从脾论治慢性肾脏病的生物学基础探讨

脾为后天之源,肾为先天之本,以后天滋先天,使从脾论治成为中医临床治疗慢性肾脏病(CKD)的经典方法。现代医学研究发现人体内最庞大的"器官"——肠道菌群与"脾"的功能非常密切。目前研究发现肠道菌群紊乱是加速CKD进展的重要环节,基于脾肾互根互用的中医原理,收集、整理肠道菌群与CKD代谢功能、免疫应答及肾脏损伤关联的文献,从肠道菌群与机体功能代谢和内环境稳态的角度进行探讨,认识到运用中医药可通过干预肠道菌群的丰度、结构和代谢功能,维持肠道微生态的平衡,从而达到调节肾脏代谢和免疫应答的作用,提出肠道菌群是从脾论治慢性肾脏病的重要生物学基础。     

基于肠道菌群探讨补脾益肾方改善5/6肾切除大鼠肠道屏障延缓慢性肾脏病进展的作用机制

目的 探讨补脾益肾方延缓5/6肾切除大鼠慢性肾脏病进展的作用机制。方法 雄性SD大鼠随机分为4组：假手术组、5/6肾切除模型组、补脾益肾方低剂量组、补脾益肾方高剂量组。假手术组和5/6肾切除模型组予蒸馏水灌胃,补脾益肾方低剂量组和高剂量组分别给予低剂量和高剂量补脾益肾方治疗,灌胃为期4周。检测各组大鼠血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、硫酸吲哚酚、二胺氧化酶;肾脏组织采用PAS和Masson染色;结肠组织采用HE染色;Western-blot检测ZO-1、Occludin、Claudin-1三种紧密连接蛋白及IL-22在结肠组织的表达水平;采用16S rDNA高通量测序并进行生物信息学分析。结果 与假手术组相比,5/6肾切除组大鼠的血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、血清硫酸吲哚酚和二胺氧化酶水平明显升高;与5/6肾切除组相比,补脾益肾方高剂量组大鼠的血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、血清硫酸吲哚酚和二胺氧化酶水平明显下降,肾脏病理损伤缓解;补脾益肾方亦可调整肠道菌群,提高益生菌Prevotella（普氏菌属）、Phascolarctobacterium（考拉杆菌属）和Megamon...     

从肠道菌群角度探讨慢性肾脏病的中医辨治

文章基于现有的临床及实验研究,把肠道菌群作为“肾-肠轴”的中心环节,为治疗慢性肾脏病提供新靶点、新窗口。根据中医学理论,从肠道菌群角度探讨慢性肾脏病的可能治疗作用;探究肠道菌群与脾,脾与肾在生理上互依互存,病理上互为因果的关系。同时在治疗时,以从脾论治为原则,补虚扶弱而泄浊;以“通”为用,运用不同的治疗方法通泄浊毒、化瘀降浊,为慢性肾脏病的治疗提供了新思路。     

慢性肾脏病下的肠道微生态中医认识浅谈

<正>人类肠道是一个巨大的复杂生态系统,微生物群、营养物质和宿主细胞在其中广泛相互作用,这一过程对于肠道稳态和宿主发育至关重要,健康人群肠道里面包含1014个微生物细胞的复杂群落,有超过1000个不同的物种^[1]。在健康状态下,这些微生物与宿主保持共生关系,调节免疫系统,保护病原体,调节脂质和碳水化合物的代谢,从而有助于营养平衡。肠道微生物群的这种稳态内的失调与多种健康状况有关,不仅影响肠道,还影响远端器官。研究显示,肠道微生态的改变与各种疾病的发展相关,     

刘贵海教授运用补脾益肾法治疗脾肾阳虚型慢性肾脏病的临床思维浅析

当前越来越多的人受到慢性肾脏病的困扰,已成为严重损害人体健康的严重疾病之一.近几十年来,各种新方法发展迅速,腹膜透析、血液透析、肾移植等虽然有疗效,但是整体看来肾病的预后仍然不乐观.尿毒症治疗中经常使用的方法是肾透析和肾移植,但是一般家庭难以承受治疗带来的巨大经济压力,因此减轻慢性肾脏病的恶化,降低其发展为尿毒症的概率...     

