非侵袭型鼻腔和鼻窦曲菌病19例报告

报告１９例鼻腔和鼻窦曲菌病，其中单纯上颌窦１２例，上颌窦合并筛窦６例，鼻腔１例，均无非侵袭型病理检查均见有分隔菌丝与Ｙ型分枝。鼻窦病例均旋行上颌窦根治术，６例经上颌窦行筛窦刮 除术，６例术后辅以大蒜素灌洗。均治愈，随访１年以上无复发者。作者认为鼻息肉、中甲肥大、息肉样变及鼻中隔偏曲等因素例窦腔天然开口阻塞为发病重要原因之一。     

鼻腔鼻窦真菌病9例临床分析

资料与方法 1990年以来收治鼻腔鼻窦真菌病人9例,男3例,女6例;年龄24～60岁;病史90天-5年。病变部位：鼻腔2例,上颌窦4例,上颌窦筛窦2例,蝶筛窦1例,均为单侧。非侵袭型8例,侵袭型1例（上颌窦筛窦）并发糖尿病。误诊为十酪性鼻炎、鼻窦炎4例,鼻息肉2例,鼻窦恶性肿瘤1例。     

鼻内窥镜行为中鼻道开窗术61例

采用鼻内窥镜行中鼻道开窗术６１例９８侧，同时切除鼻腔息肉及筛窦病变。手术后鼻腔宽敞光滑，鼻通气良好，引流通畅。４８例的患者头昏。头痛症状消失１０例，症状明显改善，７例术后３－６个月息肉复发，上颌窦阻塞，再次手术后通气良好。该手术可清除筛窦病变，最大限度地保留鼻腔，鼻窦粘膜及开放窦口，有利于鼻腔及鼻窦生理功能的维护和改善。     

硅胶扩张管在内窥镜鼻窦手术中的应用

目的 :探讨内窥镜鼻窦手术后预防鼻腔黏连和筛窦腔黏连闭塞的方法。方法 :回顾分析 36例、6 9侧鼻内窥镜鼻窦手术中应用硅胶扩张管的临床资料。结果 :患者均未见上颌窦自然口黏连闭锁 ,中鼻甲与鼻腔外侧壁黏连及筛窦腔闭塞。结论 :术中正确置入硅胶扩张管是预防上颌窦自然口狭窄闭锁、鼻腔黏连及筛窦腔闭塞的有效方法。     

鼻窦内窥镜手术965例

目的：探讨鼻窦内窥镜的手术技巧。方法：对９６５例鼻窦内窥镜手术疗效进行回顾性分析。９６５例中男性６２７例、女性３３８例；年龄８岁～６９岁；随访１ａ～５ａ。结果：采用全组鼻窦开放术、筛上颌窦开放术、筛蝶窦开放术、筛额窦开放术、筛窦开放术、单纯蝶窦开放术。临床治愈率为８３１％，总有效率为９３９％。结论：将鼻腔作为一个整体进行综合治疗，是提高临床疗效的关键。     

鼻内窥镜行中鼻道开窗术61例

采用鼻内窥镜行中鼻道开窗术６１例９８侧，同时切除鼻腔息肉及筛窦病变。手术后鼻腔宽敞光滑，鼻通气良好、引流通畅。４８例（７８．７％）的患者头昏、头痛症状消失１０例（１６．４％）症状明显改善，７例（１１．５％）术后３～６个月息肉复发，上颌窦阻塞，再次手术后通气良好。该手术可清除筛窦病变，最大限度地保留鼻腔、鼻窦粘膜及开放窦口，有利于鼻腔及鼻窦生理功能的维护和改善     

上颌窦鼻腔联合径路鼻内窥镜手术

１９９７年６月至１９９８年９月我们为鼻窦炎、鼻息肉、上颌窦囊肿等１４例行上颌窦鼻腔联合径路鼻内窥镜手术。现总结如下。１　资料与方法１１　临床资料　行双径路手术１４例、１６侧,其中男６例,女８例,双侧同时进行２例,单右侧７例,单左侧５例。病例选择条件为鼻窦炎、鼻息肉病变较重侧或两侧同时进行,上颌窦囊肿及上颌窦根治术后复查。１２　方法　全部病例均在局麻下进行（鼻腔３次表麻,上颌神经及眶下神经阻滞麻醉）。鼻内窥镜下常规切除钩突,开放前组或全组筛窦,扩大上颌窦口,术区填放麻醉棉片。于病变侧第４牙上方…     

