用微波做红细胞抗体放散试验

血清学试验中,抗体放散试验是较常用的方法.由于抗原抗体的结合可由物理或化学方法解离,因此常规应用热放散或乙醚放散等方法,但这些方法或时间较长、或步骤繁琐.笔者用微波方法进行抗体放散试验,应用效果良好,现报告如下.     

骨髓单个核细胞Coombs试验在免疫相关性血细胞减少症中的诊断意义

目的 研究骨髓单个核细胞抗人球蛋白试验(Coombs试验)对免疫相关性血细胞减少症的诊断价值.方法 采用骨髓单个核细胞(BMMNC)悬液取代经典Coombs试验的外周血红细胞悬液,即骨髓单个核细胞Coombs(BMMNC-Coombs)试验检测21例临床拟诊免疫相关性血细胞减少(IRH)或全血细胞减少(IRP)症患者,并以20例明确诊断的血细胞减少患者作为对照.结果 21例拟诊IRH/IRP患者中BMMNC-Coombs试验阳性14例,阳性率66.7%.对照组20例BMM-NC-Coombs试验均阴性.BMMNC-Coombs试验阳性患者经临床应用糖皮质激素等免疫抑制荆均产生了显著疗效.结论 BMMNC-Coombs试验对IRH/IRP的诊断具有较高的灵敏度和特异度,且简便可行,易于推广应用.     

抗体放散试验在直接抗人球蛋白试验阳性患者中的应用

目的探讨抗体放散试验在直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者输血前实验室检查中的意义,为临床输血安全提供保障。方法通过回顾性分析74例患者的DAT阳性强弱度、放散液和血清中抗体特异性比较、经稀释后的放散液中的抗体特异性,探讨放散试验在输血前检查中的应用。结果 74例DAT阳性反应强弱度为:W+(13.5%),1+(31.1%),2+(32.4%),3+(16.2%),4+(6.8%);放散后抗体鉴定32例为阴性,16例放散液检测到特异性同种抗体,和患者血清中的一致,并且所有患者均有输血史;26例放散液为全凝集,进行了稀释,其中4例检测到了同种抗体。结论抗体放散试验在输血前检查中并为常规试验,但对于DAT阳性的患者来说进行放散试验是很有必要的。     

骨髓细胞Coombs试验对DAT阴性AIHA的诊断价值

抗人球蛋白试验 (Ｃｏｏｍｂｓ试验 ) ,尤其是直接抗人球蛋白试验 (ＤＡＴ)是自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩ ＨＡ)的重要诊断方法 ,但约有 2 %～ 30 %的病人虽具有典型ＡＩＨＡ的临床表现 ,肾上腺皮质激素疗效良好 ,但ＤＡＴ阴性[1] ,临床诊断为ＤＡＴ阴性的ＡＩＨＡ。我们对所遇到的 6例此类患者进行了骨髓细胞的Ｃｏｏｍｂｓ试验 ,结果均阳性 ,现报道如下 :1　病例与方法1.1　检测对象　ＡＩＨＡ患者 16例 ,其中男 6例 ,女10例 ,年龄为 2 5～ 6 5岁。缺铁性贫血 (ＩＤＡ) 10例 ,巨幼细胞性贫血 6例 ,骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)13例 ,阵发…     

免疫相关性全血细胞减少症发病机制的研究进展

免疫相关性全血细胞减少(IRP)或血细胞减少(IRH)症是由于多种病理因素作用导致人体产生抗骨髓未成熟造血细胞自身抗体并破坏或抑制造血细胞,最后引起血细胞减少的一类发病机制相对独立的骨髓造血衰竭综合征。其发病机制不仅涉及由T淋巴细胞调控失衡导致的B淋巴细胞数量、亚群、功能异常,同时存在着Th17、Treg细胞数量、功能的异常。新近认为,由病原微生物侵入所致的感染也是导致IRH/IRP的重要发病因素。     

