超声诊断脾转移瘤感染积气并门静脉积气1例

患者男,68岁.2000年7月患者因膀胱乳头状癌行膀胱部分切除术,术后规则化疗;2001年5月因右肾细胞癌、结肠脾曲腺癌行右肾切除术及结肠脾曲切除术,术后定期化疗.本次患者因发热、乏力、纳差25天入院.患者入院前曾以上感行抗生素静脉滴注治疗一周.入院查体,体温39.4℃,咽部无红肿.听诊心、肺无异常.腹部平软,无压痛.左上腹脾区叩痛阳性.余阴性.     

警惕X线异物影的假象

1　病例资料女 ,6 3岁。因假牙落入胃内 2 3天 ,于 2 0 0 1年 9月 12日入院。患者 2 3天前进食时将 1枚带金属挂钩的塑料假牙吞入胃内 ,之后出现腹部烧灼感 ,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血便。第 3天到某医院摄腹部平片发现右上腹结肠肝曲金属异物影 ,报告为“消化道金属异物”。此后患者每天进食粗纤维食物 ,每次大便均进行淘洗 ,未见假牙排出。因患者恐惧假牙刺破肠道 ,要求手术取出。术前复查Ｘ线片仍发现结肠肝曲部位金属异物 ,有 5枚 8ｍｍ长金属短丝。住院期间 3次纤维结肠镜检查 ,镜身达回盲部均未发现任何金属异物。再行钡灌肠Ｘ线…     

胆囊横结肠瘘1例

胆囊演结肠痪在临床上较为少见。现将近来遇到的1例类似结肠肿瘤的胆囊横结肠疼报告如下：患者男性，56岁，因上腹部疼痛，饱胀不适及大便次数增多一月而前来检查，在此期间有过黑便，患者曾有十二指肠球部溃疡病史。病人一般情况好，无发热，心肺听诊阴性，腹部手软，无明显压痛，末们及肿块，浅表淋巴结未见肿大。纤维结肠镜发现根结肠近肝曲段有一约ZXIcm大小新生物，故予以收庄人院。x线检查：经肛管注入钡剂及气体后见钡头通过结肠各段顺利，所见肠曲扩张良好，肝曲和牌曲段结肠较冗长，在横结肠近肝曲段上线可见一直径约3Cm的不规则…     

结肠黏液型类癌1例

患者男性 ,65岁。因腹胀消瘦乏力 3个月入院。肠镜检查 :结肠肝曲狭窄 ,见菜花状肿块 ,质硬 ,易出血。取 6块组织送检。病理报告 :结肠肝曲癌。腹部透视 :符合肿瘤引起机械性肠梗阻。手术所见 :右半结肠肿瘤伴腹腔广泛转移 ,回盲部升结肠见 2处肿瘤侵犯 ,狭窄明显 ,肠壁、大网膜、肠系膜均有转移结节 ,腹腔内有大量腹水 ,淡红色。临床诊断 :右半结肠癌晚期伴腹腔转移。行右半结肠癌姑息切除术。病理检查　巨检 :结肠一段长 5 0ｃｍ ,距近切端 2 3ｃｍ处见一息肉样肿块突入肠腔 ,直径 1.5ｃｍ ,表面黏膜糜烂 ,黏膜下肠壁灰白增厚 ,肠系膜见弥…     

结肠肝曲癌侵犯十二指肠的手术处理

十二指肠是结肠肝曲癌最易受侵器官,原来普遍认为结肠肝曲癌侵润十二指肠即失去根治机会,因而多给予姑息处理.通过对结肠肝曲癌浸润十二指肠患者根据不同临床分型选择不同的手术处理方式,我们发现部分患者仍能达到根治效果,预后良好.现就2003年8月至2011年7月21例住院手术的结肠肝曲癌侵犯十二指肠患者的临床资料总结分析如下.     

