肾衰方对维持性血液透析湿热证营养不良患者微炎症状态的影响

目的：观察肾衰方对维持性血液透析（MHD）湿热证营养不良（PEM）患者微炎症状态的影响。方法：将60例MHD湿热证PEM患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组采用肾衰方治疗,对照组用α-酮酸片治疗。治疗前后检测血清白蛋白（Mb）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TF）、营养不良主观全面评价法（SGA）评分及肾功能指标血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）、血清二氧化碳结合率水平（CO2CP）,以及微炎症状态指标超敏C-反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等指标。结果：治疗组治疗后Mb、PAB、TF、Hb及BMI、SGA评分均明显升高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;2组治疗后以上各指标分别比较,差异也有显著性意义（P〈0．05）。提示肾衰方可改善MHD湿热证PEM患者的营养不良状态。治疗组治疗后BUN、Cr、CO2CP与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;治疗后2组3项指标分别比较,差异也有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。提示肾衰方可改善MHD湿热证PEM患者的肾功能及酸碱平衡状态。治疗组治疗8周后hs—CRP、TNF-α、IL-6均明显低于治疗前护〈O．05,P〈0．01）;对照纽治疗8周后hs—CRP低于治疗前（P〈0．05）;2组治疗后各指标比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：肾衰方是治疗MHD湿热证PEM患者微炎症状态的有效方剂。     

肾衰方治疗慢性肾衰竭湿热证的临床研究

目的观察中药验方肾衰方治疗慢性肾功能衰竭(CRF)湿热证的疗效。方法60例CRF湿热证患者随机分为治疗组30例,对照组30例。所有患者均采用优质低蛋白饮食,根据病情结合利尿,控制血压,纠正酸中毒,纠正贫血,排毒、补钙等对症处理,合并感染者适当使用抗生素及一般对症处理。所有患者均未行透析疗法。在上述基础上,治疗组采用肾衰方,对照组用爱西特片。结果治疗组总有效率90.00%,对照组为66.67%,治疗组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后临床表现积分值、Bur、Scr均明显下降(P<0.01),Hb,A lb均明显升高(P<0.05),与对照组相比均有显著性差异(P<0.05)。结论肾衰方可以明显改善CRF湿热证的临床表现,改善肾功能、贫血状态及营养状况。     

益肾法治疗维持性血液透析营养不良临床研究

目的:探讨益肾补气养阴法对维持性血液透析患者营养不良的治疗作用.方法:选择维持性血液透析3个月以上的患者66例,入选后血液透析前化验患者血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb),人体指数测量肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中部周径(MAC).在维持原治疗的基础上,加服益肾补气养阴之肾衰方3个月.治疗后血液透析前复查患者上述营养指标,计算上臂中部肌肉周径(MAMC).结果:治疗后ALB、Hb均上升,与治疗前相比P＜0.01;患者治疗后TSF、MAC也明显增加,与治疗前相比P＜0.05.结论:肾衰方通过健脾补肾、益气养阴能有效改善维持性血液透析患者的营养状况.     

肾衰方治疗慢性肾功能衰竭湿热证营养不良的临床研究

目的:观察中药验方肾衰方治疗慢性肾功能衰竭(CRF)湿热证营养不良患者的疗效。方法:60例CRF湿热证患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组采用肾衰方,对照组用开同片。结果:肾衰方能明显改善CRF营养不良患者的营养状况,能升高血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平(P<0.05),降低主症评分及SGA评分(P<0.01)。结论:肾衰方是治疗慢性肾功能衰竭营养不良患者的有效方剂。     

肾衰六君子方联合阿托伐他汀对维持性血液透析患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的影响

目的 探讨肾衰六君子方联合阿托伐他汀对维持性血液透析(MHD)患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIAS)的影响.方法 将2017年1月-2019年4月河北省沧州中西医结合医院诊治的64例MHD伴MIAS患者随机分为2组,每组32例.对照组给予常规干预及阿托伐他汀钙片(20 mg/d)治疗,观察组在对照组基础上加...     

