正常眼压性青光眼1例

患者女　 43岁　工人　因左眼突然视物不清 1天而来院就诊。 1天前 ,患者与家人争吵 ,突然感左眼视物不清 ,发展迅速 ,伴左眼眶钝痛。右眼视力 0 1,(矫正 1 0 ) ,左眼0 0 8,(矫正 0 1)。眼前节正常 ,左眼瞳孔略大 ,对光反射迟钝 ,视盘及视网膜均未见异常 ,两眼眼压均为 14 5 7mmHg。头颅蝶鞍CT扫描无异常。血液化验检验各项均正常。临床诊断 :左眼球后视神经炎。入院治疗 ,给予抗生素、激素、能量合剂和扩张血管药物。球后注射妥拉苏林 ,高压氧等治疗 1周 ,左眼视力恢复至 0 6,应病人要求而出院。事隔近 3年 ,患者又感左眼不明原因的…     

正常眼压性青光眼的诊断及治疗

正常眼压性青光眼由于发病隐匿,症状不典型,与原发性开角型青光眼临床症状相似,因此诊断治疗较为困难,并常被忽视.本文对其临床特点、诊断及治疗最新进展进行综述,以期对正常眼压性青光眼有更深入了解和进行更有效的治疗.     

正常眼压性青光眼

本文基于最近的文献复习及Ｍｏｏｒｆｉｅｌｄｓ眼科医院青光眼组４００余例ＮＴＧ患者的诊不哟验,介绍了ＮＴＧ流行病学,病因学及治疗等方面的一些进展。     

正常眼压性青光眼临床分析

目的　探讨正常眼压性青光眼的临床特点和早期诊断。方法　我院眼科确诊或怀疑经上级医院眼科确诊的正常眼压性青光眼患者 2 2例 ,对其眼压、房角、眼底、视野、色觉等进行回顾性系统分析。结果　 2 4小时眼压曲线各时间点总体平均眼压为 (1 6 .5 1± 2 .91 ) m m Hg。房角均为宽角。眼底表现视盘盘沿形态改变 ,引入盘沿宽度比概念 ,以下方盘沿宽度 I和鼻侧盘沿宽度 N作比较 ,I/ N≤ 1者为阳性指标 ,检出 I/ N≤者 36只眼 (81 .82 % )。检出视网膜神经纤维层缺损 (RNFL D) 39只眼 (88.6 4 % ) ,其中局限性缺损 31只眼 ,弥漫性缺损 8只眼。视野情况 :平均缺损 MD为 (1 0 .2 3± 2 .37) d B,平均视野敏感度 MS为 (1 5 .82± 3.1 5 ) d B。检出不同程度视野形态缺损 32只眼 ,阳性率为 72 .73%。检出色觉障碍 8例 (36 .36 % )。结论　眼底视盘盘沿形态改变和 RNFL D为诊断正常眼压性青光眼的主要客观依据     

正常眼压性青光眼中眼压与视野间的关系

目的 :探讨正常眼压性青光眼 (normalpressureglaucoma ,NPG)的眼压、视野和相互关系。方法 :分析 98例新诊断NPG患者的眼压曲线和视野状态。结果 :眼压曲线呈单峰式波动 ,双眼对称 ,总体平均水平位于 16mmHg上下 ,波动幅度 <2mmHg。患者男性眼压均值右眼为15 70± 2 5 7mmHg、左眼为 15 46± 2 %41mmHg ,女性右眼为 16 5 2± 1 97mmHg、左眼为 16 45± 2 0 1mmHg ,眼压与年龄相关不显著 (P >0 0 5 )。患者各相应年龄组的眼压均高于正常老年人 (分别P <0 0 2 ,P <0 0 1,P <0 0 0 1)。在 98例患者 196眼的视野中 ,5 2例患者为单眼损害 ,14 4眼的视野损害在损害形态和部位上与眼压升高的原发性开角型青光眼 (hp -POAG)相符合 ,但旁中心损害侵入中心固视区者约占 2 2 2 2 %。在两眼视野损害相对轻重的划分中 ,视野损害不同分级状态下眼压的平均值、最高值和波动差二者间差异不显著 (P >0 0 2 ) ,单侧视野损害患者患眼与对侧眼眼压差异不显著 (P >0 0 5 ) ,但同侧视野损害较重且眼压较高眼数的构成比最大 ,约占 5 5 1%(P <0 0 1)。结论 :NPG患者的眼压状态在单值水平、波动幅度和双眼对称性上均与一般群体生理眼压相一致 ,但平均眼压高于年龄可比的正常老年人。视野损害特征与hp -POAG相符合 ,     

