中期妊娠合并急性胰腺炎8例临床分析

目的:探讨中期妊娠合并急性胰腺炎对胚胎的影响。方法:回顾分析近4年来收治的中期妊娠合并急性胰腺炎患者8例,对其诊断、治疗及结局进行分析。结果:8例均有典型的临床表现,能及时诊断治疗;7例复发,最多住院4次;3例胚胎发育异常。结论:中期妊娠合并急性胰腺炎能早期诊断,治疗效果好,易复发,对胚胎有一定影响,应引起重视。     

辅助生殖技术助孕宫颈妊娠合并结核复发一例

目的：报道一例辅助生殖技术（ART）助孕后的宫颈妊娠合并结核复发，讨论其相关病因、诊断及治疗方法。方法：通过病例报道和相关文献复习，对宫颈妊娠的病因、诊断、治疗、结核复发以及与ART的关系进行分析。结果：宫颈妊娠合并结核发生率极低，一旦发生不良结果，对患者影响巨大，早期诊断和及时治疗尤为重要。结论：ART过程中对可疑结核复发患者要及时诊断、及早处理。     

妊娠合并腹股沟疝的治疗

目的:探索妊娠合并腹股沟疝的发病特点,对妊娠的影响及治疗方法。方法:对已确诊为妊娠合并腹股沟疝的患者采用每月进行一次临床体检,观察子宫生育情况,疝的大小变化及内容物情况。足月妊娠后行剖宫产同时行疝修补术者,观察住院时间、下床活动时间及止痛药物应用情况及有效程度。结果:①36例患者无1例因疝影响妊娠。②妊娠期间无嵌顿疝出现。③36例患者均诊断为腹股沟斜疝,其中有28例经剖宫产同时行疝修补术治疗,术中均诊断为腹股沟斜疝,其中右侧15例,左侧13例。④36例患者治疗后随访6个月～3年,其中行剖宫产同期疝修补手术治疗的28例均无复发,未行修补手术治疗8例患者中有2例自愈,6例无变化。⑤剖宫产同时行疝修补术后不增加住院时间,不增加术后卧床时间及止痛药应用量,治疗效果良好。结论:①妊娠合并腹股沟疝不影响妊娠过程。②妊娠期间合并腹股沟疝以剖宫产同期行疝修补术治疗效果为佳,部分经阴道分娩的患者产后腹股沟疝可自愈,但若腹压增加或腹壁薄弱后疝是否复发,尚需大量病例进一步研究。     

辅助生殖技术助孕宫颈妊娠合并结核复发一例

目的:报道一例辅助生殖技术(ART)助孕后的宫颈妊娠合并结核复发,讨论其相关病因、诊断及治疗方法。方法:通过病例报道和相关文献复习,对宫颈妊娠的病因、诊断、治疗、结核复发以及与ART的关系进行分析。结果:宫颈妊娠合并结核发生率极低,一旦发生不良结果,对患者影响巨大,早期诊断和及时治疗尤为重要。结论:ART过程中对可疑结核复发患者要及时诊断、及早处理。     

妊娠合并卵巢肿瘤急腹症6例临床分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤急腹症的临床特点、诊断、治疗及妊娠结局。方法回顾性分析2011年6月~2013年12月收治的妊娠合并卵巢肿瘤6例临床资料,总结其临床特点。结果 6例患者2例予以保守治疗,4例予以手术治疗,急腹症症状均消失或缓解,6例均至足月妊娠,其中2例剖宫产,4例阴道分娩。经平均15个月的随访,1例巧克力囊肿复发,余均无卵巢肿瘤复发。结论妊娠合并卵巢肿瘤如为孕早期生理性肿瘤可以予以保守治疗,经保守治疗无效,则需要手术治疗,术后预后好。     

