经鼻盲插用于气管内插管临床探讨

临床麻醉经常需要施行气管插管 ,其他学科如急诊科、头颈外科、呼吸内科、耳鼻喉科等也常常需要作气管插管 ,气管内插管常会遇到困难插管。据报道 ,困难气管插管发生率高达 1%～ 4 % ,在产妇中困难气管插管的发生率更高。而极其困难插管(既不能通气也不能插管 )大约为 1/ 5 0 0 0 [1] 。这些数据是对条件设备很好的、人员和训练均完善的大医院进行调查完成的 ,实际上地方性、基层性小医院其发生率要高的多。怎样才能作到困难气管插管操作简单易学、取材廉价、方便 ,一直是我们多年来探讨的问题。为此 ,我们采用慢诱导气管导管内加不锈钢丝经…     

怀念王源昶教授

王源昶教授1922年出生于山东省文登县（1956年划归荣成县），1942年考入华北卫生行政学院，1946年进入北京大学医学院医疗系学习，1947年到天津中央医院（现天津医科大学总医院）实习。1946年天津中央医院成立，当时由加拿大归国麻醉医生姚张明博士来医院从事麻醉工作。她是美国麻醉医生协会会员，在临床开展开放乙醚、氯仿吸入麻醉，采用正压麻醉机行吸入麻醉，还开展腰麻、单次硬膜外阻滞，并开始接受进修医生。     

浅谈外科学总论中麻醉章节的实习教学方法

外科学总论是外科学的基础,是打开外科学的钥匙,是激发学生对外科学产生兴趣的关键内容。怎样才能让外总实习课更生动活泼、引人入胜,印象更深刻,一直是我们带教老师的奋斗目标。但是总论毕竟是概括性很强的基础理论,不是针对某个疾病,与各论相比对学生的吸引力较小,尤其是麻醉章节,内容多而且抽象复杂,学生学起来较吃力,兴趣不高。因此不断改进实习课的教学方法势在必行。笔者就麻醉章节实习课的教学方法谈谈自己的看法。1重点突出、目的明确目前全身麻醉的实习课是做动物试验,在山羊身上实行全身麻醉,并做气管内插管,而且1/2~2/3的时间花在学习气管内插管上。由于时间有限,知识理论只能匆匆带过。笔者随访过一些正在临床实习的学生有关对麻醉实习课的记忆,学生们都说给山羊做气管内插管,至于用的麻醉药、麻醉方法以及麻醉状态下山羊有何变化所记无几。可见这种教学方法没有达到让学生将理论运用于实践、从实践中验证理论的目的。因此,有必要改变实验设计,把重点放在常用麻醉药的简介、麻醉方法的选择和设计、麻醉状态下动物的反应以及麻醉并发症上。学生通过亲自麻醉动物的实验达到理论与实践相结合,较易产生兴趣,也易掌握麻醉理论课的内容。2分清层次上实习课的最佳时间...     

细气管导管及高频通气在巨大气管肿瘤术中的应用

原发性气管肿瘤临床少见，瘤体常增长到严重阻塞所管腔，甚至合并窒息时才明确诊断，经常规气管内麻醉和手术造成困难，我们改进插管技术，应用地管插管，术中换管和高频通所的综合呼吸管理技术，对２例气管巨大肿瘤病例成功施行麻醉和手术，并总结了经验。     

碳酸利多卡因环甲膜穿刺用于

口腔颌面外科因先天性、外伤或其他因素导致畸形而引起全麻气管插管困难，在颌面外科手术麻醉中较为常见。良好的气道表面麻醉是保证插管成功的关键，并能有效减轻气管插管时的心血管应激反应。既往常规用盐酸利多卡因作粘膜局部麻醉，但研究结果表明碳酸利多卡因较盐酸利多卡因具有潜伏期更短、麻醉效果更强等优点，[第一段]     

气管插管全身麻醉外科手术后声音嘶哑的临床分析

目的 探讨气管插管全身麻醉外科手术后声音嘶哑的病因。方法 回顾性分析2012 年1 月-2017 年6 月南华大学附属第一医院气管插管全身麻醉外科手术后声音嘶哑的90 例病例资料。结果 90 例患者中, 一过性喉肌无力12.22%,声带炎21.11%,咽喉损伤5.56%,声带麻痹25.56%,环杓关节脱位35.56%,各组声音 嘶哑原因中相关因素比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 环杓关节脱位和声带麻痹是气管插管全身麻 醉外科手术后声音嘶哑的主要原因。     

省麻醉学会举办麻醉学术讲习会

<正> 为了提高我省麻醉医务人员的技术水平,中华医学会安徽分会麻醉学会于6月17日至19日在合肥举办“麻醉学术讲习会”。邀请山东医学院附属医院应诗达教授、上海市第一人民医院庄心良主任医师、河北省立医院陈伯銮主任医师、徐州医学院附属医院曾因明副教授,分别作了静脉麻醉的进展、椎管麻醉并发症的防治、肌肉松驰剂进展、急性呼吸困难综合征、气管插管时心血管副反应的预防、高血压病人的麻醉问     

