脑出血致急性肺水肿27例临床分析

脑出血的严重并发症之一是肺水肿。我们对2 7例并发急性肺水肿进行研究,探讨其发病机理、防治与预后。一、临床资料:1 一般资料:2 31例脑出血中出现急性肺水肿2 7例,男性18例,女性9例,平均年龄5 3岁±12 7岁。全部病例均在发病后1小时内经头颅CT证实为脑出血,其出血灶位于壳核15例,出血量>30ml,血肿经内囊前肢或后肢破入脑室12例,丘脑9例,出血量>15ml,血肿自第三脑室侧壁或侧脑室下方破入脑室系统7例,桥脑出血2例,出血量>6ml,破入脑室1例,小脑出血2例,其中一例为小脑蚓部出血破入第四脑室,其中脑室受压变形、闭塞和中线结构移位2 4例。2 7…     

老年急性脑血管病并发低钠血症20例临床分析

急性脑血管疾病引起的低钠血症可分为抗利尿激素不适当分泌综合征 (SIADH )和脑耗盐综合征 (CSWS)。现就近 2年来我院收治的老年急性脑血管病合并SIADH和CSWS作一临床分析。1　临床资料1 1　SIADH组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 62～ 78岁 ,平均73 8± 4 2岁 ;经头颅CT诊断 ,脑出血 6例 ,脑梗死 5例。脑出血部位为基底节区 3例 ,丘脑 2例 ,脑干 1例。出血量 <3 0ml 2例 ,3 0～ 5 0ml 3例 ,>0ml 1例。脑梗死部位为基底节 2例 ,丘脑 2例 ,大面积脑叶梗死 1例 ,合并高血压 7例 ,糖尿病 2例 ,冠心病 2例。1 1 1　临床诊断标准〔1〕…     

微创手术治疗高血压性脑出血的经验

我院 1998年 7月至 2 0 0 1年 12月采用一次性颅内血肿碎吸穿刺针治疗高血压性脑出血 64例 ,取得了较满意的治疗效果。1　材料与方法1 1　一般资料　男 44例 ,女 2 0例 ,年龄 3 2 3 9岁 6例 ,40 5 9岁2 8例 ,60 69岁 16例 ,70 79岁 8例 ,80 85岁 6例。发病后头痛 2 0例 ,头晕 3 2例 ,呕吐 3 6例 ,癫痫发作 4例。GCS记分 3 5分 10例 ,68分 3 4例 ,914分 2 0例 ,一侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大去脑强直 4例。出血部位及出血量 :CT所示基底节区 46例 ,丘脑 6例 ,皮层 6例 ,血肿破入脑室 18例 ,6例脑室铸型 ,出血量2 0 13 0ml。穿刺治疗时间 …     

高血压性脑出血颅内血肿抽吸与单纯药物治疗对比分析

1992年以来,我们采用钻颅血肿抽吸疗法治疗高血压性脑出血患者50例,并与同期用单纯药物治疗的50例患者进行了对比分析,现总结如下。临床资料:抽吸组患者50例,男29例、女21例,年龄45～80岁,平均61.5岁;对照组患者50例,男30例、女20例,年龄46～79岁,平均62.1岁。两组均根据临床症状、CT检查确诊为高血压性脑出血,两组意识状态、出血量见表1。表1　两组意识状态、出血部位及出血量比较(例)意识状态　清醒　　嗜睡　　昏迷　出血部位　基底节　　　　脑叶　　　丘脑　出血量(ml)20～30　　30～60　　>60抽吸组对照组　1　2　4　3　45　45　　26…     

高血压性脑出血并发上消化道出血的相关因素分析

目的探讨高血压性脑出血并发上消化道出血的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析我院2006年3月-2010年3月收治的278例高血压性脑出血患者的临床资料,分析出血部位、出血量等指标与上消化道出血的相关性。结果本组58例（20．86％）并发上消化道出血,单纯基底节脑出血者上消化道出血发生率显著低于基底节出血破入脑室及丘脑、脑叶、脑干出血者,脑出血量〉30ml者上消化道出血发生率显著高于脑出血量≤30ml者;并上消化道出血者病死率显著高于无上消化道出血者（P〈0．05、0．01）。结论出血破入脑室或位于丘脑、脑干及出血量〉30ml为高血压性脑出血患者发生上消化道出血的危险因素;高血压性脑出血并发上消化道出血可增加病死率。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血89例

2003年1月~2005年1月,我们采用颅内血肿微创清除术治疗脑出血89例,效果较好。现报告如下。临床资料:将85例脑出血患者随机分为两组。微创组96例,男51例,女45例,年龄(56.21±8.23)岁;出血部位:脑叶11例,壳核62例,丘脑23例;出血量按多田氏法计算(46.46±20.88)ml,Glasgow评分(10.23±3.49)分。对照组89例,男49例,女40例,年龄(58.10±9.42)岁;出血部位:壳核63例,丘脑18例,脑叶8例,出血量(47.19±22.14)ml,Glasgow评分(9.81±4.14)分。两组性别、年龄、出血量、Glasgow评分无显著差异,具有可比性。方法:头皮常规消毒,2%利多卡因局麻,选择合适…     