骨髓间接Coombs试验方法的应用及其对免疫相关性全血细胞减少症患者的临床诊断意义

本研究旨在应用骨髓间接Coombs试验方法,并探讨其对免疫相关性全血细胞减少症(IRP)患者的临床诊断意义。实验组选取30例全血细胞减少患者〔IRP 22例,意义未明血细胞减少患者(ICUS)8例〕骨髓上清液和15名缺铁性贫血对照者骨髓有核细胞孵育,对照组选取15名缺铁性贫血患者自身骨髓有核细胞与骨髓上清液孵育。应用流式细胞术(FCM)检测孵育45 min后骨髓造血细胞(CD15+、GlyCoA+和CD34+细胞)膜抗体阳性率,并与其临床指标进行相关性分析。结果显示:30例患者中(骨髓直接Coombs试验16例阳性,14例阴性),骨髓间接Coombs试验阳性者共16例,阳性率53.33%;其中8例ICUS患者中4例骨髓膜抗体出现阳性,阳性率50%。实验组CD15+IgM中位阳性率为0.34%,明显高于对照组0.20%(P<0.05);CD34+IgG、IgM中位阳性率分别为0.64%,0.21%,明显高于对照组0.00%(P<0.05)、0.00%(P<0.05);GlyCoA+IgG、IgM阳性率分别为(0.83±0.75)%,(2.12±1.98)%,明显高于对照组(0.47±0.43)%(P<0.05)、(0.68±0.64)%(P<0.01)。CD15+IgG、IgM阳性率分别与CD5+B细胞比例呈显著正相关,与其他临床指标均无相关性;GlyCoA+IgG、IgM阳性率分别与患者入院时血红蛋白水平、网织红细胞百分率、骨髓红系比例及树突细胞亚群比例(DC1/DC2)呈明显负相关,与CD5+B细胞比例和间接胆红素水平呈显著正相关。结论:部分IRP及ICUS患者骨髓上清液中存在针对骨髓造血细胞的抗体(IgG或IgM),且阳性率的高低与疾病的进展呈一定相关性;部分抗体可作用于正常骨髓有核细胞膜蛋白成分。     

4种放散方法解离免疫球蛋白G抗体效果比较

目的比较乙醚放散、冻融放散、热放散及枸橼酸放散4种技术对RhD免疫球蛋白(Ig)G抗体的放散效果。方法采用乙醚放散、冻融放散、热放散及枸橼酸放散4种放散技术分别进行RhD IgG抗体的放散,放散液进行抗体效价测定及统计学分析;将2014年1~5月临床确诊为Rh新生儿溶血病的16例标本分别用4种方法进行放散,比较抗体检出率及临床诊断吻合度。结果不论放散细胞上抗体的致敏性强弱,乙醚放散与枸橼酸放散解离抗体效果最好,其次是冻融放散,最弱的是热放散;4种方法的特异性均为100%;敏感性方面,乙醚放散与冻融放散和热放散比较,t值分别为4.11和9.34,差异有统计学意义(P0.05)。乙醚放散与枸橼酸放散比较,t值为0.826,差异无统计学意义(P0.5);临床16例Rh新生儿溶血病标本,乙醚放散与枸橼酸放散检出全部抗体,而冻融放散漏检2例,热放散漏检3例。结论对于RhD IgG抗体的放散,乙醚放散与枸橼酸放散在特异性、敏感性及准确性方面相似且均优于冻融放散和热放散。     

两种放散试验联合检测对新生儿ABO溶血病诊断的意义

目的探讨热放散和酸放散两种方法联合检测对新生儿ABO溶血病的诊断意义,为临床提供诊断依据。方法选择2017年4月至2018年8月该院住院的487例母婴血型不合且伴有高胆红素血症患儿作为研究对象,对487例患儿的血标本均进行新生儿ABO溶血病3项试验(直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和红细胞抗体释放试验),其中红细胞抗体释放试验同时采用热放散试验和酸放散试验检测。比较单一放散试验与两种放散试验联合检测新生儿ABO溶血病的结果。结果 487例疑似母婴血型不合且伴有高胆红素血症表现的新生儿中,确诊新生儿ABO溶血病有135例,阳性检出率为27.7%(135/487);其中热放散试验和酸放散试验均为阳性100例,阳性检出率为20.5%(100/487);热放散试验阳性而酸放散试验阴性6例,阳性检出率为1.2%(6/487);热放散试验阴性而酸放散试验阳性27例,阳性检出率为5.6%(27/487);直接抗人球蛋白试验+红细胞抗体释放试验阳性2例,阳性检出率为0.4%(2/487)。单一放散试验与两种放散试验联合检测新生儿ABO溶血病的阳性检出率比较,差异有统计学意义(P0.001),联合检测阳性检出率显著提高。结论热放散试验和酸放散试验两种方法联合检测可提高新生儿ABO溶血病阳性检出率,降低单一放散试验漏检的风险。     