鼻神经鞘瘤10例分析

作者收治了１０例鼻神经鞘瘤，发生在鼻腔和鼻窦各５例，其中上颌窦４例，额窦１例，同时累及鼻腔和筛窦１例。原发于鼻腔者症状出现早，易误诊为息肉；而鼻窦者则较晚，以窦腔扩大及压迫邻近器官引起的症状为主，均有局部麻木或疼痛，多数发生囊性变，有３例上颌窦者发生恶变，２例属网状型伴囊变。作者发现肿瘤囊变区均位于ＡｎｔｏｎｉＢ区。１０例均作了手术治疗，认为对恶变者首次手术力求根治。     

鼻内窥镜加柯—陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤

目的 :探讨彻底治疗鼻内翻性乳头状瘤 ,降低术后复发率的手术方法。方法 :治疗临床及病理确诊为内翻性乳头状瘤 31例 ,其中 10例有 1～ 2次前期经鼻或经上颌窦前壁 (Caldwell -LUC术式 )的手术史。经前鼻孔镜 ,鼻内窥镜检查和CT检查 ,见肿瘤侵及鼻腔、中鼻甲、中鼻道、上颌窦、筛窦 2 6例 ;侵及鼻腔、筛窦、上颌窦、蝶窦 5例。 31例在鼻窦镜下行鼻腔、中鼻甲、筛窦、蝶窦肿瘤切除术 ,用柯 -陆氏术式清理上颌窦肿瘤及残余鼻腔外侧壁肿瘤组织。随访 1年至 1年 6个月。结果 :31例中 2例复发 ,复发率 6 .4 3% ,复发2例 ,经再次手术 ,随访 1年无复发。结论 :对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤侵及鼻腔鼻窦 ,尤其是上颌窦同时受侵者 ,应用鼻内窥镜加柯 -陆氏术式辅以电刀或微波处理创面 ,鸦蛋子油纱条填塞术腔 ,可减少肿瘤复发     

内窥镜鼻窦手术62例分析

对６２例筛窦炎、上颌窦炎、蝶窦炎患者行内窥鼻窦手术。其中筛颌窦手术６１例，蝶窦手术１例，辅以上颌窦根术９例，随访２－１２个月，无１例复发，鼻内窥镜鼻窦手术主要优点是在彻底清除鼻窦病变组织的同时，保存了鼻腔的生理功能。     

上颌窦海绵状血管瘤误诊1例报告

患者,男,24岁,因涕中带血丝伴左侧持续性鼻塞2年入院。查体见鼻黏膜慢性充血,左侧下鼻甲慢性充血肥厚,对收敛剂不敏感,左侧中鼻道见大量脓性分泌物,吸净后见中鼻道拥挤,鼻腔未见新生物,鼻窦区无压痛。鼻窦水平位CT示左侧上颌窦、筛窦内软组织影,CT值为4 Hu,上颌窦内密度不均匀,CT诊断为左侧筛窦囊肿、左上颌窦炎症、左上颌骨根尖囊肿。入院后行鼻窦冠状位CT检查,示左侧上颌窦、筛窦及后鼻腔息肉样变,未见上颌骨根尖囊肿及筛窦囊肿。局麻下行左侧上颌窦根治术。术中见左侧上颌窦及筛窦内有大量干酪样及纤维结缔组织,内伴有大量脓血块,用…     

