中医干预慢性肾脏病真实世界研究的可行性分析

通过对慢性肾脏病中医临床研究现状和随机对照研究在慢性肾脏病中医临床应用中的局限性分析,认为应增加真实世界研究在慢性肾脏病中的应用,真实世界研究将慢性肾脏病的中医临床实际作为数据源,以中医药干预慢性肾脏病的累积时间分组,以结局指标为效应指标开展临床评价,采用倾向评分法处理中医真实世界临床数据中的混杂因素,注重依从性,符合中医药长期复杂干预的特点,能够充分体现中医药治疗的优势,适合中医药干预慢性肾脏病研究的临床疗效评价。     

补中益气汤治疗肾脏病的研究进展

回顾文献资料,对补中益气汤在肾脏相关疾病中的指导理论、临床应用、机制研究等内容进行探讨,总结目前应用补中益气汤治疗肾脏病的相关临床研究多集中于慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、肾脏病蛋白尿等病症,均能取得肯定疗效。然而目前临床研究仍存有不足,需在今后相关研究中,以高证据级别的临床研究为基础,进一步验证补中益气汤治疗肾脏病的临床疗效,并深入探索相关取效机制。     

中医临床研究体系存在的问题与对策

文章通过对中医临床研究体系存在问题进行分析,提出要顺应现代生命科学发展趋势,依据中医信息医学特征,充分应用信息技术开展临床研究,依托中医临床研究基地建设构建信息开发与共享技术平台,重构中医临床研究体系的对策和建议,从而改变当前中医临床研究现状,保证中医临床研究取得实质性突破,促进中医药事业发展。     

慢性肾脏病肾阳虚证动物模型的研究与思考

慢性肾脏病已成为全球关注的重要公共卫生问题。肾阳虚证是慢性肾脏病的临床重要证候之一，而慢性肾脏病肾阳虚证动物模型是中医学界研究慢性肾脏病的重要研究方法。为了对这一模型进行系统的研究，指导相关实验研究的开展，本文对二十年来的慢性肾脏病肾阳虚证动物模型的文献做了总结与分析。研究发现，目前的慢性肾脏病肾阳虚证动物模型在造模方法、模型评价与模型应用方面仍存在造模方式局限、评价指标缺乏特异性及对证候本质研究不足等问题，阻碍了慢性肾脏病肾阳虚证本质的研究。本文针对存在的问题进行了解析，提出了采取复合因素造模、增加特异性检测指标、引入多组学分析、完善模型评价体系等等措施，并提供了本团队的研究思路与方法，以期推动该模型的深入研究，深化对中医病证结合动物模型的认识，促进构建“慢性肾脏病肾阳虚证”标准化动物模型的研究标准、辨证标准与技术方法，并为相关中药新药临床研究提供技术支持。     

慢性肾脏病肾阳虚证特点解析

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是一种起病隐匿的临床综合征，随着社会经济发展和生活方式的转变，其发病率呈现出逐年增高的趋势，严重影响着人们的生活质量和生命健康。综合中医、西医之长对其进行研究，有效发挥中医药治疗特色与提高其疗效，是目前亟待解决的问题。本文从理论特点、发病病机、中医辨证与微观辨证三方面对慢性肾脏病肾阳虚证进行探析，从证候研究与疗效评价阐释慢性肾脏病肾阳虚证的现代应用，理论与应用相结合阐释慢性肾脏病肾阳虚证的特点，为慢性肾脏病肾阳虚证的进一步研究奠定理论基础。     

论慢性肾脏病中医解毒法的运用

目的:探讨慢性肾脏病的中医辨证论治及相应治则治法为临床辨证提供思路。方法:对慢性肾脏病毒邪致病,在中医辨证论治的基础上对慢性肾脏病患者"毒损肾络"中医治法进行具体阐释,并搜集临床相关病例进一步论述。结果:阐述并总结慢性肾脏病患者临床常用治法有温补脾肾法、行气解毒法、利水消肿法、活血化瘀法、清利湿热法、通腑泻浊法、收敛固涩法等7种方法,在临证之时常将上法并用已达良好疗效,以上述方法进行治疗,患者症状、体征及相关检查明显好转,疗效显著。结论:在辨证论治的基础上运用解毒之法治疗慢性肾脏病中医有着独特优势,且运用于临床治疗效果显著,值得临床进一步推广运用。     

叶传蕙教授多途径治疗慢性肾衰终末期患者经验拾珍

大量临床研究证明,中医治疗在减轻或消除慢性肾脏病患者临床症状、改善全身状况、延缓肾功能衰竭等方面疗效肯定,但对于该病终末期患者,往往迁延多脏器,且病机复杂,治疗难度较大。著名中西医结合肾脏病专家叶传蕙教授从事肾脏病的中西医结合临床与研究数十载,治疗慢性肾脏病经验丰富,尤重多途径治疗,疗效显著。     