超声放散在直接抗人球蛋白试验中的应用

目的探讨超声放散在直接抗人球蛋白试验(DAT)中的应用,为临床、科研提供新的技术手段。方法采用最佳参数超声波解离DAT阳性红细胞上的抗体做放散试验。结果该试验获得的最佳条件为采用试管外超声(针式超声),超声功率600 W,超声脉冲时长1s,超声脉冲间隔1s,5个超声脉冲,0℃。结论超声放散在DAT中操作简便,仅微量溶血,结果易于判断。     

吸收放散法排除AIHA对患者Rh血型鉴定与抗体筛查的干扰研究

目的消除自身免疫性溶血性贫血(AIHA)对患者Rh血型鉴定及抗体筛查的干扰因素,确保AIHA患者安全、有效的输血。方法将本院血液科2019年1月—2019年8月12名确诊的AIHA患者为研究对象,分别做氯喹放散试验前后的Rh血型鉴定,乙醚放散试验后的自身抗体血型特异性鉴定以及交叉配血试验。结果 12例AIHA标本的Rh血型:氯喹放散处理前均为CcDEe,放散处理后CCDEE 2例、CcDEe 4例、ccDEE2例、ccDEe和CCDee各2例;抗体特异性:乙醚放散处理前无自身抗体,放散处理后血型特异性抗-E及抗-C各2例;选择无对应抗原的细胞,采用同型盐水法及抗球蛋白试验均血型相合。结论吸收放散能有效降低自身抗体对AIHA患者Rh血型鉴定和交叉配血的干扰,提高Rh血型鉴定和交叉配血的准确性。     

腮腺腺样囊性癌嗜神经性与疗效关系的分析

目的 探讨腮腺区腺样囊性癌对面神经的侵袭与疗效的关系.方法 对56例患者病历资料进行回顾性研究.结果 腺样囊性癌在腮腺区的不同部位及病史的长短与面神经是否侵袭及治疗效果密切相关,切缘全阴性的患者3年生存率100%,复发率12%,5年生存率100%,复发率26%,切缘存在阳性的患者3年生存率100%,复发率34%,5年生存率85%,复发率46%.结论早发现、早治疗可有效的避免神经被侵袭;肿瘤扩大切除及面神经追踪切除,切缘阴性可显著的提高生存质量,降低复发率.     

腮腺腺样囊性癌嗜神经性与疗效关系的分析

目的 探讨腮腺区腺样囊性癌对面神经的侵袭与疗效的关系.方法 对56例患者病历资料进行回顾性研究.结果 腺样囊性癌在腮腺区的不同部位及病史的长短与面神经是否侵袭及治疗效果密切相关,切缘全阴性的患者3年生存率100%,复发率12%,5年生存率100%,复发率26%,切缘存在阳性的患者3年生存率100%,复发率34%,5年生存率85%,复发率46%.结论早发现、早治疗可有效的避免神经被侵袭;肿瘤扩大切除及面神经追踪切除,切缘阴性可显著的提高生存质量,降低复发率.     

