则设计手术入路;并在术中超声引导下导丝定位肿瘤。术后72 h内复查头部MRI增强扫描评估肿瘤切除程度,术后4周采用KPS评分评估患者的身体功能状态。结果本组患者的肿瘤定位均准确,10例患者的肿瘤完全切除,3例患者因术中冰冻病理检查为淋巴瘤,仅取活检。术后病理检查示,胶质瘤6例,转移瘤4例,淋巴瘤3例。术后患者均未出现新的神经功能缺失症状,8例患者的神经功能缺失症状较术前改善,5例患者的症状同术前。结论对功能区深部脑肿瘤采用术前头部DTI结合术中超声引导下导丝定位技术,能精准定位肿瘤,并能够实时指引手术路径;在最大限度地切除肿瘤的同时,又可有效保护神经功能;是一种简单、安全、有效的辅助手术方法,值得临床推广应用。     

术中实时超声导航在脑深部肿瘤切除术中的应用

目的 利用Brain Lab整体超声导航实时监测并切除脑深部肿瘤,探讨术中超声结合导航在神经外科手术中的价值.方法 应用Brain Lab整体超声导航系统对30例脑深部肿瘤进行显微神经外科手术,结合导航图像,术中超声动态了解病变移位情况,实时显示病变边界,进行移位后病灶的全切除.结果 术中实时超声证实在30例导航手术过程中均有不同程度的病灶移位,在超声引导下,探寻残余肿瘤并在监测下进一步全切除,术后未出现明显的并发症.结论 术中整体超声导航不仅可以在移位情况下重新准确定位肿瘤边界,而且可以在实时超声监测下进一步切除肿瘤,缩短手术时间,增加了全切除率,提高了手术的安全性.