吕仁和教授运用加味四逆散治疗消渴病并发症经验

吕仁和教授,男,1934年生人。1962年毕业于北京中医学院中医系,并留校从事临床工作至今。曾受业于施今墨、秦伯未等名医,深得其传。现任北京中医药大学附属东直门医院肾病研究室主任,肾脏病、糖尿病专业博士、硕士研究生导师,中华全国中医老年医学学会副主任,中医肾病专业委员会副主委,中医糖尿病专业委员会主任委员。长期从事糖尿病、肾脏病的临床研究,并形成了独特的分期辨证思想体系。曾发表“糖尿病及其慢性病变的防治”、“慢性肾炎分期辨证论治”等有较高学术水平的论文40余篇,著有《糖尿病》、《泌尿系感染的中医调治》、《常见肾脏病与尿毒症》等书。     

应用循证医学方法构建中医临床评价体系

建立在严谨、科学基础上的中国临床研究评价，是中国医药研究发展之重心，应用循证医学构建中医临床研究评价体系，其总体目标是建立一个包括中医临床研究评介中心，通过中医药虚拟网络连接，协作开放，资源成果共享的完整体系，科学、系统地评价中医新产品、新技术和新疗法的临床疗效，提高中医药临床研究的质量和水平，合理配置中医药资源，多层的服务于政府职能部门，国内外中医临床和科研机构，企业、个人，其发展的思路是在中医药基本理论的指导下，从中医药的临床优势和特点出发，应用包括临床流行病学，循证医学及信息技术在内的方法和技术，能够充分反映了中医药临床疗效优势的综合的中医药临床研究评价方法、指标体系和标准等关键技术的研究，同时开展中医药临床评价中心和数据库（Database)的建设以及专业人员的培训，选择有代表性的重大疾病，疑难疾病及其相关中医证候为示范，应用循证医学的理念，系统，科学地开展中医临床评价体系的研究。促进中医药学的发展，推动中医药走向世界。     

病证结合临床研究的关键问题

病证结合模式为中医临床的重要诊疗模式,陈可冀院士不仅在应用病证结合方法治疗心血管病、老年病方面具有丰富的临床经验,而且对于如何开展病证结合临床研究有独到的见解。他认为,病证结合是中西医结合研究的最佳切入点之一,“病”与“证”在研究中的碰撞,不仅为进一步优化疾病辨识方法、提高临床疗效奠定了基础,对中西两种医学的互补融合、乃至新医学体系的创建也具有重要意义。病证结合临床研究涉及范围广泛,包括疾病证候分布特点研究、疾病证候演变规律研究、疾病证候客观化研究、疾病证候分类及诊断标准研究、病证结合干预性治疗研究等,陈可冀院士认为,病证结合临床研究的最终目的是进一步凸显中医药治疗的优势和特色,以提高疗效、应用推广为目标,力争所研究的治疗方案或中药制剂为中医、中西医结合界普遍认可。     

非线性思维和系统论：中医科研的新钥匙

现代中医学的研究与发展,在理论和方法上缺乏理性认识,文献研究薄弱,忽略整体与宏观,用西医理论规范中医,生搬硬套西医还原论研究中医。笔者认为,中医的科学研究,并不是把中医纳入西医的轨道,而是用客观的知识和理性的方法来改造中医,开发符合现代价值的医学模式。因此,文献研究应充分运用理论思维、非线性思维和系统论,以临床研究为重点,充分利用现代数据挖掘软件,以突破原有的方法论,寻找新的方法,建立新的研究体系,中医药的科学研究才可能有实质性的进展。     

中医药治疗慢性便秘研究进展

中医药治疗慢性便秘的主要方法有:中药内服治疗、中医外治法(穴位贴敷法、针刺疗法、穴位埋线疗法、推拿疗法)、中医情志疗法、饮食运动疗法、中医综合治疗等.中医药治疗慢性便秘疗效较好,但仍然存在一些问题:①中医治疗方面的文献研究很多,疾病预防方面的研究较少;②临床研究中对疗效的判定缺乏统一标准,有待进一步规范;③文献研究侧重...     

中医药延缓慢性肾衰竭研究进展

慢性肾衰竭是危害人类健康的重大常见慢性疾病。临床实践证明中医药在延缓CRF病程进展、缓解临床症状、提高生命质量等方面取得较好的疗效。本文通过对近年来相关文献整理分析,总结CRF的中医病因病机、辨证分型论治、专病专方、单味药、中成药治疗、中医外治法等研究进展,并对今后CRF研究提出建议和设想。     

肝豆状核变性病中医临床思考

中医药在治疗慢性疑难病方面有独特别的疗效和优势 ,肝豆状核变性病 (Wilson病 )是中医药治疗的优势疑难病种 ,针对该病中医药研究中尚存在的问题 ,从临床流行病学、病因病机、证候学特征、临床治疗四个方面进行探讨 ,以期进一步深化该病的中医药研究     