腹腔妊娠患者的临床分析

目的探讨腹腔妊娠(AP)的临床特点，为其诊断、治疗及管理提供临床参考依据。 方法选择2008年1月至2018年12月，四川大学华西第二医院收治的37例AP患者为研究对象。其中，早、中孕期AP患者分别为36例、1例。采用回顾性分析方法，收集其一般临床资料、临床表现、辅助检查结果、诊断与治疗方法、孕囊种植部位、术后病理学检查结果及预后，对其临床特点进行分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果这36例早孕期AP患者的临床特点如下。①一般临床资料：术前血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)值为2 594.9 mIU/mL(179.1～173 450.0 mIU/mL)；自然妊娠者为34例(94.4%)，采取体外受精-胚胎移植技术妊娠者为2例(5.6%)；1例(2.8%)为AP合并带器妊娠，1例(2.8%)合并宫内妊娠，其余34例(94.4%)仅为AP。②临床表现：35例(97.2%)停经时间为29～76 d，1例(2.8%)停经时间不明；出现不同程度腹痛为33例(91.7%)；发生少量阴道流血为26例(72.2%)。③术前诊断结果：对受试者采用超声检查结合血清β-hCG及临床表现进行诊断的结果显示，仅3例(8.3%)被诊断为脾脏妊娠，其中2例于外院被误诊为输卵管妊娠(FTP)，并且已行患侧输卵管切除术；33例(91.7%)未被确诊。④治疗：34例(94.4%)接受腹腔镜手术治疗，1例(2.8%)进行开腹脾切除术，1例(2.8%)因腹腔镜手术中手术视野暴露困难，而采取中转开腹脾切除术。⑤术后切除组织标本的病理学检查结果显示，35例(97.2%)可见妊娠组织；1例(2.8%)未见妊娠组织，但是术后其血清β-hCG值进行性下降，术后14 d降至正常水平。⑥预后：所有患者术后均恢复良好，无严重手术并发症发生，术后第1次(手术后第1～3天)复查血清β-hCG值均明显下降。1例中孕期AP患者的临床特点：①术前超声检查被误诊为宫内妊娠，于本院先后采取药物引产、超声监测下钳夹术均未成功，最终采取开腹探查取胎术，取出一死胎及胎盘。②治疗及预后：该例患者术后发生凝血功能障碍、休克及反复低热等并发症，经输血、抗休克及抗感染等治疗后，逐渐好转，于术后第14天痊愈出院。 结论临床对早孕期AP的诊断及其孕囊种植部位的定位较为困难，尤其是种植部位较高、较隐蔽时，容易被误诊或漏诊；多数早孕期AP患者的孕囊位于盆腔内，主要通过手术探查确诊。对于早孕期AP患者的妊娠终止术，腹腔镜手术值得推荐。超声检查对中孕期AP，易导致误诊。由于AP病情复杂、多变，一旦被误诊，可导致妊娠风险增加，所以应对疑似AP患者加强监护和个体化管理。     

妊娠合并急腹痛的诊断与治疗--附78例临床分析

目的分析和总结妊娠合并急腹痛的诊断和治疗。方法对78例妊娠合并急腹痛病例进行回顾性分析。结果①患者的中位年龄28.5岁。②早期妊娠37例、中期妊娠26例、晚期妊娠15例。③急性胃炎27例、急性阑尾炎16例、卵巢肿瘤蒂扭转12例、泌尿系结石11例、急性胆道系统疾病5例、急性胰腺炎5例、肠梗阻2例。结论对妊娠合并急腹痛患者,诊断和治疗同非妊娠患者,但要谨慎选择治疗药物,同时密切注意症状和腹部体征的变化。     

妊娠合并肺结核89例临床分析

目的:分析妊娠合并肺结核的临床治疗方法。方法:对常州市第三人民医院呼吸科诊治的妊娠合并肺结核89例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:妊娠早、中期发病者居多,痰菌阳性与阴性病例大致相当,妊娠晚期更易合并Ⅱ型结核并加重病情,所有患者治疗均有不同程度受限,疗效欠佳。结论:妊娠合并肺结核对母婴影响较大,做好孕前、孕期结核病检测和选择合理的治疗方案,对保护母婴健康具有十分重要的意义。     

女性尿道毛细血管扩张症12例分析

目的：探讨女性尿道毛细血管扩张症的诊断与治疗。方法：对12例患者的临床资料进行分析。结果：10例患者采用尿道镜下电灼扩张的粘膜下毛细血管，手术后未再出现症状；2例合并妊娠者行保守治疗，随着妊娠的结束症状消失。所有病例经半年以上随访未见复发。结论：经尿道行扩张毛细血管电灼术是一种安全、有效的治疗方法。     

