尿中前列腺素变化在肾移植排异反应中的诊断价值

为了探讨肾移植术后尿中前列腺素的变化及其临床意义，我们测定了３４例肾移植术后患者、１６例尿毒症患者尿中前列腺素的变化。结果表明，尿中前列腺素的变化，尤其是ＴＸＢ２的变化是监测肾移植早期排异反应的较好指标。     

高龄患者的肾移植(附45例报告)

本文报道45例高龄肾移植患者,其中29例采用钛轮钉作髂内动脉与肾动脉吻合术,9例用于输尿管对端吻合。作者认为采用钛轮钉解决了高龄移植者动脉缝合技术的难度,并可防止术后肾动脉狭窄、避免输尿管膀胱吻合口的狭窄与逆流,以及预防尿瘘的发生。认为受者年龄不是肾移植成功与否的绝对因素,并提出高龄患者行肾移植应加强的环节和措施。     

输尿管手术后尿瘘的预防和治疗体会

近年来,我院治疗输尿管术后尿瘘患者8例,现就其预防及治疗体会报告如下。临床资料:本组男6例,女2例;年龄7～68岁。输尿管切开取石术后尿瘘6例,输尿管狭窄端端吻合术后尿瘘1例,输尿管损伤术后尿瘘1例。术后漏尿时间均持续2周以上。其中2例经膀胱输尿管插管后愈合,1例插管失败后手术治愈,1例再次手术后愈合,4例保守治疗愈合。讨论:输尿管结石刺激其嵌顿部位,产生炎症、水肿、甚至疤痕、均会影响术后愈合而造成尿瘘。输尿管手术部位以下梗阻,常因结石、肿瘤、血块、输尿管扭转以及关闭切口时的缝合卡压、输尿管膀胱开口处先天性狭窄等,使尿流不…     

肾囊肿术后尿瘘10例治疗分析

肾囊肿尤其是巨大肾囊肿 (直径 >10cm)、透壁性 (侵犯肾脏全层 )肾囊肿、肾盂旁肾囊肿等 ,开放手术后尿瘘是较常见的并发症。 1997年 5月至 2 0 0 4年 4月 ,我院收治肾囊肿开放术后发生尿瘘者 10例。现将诊治体会报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 6 5岁。均因巨大肾囊肿、透壁性肾囊肿、肾盂旁肾囊肿行开放手术治疗 ,术后均发生尿瘘。尿瘘发生时间为术后 3～ 2 8天 ,平均 8 6天 ,持续时间最长者达 183天。每日尿瘘引流量为 5 0～ 80 0ml。患者早期出现发热 ,患侧肾区胀痛 ,腰背部饱满 ,随之尿液沿切口或瘘口持续或间歇性…     

游离包皮内板尿道成形术治疗重度先天性单纯阴茎下弯畸形的效果观察

目的探讨游离包皮内板尿道成形术治疗重度先天性单纯阴茎下弯畸形的效果。方法对8例儿童、1例成人重度先天性单纯阴茎下弯畸形患者行阴茎下弯矫直术、尿道离断、游离包皮内板尿道成形术治疗。并于术后随治1~3年,观察效果。结果所有患者阴茎外观满意,未出现阴茎缩短、痛性勃起及尿道狭窄症状。其中1例发生阴茎血肿,经穿刺抽液、加压包扎、换药处理后恢复;1例出现术后尿瘘,经再次手术尿瘘修补治愈。随访期间8例患儿阴茎均正常发育,无尿瘘及尿道狭窄。1例成人患者术后能正常性交。结论游离包皮内板尿道成形术具有手术成功率高、阴茎矫形满意、术后尿道狭窄和尿瘘并发症少等优点。     

腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术2例报告

目的探讨腹腔镜下经腹腔行膀胱阴道瘘修补术可行性。方法对2例子宫肌瘤切除术后并发膀胱阴道瘘患者,行腹腔镜下经腹膀胱阴道瘘修补术。结果成功完成分离瘘口附近膀胱壁和阴道壁,并行修补,例1术后10 d拔除导尿管出院,例2术后8 d拔除导尿管出院,随访10个月未出现漏尿。结论腹腔镜下经腹腔行膀胱阴道瘘修补术是治疗膀胱阴道瘘有效的微创治疗手段。     

