经尿道切除术治疗巨大前列腺增生症 (附28例报告)

为探讨巨大前列腺增生症(BPH)的治疗方法,本文回顾性分析28例巨大BPH患者,采用经尿道前列腺切除术(TURP)治疗的临床资料.     

铥激光联合TURP治疗前列腺增生症临床分析(附50例报告)

目的探讨经尿道前列腺手术的方法。方法应用经尿道前列腺铥激光切除术(TmLRP)联合经尿道前列腺切除术(TURP)治疗50例前列腺增生症。患者年龄56~92岁,平均67.5岁,指肛检查:Ⅰ度增生8例,Ⅱ度增生27例,Ⅲ度增生15例。结果手术时间为20~110分钟,平均48.3分钟。切除组织20~120g,平均55.8g。IPSS下降至(12.5±2.6)分,QOL下降至(1.3±0.4)分,Qmax上升至(13.7±2.1)ml/s,3项指标术前、术后差别有统计学意义(P0.01)。术后并发症:术后4天死于急性肺栓塞1例(2%),短暂尿失禁2例(4%),尿失禁1例(2%)系PCA患者,术后症状改善不明显2例(4%)。结论 TmLRP联合TURP治疗BPH弥补了单纯TURP出血多、需输血、易发生TURS等不足,放宽了手术适应证,对高危BPH患者效果明显,总体疗效肯定,值得推广。     

TURP与TUVP联合应用治疗重度前列腺增生症（附35例报告）

目的探讨重度前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)的有效治疗方法。方法分析35例重度BPH采用经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate，TURP)与经尿道前列腺电汽化术(transurethral vaporization of the prostate，TUVP)联合应用的临床资料。结果35例患者手术成功，手术时间50—120min，平均90min。术后48h内拔除尿管，排尿均通畅。随访6—12个月，平均8个月，尿道狭窄1例，暂时性尿失禁2例。结论TURP与TUVP联合应用治疗BPH兼两者优点，疗效好、并发症少，是治疗BPH的有效方法。     

前列腺增生症并糖尿病TURP治疗25例

本院从1997-01～2001-10月收治前列腺增生症(BPH)伴糖尿病患者25例,采用经尿道前列腺电切术(TURP),疗效满意,报告如下。     

改良Madigan术治疗前列腺增生症20例

1900年,Freyer最先描述了尿道外切除前列腺。1974年,Madigan使之完善,现已将“保留尿道前列腺切除”命名为Madigan前列腺切除术。1990年,Dixon等首次报告59例接受Madigan手术者。我院1995年9月～2001年8月采用改良的Midi-gan术治疗前列腺增生症(BPH)20例,疗效满意。报告如下。     

经尿道气化术和电切术治疗前列腺增生症(附86例报告)

我院自 1 999年 5月以来 ,应用经尿道前列腺增生部气化术 (ＴＵＶＰ)、ＴＵＶＰ配合电切术 (ＴＵＲＰ)治疗具有排尿梗阻症状的良性前列腺增生症 (ＢＰＨ)患者86例 ,效果良好 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 86例 ,年龄 5 6～ 83岁 ,平均 70 .2岁。病史1个月～ 1 0年 ,平均 6年。术前根据病史行国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)为 2 5 .5 0± 6.1 6分 ,经腹部Ｂ超测定前列腺大小并计算重量平均为 71 .34± 41 .5 3ｇ。其中最大者 1 5 1 .5 0ｇ,超过 60ｇ者占 5 7.1 %。并发心脑血管病及肺部疾患者 2 4例 ,其中频发性室性早…     

前列腺增生症的电化学治疗(附45例报告)

1999年10月至2002年12月，我院应用天津生产Easy-100A型电化学前列腺增生治疗仪治疗前列腺增生症，对其治疗效果进行了临床观察，现报告如下。     

重度前列腺增生症经尿道汽化电切术治疗的体会(附78例报告)

我院自1998年1月～2001年7月收治重度前列腺增生症126例,其中行经尿道前列腺汽化电切术(TVP)78例(61％),随访3～25个月,平均12.5月,疗效满意,报告如下。     

马沙尼治疗前列腺增生症临床验证(附105例报告)