妊娠合并急性胰腺炎诊疗体会(附29例报道)

目的总结妊娠合并急性胰腺炎（AP）诊疗经验。方法回顾性分析29例妊娠合并AP患者的诊疗效果。结果29例妊娠合并急性胰腺炎的患者无一例死亡,胎儿死亡5例（1例宫内死亡）,13例早产,新生儿死亡2例,其余痊愈出院。结论孕妇并发腹痛应警惕AP,提高对妊娠合并急性胰腺炎的认识,做到早期诊断,及时采取个体化治疗方案,可降低流产、早产、胎儿及孕妇的病死率。     

Hypertriglyceridemic acute pancreatitis during pregnancy: Prevention with diet therapy and ω-3 fatty acids in the following pregnancy

Acute pancreatitis complicating pregnancy is rare and has previously been associated with high mortality rates. We report a case of repeated hypertriglyceridemia during pregnancy. During the patient's first pregnancy, acute pancreatitis was elicited in the third trimester by pregnancy-induced hypertriglyceridemia. The patient was treated successfully with a conservative treatment course. The hypertriglyceridemia recurred during her second pregnancy. She carried the pregnancy to term without incident while maintaining a diet low in fat diet and high in ω-3 fatty acids. Early diagnosis and intensive treatment can help to preserve the lives of the patient and the fetus. Prophylactic diet therapy and ω-3 fatty acids may prevent recurrent hypertriglyceridemia during pregnancy.     

硫普罗宁治疗急性胰腺炎肝损害临床疗效及机制探讨

目的 探讨硫普罗宁治疗急性胰腺炎合并肝损害的临床疗效及机制.方法 将81例急性胰腺炎肝损害患者按入院顺序随机分成两组,对照组40例给予常规治疗,治疗组41例在对照组治疗的基础上加用硫普罗宁.两组患者于治疗第1、8天分别检测肝功能、胰脂肪酶和C反应蛋白(CRP),同时观察住院时间.结果 治疗第8天两组肝功能均有好转,胰脂肪酶、CRP均下降,但治疗组较对照组各项指标好转更明显(P<0.05);治疗组轻症急性胰腺炎患者的住院时间较对照组轻症急性胰腺炎患者明显缩短[(8.6±2.7)d比(13.8±3.5)d](P<0.05).结论 硫普罗宁对急性胰腺炎并发肝损害有很好疗效,并且对急性胰腺炎本身亦有治疗作用,其机制可能与其抑制炎性介质和清除氧自由基等作用有关.     

Pleural effusions in acute pancreatitis

BACKGROUND: Acute pancreatitis ranks third among the inflammatory diseases causing acute abdomen; it accounts for about 2% of all cases of acute surgical abdomen. The clinical course of the disease is characterised by a number of local and systemic complications, the most frequent being respiratory disorders. METHODS: In the present study we review our experience with the management of acute pancreatitis in 75 patients complicated by pleural effusions in some of them. The patients were allocated into two groups depending on the severity of the disease: group I included patients with mild pancreatitis and group II--with severe acute pancreatitis. RESULTS: Pleural effusions were found in 4.7% of the patients in group I and in 24.2% in group II. They were given conservative treatment; it included puncture in three patients. CONCLUSIONS: Pleural effusions, which are indicators of poor prognosis, are observed most often in severe acute pancreatitis.     

妊娠合并急性胰腺炎的诊治进展

妊娠合并急性胰腺炎在临床上较少见,但由于其临床症状不典型,对母儿造成的危险性、妊娠期体内环境的特殊性和对治疗安全性的要求较高,使妊娠合并急性胰腺炎的诊治成为一大难点。近年出现的以超声内镜和逆行性胰胆管造影等为主的诊断技术及胆囊切除术和括约肌切开术等为代表的治疗方法,大大提高了妊娠合并急性胰腺炎诊断的准确性及敏感性,显著改善了其预后。     