老年人的脑叶出血:高血压的重要性

脑内出血包括丘脑、基底节、脑室周围的白质、桥脑和小脑出血,它与高血压、穿通动脉及小动脉病变有密切关系。作者研究以下3个问题:(1)高血压在原发性脑叶出血中的重要性;(2)原发性脑叶出血者高血压与年龄的关系;(3)老年人脑叶出血的发病率。作者选择原发性脑内出血163例,均经 CT 扫描或尸检证实为脑内出血(不包括外伤性脑内出血、出血性梗塞和有明确出血原因的脑内出血,如动静脉畸形、动脉瘤、肿瘤、抗凝治疗和溶栓治疗引起的脑内出血)。其中脑深部出血77例、脑叶出血66例、小脑出血11例、桥脑出血9例。结果发现,原发性脑叶出血的发病率伴随年龄增长而增加。各出     

复发性脑出血23例分析

1997年 10月至 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治脑出血患者2 89例 ,其中复发性脑出血 2 3例 ,现分析如下。临床资料 :本组 2 3例中 ,男 9例、女 14例 ,年龄 4 9～ 78岁、平均 62 .5岁。再出血次数为 2次 18例 ,3次 4例 ,4次 1例 (本文仅介绍最后一次出血情况 )。再出血部位为基底节区13例 ,丘脑 5例 ,脑叶 3例 ,其他 2例 ;其中 2 0例与首次出血部位不同 ,单灶出血 2 0例 ,多灶出血 3例。出血量 <2 0 ml11例 ,2 0～ 5 0 ml10例 ,>5 0 m l12例。再出血发生时间为 1年内 8例 ,1～ 2年 9例 ,2年以上 6例。再出血诱因为情绪激动 11例 ,过劳 7例 ,便秘 …     

应用微创清除术治疗高血压脑出血时再出血的防治

本文通过对三种颅内血肿微创清除术的比较 ,着重探讨实施该项技术时造成再出血的因素以及如何防治。以便于确认该项技术的安全性和可行性。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例为 1996- 0 4～ 1999- 12收治的高血压脑出血病人 ,男 2 9例 ,女 2 1例。年龄 3 3～ 82岁 ,平均年龄 ( 5 4 3± 10 3 2 )岁。出血部位 :基底节区 4 2例 ,脑叶 6例 ,丘脑 2例。出血量 (按多田氏公式 ) 2 0～ 12 0ｍＬ ,其中 <60ｍＬ者 2 5例 ,60～ 80ｍＬ15例 ,>80ｍＬ10例 ,平均( 5 7 4 5± 2 8 3 4 )ｍＬ。根据意识障碍临床分级 :Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 2 7例 ,Ⅳａ…     

高血压脑出血治疗后出血原因分析

本文通过对应用YL -I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针清除 75例高血压脑出血颅内血肿的患者进行观察 ,并对其再出血的 1 2例进行诱发因素探讨。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 75例 ,男 47例 ,女 2 8例 ,年龄 40～ 75岁 ,平均年龄 61 7± 5 66岁。CT检查基底节区出血 63例 ,脑叶出血 8例 ,丘脑出血 4例 ;出血量 2 5～ 60ml55例 ,大于 60ml2 0例。根据意识障碍临床分级 ,Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 1 2例 ,Ⅲ级 41例 ,Ⅳa级 1 3例 ,Ⅳb级 5例 ,Ⅴ级 2例 ,发病距手术时间 3小时至 8天。1 2　方法 :用YL -I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,根据CT片采用…     

急性脑血管病的早期康复治疗

急性脑血管病的早期康复治疗 ,日益受到重视。本文收集整理 1997～ 1999年我院门诊及住院患者 32例资料 ,并随机抽取未进行康复 32例进行对比分析 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料康复组 32人 ,男 10人 ,女 2 2人 ,平均年龄 58.78± 11.6 7岁 ,其中脑出血 11人 (脑叶出血 2人 ) ,基底节区出血 9人 ,脑梗塞 2 1人 (脑叶梗塞 3人、基底节区梗塞 18人 )。对照组 32人 ,男 19人 ,女 13人 ,平均年龄 59.6 3± 10 .0 3岁。全部病人系符合全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准 ,并经 CT证实的急性脑血管病患者。入选标准 :颈内动脉系统…     