蔼然可亲的吴老-缅怀吴珏教授

我怀着万分敬重的心情缅怀我国著名的临床麻醉学家、麻醉学奠基人之一吴珏教授。1954年7月，我刚从上海第二医学院毕业就被分配到附属仁济医院外科。仅仅上班一个多月，被教研室主任叶衍庆教授（我国著名骨科专家）唤去，征求我的意见是否愿意做麻醉科，从帅李杏芳教授（麻醉科主任，我国心血管麻醉开创者），     

纤维胆道镜在困难气管插管中的应用

在临床麻醉工作中,困难气管插管的病例逐渐增多。纤维支气管镜（纤支镜）在处理困难气管插管中的“金标准”地位已为麻醉界认同,被列为麻醉科不可或缺的抢救用具,但纤支镜非常昂贵,并未成为各级医院麻醉科的常备工具。我科自2005年9月-2007年9月,应用外科常用的纤维胆道镜（胆道镜）作内支撑引导困难气管插管36例,效果满意,现报告如下。     

怀念王源昶老师

我是1953年开始从事麻醉工作的,当时我院称第一军医大学临床学院。学院规定从事临床麻醉必须具备三年以上的外科经验,我正符合条件,所以当麻醉科医生王伦辉调离我院后,我就接受了组织上的安排,到当时的天津总医院麻醉系进修麻醉,师从王源昶教授,时间1年。学习结业后一直在解放军二五四医院做麻醉,直到1993年离休。在四十年的麻醉工作期间,我和王教授一直保持着密切的联系和交往,他对我的帮助从未间断,他对我医院麻醉学专业的发展做出了贡献。     

硬膜外麻醉对老年人气管插管时心血管反应抑制作用的临床观察

观察胸部硬膜外麻醉对老年人全麻气管内插管时心血管反应的抑制作用。方法：利用胸部硬膜外麻醉对４０例老年择期全麻手术病人进行分组对比研究,观察全麻气管内插管时血流动力学,心肌耗氧及应激性激素的变化。结果：实验组气管内插管时血流动力学和心肌耗氧指标及ＲＮ、ＡⅡ显著低于对照组并在围插管斯保持平稳。纣胸部硬膜外麻醉可抑制老年手术患者全麻气管内插管时血浆儿茶酚胺分泌,保持插管期间血流动力学的稳定。     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

全身麻醉时通常需要行经口或经鼻气管插管 ,而且气管内插管还涉及到气道梗阻、呼吸困难的治疗及复苏处理。据统计 ,困难气管插管的发生率约为 2 %～ 3 % [1 ] 。我院自 1 998年 1 0月至 2 0 0 1年 2月 ,为 86例困难气管插管的患者经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )引导下行气管内插管 ,均获得成功。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般临床资料　 86例患者中男 5 4例 ,女 3 2例 ,年龄 1 4～ 73岁。气管内插管困难的原因 :颈部肿块 (如巨大甲状腺肿瘤 )压迫致气管狭窄或移位 1 6例 ;张口受限 (张口度 <2指 ,如颞颌关节强直 ,上、下颌骨肿瘤或颈部口     

浅谈小儿麻醉方法的选择

近30年来小儿麻醉经历了基础麻醉(水合氯醛灌肠、深部肌内注射硫喷妥钠、肌注氯胺酮) 局麻或阻滞麻醉;气管内插管静脉全身麻醉;气管内插管吸入全身麻醉;气管内插管静吸复合全身麻醉的逐步发展,使小儿麻醉的安全性有了很大提高,也为外科发展提供了更好的手术操作、治疗环境和围手术期安全保障.在众多的麻醉方法中,面对具体的接受手术的患儿怎样选择麻醉方法?怎样做到:①使患儿围麻醉期安全,②满足术者需要,③患儿无痛苦,④并发症降到最低,⑤麻醉恢复期缩短,⑥避免因麻醉引起小儿精神创伤.这是现代小儿麻醉医师学习、工作的目标.     

清醒气管插管术在全麻手术中的应用

清醒气管插管术即在患者有意识的合作下行气管内插管,可用于所有需要气管内插管麻醉的患者,我科2006年1月-2009年1月对320例患者行清醒气管插管,取得了较为满意的效果,现报告如下。     

小儿气管异物取出术的麻醉方法与体会

自1997年以来我们应用表面麻醉与静脉复合麻醉相结合,年龄〈3岁保留自主呼吸,术中采用气管镜侧孔通气法;年龄〉5岁多采用较小号气管插管,控制呼吸,支气管镜从气管插管旁置入;3～5岁之间根据具体情况任选一种麻醉方法。成功地配合抢救了128例9个月～12岁急诊小儿气管异物,能保证术中患儿充分通气供氧的优点,现总结如下。     