正常眼压性青光眼的临床及其相关研究

对于正常眼压性青光眼的研究 ,国内、外文献报道均较少。 2 0 0 1年在西班牙召开了以“迎接临床挑战”为主题的“2 1世纪的青光眼”国际会议 ,议题之一是“正常眼压性青光眼和闭角型青光眼”。在东南亚老年人群中 ,原发性开角型青光眼 (ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ)患者多数表现为正常眼压性青光眼 ,比例高达 6 0 % ;在日本年龄≥ 4 0岁的一般人群中 ,正常眼压性青光眼的患病率为伴有眼压升高ＰＯＡＧ(ＰＯＡＧｗｉｔｈｈｉｇｈｐｒｅｓｓｕｒｅ,ＨＰＧ)患者的 4倍。以往认为ＰＯＡＧ明显少于原发性闭角型…     

正常眼压性青光眼

正常眼压性青光眼患者的眼压在统计学眼压的正常范围之内,却有典型的青光眼性视野缺损及与之相关的视盘改变。故发病隐匿,常造成不可逆的视神经损害。现代研究认为其发病机制是机械因素、血管因素、自身免疫因素等多种因素的共同作用。降眼压是必要的措施,眼压降低30%以上对其病变有利。与此同时,改善视神经血流供应和保护视神经的药物正被关注。     

重新认识"正常眼压性青光眼"

正常眼压性青光眼(NTG)几乎是青光眼领域里最难以诊断的疾病,难点在于青光眼性视神经病变(GON)的症状和体征缺乏特异性,因此对NTG的重新认识实际上是对GON的重新认识。NTG虽然具有GON的表现,但其发病机制与眼压并无明确的关系,而一些病理因素引起的放射状视盘周围毛细血管网(RPCs)血流异常或轴浆流异常等所导致的...     

尼莫地平治疗正常眼压性青光眼23例

目的 观察尼莫地平对正常眼压性青光眼的治疗作用。方法 将46例正常眼压性青光眼患者随机分成尼莫地平组和维生素B1组，治疗6个月及1年后，观察中心视力、眼压、视野的变化。结果 尼莫地平组视野缺损有不同程度改善，而维生素B1视野缺损保持原状有进展。结论 口服尼莫地平对改善正常眼压性青光眼的视野缺损有一定疗效。     

正常眼压性青光眼(二)

五、诊断与鉴别诊断 对于确诊NTG的标准中,眼压的上限一直是议而未决的问题.用压平眼压计测量,眼压上限＜21～22～24mmHg.     

正常眼压性青光眼的研究现状

正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)长期以来是一备受争议的话题.关于其发病机制,各学说均提出了有利证据,如NTG患者跨筛板压增大;筛板较为薄弱,对眼压的耐受力较差;氧化应激反应导致小梁网退行性改变及视网膜神经节细胞凋亡;眼部血流动力学异常;颈内动脉对视神经的机械压迫等.各因素之间既...     

正常眼压性青光眼的诊断和病因研究

眼压在青光眼的发病中是一个极其重要的因素 ,对于有些青光眼患者 ,眼压虽然在正常范围内 ,却发生了典型的青光眼视神经及视野损害 ,称为正常眼压性青光眼 (norm al tension glaucoma,NTG或 normal pressureglaucoma,NPG)。本文就正常眼压性青光眼的有关诊断及病因问题作一综述。     

正常眼压性青光眼诊断中存在的问题

患者具有典型的青光眼视盘损害、视野缺损、前房角开放、眼压正常，并排除眼部或全身性疾病引起的视神经病变，即可诊断为正常眼压性青光眼。准确的眼压测量、两次以上24小时眼压曲线描记以及对眼部和全身可能原发疾病的排除在诊断过程中至关重要。     