补脾益肾活血泻浊法治疗慢性肾脏病临床观察

目的探究补脾益肾活血泻浊法治疗慢性肾脏病的疗效。方法选取收治的慢性肾脏病患者70例,按随机数字表法将其分为对照组(35例)及治疗组(35例),对照组进行常规对症治疗,治疗组在对照组的基础上联合补脾益肾活血泻浊法进行治疗,2组均连续治疗4周。统计2组临床疗效;比较治疗前后2组主要中医证候积分,检测并比较2组治疗前后血清微炎症指标及氧化应激指标水平。结果与治疗前比较,治疗后2组倦怠乏力、食少纳呆、脘腹胀满积分及治疗组面色晦暗、腰膝酸软积分均显著降低(P 0. 05或P 0. 01),且治疗组显著低于对照组(P 0. 01);治疗后治疗组临床总有效率高于对照组(P 0. 05);与治疗前比较,治疗后2组血清hs-CRP、AOPP、AGE水平及治疗组IL-6水平均显著降低(P 0. 01),且治疗组显著低于对照组(P 0. 01); 2组血清SOD水平显著升高,且治疗组显著高于对照组(P 0. 01)。结论补脾益肾活血泻浊法可有效改善慢性肾脏病患者临床症状,提高其临床疗效,其作用机制可能与增强机体抗氧化应激能力与抑制炎性反应有关。     

尿毒清对慢性肾脏病3~4期患者肠道微生态影响的临床研究

[目的] 探讨尿毒清颗粒对慢性肾脏病（CKD）3~4期未透析患者肠道微生态的影响。[方法] 选取就诊的慢性肾脏病3~4期未透析患者60例,随机分为CKD组30例和尿毒清组30例,尿毒清组在CKD组常规治疗的基础上加用尿毒清颗粒,另外征集健康志愿者10名作为对照组,分别于试验前及试验后3个月观察各组肠道菌群结构及多样性、血清尿毒素及炎症因子水平、肾功能指标的变化。[结果] CKD组和尿毒清组分别有2例和3例失访,最终分别纳入28例和27例。试验前,与对照组相比,CKD组及尿毒清组肠道菌群均发生了显著变化,且血清尿毒素及炎症因子水平、肾功能指标均明显升高,具有统计学差异（P<0.05）;试验后3个月,与CKD组相比,尿毒清组有肠道菌群多样性增加的趋势,且菌群结构更加接近对照组的菌群分布。此外,尿毒清组的硫酸吲哚酚（IS）及部分肾功能指标血清肌酐（Scr）、尿白蛋白肌酐比值（ACR）显著下降,具有统计学差异（P<0.05）。[结论] CKD患者的肠道菌群发生了显著变化,经尿毒清干预可在一定程度上调节肠道菌群失调,减轻机体炎症反应状态以延缓慢性肾脏病进展,而肠道菌群失调与肾功能改变之间的相关性尚需进一步研究。     

基于脾主运化理论探讨肠道菌群失调与心力衰竭的相关性

中医学中的脾并不是单纯的现代解剖学中的脾脏,而是附加了消化和免疫等多种人体生理功能的脏器。中医理论认为脾有运化、统血、升清功能,脾主运化是其核心,是整个饮食物代谢以及营养吸收过程的中心环节,其生理功能与机体消化吸收、能量供应、水液代谢等过程密切相关,包含小肠泌别清浊和大肠传导的功能;现代解剖学脾脏是人体最大的淋巴器官,有储血、造血、清除衰老红细胞和免疫应答的功能,两者具有相关联的部分。在人体的胃肠道里共存着数量庞大的微生物群,这些微生物群中绝大部分参与了脾、胃、大肠、小肠等的生理活动。文章从中西医结合的角度阐述了脾主运化、肠道菌群与心力衰竭三者的关系,脾失健运会引起肠道微生物组群的改变,是引起心力衰竭发生的重要因素。西医多靶点的治疗方式与中医辨证论治的特点不谋而合,依据心力衰竭证型辨证施治,用中西医结合的方式,发挥中医药多靶点、辨证论治及未病先防的优势。脾主运化的正常与否和肠道菌群微生物稳态有着密切的关系。近些年来随着学界对肠道菌群研究的不断深入,研究发现肠道菌群失调会引起心力衰竭患者体内代谢物的变化,以肠道微生物稳态作为治疗心力衰竭的新切入点是医学研究的热点。     