1997年 9月～ 11月 ,受北京第二制药厂委托 ,由中华医学会上海分会组织本市七家医疗单位 (中山、华山、瑞金、仁济、市一、市六和静安区中心医院 )对该厂生产的马沙尼片 (盐酸特拉唑嗪片 )进行良性前列腺增生症治疗的多中心开放式临床验证 ,重点观察其有效性及安全性 ,现将有关资料和结果报告如下 :资料和方法1.本组患者系七所医院的门诊和住院老年男性病人 ,平均年龄 6 9.75± 51.98(56～ 85) ,均以排尿困难及下尿路刺激症状为其主诉 ,经肛检与Ｂ超等检查确诊为ＢＰＨ。入选者同时需符合下述标准 :①ＩＰＳＳ(国际前列腺评分 )≥ 13;②ＭＦ…     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法采用经尿道前列腺汽化切割并电切术（TUVP）治疗前列腺增生患者215例,年龄58～93岁,平均69-4岁,病程1个月～8年,术前IPSS评分平均为30．2分。结果所有手术均取得成功,无一例转为开放手术,平均手术时间50min,术中无输血,未出现严重的并发症。术后随访1年以上67例,其中短暂尿失禁8例,经保守治疗后均于1个月内恢复。术后IPSS评分平均8．6分;平均最大尿流率（Qmax）18．8mVs,与术前比较差异均有统计学意义。结论将电切与汽化切割相结合行经尿道前列腺切除是一种微创、安全性高且疗效确切的BPH治疗方法。     

经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生症(附216例)

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高龄高危前列腺增生症（BPH）的安全性和有效性。方法在积极进行个体化围手术期处理的基础上对216例高龄高危BPH患者行TURP术。结果本组216例安全实施TURP,手术平均时间46min,电切前列腺组织平均41g。随访6～12个月,所有患者排尿通畅,无一例水中毒、永久性尿失禁及继发性出血。国际前列腺症状评分（IPSS）由30.5分降到7.8分,剩余尿（PVR）由156ml降至20ml,最大尿流率（Qmax）由8ml/s增至20ml/s,生活质量评分（QOL）由4.9分降到1.5分,治疗前后IPSS、PVR、Qmax、QOL改变有统计学意义。结论只要加强个体化围手术期的处理,TURP仍是治疗高龄高危BPH安全有效的方法。     

Current role of lasers in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH)

OBJECTIVE: Evaluate the current role of lasers in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH). METHODS: The results of a MEDLINE search for randomised trials and case series of the last 5 yr and published review articles were analysed for the safety and efficacy of neodymium:yttrium aluminum garnet (Nd:YAG), potassium-titanyl-phosphate (KTP), and holmium (Ho):YAG laser prostatectomy. The analysis includes 12 reports on randomised clinical trials, 2 comparative studies, 10 review articles, and a total of >5000 patients. RESULTS: Laser treatment of BPH has evolved from coagulation to enucleation. Blood loss is significantly reduced compared with transurethral resection and open prostatectomy. Visual laser ablation of the prostate and interstitial laser coagulation cause coagulative necrosis with secondary ablation. Long postoperative catheterisation, unpredictable outcomes, and high reoperation rates have restricted the use of these techniques. Ablative/vaporising techniques have become popular again with the marketing of new high-powered 80-W KTP and 100-W Ho lasers. Vaporisation immediately removes obstructing tissue. Short-term results are promising, but large series, long-term results, and randomised trials are lacking. Holmium laser enucleation (HoLEP) allows whole lobes of the prostate to be removed, mimicking the action of the index finger in open prostatectomy. Prostates of all sizes can be operated on. It is at least as safe and effective as transurethral resection of the prostate and open prostatectomy, with significantly lower morbidity. It is the only laser procedure that provides a specimen for histologic evaluation. CONCLUSIONS: HoLEP appears to be a size-independent new "gold standard" in the surgical treatment of BPH.     