以鼻出血为特征的上颌窦病变27例分析

目的：探讨以鼻出血为特征的上颌窦为的诊断和治疗。方法：回顾分析１９９５年１月至１１９９９年６月住院治疗２７例患者的临床资料。结果：２２例患者经手术切队 ,病理证实的上颌窦息肉、出血坏生息肉,血管瘤,乳头状瘤,曲霉菌必下颌窦炎等疾病。其中１４例行上颌治术,６例行上颌窦根治伴窦内筛窦开放或内筛窦开放术,２例行功能上颌窦手术。其中１４例行上颌窦根治术,６例行上颌窦根治伴窦内筛内中鼻内筛窦开放术,２例行功     

影响鼻窦显微手术疗效因素的分析

目的 分析影响鼻窦显微手术疗效的因素。方法 鼻内筛窦手术,经上颌窦手术,上颌窦窦口扩大,中鼻道开窗。结果 ３５９侧鼻窦显微手术,术后１～４年（平均３６．４个月）,随访２８８侧,治愈１０８例（３７．５％）,显著进步８７例（３０．２％）,好转６５侧（２２．６％）,无效２８侧（９．７％）,良好率６７．７％,鼻内筛窦手术良好率６０．６％,经上颌窦手术良好率７２％,上颌窦窦口扩大未闭良好率６０．１％,中鼻开     

鼻窦粘液囊肿袋状化手术的疗效观察

目的：应用鼻内窥镜对蝶、额、筛窦粘液囊肿的病人施行袋状化手术,分别随访３～５ 年,观察治疗结果。方法：对１５ 例病人,男９ 例,女６ 例,年龄２８～７２ 岁,平均４４．７３ 岁,其中蝶窦囊肿５例（并筛窦囊肿１ 例,并上颌窦囊肿１ 例,蝶额筛窦囊肿１ 例）,筛窦囊肿１１ 例（并上颌窦囊肿３例）,额筛窦囊肿３ 例,应用鼻内窥镜施行袋状化手术治疗,术后分别随访３～５ 年。结果：凸眼、鼻塞、头痛等症状消失,囊肿无复发。结论：应用鼻内窥镜施行鼻窦囊肿袋状化手术,简捷、经济、手术确实、副损伤小、面部无瘢痕,并可保留鼻窦粘膜的功能,是处理鼻窦粘液囊肿的首选方法     

鼻窦内窥镜下鼻内手术22例报告

我科于１９９０～１９９７年应用鼻窦内镜镜及史赛克息肉切除刀行鼻腔息肉、鼻内筛窦、上颌窦窦口开放等手术２２例,现报告如下。１临床资料１１一般资料本组２２例,男１６例,女６例,年龄１７～５６岁。均有鼻阻、流脓、头痛及头昏史。８例行２次以上鼻息肉摘除术。...     

上颌窦引流支架在鼻内窥镜鼻窦手术后的治疗作用

目的探讨上颌窦引流支架在鼻内窥镜鼻窦手术后的治疗作用。方法在经鼻内窥镜鼻窦手术后2～4周,平均3.5周,将上颌窦引流支架放置到上颌窦开口处,定期随访2周、4周、2个月、4个月、6个月,观察临床症状及筛窦腔和上颌窦口开放情况,本组治疗22例(26侧);另随机选择对照组24例(30侧),术后按常规定期随访换药,对比两组治疗效果。结果6个月后,治疗组所有病例临床症状均明显好转,鼻腔清洁,上颌窦口及筛窦腔开放良好,临床好转率100%。对照组鼻塞、流脓涕9侧,同时伴鼻息肉复发3侧,筛窦腔粘连闭锁4侧,上颌窦口狭窄<3mm4侧,闭锁1侧,有2例因再发头痛需行二次手术,临床好转率(21/30)70%。两组疗效相比,经χ2检验P<0.05,差异有显著性。结论鼻窦内窥镜鼻窦手术后安装上颌窦引流支架的治疗作用为①预防上颌窦开口及筛窦腔粘连和再闭锁;②保证筛窦腔和上颌窦开口手术区完好的上皮化;③术后延缓全愈病例明显减少。     