香砂养胃丸治疗维持性血液透析患者营养不良脾虚湿阻证临床研究

目的:观察香砂养胃丸治疗维持性血液透析患者营养不良的疗效。方法:80例患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组在常规治疗(均充分透析)的基础上,治疗组予香砂养胃丸,对照组予氨基酸胶囊。疗程3个月。对比两组治疗前后血生化营养指标及营养状况调查情况,作出疗效评价。结果:在充分透析的前提下,治疗组血白蛋白、转铁蛋白等的水平较治疗前有明显提高,改良定量主观评估表(MQSGA)分级好转,营养状态明显改善,与对照组比较有显著性差异(P0.05)。结论:在充分透析的基础上,香砂养胃丸能有效改.善维持性血透脾虚湿阻证患者的营养状况。     

健脾益肾活血法治疗维持性血液透析患者营养不良30例临床观察

目的:观察健脾益肾活血法对维持血液透析(MHD)营养不良患者营养状况的作用。方法:将58例MHD营养不良患者随机分为2组。治疗组30例,在优质高蛋白饮食及充分透析基础上给予健脾益肾活血颗粒治疗,每天2次。对照组28例,饮食及透析治疗同前,但不予中药治疗。2组均治疗90天,测定2组治疗前后部分营养不良指标。结果:治疗组治疗后白蛋白(Alb)、前白蛋白(Pre-Alb)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)值明显升高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01),2组治疗后各项营养指标比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。治疗组营养不良评分明显降低,营养状态好转,与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05);2组治疗后营养不良评分比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组治疗后消化道症状积分明显改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05);2组治疗后消化道症状积分比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:采用健脾益肾法能较好地改善营养不良状态,可作为MHD患者临床治疗营养不良的有效方法。     

肾衰方治疗慢性肾脏病的临床研究

目的:通过观察肾衰方对CKD3～4期患者肾功能及中医症状的影响,为延缓CKD的进程提供新的治疗。方法:选取来自江西省中医院2017年3月至2019年1月肾内科门诊及住院CKD3～4期(脾肾气阴两虚、浊毒内蕴型)患者63例,按拆信封方式随机分为肾衰方组和对照组,肾衰方组32例,对照组31例。对照组患者给予CKD一体化治疗,肾衰方组患者在CKD一体化的治疗上服用肾衰方,实验周期为8周。评估两组患者服药前、后症状评分及中医总症状积分;检测两组患者服药前、后肾功能指标。结果:在临床总疗效方面,肾衰方组32例中:显效9例,有效10例,稳定7例,无效6例,总体有效率为81. 25%;对照组32例中:显效1例,有效7例,稳定14例,无效9例,总体有效率70. 97%,肾衰方组可以提高临床疗效。两组在降低中医症状评分具有一定作用;与对照组相比,肾衰方组具有明显降低中医症候积分作用,其中在改善食少、大便不实、恶心呕吐具有显著效果。两组均能改善肾功能;与对照组相比,肾衰方组降低BUN、SCr、UA水平及提高e GFR水平更明显。结论:肾衰方可以改善CKD患者的临床症状及肾功能指标,临床疗效确切。     

维持性血液透析患者营养不良原因分析及护理

由于血液净化设备不断更新,技术水平的显著提高,医保制度的逐渐完善,维持性血液透析患者的生命大大延长,血透患者的人数也急剧增加,如何使血液透析患者保持良好的营养状态已成为提高生存率和生活质量的重要因素。笔者现就维持性血液透析患者营养不良的原因和护理方面的一些相关问题综述如下。     

