拇指指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损

拇指软组织缺损临床常见，拇指的功能在全手中占据40％以上，故应用皮瓣技术修复软组织缺损以保留拇指长度尤为重要。2005年11月～2007年1月，我们应用拇指指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损9例，获得良好效果。现报告如下。     

拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床观察

目的 探究拇指末节软组织缺损利用拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复的临床效果.方法 采取随机数表法将2017年7月至2020年4月如皋广慈医院收治的60例拇指末节皮肤软组织缺损患者分为对照组和研究组,每组30例.对照组患者采取食指背侧近端皮肤修复,研究组患者采取拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复,两组患者均于术后随访6个月.比...     

接力皮瓣修复足部远端皮肤缺损

目的 总结接力皮瓣修复足部远端皮肤缺损的经验。方法 采用足背动脉逆行岛状皮瓣修复足运端皮肤缺损，选择4种不同的小腱逆行岛状皮瓣做为二级皮瓣接力修复足背皮瓣供区，自体中厚皮片移植修复小腱二级皮瓣供区。结果 临床应用6例，所有皮瓣和皮片均100％成活，伤口一期愈合，局部外形和功能良好。结论 以足背动脉逆行岛状皮瓣做为一级皮瓣的接力皮瓣修复法是修复足远端皮肤缺损的良好方法。     

掌背皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的总结分析用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法2005年6月至2008年5月应用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣治疗手指软组织缺损30例,其中男21例,女9例;30例中拇指末节缺损6例,拇指指背缺损4例,食指指腹缺损5例,中指指腹缺损3例,示、中指指背软组织缺损各5例,环指指背软组织缺损2例。急诊手术27例,择期手术3例。皮瓣最大面积5．0cm×3．5cm,最小面积3．0cm×2．5cm。结果28例皮瓣成活良好,2例皮瓣术后2～3d出现暗紫、肿胀、结痂,经对症处理脱痂后成活;经5～12个月随访,手指外形和功能恢复满意。结论掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,不损伤知名血管,操作简单,是修复手指软组织缺损较理想的皮瓣。     

拇指指背动脉岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损的护理

本院应用拇指指背动脉岛状皮瓣逆行修复拇指远端软组织缺损，并将皮瓣内指背神经与拇指指神经进行外膜缝合，术后恢复了部分感觉功能，外形良好，现将护理要点报告如下。1临床资料本组35例，男25例，女10例；年龄18—45岁，平均25岁。均为机器致伤的拇指远端软组织缺损，且伴有骨外露。应用拇指背侧指动脉岛状皮瓣逆行修复拇指远端软组织缺损，术后有3例皮瓣出现水疱，其中1例皮瓣颜色暗紫，考虑是皮瓣蒂部卡压影响静脉回流所致，予适当拆线后，     

改良拇指桡背侧岛状皮瓣修复末节指腹缺损

目的:探讨以重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果.方法:2011年1月至2012年5月,收治12例12指拇指指腹缺损患者.皮肤软组织缺损范围为1.5cm× 1.0cm～3.O cm×2.5 cm;采用重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复,供区植皮或直接“Z”字成形缝合.结果:术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.12例均获随访,随访时间4～ 12个月,平均8个月.皮瓣质地软,色泽好,无臃肿,两点辨别觉为5.0～8.0 mm.供区无明显挛缩,拇指功能根据TAM法评定,优10例,良1例,可1例,优良率92％.结论:该皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经,术后拇指感觉、功能恢复良好,是治疗拇指末节指腹缺损理想的修复方法之一.     

扁形筋膜血管神经蒂第二掌指背岛状皮瓣修复拇指或虎口缺损

目的：探讨应用扁形筋膜血管神经蒂第二掌指背岛状皮瓣治疗拇指或虎口的适宜方法。方法：采用该皮瓣修复伤性拇指缺损10例，拇指中毒感染坏死2例。虎口外伤性缺损2例。电击伤坏死1例。外伤后后瘢痕挛缩1例。结果 皮瓣全部成活。而且都有感觉。结论：扁形筋膜血管神经蒂第二掌指背岛状皮瓣修复拇指或虎口缺损，简单易行。能克服解剖上变异，增加血运，比单纯的血管神经蒂更加安全可靠。     

指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损的临床疗效

目的探讨应用指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损的效果及对感觉功能重建的评价。方法选取2018年1月～2019年1月因外伤致手指末节指腹软组织缺损于我院就诊的患者120例,按入院先后顺序进行编号分为观察组和对照组各60例。对照组采用传统方法行指背动脉筋膜蒂皮瓣修复或邻指皮瓣修复,观察组采用指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损创面,术后观察并对两组患者进行3～8个月随访,比较两组患者皮瓣成活率、平均住院时间、皮瓣外观感觉评分及手指功能恢复情况。结果观察组和对照组皮瓣均全部存活,存活率均为100%;观察组平均住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组皮瓣外观感觉评分、两点辨别觉及指间关节活动度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损创面,住院时间短,皮瓣外观感觉和手指功能恢复好,值得临床推广。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

自1992年Masquelet等首先报道“皮神经营养血管皮瓣”的解剖及临床应用以来，因该类皮瓣的解剖位置恒定、血供可靠、手术操作简便、成活率高等优点，现已广泛应用于临床。1997年11月至2003年11月，作应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损21例，取得较理想效果，报告如下。     