与免疫相关的血细胞减少患者骨髓造血细胞自身抗体的研究

目的　了解与免疫相关的血细胞减少患者骨髓造血细胞结合的自身抗体的类型、分布、数量及临床意义 ,考察骨髓单个核细胞直接抗人球蛋白试验 (BMMNC Coombs)的敏感性。方法　对 32例临床疑诊为免疫性全血细胞减少的患者进行BMMNC Coombs试验和流式细胞术 (FACS)双标法检测骨髓造血干 祖细胞、有核红细胞、粒细胞结合的自身抗体的种类及结合率。结果　FACS双标法检出的骨髓造血细胞自身抗体的阳性率为 90 .6 %,BMMNC Coombs试验检出的阳性率为 5 0 .0 %,前者显著高于后者 ( χ2 =12 .6 5 ,P <0 .0 5 )。FACS检测自身抗体阳性的 2 9例患者中IgG型占 6 .9%,IgM型占13 .8%,IgG +IgA型占 3 .4%,IgG +IgM型占 31.0 %,IgG +IgM +IgA型占 44 .8%;2 9例中含IgG型 2 5例 ,占 86 .2 %,含IgM型 2 6例 ,占 89.7%,含IgA型 14例 ,占 48.3 %。IgG型血红蛋白减少得最严重 ,含IgM型的患者可有血管内溶血的实验室发现 ,IgM和IgM +IgG型组治疗的起效时间明显短于其他组。91.3 %的患者可检出造血干 祖细胞上有自身抗体 ,而且多表现为全血细胞减少 ;约 5 0 .0 %的患者红、粒系细胞上有自身抗体 ,13例BMMNC Coombs试验阴性而FACS检测阳性的患者中有 11例在造血干细胞上有自身抗体。与有核红细胞和造血干 祖细胞结合的三种抗体     

骨髓造血干／祖细胞自身抗体与免疫相关性全血细胞减少

背景：免疫相关性全血细胞减少涉及多个临床学科,近年来受到高度重视.骨髓造血早期细胞自身抗体及免疫调节功能可能是其症结所在.目的：分析骨髓造血早期（干/祖）细胞自身抗体在免疫相关性全血细胞减少症发病机制中的作用及其进展.方法：由作者电子检索1992年3月至2012年3月PubMed、万方医学网以及CHKD数据库中关于骨髓造血细胞相关抗体的文章,中文检索词为“免疫相关性全血细胞减少症、骨髓造血细胞、自身抗体、辅助性T细胞17”,英文检索词为“Immunorelated pancytopenia,Bone marrow hematopoietic cel s, Autoantibody,Th17 cel s”.排除重复性研究共保留30篇进行总结分析.结果与结论：骨髓造血细胞自身抗体是由于T淋巴细胞调控失衡,导致B淋巴细胞及其亚群数量和功能异常而产生的一类抗体.它破坏或抑制骨髓早期造血细胞成熟分化,最终引起外周血细胞减少而致病.T 辅助细胞17细胞数量增多、功能亢进可能与免疫相关性全血细胞减少症患者自身抗体产生呈一定相关性,是免疫相关性全血细胞减少症发病的重要因素.     

闭目原地踏步试验对头晕/眩晕患者病因筛查的诊断价值

目的：探讨闭目原地踏步试验对头晕/眩晕初步病因筛查的诊断价值。方法对564例头晕/眩晕患者采用原地闭目踏步试验、眼球震颤检测、Dix-Hallpike 试验,分析闭目原地踏步试验对头晕/眩晕病因初步筛查的诊断价值。结果本组患者闭目原地踏步试验发生倾倒72例(12.8%),其中合并眼球震颤68例(94.4%),诊断为：前庭周围病变59例,其他13例;偏向一侧310例(55.0%),其中合并眼球震颤43例,Dix-Hallpike 阳性102例,诊断为：位置性眩晕41例、前庭周围病变4例、复发性前庭病168例、椎基底动脉供血不足50例、精神性头晕26例、其他原因21例;踏步试验阴性182例(32.3%),Dix-Hallpike 阳性96例,诊断为：位置性眩晕94例、精神性头晕58例、椎基底动脉供血不足12例、复发性前庭病6例,其他12例。头晕/眩晕前庭周围病变、复发性前庭病、椎基底动脉供血不足患者闭目原地踏步试验多为阳性表现(χ2=34.97、58.18、16.20,P <0.01),而位置性眩晕、精神性头晕患者多为阴性表现(χ2=14.11、8.26,P<0.01)。结论闭目原地踏步试验结合眼球震颤、Dix-Hallpike 检查是快速筛查头晕/眩晕患者初步病因的有效方法。     

