超声估测肺小动脉楔压的研究进展

<正>现已公认:肺小动脉楔压（PCWP）可以精确反映左房压（LAP）,且在无左室充盈受阻时可代表左室舒张末压（LVEDP）,是临床评价血流动力学的重要指标,对心血管病的诊治及判定预后有重大的临床意义。长期以来,其测得依赖于右心导管检查,由于导管检查有创且费用昂贵,故临床（尤其床边）应用常受限制。正如此,寻求超声无创估测肺楔压的方法一直是临床研究的重要课题。早期的研究主要是应用M型超声心动图来进行的。80年代中晚期以来,国内外学者则把探索的目光集     

超声心动图诊断肺动脉高压157例分析

目的: 探讨超声心动图诊断肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的临床价值。方法: 对157例经超声心动图检查诊断的PH患者再行CT、X线、肺动脉造影等检查明确诊断,并将超声心动图估测肺动脉压与右心导管测量肺动脉压作比较。结果: 157例经临床确诊PH156例,误诊1例;结合临床超声心动图检查明确PH病因149例;行心导管检查14例,导管所测肺动脉压与超声心动图所测肺动脉压基本一致。结论: 超声心动图诊断PH具有无创,准确率高,快捷,以及可重复性强等优点,而且可以明确大部分患者的病因,但要求检查医生具有丰富的经验。     

小儿先天性心脏病9种无创估测肺动脉压的比较研究

报告9种无创检查方法与右心导管估则肺动脉压对比、心电图、心音图、声学造影的各项指标,与肺动脉压相关性差,本宜作为检测肺动脉压指标。单光子断层扫描影响因素多。X线平片椎体肺动脉角估测肺动脉压简单,相关性较好,可推广使用,尤适用于基层。心钠素阻抗微分图、多普勒超声心动图、彩色多普勒超声心动图相关性更好,可较正确估测肺动脉压,可在有上述设备单位使用。     

二维超声心动图测定RVEF对检测COPD肺动脉压的诊断价值

肺动脉压的无创性检测方法的研究和建立,是慢性肺心病研究中的重要课题之一。本文应用二维超声心动图技术检测COPD患者的右室射血分数(RVEF)与右心导管直接测定肺动脉压结果的相关性对照研究,探讨二维超声心动图测定RVEF对估测COPD患     

心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果研究

目的研究心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的临床效果。方法 60例经心电图、核素肺灌注扫描、通气显像、64排螺旋CT肺血管显像等检查确诊为肺动脉栓塞的患者,同时行心血管超声检查。结果超声心动图发现2例肺动脉和右房直接栓塞征像,41例右心系统形态改变及肺动脉压升高等间接征像。周围血管超声检下肢静脉栓塞36例。结论心血管超声检查可以对肺动脉栓塞明确诊断或疑似诊断。超声心动图检查简便实用、无创伤,可重复检查及动态观察病情变化及治疗效果等优点,在临床肺动脉栓塞的早期诊断及估计预后有较好的效果及重要价值。     

应用多普勒超声心动图估测肺动脉高压的分析

目的利用彩色多普勒超声心动图检测三尖瓣反流估测肺动脉收缩压[1]的价值。方法对25例先天性左向右分流型心脏病合并肺动脉高压,同时有三尖瓣反流的患者,用上述方法估测肺动脉压,与用右心导管所测得的肺动脉压比较。结果多普勒超声心动图用上述方法估测肺动脉压,与用右心导管所测得的肺动脉压高度相关。结论本方法可为外科提供手术时机,并对手术的可行性做出预测。     

肺灌注显像在肺心病患者肺动脉压测定中的应用

目的探讨肺灌注显像判定肺心病患者肺动脉高压的程度及其意义。方法对28例肺心病患者及10例正常受试者行99mTc—MAA单光子发射计算机断层测定，测量肺灌注显像上、下肺野核素计数比值，同时应用超声检测收缩期三尖瓣返流压力阶差（the tricuspid valve regurgitation pressure gradient biggest，TRPG）估测肺动脉压（pulmonary artery pressure，PAP）作对照。结果肺动脉压力轻度升高时，肺上、下肺野核素计数比值高于正常对照组，组间存在有显著差异（P〈0．01），且肺上、下肺野核素计数比值与超声检测肺动脉压值呈正相关（r=0．82．t=7．31，P〈0．01）。结论肺灌注显像属先进的无创性技术，可应用来判定肺动脉高压的程度，联合心脏超声检测在肺心病的诊治上有重要意义。     

超声心动图诊断肺动脉高压的临床探讨

目的探讨超声心动图检查对肺动脉高压诊断的准确性及意义.方法选取2009年3月~2012年4月在天津市海河医院就诊的103例慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者,应用连续多普勒测三尖瓣返流峰速,根据简化的伯努利方程推算肺动脉收缩压.结果(1)103例患者超声心动图均表现为右室、右房增大,肺动脉增宽,三尖瓣高速返流,肺动脉收缩压为34.2~102.2mmHg;(2)肺动脉血流频谱呈“匕首”样改变,收缩期加速时间缩短,峰值提前;(3)肺动脉瓣M型超声显示肺动脉瓣开放曲线呈“W”形.结论超声估测肺动脉压简单、无创、可重复性好,对肺动脉高压的定性及定量诊断有重要意义.     

