胆囊穿孔11例治疗体会

胆囊穿孔是胆囊结石疾病发展过程中的一种危急重症,多见于老年病人,合并糖尿病患者,农村贫困病人。随着生活水平的提高和医疗条件的改善,胆囊穿孔发病率明显降低。我院自1996年1月-2004年2月共收治胆囊结石803余例,其中, 胆囊穿孔11例。均经手术治愈。 1资料与方法 1．1一般资料本组病例中男性3例,女性8例。年龄34-78 岁,平均56岁,其中60岁以上者9例,占81％。胆囊底部穿孔7 例,颈部3例,体部1例。穿孔后形成胃瘘1例,十二指肠瘘2 例,胆总管内瘘1例。急性期7例,慢性期4例。 1．2临床表现本组患者均有不同程度的腹痛、腹胀、畏寒、发     

老年胆囊穿孔18例临床分析

老年胆囊穿孔为普外科急重症 ,容易误诊 ,如诊断、治疗不及时将很快危及患者生命 ,故应重视老年性胆囊穿孔的诊断、治疗 ,本组报告 18例 ,治疗效果满意 ,现报道如下。1　对象和方法1 1　对象　本组男 8例 ,女 10例 ,平均年龄 67岁 ( 60～ 83岁 ) ,9例有间断上腹痛病史 ,3例有胆绞痛发病史 ,曾确诊为胆囊结石 ,6例为首次发病就诊。发病距就诊时间 <12h者 4例 ,12～72h者 10例 ,>72h者 4例。本组 3例合并慢性支气管炎、肺气肿 ,1例有心绞痛发作史 ,14例有不同程度心肌缺血 ,2例患有脑梗死后遗症 ,6例合并高血压病 ,其中有 5例同时有 2种以上合…     

老年重症急性胆管炎21例治疗体会

老年重症急性胆管炎（ＡＯＳＣ）是一种高危急腹症。为了提高基层医院对ＡＯＳＣ的诊疗水平，作者回顾性复习了外科治疗６０岁以上重症急性胆管炎２１例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男９例，女１２例，平均年龄６８７（６０～８１）岁。临床发现右上腹痛...     

胃癌急性穿孔56例临床治疗体会

胃癌急性穿孔是胃癌的严重并发症 ,其发病率约占 2 %～ 4%。多发生于老年患者 ,术前诊断困难 ,不易与良性穿孔相鉴别。本组收集近 1 2年来南通医学院附属医院、本院及南通部分市、县医院经手术及病理证实的胃癌急性穿孔 56例 ,现讨论如下。1　临床资料56例胃癌急性穿孔患者中 ,男 38例 ,女 1 8例 ,年龄 56～ 80岁 ,平均 62岁 ,60岁以上占80 %。临床均表现为典型的急性腹膜炎症状和体征 :上腹部压痛、肌紧张和反跳痛。弥漫至全腹者30例 ( 53 6% ) ,腹透发现膈下游离气体 50例( 89 3% ) ,ＷＢＣ >1 5× 1 0 940例 ( 71 4% ) ,合并感染性休克 …     

32例老年胆囊穿孔的临床分析

对32例老年胆囊穿孔患者进行了回顾性分析，结果表明：1）老年患者临床表现不典型，伴发病较多；2）穿孔发生率和误诊率高（28．1％）；3）有腹膜刺激征者，及时作诊断性腹穿，有胆汁性腹水者系诊断本病的重要依据；4）B超对胆囊穿孔者有较高的检出率（71．9％），有重要诊断价值；5）早期、合理的手术治疗是治疗成败的关键。     

32例老年胆囊穿孔的临床分析

对３２例老年胆囊穿孔患者进行了回顾性分析，结果表明：１．老年患者临床表现典型，伴发病较多；２．穿孔发生率和误诊率高，３；有腹膜刺激征者，及时作诊断性腹穿，有胆汁性腹水者系诊断本病的重要依据；４．Ｂ超对胆囊穿孔者有较高的检出率，有重要诊断价值；３．早期，合理的手术是治疗成败的关键。     

老年胆囊穿孔外科治疗27例分析

目的:通过对老年胆囊穿孔诊治特点的分析,提高围手术期处理经验。方法:对我院普外科1998年1月￣2005年12月间共收治老年急性胆囊穿孔27例临床资料进行回顾性分析。结果:本组27例病例中,有慢性胆囊炎或胆囊结石病史25例(92.6%),并存内科疾病19例(70.4%),术后并发症11例(40.7%),1例因多器官功能衰竭死亡。结论:根据老年人的生理及病理特点,其临床表现不典型,加之内科合并症较多见,术后并发症发生率高,选择合适的手术时机、麻醉和手术方式,并加强围手术期处理显得尤为重要。     

老年胆囊穿孔外科治疗27例分析

目的 分析老年胆囊穿孔诊治特点,提高围手术期处理经验.方法 对我院普外科2000年1月至2006年12月间共收治老年急性胆囊穿孔27例临床资料进行回顾性分析.结果 本组27例病例中,有慢性囊炎或胆囊结石病史25例,并存内科疾病19例(70.04%),术后并发症11例(40.74%),1例因多器官功能衰竭死亡.结论 由于老年人的生理及病理特点,其胆囊穿孔临床表现不典型,加之内科合并症较多见,术后并发症发生率高.应选择合适的手术时机、麻醉和手术方式,并加强围手术期处理.     