经尿道前列腺切除术1000例分析评估

对１９７８年６月以来新施行的１０００例良性前列腺增生症（ＢＰＨ）行经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ）者进行了分析评估，结果临床症状改善者９７５例（９７．５％），效果不良者２０例（２．０％），死亡５例（０．５％），其中１９９０年以后的５２７例仅占１例死亡（０．１９％），其并发症总发生率为１０．１％，其中Ａ组为１４．２％，Ｂ组为６．５％，文中还分析了讨论了发生并发症的原因及影响手术效果的因素，并对ＴＵＲＰ     

TURP治疗57例前列腺增生并梗阻性肾病的临床观察

目的探讨前列腺增生合并梗阻性肾病TURP手术治疗的安全性及临床疗效。方法57例合并梗阻性肾病的前列腺增生患者,通过留置尿管或耻骨上膀胱造瘘引流尿液,在肾功能改善后应用经尿道前列腺电切术(TURP)进行治疗。结果本组病例有效率100%,未出现死亡病例。术后国际前列腺症状评分(IPSS)平均为8.1分,生活质量评分(QOL)平均为1.4分。结论尿液引流为手术创造条件,TURP是前列腺增生合并梗阻性肾病安全而有效的治疗方法。     

良性前列腺增生合并糖尿病TUVP的围手术期处理(附37例分析)

目的 探讨提高良性前列腺增生合并糖尿病围手术期安全性的措施。方法 回顾性分析37例良性前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺汽化术（TUVP）的围手术期处理。结果 35例排尿满意，2例口服α受体阻滞剂达到满意排尿，2例并发前列腺电切综合症（TURS），1例脑血栓，2例冠心病心绞痛发作，未发生低血糖反应、糖尿病高渗性昏迷及酮症酸中毒。结论 良性前列腺增生合并糖尿病患者在围手术期密切监测其血糖，应用胰岛素严格控制血糖，TUVP术是安全有效的。     

前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小前列腺增生

目的 探讨小体积良性前列腺增生治疗方法的选择。方法 回顾性分析45例小体积良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开术治疗的临床资料。结果 术前IPSS评分23.3±4.8,Qmax(8.1±2.8)ml/s。术后IPSS6.9±3.5,Qmax(19.5±4.6)ml/s,无电切综合症发生。结论 小体积良性前列腺增生患者单纯TURP术、经尿道前列腺切开术或开放手术,术后膀胱颈挛缩发生率高,TURP加膀胱颈内切开是理想的选择。     

Differences in stress response between patients undergoing transurethral resection versus endoscopic laser ablation of the prostate for benign prostatic hyperplasia

The objective of the study was to determine the differences in systemic stress response in patients undergoing transurethral resection of the prostate (TURP) versus endoscopic laser ablation of the prostate (ELAP) for benign prostatic hyperplasia (BPH). The study included 48 patients with BPH (24 treated by TURP and 24 by ELAP). Blood samples were taken from each patient before and immediately after the procedure and on postoperative days 1, 6, and 20, respectively. TURP caused more intense acute-phase response during 24 h after the procedure considering the serum c-reactive protein (CRP) level (p < 0,001) and absolute leukocyte (p = 0.001) and neutrophil number (p = 0.003) in peripheral blood. ELAP caused more decrease in the number of natural killer cells immediately after the procedure (p = 0.048). There were no statistically significant differences between TURP and ELAP procedures in protein and creatine kinase (CK) levels, adrenocorticotropic hormone, and cortisol as well as other immunological parameters. TURP causes more intense acute-phase response than ELAP.     

Risk stratification for benign prostatic hyperplasia (BPH) treatment

? Benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common cause of bothersome lower urinary tract symptoms. In the past, the aim of drug treatment was to relieve symptoms until surgery became necessary, predominantly using an α-blocker or a 5α-reductase inhibitor (5ARI) as monotherapy. ? Together with improving knowledge about the pathogenesis of BPH, there is now strong evidence from large randomized trials that risk stratification and appropriate treatment with combined α-blocker/5ARI therapy can significantly reduce the risk of disease progression and avoid long-term complications such as acute urinary retention and surgery. ? BPH will increasingly be managed in primary care in the future and, if new management strategies based on this evidence are to be implemented cost effectively, there is a need to introduce shared care between the primary and secondary care sectors to optimise use of resources and expertise.     

巨大BPH开放手术治疗25例

治疗BPH的方法众多。随着经尿道前列腺电切技术（TURP）的13益成熟。TURP已成为当前外科治疗BPH的主要手术方式,被誉为外科治疗BPH的“金标准”。对于巨大的BPH．笔者还是主张开放手术。自1993年1月至2007年12月,笔者对25例巨大的BPH病人实施开放手术,取得了较为满意的治疗效果。现报告如下。