外套通气道型气管导管固定器的临床研究

随着气管内插管全身麻醉和呼吸治疗的病例逐年增多 ,体会到气管插管所必须用的牙垫使用不便和并发症时有发生。即目前气管插管成功后使用牙垫支撑上下门齿 ,用胶布将牙垫与气管导管一起固定在病人口外两侧皮肤上[1] 。其目的是防止病人麻醉期间咬管或脱管[2 ] 。为了在拔管时不松开固定牙垫的胶布 ,避免因牙垫活动移位而发生咬管意外 ,预防因牙垫摩擦上腭并发溃疡和防止气管导管在口腔部分打折、扭曲以及在拔管后舌下坠致呼吸道不畅 ,制作了固定器。1　临床资料1 1　外套通气道型气管导管固定器的设计制作　固定器分四个号由大到小为 1、2、…     

右星状神经节阻滞在全身麻醉气管插管时对循环的影响

目的 观察右星状神经节阻滞在全身麻醉气管插管时对循环的影响.方法 106例外科全身麻醉手术患者随机分为星状神经节阻滞 (SGB) 组56例和对照组50例.观察气管插管前后SBP、DBP、MBP、HR和RPP的变化.结果 SGB对气管插管循环反应有明显抑制作用,插管后SGB组1 min (T3) 、5 min (T4) 、10 min (T5) 时SBP、DBP、MBP、HR、RPP反应程度明显低于对照组 (P<0.05) .结论 右星状神经节阻滞能明显抑制全身麻醉气管插管时的循环反应.     

莫道桑榆晚 为霞尚满天——云南省第一位麻醉医生胡同增教授简介

胡同增教授,男,天津市人,1924年出生。1949年毕业于上海震旦大学医学院医疗系,同年到昆明市护国医院任住院医师,1951年到昆明医学院附属医院（现在的第一附属医院）任外科助教,1952年参加谢荣教授在昆明主办的为期3个月共11人参加的麻醉训练班,结业后即专业从事临床麻醉工作。退休前胡同增教授为昆明医学院第二附属医院麻醉学教研室教授、麻醉学硕士研究生导师。曾任《国外医学》麻醉学与复苏分册编委、     

外科急腹症伴中毒性休克的麻醉处理

目的探讨外科急腹症伴中毒性休克的麻醉处理经验。方法37例外科急腹症伴中毒性休克患者,采用气管插管全身麻醉36例,硬膜外阻滞麻醉1例。麻醉诱导用药采用对循环抑制较轻的药物,加强术中监测,纠正水、电解质、酸碱失衡,注意早期器官功能的保护。观察病人入室时、麻醉诱导插管后、手术结束时的血流动力学情况和病人的转归。结果麻醉诱导插管后患者血压有下降,术毕病人的血流动力学较术前改善,血压回升,心率减慢。除l例急性出血坏死性胰腺炎术后2天死于多器官功能衰竭,其他均恢复良好。结论外科急腹症伴中毒性休克的麻醉处理重点在麻醉方法和药物的选择上;维持内环境的稳定和各脏器的功能,避免脏器损伤是麻醉成功的关键。     

室间隔缺损患儿静脉麻醉诱导期血流动力学的变化

目的观察室间隔缺损患儿在麻醉诱导期血流动力学的变化,探讨是否应对此类患儿制定更为合理的麻醉诱导方案。方法选择行择期手术、美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级、年龄>3个月的患儿50例,根据是否存在室间隔缺损分为室间隔缺损组和非室间隔缺损组,每组25例。两组患儿均予依托咪酯0.2～0.3mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg静脉注射行麻醉诱导;室间隔缺损组患儿给予镇痛药舒芬太尼2μg/kg,非室间隔缺损组患儿给予镇痛药芬太尼2μg/kg。分别在麻醉诱导即刻、气管插管时、气管插管后2min、气管插管后5min各时间点,记录患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和心输出量(CO)。结果气管插管后2、5min,室间隔缺损组的HR均显著低于同组麻醉诱导即刻和气管插管时(P值均<0.05),MAP均显著低于同组麻醉诱导即刻(P值均<0.05);室间隔缺损组气管插管后5min的HR显著低于同组气管插管后2min(P<0.05)。非室间隔缺损组气管插管时和气管插管后2、5min的HR和MAP均显著高于同组麻醉诱导即刻(P值均<0.05),气管插管后2min的HR和气管插管后2、5min的MAP均显著高于同组气管插管时(P值均<0.05)。室间隔缺损组气管插管时和气管插管后2、5min的CO均显著低于同组麻醉诱导即刻(P值均<0.05),气管插管后5min的CO显著低于同组气管插管时和气管插管后2min(P值均<0.05)。非室间隔缺损组气管插管后5min的CO显著低于同组麻醉诱导即刻(P<0.05)。结论室间隔缺损患儿的麻醉诱导方案可能需要进一步改进,以使患儿在麻醉诱导期的血流动力学更为稳定。