输卵管阻塞性不孕中医药治疗研究进展

输卵管阻塞是引起女性不孕的重要原因,且发病率呈上升趋势。随着腹腔镜手术、介入手术的应用,输卵管复通率提高,但仍因术后存在输卵管蠕动、捡卵、纤毛运动功能及短期内不受孕容易再次黏连、阻塞等问题,所以妊娠率并不高;临床实践与研究表明,中医药、中西医结合治疗该病具有提高妊娠率等较好的疗效,值得临床推广应用。现将近年来采用中医药治疗输卵管阻塞性不孕症的研究进展作一综述,以利于本病更好的治疗。     

选择性输卵管造影及介入治疗输卵管阻塞不孕症的临床分析

目的:研究评价选择性输卵管造影及介入在治疗输卵管阻塞不孕症的疗效,为明确输卵管的阻塞部位以及治疗提供更安全可靠、有效率高的方法。方法:对30例患有输卵管阻塞不孕的患者按单侧阻塞和双侧阻塞分为两组,均进行选择性输卵管造影及输卵管阻塞的介入治疗,术后18个月随访,统计受孕成功率。结果:11例单侧阻塞患者有7例妊娠,妊娠率为63.3%,19例双侧阻塞有13例妊娠,妊娠率为68.4%。结论:选择性输卵管造影及介入治疗输卵管不孕诊断准确、并发症少,治疗后患者妊娠率高,是一种有效的治疗输卵管性不孕的方法。     

中西医结合治疗输卵管性不孕症90例临床分析

目的：治疗输卵管阻塞性不孕,恢复输卵管功能,提高妊娠率。方法：应用西药宫腔内插管灌注通液的同时加用中药通管汤治疗输卵管阻塞与对照组比较。结果：中西医结合治疗输卵管阻塞其有效率及妊娠率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：西药灌注通液术结合口服中药通液汤治疗输卵管阻塞性不孕具有良好的疗效,有效地提高了妊娠率。     

腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用

目的:讨论腹腔镜下手术对女性不孕的诊疗效果。方法:对36例经治不孕的患者行腹腔镜下手术探查诊断的同时行粘连分解、卵巢打孔、输卵管伞端造口成形及内膜异位灶处理等治疗,观察术后妊娠情况。结果:多囊卵巢综合征术后妊娠率为66.67%,输卵管伞端阻塞等术后妊娠率为55%,内膜异位、盆腔粘连为28.57%。结论:腹腔镜下探查手术,对多囊卵巢综合征、输卵管伞端阻塞的不孕症患者是一种有效的治疗方法。     

58例宫腹腔镜联合手术诊治不孕症临床分析

目的:观察宫腹腔镜联合手术在不孕症诊治中的临床应用效果。方法:选择58例不孕症患者,给予宫腹腔镜联合手术进治疗,对患者发病原因和治疗效果进行分析。结果:不孕症产生原因以盆腔炎为主,其次为子宫内膜异位、输卵管阻塞、卵巢囊肿;术前输卵管通畅率为15.5%,术后输卵管通畅率为65.6%,术前、术后输卵管通畅率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予不孕症患者宫腹腔镜联合手术进行治疗,能够有效明确不孕症产生原因,改善输卵管阻塞症状,提高妊娠率。     

李坤寅治疗输卵管性不孕经验

输卵管性不孕是造成女性继发性不孕的主要原因之一,近年来其发病率有逐年增高趋势。现代医学研究认为本病多由于急慢性输卵管炎未及时治疗导致,目前尚无满意的药物治疗方法,临床主要以手术治疗、介入治疗和辅助生殖技术为主。李坤寅教授认为输卵管性不孕的中医病因为正气虚弱、起居不当、宫腔操作致湿热邪毒内侵胞宫胞脉,病机特点为瘀阻胞络。治疗输卵管性不孕需辨轻重缓急,对于输卵管通而不畅、病程短、病情轻的年轻患者可先给予中药内服、外敷双柏膏配合红外线烤灯、中药保留灌肠等中医药综合治疗;对于输卵管阻塞严重、大团积水或年龄大、卵巢功能下降等妊娠相关条件不佳者均建议先行介入术、宫腹腔镜手术,或者直接行辅助生育后再给予中医药治疗,以提高宫内正常妊娠率及维持远期疗效。中药内服治疗以清热利湿、祛瘀为主,分期调理;成功妊娠后重视补肾养血安胎,常用寿胎丸加减。中西医结合,内外同治,从而提高疗效。     

宫腹腔镜联合手术诊治不孕症148例临床分析

目的总结宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治不孕症的临床效果。方法对采用宫、腹腔镜联合治疗的148例不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 148例患者中139例有盆腔病变,32例有宫腔病变,129例输卵管阻塞。盆腔粘连、宫腔粘连致输卵管阻塞为不孕症的第1位病因。宫腔镜、腹腔镜联合手术的输卵管再通率为77.4%,术后妊娠率49.5%。结论宫、腹腔镜联合能同时进行宫腔、盆腔疾病的诊断和治疗,能明显提高手术成功率及术后妊娠率,为目前治疗不孕症的首选方法。     