老年单纯收缩期高血压的动脉弹性功能变化

目的　比较老年正常血压者、单纯性收缩期高血压 (ISH)与非单纯性收缩期高血压 (NISH)患者的动脉弹性功能 ,了解不同类型老年高血压大动脉和小动脉弹性的差别。方法　选择 5 0例健康老年人 (男女各 2 5例 ,平均年龄 6 8± 5岁 )和 84例老年高血压病人 (男性 39例 ,女性 4 5例 ,平均年龄 6 8± 5岁 ) ,其中单纯性收缩期高血压 (ISH) 6 4例 ,非单纯性收缩期高血压 (NISH) 2 0例。使用DO2 0 2 0动脉功能测定仪检测桡动脉脉搏波形和动脉弹性指数C1和C2 。结果　ISH大动脉弹性指数C1(7± 2 1ml/mmHg× 10 )低于NISH组 (9 2± 3 1ml/mmHg× 10 )和正常血压对照组(12 9± 4ml/mmHg× 10 ) ,P <0 0 1;ISH小动脉弹性指数C2 (2 6± 2 2ml/mmHg× 10 0 )与NISH(2 7± 2 5ml/mmHg× 10 0 )无显著差别 ,均低于正常血压对照组 (4 3± 2 5ml/mmHg× 10 0 ) ,P <0 0 1;在正常血压对照组 ,动脉弹性指数与脉压显著负相关 (C1:r=- 0 6 2 7,P <0 0 0 1;C2 :r =- 0 389,P <0 0 0 1) ,但在ISH则并不相关 (C1:r =- 0 10 5 ,P =0 4 10 ;C2 :r =- 0 2 0 3,P =0 10 8)。结论　老年单纯性收缩期高血压患者大动脉和小动脉弹性功能均有明显减退     

高血压性脑出血患者的CT检测结果分析

目的对高血压性脑出血患者的CT检测结果进行分析。方法选择我院2013年1月~2015年1月收治的高血压性脑出血患者40例为研究对象,对其均进行头部CT检测,对检测结果进行分析。结果患者基底节部位13例,丘脑部位8例,脑叶部位8例,小脑部位4例,蛛网膜下隙部位4例,脑干部位3例;出血量为1.7~112.5 m L;中线位移35例,位移在0.5~2.4 cm之间;侧脑室变压10例,三脑室消失15例,四叠体池及环池消失12例。结论头部CT检测对于高血压性脑出血的诊断及制定治疗方案具有重要的作用和意义,故值得推广。     

锥颅血肿抽吸治疗高血压性脑基底核出血的疗效分析

目的 旨在研究锥颅抽吸血肿治疗高血压性基底核区不同量脑出血的疗效。 方法将81例脑基底核区出血的患者,分为锥颅血肿抽吸组(43例)和药物治疗组(38例),根据不同出血量,每组分成两个亚组,锥颅血肿抽吸组出血量40~80 ml为Ⅰa组28例,出血量>80 m1为Ⅱb组15例;药物治疗组出血量40~80 ml为Ⅱa组25例,出血量>80 ml为Ⅱb组13例。采用改良爱丁堡+斯堪的那维亚法对神经功能缺失程度进行评分(MESSS),所有患者于发病后30 d行疗效评定,采用等级资料的秩和检验、t检验进行统计学分析。结果 Ⅰa组患者治疗前神经功能缺失评分为41.7±0.6,治疗后评分为18.9±2.4;Ⅱa组患者治疗前评分为41.6±0.8,治疗后评分为20.2±1.3:Ⅰb组患者治疗前神经功能缺失评分为42.1±0.6,治疗后评分为34.3±O.8;Ⅱb组患者治疗前评分为42.2±0.4,治疗后评分为34.5±0.7。Ⅰa组患者在有效性方面显著优于Ⅱa组患者,差异有显著意义(P<0.05),Ⅰb组Ⅱb组患者的疗效差异无显著意义。结论对于出血量在40~80 ml的高血压性基底核区出血患者行锥颅血肿抽吸治疗,创伤小、疗效肯定,值得推广;而>80ml的脑出血,建议行外科常规手术,清除血肿。     

急性脑血管病60例早期血清酶测定结果分析

为了探讨急性脑血管病患者早期血清中谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶 (L DH )、肌酸激酶 (CK)的变化及意义 ,我们对 30例脑出血及 30例脑梗死患者进行了 GOT、L DH及 CK检测。现报告如下。临床资料 :本组 6 0例 ,男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 2 9～ 78岁。其中脑出血 30例 (基底节 2 3例 ,脑叶 5例 ,脑干 2例 ) ,按CT计算出血量 ,<2 0 m l6例 ,2 0～ 40 m l12例 ,41～ 6 0 ml10例 ,>6 0 ml 2例 ;脑梗死 30例。 6 0例患者均符合 1995年全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经颇脑 CT证实。所有患者病前均无心、肝、肾肌肉等疾病。另取 3…     