Tapping test in patients with painful bone marrow edema of the knee

BACKGROUND: Although bone marrow edema (BME) of the knee is a common phenomenon, physical tests to diagnose this condition have not been investigated. We hypothesized that a mallet test would be useful as a diagnostic aid and a screening tool. METHODS: Seventy patients (36 female, 34 male) were investigated in this controlled study. Group 1 consisted of patients with painful BME in the knee and group 2 of patients with a painful knee without BME. Pain provoked by a reflex mallet was assessed for each quadrant on a visual analog scale (VAS). RESULTS: The VAS score was 3.7 (+/-2.1 cm) for quadrants affected by BME (group 1), 1.59 (+/-1.44) in nonaffected quadrants of the knee affected by BME (group 1) and, 0.85 (+/-0.85) in painful knees without BME (group 2). Pain on the tapping test was significantly correlated with the presence of BME in the affected knee (P<0.0001) and the affected quadrant (P<0.0001 for the medial femoral condyle and the medial femoral plateau). A threshold value of VAS 2.0 for a tapping test to be positive in the distinction of BME affected quadrants of group 1 and all quadrants of group 2 sensitivity was 90.4%, specificity 83.7%, positive predictive value 73.4%, and negative predictive value 94.6% was determined. CONCLUSION: The tapping test is a good screening instrument to diagnose BME in the knee.     

骨髓活检在骨髓穿刺干抽患者中的诊断意义

目的探讨骨髓活检在骨髓穿刺干抽患者中的诊断意义。方法采用骨髓活检塑料包埋技术,对5 148例骨髓常规穿刺呈干抽现象的54例患者的骨髓活检结果进行了回顾分析。结果 54例骨髓穿刺干抽患者均得到明确诊断。骨髓穿刺干抽发生率为1%,发生率较多的有原发性骨髓纤维化（100%）、骨髓转移癌（33%）、慢性粒细胞白血病（12%）、再生障碍性贫血（12%）等;发生骨髓穿刺干抽的54例患者性别差异不大,年龄大者发生率高,且均有不同程度的网状纤维的增多;骨髓穿刺干抽的发生与骨髓增生异常活跃和极度减低也有一定的关系。结论骨髓活检能为骨髓穿刺干抽患者的诊断和治疗提供明确依据,也是常规骨髓细胞形态学检查的有力补充。     

Diagnostic value of study of bone marrow trepanobiopsy imprints in patients with non-Hodgkin's lymphomas

Bone marrow (BM) trepanobiopsy imprints were studied in 85 patients with non-Hodgkin's lymphomas (NHL) and they were compared with aspirates. All the patients were divided into 2 groups, depending on the presence (n=17) and absence (n=65) of BM lesion established on the basis of the data of histological and immunohistochemical studies of trepanobiopsy specimens. The trepanobiopsy imprints allow one to more clearly evaluate BM cellularity and to determine peripheral blood dilution. The composition of myelograms in the imprints was similar to that of aspirates. Histologically verified BM lesion was observed in the imprints of 16 patients and less frequently in the aspirates of 14 patients. Studies of trepanobiopsy imprints present a means of reading the myelogram and reveal BM lesion more rapidly than a histological finding is obtained.     

Diagnostic usefulness of a third-generation anti-cyclic citrulline antibody test in patients with recent-onset polyarthritis.

BACKGROUND: The high specificity of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies (anti-CCP) helps substantially in the diagnosis of rheumatoid arthritis (RA), combined with classical markers such as rheumatoid factor (RF). The recent introduction of third-generation methods (anti-CCP3) for anti-CCP detection could further improve diagnostic efficiency. The aim of this study was to determinate the diagnostic efficiency (sensitivity and specificity) of anti-CCP using a new anti-CCP3 method and to compare it with the previous second-generation method (anti-CCP2). METHODS: Anti-CCP were studied in sera of 234 patients with recent-onset polyarthritis (ROP) (age > or =16 years; evolution time > or =4 weeks < or =1 year; 2 or more inflamed joints, without drug therapy). After 1 year, 124 patients were diagnosed with RA (American College of Rheumatology criteria). Two ELISAs, an anti-CCP2 and an anti-CCP3, were performed. RESULTS: The best sensitivity according to receiver operating characteristic curves was 51.5% and 54.8% for anti-CCP3 and anti-CCP2, with a specificity of 96.2% and 98.1%, respectively (optimal cutoffs 14.2 and 18.7 U/mL). Significant correlations were obtained (p<0.001) when the methods were compared to each other and to RF. CONCLUSIONS: Testing with both types of anti-CCP kit is highly specific for the presence of RA. In our ROP group, anti-CCP2 and anti-CCP3 exhibited similar diagnostic efficiency.