宫腹腔镜联合导丝介入疏通治疗输卵管近端阻塞47例

目的探讨输卵管近端阻塞的治疗方法。方法对47例输卵管近端阻塞患者采用宫腹腔镜联合手术,先行美蓝通液了解输卵管阻塞情况,再在腹腔镜监视下对阻塞的输卵管行宫腔镜下输卵管插管介入治疗。结果 47例患者共94条输卵管,其中87条输卵管近端阻塞,70条输卵管疏通成功,17条输卵管疏通失败,疏通成功率80.4%;妊娠15例,妊娠率31.9%。结论宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管近端阻塞有较好的疗效,且直观、微创,疏通率高,有较好的推广价值。     

介入再通术与宫、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞比较

目的:比较介入再通术与宫、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞的疗效,寻找输卵管近端阻塞病变的较佳治疗措施。方法:将96例输卵管近端阻塞患者随机分为介入组和对照组,分别进行介入再通术与宫、腹腔镜联合治疗,分析临床疗效。结果:两组患者再通率和宫内妊娠率相比介入组患者输卵管总通畅率明显高于对照组,两组对比P<0.05,具有统计学意义。介入组宫内妊娠率明显高于对照组,两组对比P<0.05,具有统计学意义。结论:介入再通术可有效疏通输卵管近端阻塞,提高宫内妊娠率。     

显微外科治疗输卵管阻塞性不孕80例临床分析

目的观察显微外科技术对输卵管阻塞性不孕的治疗效果及影响因素。方法应用显微技术对80例输卵管阻塞性不孕患者进行手术治疗及随访。结果成功73例，成功率91．25％；术后妊娠62例，妊娠率77．5％。输卵管阻塞部位与卵巢严重粘连是影响手术成败的主要原因，输卵管厚度等也是影响术后妊娠率的重要因素。结论应用显微技术治疗输卵管阻塞性不孕疗效肯定。     

威力恒VLH-H妇科不孕症治疗仪配合暖宫贴治疗输卵管阻塞的临床观察

目的探讨威力恒VLH-H妇科不孕症治疗仪配合暖宫贴治疗输卵管阻塞的临床效果及安全性。方法将120例患者根据输卵管阻塞不通的情况分成阻塞(40例)及通而不畅(80例)两组,通而不畅患者根据输卵管阻塞程度的情况再分成轻度及重度两个亚组,每组40例。观察治疗前后、术中患者临床症状改善情况、输卵管通畅情况及输卵管通畅后一年内受孕情况。结果经治疗转为输卵管通畅者97例,经治疗转为通而不畅者8例(其中1例为异位妊娠,住院后予保守治疗),不通者15例,总有效率约87.5%,治愈率约8.3%。结论通过威力恒VLH-H妇科不孕症治疗仪配合暖宫贴对输卵管阻塞或通而不畅患者进行输卵管疏通,具有良好的效果及安全性。     

评估妇科内窥镜对输卵管阻塞性不孕治疗的价值

目的通过分析268例不同部位阻塞性不孕患者的疏通治疗结果,评估妇科内窥镜在治疗输卵管阻塞性不孕的价值。方法将268例输卵管阻塞性不孕患者分为4组,根据术前HSG影像或腹腔镜术中诊断将输卵管阻塞分为4型:近端阻塞型(A型),中远端阻塞型(B型),输卵管积水型(C型),输卵管和周围组织粘连、伞端闭锁型(D型)。4组通过妇科内窥镜实施输卵管疏通术并术后综合性抗炎治疗3个月,随诊1年,比较4组患者术后的正常妊娠、输卵管妊娠、再阻塞情况。结果4组疏通后1年内A组妊娠率最高,输卵管妊娠、再阻率最低;B、C组次之;C组妊娠率最低,输卵管妊娠、再阻率最高。结论炎症仅局限于输卵管的间质、峡部所致阻塞的患者,通过妇科内窥镜疏通术后,其妊娠率最高,输卵管妊娠发生率、再阻率低。     

评估妇科内窥镜对输卵管阻塞性不孕治疗的价值

目的通过分析268例不同部位阻塞性不孕患者的疏通治疗结果，评估妇科内窥镜在治疗输卵管阻塞性不孕的价值。方法将268例输卵管阻塞性不孕患者分为4组，根据术前HSG影像或腹腔镜术中诊断将输卵管阻塞分为4型：近端阻塞型（A型），中远端阻塞型（B型），输卵管积水型（c型），输卵管和周围组织粘连、伞端闭锁型（D型）。4组通过妇科内窥镜实施输卵管疏通术并术后综合性抗炎治疗3个月，随诊1年，比较4组患者术后的正常妊娠、输卵管妊娠、再阻塞情况。结果4组疏通后1年内A组妊娠率最高，输卵管妊娠、再阻率最低；B、c组次之；C组妊娠率最低，输卵管妊娠、再阻率最高。结论炎症仅局限于输卵管的间质、峡部所致阻塞的患者，通过妇科内窥镜疏通术后，其妊娠率最高，输卵管妊娠发生率、再阻率低。     

输卵管性不孕病人行宫腹腔镜手术后自然妊娠结局分析

目的:分析不同类型输卵管性不孕病人经宫腹腔镜手术后的自然妊娠结局.方法:回顾性分析因输卵管因素不孕行宫腹腔镜手术的病例226例.按照输卵管梗阻部位和侧别分为单侧输卵管近端梗阻、双侧近端梗阻、一侧近端一侧远端梗阻、单侧远端梗阻、双侧远端梗阻、不全梗阻,采用近端插管、伞端造口、伞端成型及盆腔粘连松解术等手术方式,术后至少有...     