益肾降浊冲剂对维持性血液透析患者营养不良的临床研究

目的：探讨益肾降浊冲剂治疗维持性血液透析（MHD）患者营养不良的疗效,并试图探讨其作用机制。方法：60例入选的维持性血液透析患者随机分成治疗组30例,对照组30例。治疗组为常规治疗＋益肾降浊冲剂,对照组应用常规治疗。干预治疗3个月,观察治疗前和治疗后的中医临床证候疗效、实验室检查、单室KT/V（spKT/V）、主观综合营养评估（SGA）以及人体测量指标进行分析比较。实验室检查包括血清白蛋白（Alb）、血清前白蛋白（PA）、血红蛋白（HGB）、C-反应蛋白（CRP）以及血清瘦素（Leptin）。人体测量指标包括体重指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（Triceps skin fold,TSF）和上臂中部周径（MAC）。结果：1两组治疗前后比较,ALB、PA、HGB水平均有显著性升高（P〈0.05,P〈0.01）,各项指标的升高水平治疗组均优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。2两组治疗后CRP水平均有显著性降低（P〈0.01）,治疗组优于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗后血清Leptin明显下降（P〈0.01）。3与治疗前相比,治疗组治疗后BMI和MAC均有显著升高（P〈0.05）。460例脾肾气虚型MHD营养不良患者中医证候积分与Alb、PA、BMI、TSF、MAC、HGB、spKT/V均负相关;与血清Leptin、CRP正相关。5两组治疗后中医临床症状明显改善,治疗组中医证候积分改善程度优于对照组（P〈0.01）;治疗组中医证候改善的总有效率83.33%,对照组总有效率为56.67%,治疗组明显优于对照组（P〈0.01）;治疗组治疗后SGA分级明显优于对照组（P〈0.01）。结论：1益肾降浊冲剂配合西医常规治疗具有降低脾肾气虚型MHD营养不良患者血清Leptin的作用,能够更有效的改善MHD患者体内的慢性炎症状态、改善贫血、增加血清蛋白的合成。2中医证候积分与营养指标密切相关。益肾降浊冲剂配合西医常规治疗从整体上改善了脾肾气虚型MHD患者营养不良,临床     

中医食疗联合常规疗法干预非卧床性维持性血液透析营养不良临床研究

目的:观察在现代医学常规治疗和护理的基础上加用中医食疗改善非卧床性维持性血液透析患者营养不良的效果。方法:选取114例符合要求的患者随机分为对照组56例和观察组58例。2组均予维持性血液透析,并给予饮食护理指导。观察组加予中医食疗指导。2组疗程均为3个月。治疗前、治疗3个月后评定主观全面营养评定法(SGA)评分、肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)评分及脾气虚证积分,检测血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)及转铁蛋白(TRF),测量肱三头肌皮褶厚度(TSF)和上臂肌围(AMC)。结果:2组SGA评分、KDQOL-SF评分均较治疗前升高(P0.01),脾气虚证积分均较治疗前下降(P0.01);观察组SGA评分、KDQOL-SF评分均高于对照组(P0.01),脾气虚证积分低于对照组(P0.01)。2组Hb、Alb、PA及TRF水平均较治疗前升高(P0.01);观察组Hb、Alb、PA及TRF水平均高于对照组(P0.01)。2组TSF及AMC均较治疗前增加(P0.01),观察组TSF、AMC值均高于对照组(P0.01)。结论:在现代医学常规治疗和护理的基础上加用中医食疗干预维持性血液透析营养不良患者,可有效改善营养情况、缓解脾气虚证相关症状,提高患者的生活质量。     

从湿热血瘀论治血液透析低血压的临床研究

血液透析低血压是维持性透析患者最常见的并发症,属于中医学“眩晕”、“厥证”、“脱证”等病的范畴.单纯的益气回阳等治疗并不能预防低血压的发生.笔者通过临床观察,体会到该类患者气阴（阴阳）两虚为本,湿热或瘀血阻遏清阳上升为标,是透析过程中阴阳大量脱失,气随津脱,加之湿热瘀血阻遏三焦清阳上升之道,清浊相干为病.因此治疗应益气养阴的同时要清热利湿化瘀,方可获得良效.     

消疳健脾膏治疗小儿疳气型疳证临床研究

目的：观察消疳健脾膏治疗小儿疳气型疳证的临床疗效及对中医证候积分、营养状态的影响。方法：将60例疳气型疳证患儿随机分为观察组和对照组各30例,观察组食用消疳健脾膏,对照组服用常规中药配方颗粒,比较2组临床疗效、临床症状改善时间、中医证候积分以及营养状态。结果：观察组治疗总有效率90.00%,高于对照组66.67%(P<0.05)。治疗后,观察组腹胀缓解、体质量增加、食欲和面色改善时间均短于对照组（P<0.05）。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组中医证候积分均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组血红蛋白（Hb）、铁和锌含量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组Hb、铁和锌含量均升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：采用消疳健脾膏治疗小儿疳气型疳证疗效显著,同时有助于小儿疳气型疳证早日恢复及临床症状、营养状况的改善。     