少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症急性胰腺炎并发肺部感染的价值

目的通过分析重症急性胰腺炎并发肺部感染危险因素,探讨少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症胰腺炎并发肺部感染的临床意义。方法对我院2006年1月-2008年6月收治的40例重症胰腺炎患者随机分为2组,其中20例患者为对照组,采取传统护理方法;20例患者作为观察组,观察组采用除传统护理方法外,并采取早期少量饮水、腹部按摩。观察两组患者肺部感染发生率。结果20例观察组的重症急性胰腺炎患者有2例（10．0％）并发肺部感染,20例对照组的患者有5例（25．0％）并发肺部感染。结论对重症急性胰腺炎患者采取早期少量饮水并辅以腹部按摩,能够减少肺部感染的发生率。     

少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症急性胰腺炎并发肺部感染的价值

目的通过分析重症急性胰腺炎并发肺部感染危险因素,探讨少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症胰腺炎并发肺部感染的临床意义。方法对我院2006年1月～2008年6月收治的40例重症胰腺炎患者随机分为2组,其中20例患者为对照组,采取传统护理方法;20例患者作为观察组,观察组采用除传统护理方法外,并采取早期少量饮水、腹部按摩。观察两组患者肺部感染发生率。结果20例观察组的重症急性胰腺炎患者有2例(10.0%)并发肺部感染,20例对照组的患者有5例(25.0%)并发肺部感染。结论对重症急性胰腺炎患者采取早期少量饮水并辅以腹部按摩,能够减少肺部感染的发生率。     

重症急性胰腺炎并发脓毒血症患者治疗过程中抗凝的应用

目的:研究抗凝剂在重症急性胰腺炎并发的脓毒血症患者当中的临床疗效以及对患者产生的影响。方法:选取本院重症急性胰腺炎并发脓毒血症的患者80例,把80例患者按照数学随机数字的方法分为实验组40例与空白组35例。空白组患者给予抗重症急性胰腺炎并发脓毒血症治疗,实验组在此基础之上采用低分子肝素钠进行治疗,比对治疗效果。结果:最后一共有76例患者完成了临床研究,实验组40例与空白组36例。实验组显效患者共36例,有效患者共4例,无效患者共0例;空白组显效患者共25例,有效患者共11例,无效患者共0例,差异在统计学当中具有意义(P<0.05)。进行治疗之后和空白组进行对比,实验组的血清WBC、CRP水平以及APACHEⅡ评分与手术率都有明显的降低,差异在统计学中均具有意义(P<0.05)。实验组和对照组相比较,接受治疗之后实验组的NK细胞、B细胞以及CD4%+/CD8%+值、CD4%+、CD3%+、CD8%+T细胞都有明显升高,但是差异不具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎的并发的脓毒血症患者采用抗凝治疗,临床治疗效果比较好,并且对免疫功能可能物明显影响。     

早期内镜诊断和治疗隐匿型胆源性胰腺炎

目的 探讨早期内镜诊断和治疗隐匿型胆源性胰腺炎的临床价值.方法 2007年1月至2009年12月完成的93例急性胰腺炎早期内镜治疗,常规进行内镜乳头切开,观察治疗后症状缓解和复发情况.结果 急性胆源性胰腺炎占62.4%(58/93),其中经内镜诊治隐匿型胆源性胰腺炎占27.6%(16/58),内镜治疗缓解率93.8%(15/16),无手术和复发病例.结论 隐匿型胆源性胰腺炎占有一定的比例,容易漏诊和复发,内镜是目前最有效的诊断和治疗方法.     

连续性血液净化对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者肾功能及炎性因子水平的影响

目的探讨连续性血液净化对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者肾功能及炎性因子水平的影响。方法选择2017年1月至2019年3月我院收治的重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用连续性血液净化。对比两组患者治疗前后的肾功能指标(SCr、 BUN)及炎性因子(CRP、TNF-α、 IL-6)水平。结果治疗前,两组的SCr、 BUN、 CRP、 TNF-α、 IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,观察组的SCr、 BUN、 CRP、 TNF-α、 IL-6水平均明显低于对照组(P <0.05)。结论连续性血液净化可有效改善重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者的肾功能,降低其体内炎性因子水平。     

METABOLIC ADAPTATION TO PREGNANCY

Maternal starvation for 96 hours in mid-pregnancy causes hypoglycemia, hypoinsulinemia, a modest rise in plasma free fatty acids and human placental lactogen, and a huge rise in ketone bodies. Most of these changes are shared by the fetus.