鼻腔内翻型乳头状瘤手术入路的合理选择

1975～ 2 0 0 1年 ,我院收治鼻腔内翻型乳头状瘤6 2例 ,现就其外科治疗中的手术入路问题分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 2例中 ,男 4 0例 ,女 2 2例 ,年龄16～ 72岁。病史 2月～ 30年 ,一般 3～ 5年 ;左侧32例 ,右侧 30例。单纯发生于鼻腔 10例 ,累及鼻窦 5 2例。侵及上颌窦 18例 ,筛窦 15例 ,蝶窦 6例 ;同时累及各鼻窦 13例。绝大部分为鼻—鼻窦型。1.2　手术入路和疗效　鼻外筛窦入路 33例 ,上颌窦入路 14例 ,鼻内入路 7例 ,鼻侧切开 8例。术后随访 5～ 19年 ,鼻外筛窦入路复发 3例 ;上颌窦入路复发 3例 ,并发泪囊炎 2例 ;鼻…     

传统柯一陆氏鼻窦手术后对孔开放程度与疗效关系

近年来随着内窥镜鼻窦手术的开展 ,许多学者认为清除上颌窦自然口处的病变 ,扩大自然口更符合鼻窦生理。我们从 1990年以来 ,行传统柯一陆氏鼻窦手术 2 0 8例。术后复诊随访 0 5～ 3年 ,纤维喉镜及上颌窦冲洗管检查 ,开窗处对孔通畅好 ,鼻窦粘膜好 ,中鼻道粘膜损伤小 ,无粘连发生 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0 8例中 ,男 132例 ,女 76例。年龄 16～ 6 5岁。均行下鼻道开窗术。术前常规鼻腔鼻窦柯瓦氏位像及ＣＴ检查。诊断为慢性复发性上颌窦炎 119例 ,鼻息肉伴上颌窦炎、筛窦炎 36例 ,鼻息肉、上颌窦炎、筛窦炎及蝶窦炎 78例。病程均…     

鼻内窦镜下治疗上颌窦病变14例

慢性上颌窦病变长期以来采用传统的上颌窦根治术 ,当代观点认为这是一种破坏性手术。九十年代以来鼻窦外科学的迅速发展 ,改变了以往手术方法。我院自１９９６年开始在鼻内窥镜下用上颌窦中、下鼻道联合开窗术及中鼻道开窗术治疗上颌窦病变４１例 ,取得良好的疗效 ,现报道如下。１．一般资料 :４１例中男性２６例 ,女性１５例。年龄１５～６５岁 ,平均４０岁。其中慢性上颌窦炎１８例 ,上颌窦息肉６例 ,上颌窦出血性坏死性息肉４例 ,上颌窦霉菌病３例 ,干酪性上颌窦炎４例 ,上颌窦囊肿６例。术前全部病例均作Ｘ线鼻窦摄片、鼻窦水平位及冠状…     

功能性鼻窦内镜术后对鼻腔鼻窦气流的影响

【目的】用计算流体力学的方法研究功能性鼻窦内镜手术后鼻腔-鼻窦的气场参数特点。【方法】从30例健康青年人中,通过鼻内镜、鼻声反射测定仪及CT检查,严格筛选出一例研究对象,根据该入选对象的鼻腔CT影像资料,利用Fluent 6.1.22软件重建出正常鼻腔的数字模型,同时根据功能性鼻窦内镜手术的要求（切除钩突,开放筛窦、上颌窦和蝶窦）模拟出鼻内镜术后的鼻腔数字模型,再用Navier-Stokes方程对手术前后鼻腔气流的粘性运动进行数值计算,比较内镜手术前后鼻腔的气流速度、分布和压力的差异。【结果】功能性鼻内镜术后模型的总鼻道流量明显减少,中鼻道和开放的筛窦区域的气流量增加在13%以上;气流在上颌窦、筛窦、蝶窦前方部分区域的气流速度均大于0.01m/s;上颌窦中、上部的气流速度大于0.1m/s,并形成明显环状流场;术后模型鼻腔内部阻力减小,以术腔中后部阻力减少为主。【结论】鼻内镜术后的鼻腔气流力学参数发生了变化,功能性鼻内镜手术改变了鼻腔一些原有的生理力学特性。