生长激素在脑出血昏迷患者血清和胃液中的动态变化

作者对脑出血昏迷患者生长激素 (ｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅ ,ＧＨ)水平进行了动态测定与观察 ,探讨其对胃肠动力的影响。1　资料与方法1 1　临床资料1 1 1　病人　共 32例 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 (5 4±13 78)岁 ,均为ＣＴ确诊脑出血、昏迷指数 (ＧＣＳ)评分 3～ 8分的住院患者 ,排除有胃肠疾病史。入院后进行常规止血、脱水降颅压 (2 0 %甘露醇等 )、抗感染、抗酸 (甲氰咪胍等 )、禁食 1～ 3ｄ ,无消化道出血后每日给予鼻饲 6次 ,每次2 0 0ｍＬ等治疗。其中基底节出血 9例 ,基底节出血破入脑室 8例 ,脑叶出血 9例 ,脑干出血 6例 ;合并…     

原发性高血压左心室不同构型病人QT离散度变化

<正> 本文探讨原发性高血压左心室不同构型病人QT离散度(QTd)变化。1资料与方法 原发性高血压病人90例。根据超声心动图左心室壁厚度与室腔径大小分为:(1)正常构型组35例,男20例,女15例,平均年龄60±11岁;(2)向心性肥厚组30例,男17例,女13例,平均年龄63±12岁;(3)离心性肥厚组25例,男13例,女12例,平均年龄62±11岁。选择无心血管疾病及糖尿     

重型脑出血CT定向锥颅碎吸术的临床护理

1994年以来 ,我科采用 CT定向锥颅碎吸术 (包括单纯引流、碎吸、溶解引流 )治疗 30例重型脑出血患者 ,本文就此探讨其术前、中、后的护理方法。1　对象与方法1.1　对象经 CT诊断明确的重型脑出血 30例 ,其中男性 18例 ,女性 12例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,平均 53.2岁。 2 7例有高血压病史 ;其中 1例为妊娠高血压。3例有 型糖尿病史。出血位于基底节的有 19例 ,丘脑 2例 ,脑叶出血 9例。发病至锥颅时间 4 h～ 5d,平均 2 .4 d。1.2　方法1.2 .1　重型脑出血诊断标准 :1头颅 CT提示幕上出血量 >50 ml;2意识障碍 ,格拉斯哥昏迷评分 <8分[2 ] ;3合…     

肝硬化患者检测血浆神经肽Y的临床意义

研究肝硬化患者血浆神经肽Y的变化及其临床意义。肝硬化患者 6 4例。男 40例 ,女 2 4例 ,平均年龄 45岁± 2 3岁。其中乙型肝炎性肝硬化 5 7例 ,丙型肝炎性肝硬化 2例 ,酒精性肝硬化 4例 ,心源性肝硬化 1例 ,伴消化道出血 2 0例 ,腹水 36例 ,肝性脑病 12例和肝肾综合症 4例。按肝功能分级Child分级 :A级 2 8例 ,B级 2 3例 ,C级 13例。采用RIA法检测空腹血浆NPY水平 ,并与 40例 (男 2 6例 ,女 14例 ,平均年龄 42岁± 2 0岁 )健康人作对照。肝硬化A级患者血浆NPY含量 (12 1 6± 2 8 9) pg/ml低于健康对照组 (142 3± 40 5 ) pg/ml(P <0 0 5 )。肝硬化B级 (6 3 4± 2 4 8) pg/ml,C级 (4 5 6± 2 1 7) pg/ml患者血清NPY含量显著低于健康对照组及肝硬化A级患者 (P <0 0 1)。肝硬化患者血浆NPY含量显著低下 ,并随肝功能损害程度加重而下降更多 ,提示NPY可能参与了肝损害的病理过程 ,并与肝功能分级有关。     

慢性心力衰竭患者血清可溶性Fas配体和可溶性Fas受体水平的变化

1　资料与方法研究对象 :2 0 0 0年 2月～ 8月连续收集我院住院的冠心病及冠心病合并原发性高血压患者 5 1例 ,根据心功能(ＮＹＨＡ)分级分为无心力衰竭 (心衰 )组心功能Ⅰ级 :18例 [左心室射血分数(ＬＶＥＦ) 0 5 5± 0 0 5 ;左心室舒张末期直径 (ＬＶＤｄ) ,4 90± 0 89ｃｍ] ,男 9例 ,女 9例 ,年龄 69 2± 6 8(60～ 86)岁 ,血压15 7 5± 2 5 0 / 82 2± 14 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。慢性心衰 (心衰组 )3 3例 :Ⅱ级 13例 (ＬＶＥＦ 0 43± 0 0 4;ＬＶＤｄ 5 3 0± 0 46ｃｍ) ,Ⅲ级 17例 (ＬＶＥＦ0 40± 0 0 5 …