肾移植术中留置双J管拔除方法的改进

在102例同种异体肾移植术中。将双J管远端缝置7号丝线,长约15cm（女）或25cm（男）,近端经输尿管置入肾盂,远端置入膀胱。待患者排尿时随尿流排出线尾,牵拉缝线,拔出双J管。结果100例患者于术后2～4周尿出线尾,顺利拔出双J管,2例未尿出线尾,4周后经膀胱镜拔出双J管。表明在同种异体肾移植术中,于双J管末端缝线,待患者尿出线尾后拔出双J管的方法,既简便又安全。     

Snodgrass术式治疗小儿尿道下裂的疗效分析

目的探讨Snodgrass术式治疗小儿尿道下裂的临床疗效。方法回顾性分析2013年8月至2016年6月本院51例尿道下裂患儿资料,其中阴茎阴囊交界型患儿4例,冠状沟型患儿18例,阴茎体型患儿22例,Ⅱ期手术者7例,均行Snodgrass术式治疗,分析手术效果。结果 51例患儿术后随访1.5年(8月至3年),平均术后住院时间12~18 d,46例患儿经一次手术成功治愈,治愈率90.20%;其余5例患儿拔管后1~3 d发生尿瘘,于术后6月行尿瘘修补术,均成功治愈;阴茎美观满意度92.16%。结论 Snodgrass术式对轻中度阴茎下弯的各型尿道下裂以及Ⅱ期手术的尿道下裂均有较好治疗效果,具有手术操作简便、适用范围广、取材容易、安全美观、治愈率高的优点。     

尿道下裂修复术后并发尿道狭窄22例报告

尿道狭窄是尿道下裂修复术后常见并发症之一,临床处理比较棘手。1998～2008年,我们共收治本病患者22例。现报告如下。临床资料：本组22例均为男性,年龄2～15岁。均因尿道下裂而采用Ducker术式进行尿道修复术。术后发生尿道外口狭窄9例,吻合口狭窄11例,两处均狭窄2例。同时伴尿瘘6例。     

血液系统疾病

982782山蓖若碱对肾移植术后并发症的治疗/刘齐贵…//新药与临床一1997,16(6)一331~332 肾移植术后32人,术后未发生少尿者14例,静注山蓖若碱30~6omg/日。连续给药4~10天(预防组)。术后出现少尿者18例静注山蓖若碱60一120mg/日,同时给吠塞米与免疫抑制剂如环抱素、甲泼尼松、硫哇嗦吟等(治疗组)。结果:预防组多尿期明显短于治疗组,分别为3.。士0.7天和5.1土1.7天(尸<0.05),血肌醉达正常值较治疗组提前1.5天。无继发少尿或无尿。提示在肾移植术后用山莫蓉碱进行预防有重要意义。表1参6(卢雪飞),82783凝血酶一抗凝血酶l复合物、“2一纤溶酶抑制…     

肾移植术后并发症的观察及护理

肾移植术是治疗慢性肾功能衰竭的重要方法。加强肾移植术后观察护理 ,可减少肾移植术后并发症 ,对移植肾长期存活尤其重要。现将我院 1995年 11月～ 1999年 12月间 5 8例肾移植术后并发症的观察及护理体会总结如下。临床资料 :本组 5 8例中 ,男 42例 ,女 16例 ;年龄 18～ 6 0岁     

肾移植术后糖尿病的护理干预研究

目的探讨分析肾移植术后糖尿病患者的护理干预措施。方法选取该院2010年1月—2015年12月收治的120例肾移植手术患者作为研究对象,回顾性分析所有肾移植术后并发糖尿病患者的临床资料以及护理情况。结果120例肾移植手术患者术后5例并发糖尿病,治愈者3例,1例患者因为血糖达到1 100 mg/m L的时候发生酮症昏迷,通过一系列抢救措施后得以恢复;另外1例患者肝功能损害,导致移植肾发生破裂,切肾后采用血液透析治疗。结论肾移植术后并发糖尿病患者加强护理干预可有效提高肾移植术治疗效果,改善患者预后,值得在临床上广泛推广应用。     

肾移植术后重型肝炎的临床分析

肾移植术后重型肝炎的报道较少见,我院自1979年开展尸体肾移植手术以来,到2000年底共完成1200例肾移植手术,术后约有16.7％出现肝功能异常,其中有30例患者为肾移植术后重型肝炎病人。且有21例病人死亡,值得重视,现报道如下。     

肾移植术后急性肾小管坏死七例临床分析

肾移植术后发生移植肾急性肾小管坏死是尸体肾移植术后常见并发症之一 ,是影响肾移植术后近期和远期预后的重要因素。我们总结我院 1998～ 2 0 0 1年行同种异体尸体肾移植术82例中发生移植肾急性肾小管坏死 7例的临床资料 ,以提高对肾移植后急性肾小管坏死的认识。临床资料1.一     

