改造普通灌肠器用于人工肛门患者灌肠

低位直肠癌患者实行根治手术,大多实行肛门直肠切除、结肠造瘘、人工肛门重建术[1]。这类患者在生存期内肠梗阻的发病率较高。由于造瘘部位缺乏排便神经反射系统控制的括约肌,人工肛门的自控能力明显下降,收缩功能明显降低,但对外来刺激的反应却强于肛门,给造瘘病人灌肠造成很大难度且收效欠佳[2]。     

丹黄贴膏外敷促进直肠癌术后胃肠功能恢复的研究

直肠癌外科手术后,由于麻醉药物对神经的阻滞、手术创伤以及疾病本身等因素的影响,使肠功能处于麻痹期,患者常出现不同程度的腹胀、腹痛等症状.手术后若不采用任何方法给予干预,肛门排气常需72 h,肛门排便更需要4～5 d.可如果经上消化道给药或下消化道灌肠都可能会给手术部位带来不良刺激,导致肠梗阻、吻合口瘘等风险;而肠功能的恢复与病人的年龄、是否合并内科疾病、全身营养状态、疾病的性质、病程的长短、麻醉方式、手术方式及手术时间等因素密切相关[1].我中心对46直肠癌术后患者在常规治疗的基础上,用丹黄贴膏外敷脐周,观察其对术后患者胃肠功能恢复的作用.现将报告如下.     

Roy适应模式在Miles术后护理中的应用

直肠癌占消化道肿瘤的第二位,对于低位直肠癌行Miles手术,做永久性人工肛门是目前公认的一种有效治疗方法.我国每年有近10万患者接受此类手术[1-2].永久性人工肛门将改变患者原有的正常排便方式,从而会降低患者的生活质量.本研究将Roy适应模式理论应用于Miles术前术后护理当中,并观察其对提高患者生活质量及促进患者适应永久性人工肛门的作用,现报道如下.     

低位直肠癌保肛术病人排便功能训练

传统直肠癌手术不但要切除肛门,还要在腹部做人工肛门,终生带粪兜,给病人造成极大的精神压力,也给病人生活上和社交上带来了极大的不便.我科设计了经腹、肛门根治性切除直肠癌,行套入式结肠、直肠黏膜吻合保肛术式.该保肛手术既保证癌切除的彻底性,又保留了肛门正常排便功能,同时又避免了在腹部做人工肛门带粪兜之痛苦,显著提高了病人术后的生活质量,但由于对肛周神经、肌肉组织的牵拉损伤及术后直肠、肛管容量的减少,病人可出现暂时性大便失禁,目前缺少系统的排便训练方法[1].排便控制是一个非常复杂的生理过程,需要神经系统、排便感受器管以及多组肌肉的共同参与、互相协作才能完成.2005年1月-2007年3月,我们对11例经腹、肛门根治性切除直肠癌,行套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术后病人进行系统的排便训练,效果较好,现报告如下.     

结直肠癌术后炎性肠梗阻患者的中西医护理

目的探讨结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的中西医护理。方法回顾性分析2000年2月-2005年9月21例结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的中西医护理。结果21例术后早期炎性肠梗阻经密切观察、禁食、胃肠减压、全肠外营养支持以及中药注胃、保留灌肠、吴茱萸加粗盐炒热布包热熨腹部、频谱照射、针灸、正确使用腹带保护腹部切口以及加强心理护理等中西医结合护理方法，痊愈20例，中转手术1例。结论结直肠癌术后早期炎性肠梗阻多发生在术后1周左右，临床上有典型的肠梗阻症状和体征，但以腹胀和肛门停止排气排便为主，腹痛和呕吐相对较轻。采用中西医结合治疗护理获得满意疗效。     

1例小儿腹腔镜下经脐阑尾造口术行可控顺行灌肠的手术配合

正先天性肛门闭锁术后由于肛门括约肌或者神经发育不良极易导致便秘,有文献报道术后便秘是后矢状入路肛门成形术术后最常见的并发症[1]。在日常的治疗中,灌肠是很重要的一个治疗手段,灌肠分为顺行灌肠和逆行灌肠,一般临床上常规运用的是逆行灌肠,即经肛门逆行肠道走向注入灌肠液灌肠的方法。可控顺行灌肠(antegrade continence enema,ACE)是1990年由Malone[2]等首先研究并开始实施的一种手术灌肠方式,它     