正常眼压性青光眼的降眼压药疗效观察

目的 正常眼压性青光眼的发病机制目前尚不完全清楚，对正常眼压性青光眼患者观察、并予药物治疗，以探求“个体耐受眼压”、阻止病情的发展。方法 以眼部点滴降眼压药为主，单一或联合数药并用，尽可能降低眼压，观察视力、眼压、视神经、视野等变化。结果 用药后平均随访时间49个月，平均眼压从17．7mmHg降至11．86mmHg，92．5％的患者视功能保持稳定。对照组用药后平均随访时间36．5个月，平均眼压从25．5mmHg降至16．7mmHg，95％的患者视功能保持稳定。结论 正常眼压性青光眼以及时用降眼压药为妥，眼压下降的值＞4mmHg能控制病情，＞6mmHg病情有所改善。     

正常眼压性青光眼的危险因素

正常眼压性青光眼（normal tension glaucoma,NTG）在临床特征上除了眼压在正常范围外,其余均与开角型青光眼有许多相同之处,故以往一直被认为是开角型青光眼的一个亚型.但随着对此疾病的认识逐渐加深,发现其危险因素与高眼压性开角型青光眼有所不同,全身情况及眼局部因素都对NTG的发生发展产生影响,主要包括性别、年龄、脑供血不足、眼压波动、眼轴长度、屈光度等方面.     

正常眼压性青光眼病因学相关因素与分型

正常眼压性青光眼（NTG）的青光眼性视神经损伤和视野丢失在临床表现和发病机制上与原发性开角型青光眼（POAG）有一定差异。我们将NTG的发病机制可分为缺血缺氧型（存在低血压,合并心肌缺血、头痛和偏头痛、血浆内皮素-1水平增加、血小板聚集能力增加、缺血性颅脑病变等）、免疫异常型（存在单克隆丙种球蛋白血症以及抗视紫红质抗体、热休克蛋白的自身抗体、神经元特异性烯醇酶抗体、抗磷脂抗体异常）、神经退行性病变相关型（如Alzheimer病、Parkinson病）、内分泌异常型（如甲状腺功能低下）、眼压与颅内压失衡等,这将有助于NTG患者临床治疗方式的转变。（眼科,2012,21：19-23）     

健康体检中的正常眼压性青光眼

目的 探讨健康体检人群中的正常眼压性青光眼（normal tension glaucoma,NTG）的发病率及视野改变,为NTG的筛选提供有益的经验。方法 对健康体检眼底检查中发现的461例813眼视盘有异常改变者,应用Humphrey 750型电脑视野分析仪检查,采用中心30-2程序自动检测,对结果异常者进行随访复查。结果 461例中141例224眼视野有异常表现,占30.59%,其中62例112眼表现出青光眼特征性视野改变,被诊断为正常眼压性青光眼,占总检查人数的13.45%,占视野异常者的43.97%。结论 健康体检中,NTG有相当比例的发病率。电脑视野计的应用对NTG的早期诊断和早期视野损害的认识,提供了一种较为敏感的检查手段。     

正常眼压性青光眼(一)

正常眼压性青光眼(Normal tension glaucoma,NTG)一词纯属描述性词汇,过去曾称之为低眼压性青光眼(low tension glaucoma,LTG),除眼压未超过统计学正常眼压上界外,其他临床表现与原发性开角型青光眼(POAG)相似.NTG是否为POAG的一种类型,或为一个独立的临床单位,尚有争议.临床上,正常眼压性青光眼的诊断是比较困难的.治疗亦较为棘手,因其发病机制尚未明确.     

正常眼压性青光眼发病机制研究进展

正常眼压性青光眼在临床上被认为是眼底和视野出现特征性青光眼损害,而眼压始终正常的一种状态.正常眼压性青光眼在分类上被认为是原发性开角型青光眼的一个亚型,迄今有关其视神经损伤机制的研究主要集中在机械压力因素、血管及血流动力学因素、免疫调节因素及遗传因素等方面.