术中膀胱穿刺造瘘及冲洗液温度对前列腺电切术后高龄患者并发症的影响

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术中膀胱穿刺造瘘及冲洗液温度对高龄前列腺增生(BPH)患者术后并发症的影响。方法选取行TURP高龄患者100例。实验组50例,术中采用膀胱穿刺造瘘及温度35℃~36℃灌注液;对照组50例,术中未进行膀胱穿刺造瘘,采用常规灌注液(温度23℃~25℃)。比较两组术后急性心力衰竭、下肢静脉血栓形成、膀胱痉挛、尿管堵塞及72 h内出血的发生率。结果实验组术后急性心力衰竭、下肢静脉血栓、膀胱痉挛、血凝块堵塞尿管及72 h内出血发生率明显均低于对照组(P<0.01)。结论高龄BPH患者TURP术中采用膀胱穿刺造瘘及35℃~36℃灌注液,可减少术后并发症的发生。     

移植肾功能延迟恢复的病因学分析与防治

目的探讨移植肾功能延迟恢复（DGF）的病因学与及防治措施。方法分析35例肾移植术后移植肾DGF患者的临床资料。DGF的主要原因为急性肾小管坏死（ATN）20例,急性排斥反应（AR）8例,免疫抑制剂毒性肾损害4例,输尿管梗阻2例,尿漏1例。血液透析治疗24例,外科手术3例。结果34例DGF移植肾功能恢复正常,1例AR所致DGF最终切除移植肾,恢复规律血液透析。结论ATN和AR是引起肾移植术后DGF的主要因素;术前严格配型、合理筛选受者及保证供肾质量等是防治肾移植术后DGF的主要措施。     

肱动脉浅表化用于血液透析2例报告

肱动脉浅表化用于血液透析２例报告解放军第８８医院（２７１０００）张明，高鑫，谷红霞，瘳可国，胡宏伟１９９５年以来，我们为２例因血管条件差而无法行动静脉内瘘术的终末期肾衰患者（慢性肾小球肾炎、肾移植术后慢性排异１例，糖尿病肾病１例）行肱动脉浅表化，用于...     

肾移植后结核病16例分析

目的 提高对肾移植术后合并结核病的认识。方法 对近3年来肾移植术后结核病16例进行回顾性分析。结果 肺结核15例，合并肺外结核3例，气管内膜结核1例，症状缺乏特异性。结论 肾移植术后容易发生结核病，应提高警惕性。     

手术治疗尿瘘37例报告

尿瘘是尿道下裂矫正成形术后常见的并发症 ,治疗比较棘手。 1998～ 2 0 0 2年 ,我们采用手术治疗该病患儿 37例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组共 37例 ,患儿年龄 3～ 12岁 ,平均 6 .8岁。均为尿道下裂术后尿瘘 ,瘘口直径 0 .5～ 1.0 cm。与上次手术相距 6个月以上。手术方法 :术前应用抗生素 5天。麻醉后患儿取仰卧位 ,垫高臀部 ,消毒铺巾。用 4号丝线缝扎龟头一针以利提起与人体平行 ,置入 F8尿管一根。沿瘘口周围约 0 .3cm处环形切开皮肤并充分游离瘘口 ,适当切除多余瘘口角化粘膜 0 .2 cm,确保与阴茎体垂直方向无张力缝合。用…     

狼疮性肾炎患者肾移植的远期预后

目的:回顾性分析狼疮性肾炎(LN)患者肾移植的临床特点及远期预后。方法:收集本中心1994年至2014年明确诊断为LN并进行肾移植手术患者的基线资料和随访资料,分析其临床特点,肾移植后LN再发及远期预后,并与原发病为非LN的肾移植患者进行比较。结果:LN组18例患者肾移植术后中位随访时间为52.8个月,其中有3例发生终末期肾病(ESRD),无一例死亡,肾移植后1年、5年、10年肾脏生存率为100%、88.9%、83.3%;对照组72例原发病为非LN患者肾移植术后的中位随访时间为58.5个月,其中有10例患者发生ESRD,1例死亡,肾移植后1年、5年、10年肾脏生存率为100%、93.1%、88.9%;两组患者肾脏生存率无统计学差异。LN组有1例患者在肾移植术后LN再发,但患者肾脏生存率未受影响。结论:LN患者肾移植的远期预后较好,肾移植手术对进入ESRD的LN患者是一个很好的选择。