王耀献教授从肝脾论治慢性肾脏病

肾脏疾病已经成为威胁人类公共健康的主要疾病,具有患病率高、知晓率低、预后差、医疗费用成本高等特点,王耀献教授基于丰富的临床经验,在对肾脏疾病的整体认知基础上,发现本病的病因病机与肝脾密切相关,临床应重视胃气,但并非单纯健胃,而是保护胃的正常功能,主张实则消导,虚则补益。治疗原则以重视正气及脾胃后天为根本。提出治疗肾脏疾病肝脾同治,既可发挥补充气血的功效,又可鼓邪外出。坚持补正气与祛邪气相兼而治的原则治疗肾脏疾病,既切合其病机,又可指导治疗,同时又可以进行疾病预后判断,指导病人养生及病后调养,提高病人的生活质量,为临床治疗肾脏疾病提供新思路与方法。     

基于"心受气于脾"探讨调脾法论治慢性心力衰竭

慢性心力衰竭乃多种心脏疾患的终末阶段,可归属于中医学"心水"范畴,概其病机属本虚标实,以心气亏虚为本,痰浊、瘀血、水饮为标。"心受气于脾"理论出自《黄帝内经》,参机求法,慢性心力衰竭的辨治应以脾为关键。从脾论治,施以健脾益气、温脾补土、固脾护卫、调脾颐心等大法,临床取效满意。附验案1则以佐证。     

基于肠道菌群从脾肾论治多囊卵巢综合征

现代研究表明,肠道菌群紊乱是多囊卵巢综合征的重要发病机制,以肠道菌群为靶点成为治疗PCOS的重要研究方向之一.中医学认为,多囊卵巢综合征的关键病机为脾肾亏虚、痰湿阻滞,多从脾肾论治,补肾健脾类中药可促进益生菌增殖,抑制有害菌过度繁殖,起到调节肠道菌群失衡的作用,这为多囊卵巢综合征从脾肾论治提供了依据.此文就三者之间关系...     

基于“肠道菌群”探讨从脾论治年龄相关性黄斑变性的科学内涵

随着我国人口老龄化程度渐剧,年龄相关性黄斑变性（AMD）的发病率呈逐年上升的趋势,已成为老年人视力损伤的主要原因之一,而中医药在防治AMD中发挥着日益重要的作用。其中,基于陈达夫教授创立的“眼科六经辨证”学说,从脾论治AMD取得良好的疗效,但其作用机制尚未完全明确。现有研究表明,AMD的发生、发展与肠道菌群紊乱有关,而中医学认为,脾脏在维持肠道菌群的稳态中发挥着重要作用,且脾脏与肠腑关系密切,二者协调共用。故本文基于肠道菌群理论,结合现有研究成果,阐述脾脏与AMD之间的联系,探讨从脾论治AMD的作用机制,以期为其进一步的推广及应用提供科学依据。     

刘旭生教授运用补脾益肾法治疗慢性肾脏病的学术经验＊

刘旭生教授长期从事慢性肾脏病的中医药防治研究，认为肾为先天之本，脾为后天之本，“脾肾气虚”是贯穿慢性肾脏病始终的基本病机。慢性肾脏病发展至后期，久病必瘀，湿瘀互结，逐步确立了慢性肾脏病以脾肾气虚，水湿瘀阻为核心的基本病机理念，在《内经》“平治于权衡”的学术思想指导下，发展出“补脾益肾以疗其本，活血利湿以治其标”的独特学术思想，以四君子汤为基础，形成具有岭南特色的补脾益肾方，临证加减，用于治疗慢性肾脏病，每每收获奇效，进一步形成了一系列独具特色的学术经验。     