活血化瘀方辅助血液透析治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察活血化瘀方辅助血液透析治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取糖尿病肾病患者108例,按随机数字表法分为观察组和对照组各54例。对照组采用血液透析治疗,观察组采用活血化瘀方辅助血液透析治疗,观察比较2组血糖和胰岛素指标、炎症因子水平及临床疗效、不良事件发生率。结果:观察组总有效率为96.30%,高于对照组75.93%(P<0.05)。治疗后,2组糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均较治疗前下降,胰岛素分泌指数较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数低于对照组,胰岛素分泌指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前下降(P<0.05);且观察组IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率为1.85%,低于对照组9.26%(P<0.05)。结论:活血化瘀方通过调控糖化血红蛋白水平、改善胰岛素分泌、降低炎症因子水平,提高糖尿病肾病血液透析效果,保护肾功能,降低透析风险。     

维持性血液透析患者中医证候分布与微炎症相关性的临床探讨

目的:探讨维持性血液透析下微炎症状影响慢性肾衰竭患者中医证候分布特点,便于临床辨证施治。方法:根据诊断标准纳入90病例,以C-反应蛋白(CRP)作为微炎症的标记物,分为微炎症组(透前CRP≥8 mg/L)和正常组(透前CRP8mg/L)各45例,进行临床对照试验。对微炎症组患者进行证候调查并记录中医证候分布;检测C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、脂蛋白[Lp(a)],总结中医证候分布规律及其与微炎症指标的联系。结果:MHD微炎症状态患者本虚证以气阴两虚最多,其次为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证;标实证中湿热证最多,其次湿浊证、血瘀证、水气证、风动证。C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素、脂蛋白高于正常组(P0.05)。结论:维持性血液透析患者炎性因子水平增加,临床应给予足够重视及尽早积极纠正促炎因素,改善临床症状,提高生存质量。     

原发性肾病综合征湿热证与抗炎因子水平相关性的研究

目的:依据肾病综合征湿热证与感染关系密切的研究基础,探讨原发性肾病综合征(PNS)湿热证与抗炎因子IL-4I、L-10I、L-13水平的相关性。方法:按纳入标准选择PNS湿热证患者60例,非湿热证30例,应用ELISA和荧光定量PCR法检测患者体内抗炎因子水平,采用SPSS软件进行统计处理。结果:PNS湿热证患者抗炎因子IL-4I、L-10I、L-13水平异常增高。结论:原发性肾病综合征湿热证与抗炎因子水平的增高具有一定的相关性。     

补肾纳气方联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征临床研究

目的：观察补肾纳气方联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法：选择原发性肾病综合征患者96 例,按随机数字表法分为对照组和观察组各48 例。2 组均给予低盐、低脂及优质蛋白饮食,同时给予利尿消肿、降血脂、抗感染、抗凝等常规治疗。对照组在基础治疗上给予糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上给予补肾纳气方治疗。评价2 组临床疗效,检查2 组治疗前后24 h 尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清可溶性髓样细胞触发受体-1 （sTREM-1）、免疫球蛋白（Ig） A、IgM 水平。结果：观察组总有效率为95.83%,高于对照组79.17%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组24 h 尿蛋白定量较治疗前降低,血浆白蛋白水平较治疗前升高（P＜0.05）;且观察组24 h 尿蛋白定量低于对照组,血浆白蛋白水平高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血清sTREM-1 水平较治疗前降低,且观察组血清sTREM-1 水平低于对照组（P＜0.05）;治疗后,2 组IgA、IgM 水平较治疗前升高,且观察组IgA、IgM 水平高于对照组（P＜0.05）。结论：补肾纳气方辅助治疗原发性肾病综合征患者能抑制sTREM-1 的表达,改善患者的免疫功能与肾功能,提高治疗效果。     

劳淋阴虚湿热证候的临床研究

观察劳淋及非劳淋病人阴虚湿热证及相关症状的出现频率，探究劳淋与阴虚湿热证的内在联系。选择劳淋及非劳淋病患者各100例，比较2组患者阴虚湿热证及相关症状出现的频率，并进行统计分析。结果，劳淋组患者阴虚湿热证出现的频率及其阴虚湿热的相关症状出现的频率，均显著高于非劳淋组患者，并初步确立了劳淋阴虚湿热证的规范化指标。说明阴虚湿热是劳淋病的主要证型。