中医整体观和阴阳五行学说在现代肾脏病诊治中的应用

中医思维和现代检测方法的有机结合是提高中医肾病理论水平和临床疗效的重要途径,也是实现中西医深层次结合的突破点。以中医整体观念和阴阳五行学说为指导思想,从"既病防变"和"二级预防"、"证本质"和"微观辨证"等角度对肾脏病的中医诊治理念展开探讨,并进一步提出现代临床中医肾脏病诊疗模式应是中西医有机结合下的审病-辨证-治病。     

网络药理学在中医药治疗慢性肾脏病中的研究现状

慢性肾脏病（CKD）是病程长、发病机制复杂的一类疾病，中医药在其治疗中发挥了重要作用。目前，网络药理学已成为中药治疗CKD的有效研究方法。网络药理学在系统生物学的基础上，运用高通筛选及网络分析等技术，建立“药物－基因－靶点－疾病”网络，系统阐述机体与药物间作用的原理与规律，与中药多途径、多靶点特点相契合。通过网络药理学在中医药治疗CKD研究发现，中医药在改善CKD的氧化应激状态、调节炎症反应、减缓肾脏纤维化和细胞凋亡方面起到不可或缺的作用。文章对网络药理学在CKD领域相关研究进行归纳和总结，以期为网络药理学对中医药治疗CKD的进一步研究提供参考。     

中医药临床系统生物学研究体系与实践

中医药临床系统生物学是为适应中医药临床研究和转化医学的需要,以推动"系统-系统"模式的中医药现代化和国际化为目标,在中医药整体观和系统论指导下,整合运用多种系统生物学技术,通过对病、证诊疗方法和药物临床合理应用方法的创新研究来为临床服务,提高临床诊治水平的学科。针对现行研究中存在的"方、证、病割裂,基因、蛋白质、代谢物分离"等问题,我们提出构建以多层面生物标志物群为特征的临床系统生物学研究体系。整合的生物标志物群包括中医证候指标、临床生化及影像学指标、系统生物学标志物群多个层面,系统生物学指标包含基因、蛋白质、代谢物多个层次的标志物群。建立的整合生物标志物体系可应用于疾病早期预警、临床诊治、指导个性化用药、疾病预后以及药物评价。以近年来我们开展的糖尿病肾病中医药临床系统生物学研究为例,开展了包含中医证候指标和临床病理生化指标研究,还包括整体代谢指纹特征谱以及七大类百余种磷脂、15种脂肪酸、21种嘌呤嘧啶、8种硫醇氨基酸的定量指标和14种糖尿病肾病相关基因在内的系统生物学研究,初步得出整合生物标志物群(IBS),应用于糖尿病肾病气阴两虚证的辅助诊断和糖肾方临床疗效评价,可为系统生物学应用于中医药临床研究和实践应用提供参考。以临床疗效为导向的中医药现代化研究是中医药发展的最佳途径。     

糖尿病肾脏病病机理论创新与辨证治疗方案研究述评

针对糖尿病肾脏病核心病机,重点阐释糖尿病肾脏病"络脉瘀阻""毒损肾络""微型癥瘕""风邪伏络"等创新性理论,综览当代医家有关糖尿病肾脏病辨证方法及其规范化治疗方案研究成果,展示中医药分期辨证治疗糖尿病肾脏病优势.同时,针对糖尿病肾脏病病机理论与辨证规范研究领域存在的问题,提出应该重视古今文献与名老中医经验数据挖掘,重视...     

Optimization of evidence-based research in the prevention and treatment of coronary heart disease with traditional Chinese medicine: A comprehensive reviewOA

Coronary heart disease(CHD) has severely impacted the lives and health of patients for ages. Although the modern methods used for the prevention and treatment of CHD have been increasingly perfected,clinical problems remain that require solutions. In the prevention and treatment of CHD with traditional Chinese medicine(TCM), great therapeutic advantages have been demonstrated. However, the expression of its advantages relies on scientific evidence-based research and evaluation, which require fur...     

结合肠肾轴理论探讨中医药从结肠治疗慢性肾脏病的研究思路

慢性肾脏病（CKD）正日益成为全球性的社会问题,延缓CKD 的进展具有重要经济和社会意义。近年研究发现,结肠是产生尿毒症毒素的重要器官之一,肠源性尿毒素与CKD 的预后密切相关,因此国外学者提出了延缓CKD 进展的肠-肾轴理论（The Theory of Gut-kidney Axis）,成为研究的热点。中药结肠给药治疗CKD 在临床广泛应用,大量的临床报道提示其可延缓肾衰进展,但临床研究质量偏低,限制了其进一步推广应用。本研究在广东省中医院肾病科学术带头人——黄春林教授应用通腑泄浊法治疗CKD 思路的指导下,结合最新肠肾轴理论,开展了一系列探索性研究,并提出了进一步临床和实验研究的思路,为日后开展高质量的临床研究,获得高级别的临床证据提供数据和方法学基础。