论调补脾肾在慢性肾脏病4 期治疗中的必要性

慢性肾脏病4 期是由于脾肾不足导致气机失调、血行失畅、水液代谢紊乱,湿、浊、瘀、毒内生的一种疾病。临床已证实脾肾不足是该病的中心病机。笔者从该病特点及调补脾肾内涵2 个角度探讨了运用调补脾肾法治疗慢性肾脏病4 期的必要性,为临床上治疗本病提供简明扼要的辨证治疗策略。     

中药结肠透析对慢性肾脏病肠道微生态的影响

近年来肠道微生态成为慢性肾脏病的研究热点之一。中药结肠透析对于慢性肾脏病疗效显著,但其机制尚不明确。慢性肾脏病患者存在肠道微生态的紊乱,而肠道微生态的紊乱也能加速慢性肾脏病的恶化。通过调节肠道微生态可以对慢性肾脏病患者起到治疗作用。在慢性肾脏病的治疗中,中药结肠透析与肠道微生态之间在理论上有互通性,其常用灌肠药物被证实具有调节肠道菌群的作用。中药结肠透析由中药灌肠发展而来,有研究表明中药灌肠亦具有调节肠道菌群的作用。由此我们推测中药结肠透析通过调节肠道微生态而治疗慢性肾脏病,为其治疗慢性肾脏病提供重要的理论和实践依据。     

从脾论治慢性肝病三法简析

从脾论治慢性肝病三法，即：慢性肝炎，疏肝健脾解毒，肝脾同治；肝硬化，分广气活血，健脾和络；肝硬化腹水，健脾利水清膨。指出，无论是慢性肝久病体虚或本虚标实，均应重视健脾补脾，健脾培土切不可忘。     

方剂“从肠道菌群论治”的理论与实践

肠道菌群与人体的消化吸收、营养、生理功能等各个方面息息相关,健康人体与肠道菌群在物质、能量、信息交换方面保持动态平衡。中医理论的“整体观”、“阴阳平衡”等与肠道菌群的相关理论高度统一。方剂是中医临床用药的主要形式,其化学成分复杂,肠道菌群在方剂发挥临床疗效方面扮演了重要角色;方剂有效成分及其代谢产物通过胃肠道吸收入血发挥疗效,而肠道中未吸收的成分通过调控肠道菌群亦能发挥疾病治疗作用。因此,本文提出了中药“肠中移行成分”的概念及方剂“从肠道菌群论治”的观点,并综述了国内外关于“从肠道菌群论治”的研究及以肠道菌群为作用靶点,通过药物干预治疗疾病的相关文献。     

从肠道微生态角度系统探讨以脾论治血脂异常

血脂异常是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素,有关脂质代谢异常导致心脑血管疾病发生发展的机理及及早干预一直是基础和临床关注的热点问题。中医认为血脂异常乃由脾失健运,痰浊内生,膏脂转输障碍所致,而肠道微生态系统的平衡是脾主运化功能的主要体现。该文将从中医以脾论治角度,基于肠道微生态系统对血脂异常进行论述,寄希为中医论治血脂异常提供理论依据。     

补脾益气方对实验性“脾虚”小鼠肠道菌群的影响

以肠道中厌氧菌主要成员双歧杆菌、乳杆菌为观察对象，研究了脾虚动物肠道菌群变化。实验结果表明，补脾益气方均能对抗大黄引起的双歧杆攻和乳杆菌下降的作用，实验结果从一个方面阐明了补脾益气方的作用机理，同时表明了双歧杆菌和乳杆菌的稳定性与人体健康的关系。     

基于脾肾相关理论治疗慢性肾脏病体会

慢性肾脏病是一系列肾系疾病急性期未经有效控制发展而来,随着现代医学对其病因病机研究不断深入,虽然治疗上可明显缓解病情,但仍存在着发病率高、致残率高、治疗费用高、并发症广泛、不良反应多、易复发等情况,近年来慢性肾病中医证候相关性研究的不断深入,笔者基于经典启发及后世医家思想,将脾肾相关思想运用于慢性肾脏病诊疗当中,取得良...