右室Tei指数在慢性肺源性心脏病中的诊断价值

目的应用右室Tei指数测定慢性肺源性心脏病患者右心功能的价值。方法超声观察测量47例临床怀疑慢性肺源性心脏病患者及35例正常人常规超声指标,测量并计算右室Tei指数。超声测量指标包括右房横径、右室横径、右室前壁厚度、肺动脉主干内径、根据三尖瓣返流估测肺动脉收缩压。结果47例患者中16例具有较明确的肺心病超声征象和中度以上肺动脉高压,20例无明显二维超声改变但有不同程度肺动脉高压,另11例患者无肺心病二维超声征象,又无三尖瓣或肺动脉瓣少量返流,多谱勒超声无法估测肺动脉压,超声诊断为正常超声心动图。上述3类患者右室Tei指数与对照组相比差异均有统计学意义。结论Tei指数的测量可为临床提供一定的诊断信息,对治疗、预后有一定的帮助。     

经胸超声心动图对诊断急性肺动脉栓塞的价值

目的分析超声心动图在急性肺动脉栓塞(APE)诊断中的应用。方法常规经胸超声心动图检查18例急性肺动脉栓塞病例,估测肺动脉收缩压。结果8例直接检出肺动脉内团块状栓子,4例右心负荷过重及结合临床提示肺栓塞可能,2例右心负荷过重,提示肺动脉高压原因待查,4例超声心动图表现正常。后均经CT及肺灌注/通气扫描检查明确诊断急性肺动脉栓塞。结论超声心动图能直接发现肺动脉及分支内栓子,观察右心室负荷情况,对急性肺动脉栓塞是一个有价值的诊断和鉴别诊断的手段。     

超声估测肺循环血流动力学参数的新进展

肺动脉压力、肺小动脉楔压、肺血管阻力等是肺循环血流动力学的重要参数，对心血管疾病的诊断、治疗及预后判断具有重要意义。以往获得这些参数需采用右心导管术，因其有创伤性、不能用于危重患者等缺点，临床应用受到限制。超声心动图技术具有无创伤、易重复、花费少等优点，可用来无创估测肺循环血流动力学参数。现仅就超声心动图估测肺循环血流动力学参数的新进展综述如下。     

多普勒超声心动图估测慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉压

以往，肺动脉压力的测量均是通过有创的心导管检查来进行。自从多普勒超声心动图发明以来，肺动脉压力已可以由多普勒技术无创测量，且方法很多。本文作者应用其中的三尖瓣返流压差法估测一组慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＬＤ）患者肺动脉压，目的在于探讨慢性阻塞性肺疾病继...     

多普勒超声和心导管同步测定肺动脉楔压

目的探讨连续波多普勒超声在评估二尖辨返流患者的肺动脉楔压中的作用。方法对59例患者进行多普勒超声和左、右心导管检查，同步测定肺动脉楔压，经多普勒测得的肺动脉楔压是用估测的左室收缩压减去测得的二尖瓣返流压差。结果对于正常肺血管阻力的患者，经多普勒测得的肺动脉楔压与心导管测定的肺动脉楔压存在高度相关（r=0.964）；然而，这两种技术测定的肺动脉楔压在肺血管阻力升高的患者中低度相关（r=0．596）。结论连续波多普勒超声尽管在无创性评估肺动脉楔压中有一些局限性，但仍不失为一项可靠并且准确的技术。     

彩色多普勒超声诊断老年重度肺动脉高压70例临床体会

目的探讨彩色多普勒超声诊断老年重度肺动脉高压临床效果和价值。方法回顾分析2016年6月至2018年6月我院收治的70例老年重度肺动脉高压患者临床资料,并对所有患者实施彩色多普勒超声诊断,记录患者肺动脉瓣口血流频谱,并测量其三尖瓣反流速度,以此估测肺动脉压变化。结果 70例患者心动图均表现为右心室增大、右心壁增厚、右心房增大、室间隔运动失调且增厚、主肺动脉内径增宽;肺动脉瓣反流速度平均(3.54±1.21)m/s;三尖瓣最大反流速度(3.35±1.07)m/s;反流压差为(81.58±11.49)mmHg。结论彩色多普勒超声具有无创、可重复性高的特点,将其用于老年重度肺动脉高压诊断中准确性高,临床应用价值明显。     