肛型肠梗阻导管联合腹腔镜手术治疗恶性结直肠梗阻的护理

在大肠癌的发病患者中,左半结肠和直肠癌造成的急性机械性肠梗阻约占大肠梗阻的88％～97％[1].传统的手术方式采用分期手术,治疗周期长,增加了患者痛苦和治疗费用.梗阻性结、直肠癌患者常存在不同程度的内环境紊乱及并存疾病.术前采用经肛门插入型肠梗阻导管减压,有足够的时间纠正水电紊乱、酸碱失衡、贫血及低蛋白血症,且减压后避免了扩张肠管带来的暴露困难,降低了手术难度,缩短了手术时间.另外,肠梗阻导管减压为封闭的引流系统,可精确计算引流量,对于准确估计补液量、维持水电平衡很有帮助.     

肠道支架置入在结直肠癌并急性肠梗阻患者中过桥治疗的应用

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,约有7％～28％的患者以肠梗阻为首发症状[1-2].结直肠癌合并肠梗阻多发生在左半结肠及直肠,急诊手术为主要治疗手段,但急诊手术一期吻合口瘘风险、预防性造口率、术后并发症及病死率均较高[3-4].近年来,随着内镜及介入医学的发展,肠道支架置入可作为解除结直肠癌合并急性肠梗阻的一种有效治疗手段,...     

居家护理在肠造口患者康复中的应用

直肠癌占我国消化道肿瘤的第二位[1].低位直肠癌行Miles手术的50%～60%需做永久性结肠造口,即人工肛门[2].肠造口并发症较多,国外文献报告为11.0%～60.0%,国内文献报告为16.3%～53.8%,平均20.8%[3].2006年6月～2009年6月,我们对40例直肠癌患者行肠造口术,并给予居家护理,效果满意.现报告如下.     

介绍一种人工肛门灌肠器头

患直肠癌行人工肛门成形术后的病人,有时需要行药物灌肠治疗,而市场又缺少专用的人工肛门灌肠器头,护士不得不用普通灌肠导管。由于不能严密堵塞,灌肠液经常外溢,且常使灌肠无法继续进行。为此,我们自制了一种人工肛门灌肠器头,经临床10     

左半结肠及直肠癌并急性肠梗阻46例外科治疗

目的 探讨左半结肠及直肠癌并急性肠梗阻的合理外科治疗方法.方法 回顾性分析1999-2009年我院收治的全部46例左半结肠癌及直肠癌并急性肠梗阻行外科治疗的病例资料.结果 行一期肠切除吻合术30例,行一期根治性切除肿瘤、Hartmann 结肠造口术、二期闭瘘术7例,经保守治疗及经肛门导管结肠灌洗减压后行一期手术4例,行姑息性结肠造口术5例.术后切口感染5例,吻合口漏1例.无手术死亡病例.结论 左半结肠及直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗,如进行合适的术前准备及术中处理,一期肠切除吻合术是安全可行的.     

单向阀二腔气囊灌肠器的研制与应用

<正>肠造口又称腹壁人工肛门,是外科临床常见的手术方法之一[1]。肠造口手术改变了正常排便途径,使粪便不能随意控制排出,增加了感染机会,同时给患者带来不适感。灌肠是常用的护理操作之一,是进行各种检查、手术前清洁肠道、保持大便通畅、减少异味的方法[2]。而在日常护理工作中,灌肠对象有正常肛门患者和人工肛门患者。人工肛门灌肠是将灌肠液经人工肛门灌入肠道,由于人工肛门无括约肌,属于开放性孔道,所以在     

老年直肠癌行Miles手术48例术后人工肛门并发症观察及护理

2000年1月～2006年12月,我们为92例老年直肠癌患者行Miles手术,术后48例患者发生人工肛门并发症,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

低位直肠癌手术后肠造口护理

直肠癌在消化道恶性肿瘤中的发病率很高，其治疗方法以手术为主。直肠癌Miles手术又称为腹会阴联合直肠癌根治术，此种手术切除范围较大，彻底治愈率高，不足之处是手术损伤较大，必须行永久性腹壁造瘘人工肛门，人工肛门即结肠造口术，是将结肠在腹壁作成人工肛门，排出粪便，使粪便不再流入远端结肠，解除肠梗阻，减轻症状，减少感染，改进全身情况。直肠和结肠切除后应做永久性人工肛门排便。     