远端蒂掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损

目的应用手部掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损。方法采用远端蒂掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损15例,共15指。皮瓣面积为(1.2～2.5)cm×(1.5～4.2)cm,旋转点在近侧指间关节近侧0.5 cm平面。结果 15例皮瓣均完全成活,随访3～12个月,外形及功能均良好。结论远端蒂掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损血供可靠,操作简单,疗效满意,值得在各级医院包括基层医院推广应用。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的：探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤的临床应用效果。方法：采用腓肠神经营养血管皮瓣，修复14例合并有皮肤软组织缺损的足踝部损伤。结果：13例全部成活，1例皮瓣远端1／4坏死。随访1～5年，皮瓣质地、颜色良好，足踝部功能及外观较满意。结论：腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠，切取简便，不牺牲肢体主干血管，不需吻合血管，是修复足踝部皮肤软组织缺损的理想供区。     

拇指尺背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损的临床研究

目的:探讨拇指尺背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损的可行性及临床疗效。方法:于2004年3月-2008年12月应用拇指尺背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指指端、指腹及指背软组织缺损25例,20例行皮瓣内皮神经与受区指神经行外膜缝合,重建受区感觉。结果:25例皮瓣中,1例皮瓣全部坏死,2例皮瓣远端部分坏死。20例吻合皮神经皮瓣后感觉均恢复至S3～S4,皮瓣血运、质地、弹性良好,不臃肿,外形好。结论:该皮瓣质地适中,操作简单,无需深部解剖,不破坏重要知名血管,手术创伤小,经吻合神经后皮瓣能恢复部分感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法。     

腓肠神经营养动脉岛状皮瓣修复下肢远端软组织缺损

临床上经常遇到足部、踝部、小腿下段软组织严重缺损病例,尤其是骨骼、肌腱外露,修复创面比较困难。我院自2001年至今,采用腓肠神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部、踝部及小腿中下段骨外露、软组织缺损13例,创面闭合效果满意,现总结如下：     

拇指尺桡侧神经营养皮瓣急诊修复拇指软组织缺损

拇指软组织缺损在临床上比较多见的一种手外伤,往往伴有肌腱或骨组织外露,目前可供修复的方法很多,但各种方法均有其优点和限制。我科2008年3月至2009年10月应用拇指尺、桡神经营养皮瓣,对18例拇指软组织缺损进行急诊修复,疗效满意。报告如下。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的手术效果及随访情况。方法对5例足跟或外踝软组织缺损患者采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部缺损。结果 5例患者除1例部分坏死,其余均完全成活。经过6~12个月的随访,患者的皮瓣质地色泽良好,厚薄均匀,足部外观功能恢复较好,供区愈合良好。足跟部创面痛觉、触觉恢复良好。结论腓肠神经营养血管皮瓣具有解剖恒定、不牺牲重要血管及不需要吻合血管、切取方便、技术容易掌握、修复范围较广、皮瓣较薄等优点,是修复踝部及足跟部软组织缺损的理想方法,值得临床推广和应用。     

吻合神经的拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损

拇指指腹缺损是常见的手外科损伤,常用皮瓣修复,如示指背动脉岛状皮瓣、中环指指动脉岛状皮瓣、带蒂皮瓣及游离趾腹皮瓣等,但各种皮瓣均有其优点和不足之处.笔者应用吻合神经的拇指桡背侧动脉逆行岛状皮瓣修复了拇指指腹缺损,疗效满意,现报告如下.     

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣部分坏死原因分析

目的探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣部分坏死的原因及处理方法。方法自2003年来应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复踝、足部软组织缺损31例,其中创伤25例,慢性溃疡6例;创面均有不同程度的肌腱、骨关节外露,12例创面存在不同程度的感染。急诊修复19例,择期手术12例;切取皮瓣范围6.5 cm×5.0 cm~17.0 cm×8.0 cm。结果行小隐静脉蒂部结扎或小隐静脉与大隐静脉吻合者17例,11例出现不同程度的瘀血、肿胀、暗紫、水泡,其中6例部分坏死;结扎蒂部小隐静脉15例,术后4例皮瓣轻度瘀血、肿胀;小隐静脉与受区大隐静脉或其属支吻合9例,仅1例皮瓣轻度肿胀,余未见瘀血、肿胀及坏死现象。术后随访质地柔软,外形及足踝部功能满意。结论远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣出现部分坏死的原因主要是静脉回流不畅,其次是皮瓣切取范围过大、蒂窄及蒂部处理不当受压所致。     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损体会

目的探讨腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损的治疗体会,并总结经验。方法回顾性分析腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损患者的临床资料。结果 18例患者治疗后全部皮瓣成活,1例出现皮瓣远端边缘小面积皮肤感染坏死,经换药后愈合。结论腓肠肌神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损成活率高,并发症少,术后感觉恢复好,创伤小,且切取方便简单,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣之一。     

改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟区软组织缺损

2005年1月至2009年7月，本科应用改良后的逆行腓肠神经营养血管皮瓣对下肢足跟区皮肤组织缺损的9例患者进行修复，效果满意。现报告如下。