多普勒超声估测肺动脉高压的临床研究

对45例确诊为先天性心脏病患者,用多普勒超声(DE)估测其肺动脉压(PAP),并与心导管所测PAP结果(正常组25例,增高组20例)做对比,以评价DE估测肺动脉高压(PH)的临床价值。结果表明:三种方法中,压差法(PG)最直接,最准确,为左向右分流患者的首选方法,Pc—To间期法则是一种应用广泛,效果可靠的方法;ACT法中,指标ACT不需要任何矫正。本身就是一个良好的PH检测指标,联用Pc—To法和指标ACT估测PH,敏感性增高,说明此种联用法具有一定临床应用价值。     

综合超声检查技术在肺栓塞诊断中的应用价值

目的　探讨超声心动图及下肢静脉高频超声联合检查在肺栓塞诊断中的临床应用价值。方法　利用超声心动图、下肢静脉高频超声对 31例临床疑诊的急、慢性肺栓塞患者进行了检查。结果　 31例疑诊患者经临床综合确诊 15例。在确诊的 15例肺栓塞患者中 ,超声心动图检查示右心系统扩大 14例、肺动脉增宽 13例、室间隔运动异常 9例、三尖瓣反流 14例、肺动脉收缩压增高 13例、肺动脉主干内血栓 1例 ;下肢静脉高频超声示下肢深静脉血栓形成 6例。结论　超声心动图及下肢静脉高频超声联合检查技术对肺栓塞的筛查及诊断具有重要的临床应用价值 ,对临床疑诊肺栓塞患者做超声心动图检查时宜常规同时行下肢深静脉超声检查。     

经胸超声心动图在特发性肺动脉高压诊断中的临床价值

目的特发性肺动脉高压诊断中超声心动图的临床诊断价值分析。方法择取2015年5月至2016年12月于我院确诊的62例特发性肺动脉高压患者与行健康体检的58名受检者为研究对象,所有患者均行经胸超声心动图与心导管检查确诊,下文特发性肺动脉高压患者均以观察组表示,健康体检者均以对照组表示。将两组对象肺动脉压、肺动脉内径、右房横/纵径作以比较。结果观察组肺动脉压、右房横/纵径均明显大于对照组,肺动脉内径小于对照组(P0.05)。结论兼具无创、可重复操作性强等优点的超声心动图检查是特发性肺动脉临床诊断的理想方法,对该病具有较高诊断价值,临床应用前景良好,值得多加应用与开展。     

超声心动图对系统性红斑狼疮患者肺动脉压的初步研究

目的应用超声心动图对系统性红斑狼疮（SLE）患者肺动脉压进行研究。方法通过对SLE组和正常对照组肺动脉血流频谱、肺动脉瓣口返流频谱及三尖瓣口返流频谱相关参数进行测量、计算、比较，观察组间肺动脉压变化情况。结果SLE组中71％的患者存在肺动脉高压，肺动脉血流加速时间（AT）较正常组显著缩短，右心室射血前期时间／肺动脉血流加速时间（PEP／AT）比值显著增大（P〈0．05），SLE组肺动脉收缩压（SPAP）及肺动脉平均压（MRAP）较正常组显著增高（P〈0．05）。结论SLE可以引起肺动脉高压，可通过观察肺动脉血流频谱形态及估测SPAP、MPAP判断SLE患者有无肺动脉高压及肺动脉高压的程度，为SLE患者临床治疗方案的拟订提供重要的参考信息。     

彩色多普勒超声诊断肺动脉高压的临床价值

目的研究彩色多普勒超声心动图对肺动脉高压在临床的应用价值。方法对50例肺动脉高压患者用彩色多普勒超声心动图记录右室流出道的血流频谱及瓣口返流情况。结果肺动脉高压在三尖瓣口均有返流。返流速度平均（4．06±0．56）m／s，并伴有右房压升高。结论此种无创性检查对肺动脉高压的诊断与心导管技术、核素检查相比有一定的优越性，并为指导治疗提供客观依据，值得推广应用。     

超声心动图结合心电图诊断肺动脉栓塞的价值探讨

目的：探讨超声心动图结合心电图对肺动脉栓塞的临床诊断价值。方法：对16例PE患者行超声心动图和心电图检查,并与20例正常者的结果进行比较。结果：超声心动图显示PE患者主动脉内径、肺动脉压、三尖瓣返流速度及右室径与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;心电图显示患者有右室肥厚、ST段异常、右束支传导阻滞和房颤等。结论：超声心动图结合心电图检查是急诊情况下重要、实用和及时诊断PE的方法,对临床诊疗有很大帮助。