腹腔镜与开腹对经腹会阴联合直肠癌根治术后病人胃肠功能恢复的影响研究

[目的]对经腹会阴联合直肠癌根治术病人采用腹腔镜与传统开腹手术方法,观察两种术式病人术后胃肠功能恢复情况.[方法]将96例经腹会阴联合直肠癌根治术病人随机分为两组,腹腔镜组（46例）采用腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术,开腹组（50例）采用开腹经腹会阴联合直肠癌根治术,比较两组病人术后胃电图振幅、频率及术后肠鸣音恢复时间、首次人工肛门排气和排便时间.[结果]腹腔镜组病人手术前和术后第1天胃电图振幅、频率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;腹腔镜组病人术后第3天胃电图振幅、频率与开腹组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;腹腔镜组病人术后肠鸣音恢复时间、首次人工肛门排气时间及排便时间明显缩短.[结论]腹腔镜组经腹会阴联合直肠癌根治术后病人胃肠功能恢复较开腹组快,可有效促进病人早期康复.     

直肠癌根治术病人的护理

直肠癌在我国居消化道癌肿的第3位.对于低位直肠癌行根治术,做永久性人工肛门(乙状结肠造口)是目前一种有效治疗方法[1].术后人工肛门给病人带来诸多不便,并使其承受躯体、心理、社会等多方面的痛苦和压力,从而产生苦恼,影响病人的生活质量.为了让直肠癌病人了解和掌握直肠癌根治术的相关知识,提高自我保健意识和能力,保持良好的心态,护士为病人开展有效的健康教育和护理措施有很有必要的.     

直肠癌Mile's手术33例围手术期的护理

目的:探讨直肠癌Mile's手术患者术前后护理.方法:针对33例直肠癌Mile's手术患者,采取术前心理护理、肠道准备,术后做好管道护理、饮食指导、人工肛门袋的应用等护理措施.结果:33例直肠癌Mile's手术患者术前情绪稳定,术中手术顺利,术后患者及家属都掌握人工肛门的护理,并发症减少.结论:通过手术前后的精心护理,增加患者的自信心,术后康复顺利,增强社会适应能力及生活自理能力,从而提高生活质量.     

自行设计的人工肛门病人造瘘口灌洗在直肠癌病人中的应用

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,其中低位直肠癌占75％[1].有文献[2]报道,50％～60％的直肠癌患者需行Miles手术做永久性结肠造口,它既是挽救患者生命的需要,也可成为患者永久生活的保证.人工肛门病人最大的痛苦是粪便完全失控,粪便从该处随意流出,腹泻时尤甚,给病人日常生活和社交活动带来不便.为了提高人工肛门病人排便自控能力及生活质量,给人工肛门病人造瘘口按固定的时间进行灌洗,可以形成条件反射,从而形成有规律排便习惯.本研究探讨了自行设计的人工肛门病人造瘘口灌洗在直肠癌病人中的应用效果。     

菜花型低位直肠癌术前灌肠方法的改进

[目的 ]了解菜花型低位直肠癌灌肠方法改进后的效果。 [方法 ]以甲硝唑加开塞露灌肠 ,改变卧位、灌肠液温度、插管方法、肛管等 ,并与传统清洁灌肠方法对照比较肠道清洁程度、术后肛门排气恢复时间及术后并发症情况。 [结果 ]实验组术后肛门排气恢复时间较对照组短 ,术后并发症较对照组少。 [结论 ]该方法简便有效 ,副反应少 ,是一种切实可行的方法。     

自扩张金属支架与急诊手术治疗直肠癌合并急性肠梗阻的应用对比

目前全球直肠癌的每年新发病例高达80万人,约有15％以上的患者可表现为急性肠梗阻[1].由于直肠梗阻为闭襻性肠梗阻,若不能在较短的时间内将梗阻解除,发生肠坏死、细菌性腹膜炎及水电解质紊乱的风险较高,病情严重时威胁患者生命[2].以往对于来院就诊的急性肠梗阻患者,常使用急诊手术的治疗方法.随着近几年来介入治疗理念的普及,自扩式金属支架在直肠癌合并急性肠梗阻的治疗中得到了较为广泛的应用,即急诊内镜下放置支架使得梗阻得以解除,再行限期肿瘤切除术[3-6].本次研究回顾性分析湖州中心医院于2010年2月至2012年12月收治的78例直肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料,对自扩张金属支架与急诊手术治疗直肠癌合并急性肠梗阻的临床疗效进行探讨分析,报道如下.