输卵管通液结合中药及盆腔理疗治疗输卵管因素不孕的临床观察

目的：研究分析为输卵管因素不孕患者予以输卵管通液结合中药及盆腔理疗的治疗效果。方法：选取2013年2月－2014年2月,我院收治的120名输卵管因素不孕的患者,为其进行输卵管通液结合中药及盆腔理疗治疗,在完成手术之后,对其进行随访,观察其输卵管因素的好转率、有效率、失败率。结果：本次治疗对于输卵管阻塞患者的治疗有效率达到了78．57％;对于输卵管通而不畅患者的治疗有效率达到了82．05％;经过治疗之后,患者的受孕率为53．3％。结论：为输卵管因素不孕患者进行输卵管通液结合中药及盆腔理疗具有良好的治疗效果,尤其是对于输卵管通而不畅的治疗效果更佳,值得在临床中应用。     

转化生长因子β_1在输卵管阻塞性不孕发病机制中的作用

目的:探索转化生长因子β1在输卵管阻塞性不孕发病机制中的作用。方法:对本院2007年1月至2007年12月不孕的病例进行临床分析。结果:输卵管不育占不育症的22.8%,TGF-β1在输卵管阻塞性不孕组和子宫肌瘤导致不孕组有明显差异,差异有统计学意义。结论:TGF-β1是导致输卵管阻塞的重要原因,腹腔镜是治疗输卵管不通导致不孕的重要手段,使用TGF-β1活性抑制剂安全可靠,疗效明显。     

输卵管阻塞性不孕症介入治疗的临床疗效分析

目的探讨介入法对输卵管性不孕症诊断及治疗的临床价值。方法本院2006年1月～2008年1月收治的126例输卵管阻塞不孕症,应用输卵管专用同轴导管选择性输卵管造影,如果发现输卵管阻塞或粘连,则马上行输卵管再通术。结果126例经输卵管造影诊断232条输卵管阻塞,经导丝疏通后开通224条,治疗成功率为96.9％。随访两年,126例,宫内妊娠52例,妊娠率达41.3％,输卵管妊娠2例,异位妊娠率5．85％。结论介入性输卵管再通术是治疗输卵管阻塞性不孕的有效方法,有临床推广应用的价值。     

介入治疗结合红藤治疗输卵管梗阻性不孕症的临床分析

目的：探讨介入再通术联合中药红藤治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果。方法以2009年8月-2012年8月南华大学附二医院门诊和住院部180例输卵管梗阻性不孕患者为研究对象,采用输卵管介入再通术（FTR）,通过导丝和微导管对248条阻塞输卵管进行机械再通,并经微导管直接造影和注入多种药物,设立试验组和对照组各90例,试验组注入中药红藤粉30 g＋庆大霉素8万U＋α-糜蛋白酶4000 IU＋地塞米松10 mg溶入生理盐水10mL;对照组注入庆大霉素8万U＋α-糜蛋白酶4000IU＋地塞米松10mg溶入生理盐水10mL,随访6～12个月,观察输卵管通畅度。结果试验组输卵管再通成功率94.1%,对照组输卵管再通成功率91.1%,两组再通成功率无统计学差异。术后输卵管再度阻塞率、完全通畅率比较,术后6～12个月试验组输卵管通畅率为90.4%,输卵管堵塞率为4.40%。对照组术后6～12个月输卵管通畅率为60.7%,输卵管堵塞率为10.7%。试验组的输卵管通畅率明显高于对照组,输卵管再度阻塞率、通而不通畅率明显低于对照组。结论输卵管介入再通术再通液配合中药红藤行灌注术治疗输卵管梗阻是治疗输卵管梗阻性不孕症安全、有效、简单、经济的一种微创性治疗方法。     

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕28例

目的 观察活血祛瘀软坚散结汤配合输卵管内注药及针刺穴位治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效.方法 将50例输卵管阻塞性不孕患者随机分为治疗组28例和对照组22例,两组患者治疗前均行子宫输卵管造影证实输卵管阻塞不通畅阻塞或积水,或者在腹腔镜检查下做输卵管通液证实输卵管不通畅或不通.两组均给予地塞米松磷酸钠注射液5 mg,庆大霉素4万U,加于0.9%氯化钠注射液20 mL,行输卵管通液术.治疗组在西医治疗的基础上加用活血祛瘀软坚散结汤配合针刺穴位治疗法.治疗后评价两组中西医临床疗效.结果 治疗结束后,治疗组临床疗效明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕疗效显著,安全性高.