老年胆囊穿孔36例分析

我院自2000-06～2006—10共收治老年胆囊穿孔36例，现报道如下。     

26例胆囊穿孔诊治体会

胆囊全层坏死穿孔是胆道疾病中一种严重并发症。我院从1984年以来共收治26例,现结合临床资料报告如下: 临床资料一、一般情况本组26例,男8例,女18例。50岁以上者16例,60岁以上者10例。20例胆囊底部穿孔;2例胆囊多发性穿孔,其中1例合并胆囊结肠瘘;4例颈部穿孔。胆囊结石17例,胆总管结石4例;胆囊结石并肝内胆管结石2例;胆囊肝内、外胆管多发结石1例;胆总管囊肿并结石者1例;肝内胆管结石并胆总管蛔虫嵌顿者1例。     

胆囊穿孔45例诊治体会

胆囊穿孔是胆道疾病的一种严重并发症。是农村或基层医疗单位中胆汁性腹膜炎的主要原因。病情复杂、合并症多、诊断及治疗均具一定困难。我院1981～1991年1月收治45例,现报告如下。一、临床资料 1.性别与年龄:男27例,女18例,男∶女1.5∶1;年龄13～70岁,平均33.1岁。 2.原发病:胆总管结石12例、胆总管蛔虫6例、胆总管结石并蛔虫3例、胆总管结石并胆囊结石13例、胆囊结石10例,以上病例均合并化脓性胆管和(或)胆囊炎(其中胆囊萎缩1例)。肝硬化失代偿期合并化脓     

老年溃疡病急性穿孔的临床治疗分析

溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症。老年人由于重要器官及细胞功能发生退变，代偿能力和免疫力低下，且常伴存其他慢性疾病，机体耐受力差。因此，老年溃疡病急性穿孔在诊断和治疗上有其复杂性和特殊性。本院2005年1月至2007年12月共收治60岁以上老年人溃疡病急性穿孔52例，现报告如下。     

老年急性胰腺炎150例临床治疗体会

作者分析本院2000年1月～2007年12月收治的老年急性胰腺炎150例,并与同期非老年患者148例进行比较,现报道如下. 1 资料与方法 急性胰腺炎患者298例,诊断依据腹痛、发热、血清淀粉酶≥500 U/L, 在急性胰腺炎基础上,发生器官衰竭和(或)出现局部并发症[1], 诊断为重症胰腺炎.     

老年急性胰腺炎150例临床治疗体会

作者分析本院2000年1月～2007年12月收治的老年急性胰腺炎150例,并与同期非老年患者148例进行比较,现报道如下. 1 资料与方法 急性胰腺炎患者298例,诊断依据腹痛、发热、血清淀粉酶≥500 U/L, 在急性胰腺炎基础上,发生器官衰竭和（或）出现局部并发症[1], 诊断为重症胰腺炎.     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床体会

探讨腹腔镜行胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎应用价值与安全性。选取行腹腔镜手术治疗急性胆囊炎老年患者62例为腹腔镜组,开腹手术50例为开腹组,对比相关指标。腹腔镜组成功率、并发症率分别为98.38%、25.81%,优于开腹组的88.00%、48.00%,手术时间、术中出血量、肠道恢复、住院时间分别为(91±54)min、(58±31)ml、(2.7±1.0)d、(7.1±2.3)d,优于开腹组的(130±46)min、(111±38)ml、(4.4±0.9)d、(11.5±5.5)d,差异具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜应用于老年急性胆囊炎切除术安全可靠,可有效改善预后,抑制并发症,提高治疗效果。     

老年急性阑尾炎21例临床分析

老年急性阑尾炎是腹部外科急腹症之一,我院外科自1985年3月至1994年10月共手术治疗阑尾炎336例,其中老年阑尾炎21例,本文就老年阑尾炎的临床特点分析如下。 1 临床资料 21例中男14例,女7例,年龄60～72岁。腹痛开始到就诊时间24小时以内的8例,占38％。25～72小时11例,占52.6％。腋窝体温在37.5～38℃以下15例,占73％。血自细胞在正常范围9例,占44％。症状不典型、腹痛轻、转移性腹痛不明显10例,占48％。局限性右下腹痛、反跳痛、腹肌紧张均较轻11例。占52.6％,术后病理结果:蜂窝织炎及坏疽性阑尾炎16例,占77％,其中穿孔6例,占36％。伴肺部及心血管疾病9例,占44％。术后切口感染5例,占24％。平均住院天数14.7天。