腹部创伤致腹膜后多发脓肿一例

患者男,30岁。因骑自行车时不慎被倒车的卡车撞伤上腹部,出现逐渐加重的上腹痛,6h后急诊入院。查体：腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,CT和B超检查仅见腹腔内少量积液,行急诊剖腹探查术。术中见肝表面约5cm左右的裂伤,胃结肠韧带部分撕裂,行肝和胃结肠韧带修补。术后右上腹放腹腔引流管一根。术后第4天开始出现持续腹胀,恶心、呕吐和高热,每天体温〉39℃,呈驰张热,大便每3～5天1次。给予亚胺培南、左氧氟沙星和奥硝唑等抗生素保守治疗20d后未见好转,遂转人浙江大学医学院附属第二医院进一步治疗。[第一段]     

阔韧带平滑肌瘤致不完全性肠梗阻1例

1病历摘要患者，女，59岁，汉族，因无明显诱因出现腹痛、腹胀、呕吐，排气排便消失1天入院。既往体健。查体：痛苦面容，左下腹可触及质硬肿块。腹部平片见肠曲扩张，多发大小不等的气液平面，诊断为肠梗阻。     

急性出血坏死性胰腺炎误诊1例

1病例报告 男，5岁。因上腹部疼痛．腹胀无排气排便2d伴有偶发性呕吐，于2003—05—05以急腹症收住入院，既往健康体质。自诉2d前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛，发病第2天起全腹持续性痛，阵发性加剧伴有腹胀，偶有呕吐，无肛门排气排便。入院后查体：急性病容，无肥胖体型，表情痛苦，神志清晰，血压平稳，心肺尚正常，腹部稍隆起，肝脾未触及，中腹部有明显的压痛反跳痛及肌紧张，     

多原发性癌2例

例1,男、68岁。因反复腹痛、腹胀,便秘腹泻交替2月于1989年12月3日入院。查体:腹部膨隆,可见肠型,肠鸣活跃,右下腹扪及一条状包块,质硬,边界清,略活动,有压痛,腹水征可疑阳性。B超提示:右下腹实质性占位约4.8×3.6cm大,肝前间隙查见大量游离暗区,肝内未见确切病变。X线腹部平片报告:小肠低位性肠梗阻。X线钡剂灌肠照片:钡头至盲肠受阻,加压仍不能进入未段回肠。行右半结肠切除术。术中发现:大量腹水、回盲部僵硬狭窄、周围组织增厚挛缩。术后病理报告:结肠印戒细胞癌侵及全层,肠系膜淋巴结癌转移(1/7)。本次入院前半年因喉痛不适作间接喉镜检查,发现会厌喉面偏右侧菜花状新生物突起,取活检报告为:喉部鳞癌。行水平部分喉切除及两侧颈淋巴结清除术。     

原发性结肠腺癌和原发性膀胱移行细胞癌1例

患者女性 ,5 8岁。因间歇性肉眼血尿 1年 ,右下腹痛 5个月入院。腹部B超示膀胱左后壁异常高回声团块 ,右中下腹低回声肿块。肠镜检查见结肠肝曲肠腔狭窄 ,纤维内镜不能进入。病理活检提示结肠腺癌。遂行结肠癌根治术 膀胱肿瘤切除术。病理检查　①右半结肠切除术标本。巨检 :结肠一段 ,长 33cm ,黏膜面见一溃疡型肿块 ,大小 7cm× 6cm× 5cm ,切面灰白色 ,并见灶性坏死。肠系膜淋巴结一枚 ,大小 2cm×1cm× 1cm。镜检 :肿瘤组织中腺上皮细胞异型 ,呈腺管样排列 (图 1) ,浸润肠壁全层 ,上述系膜淋巴结见癌转移。②膀胱肿块活检标本。巨检 :…     

胰腺原发性鳞状细胞癌1例

患者男性，51岁。因上腹部及背部持续性隐痛伴食欲不振、体重减轻10余天入院，无恶心、呕吐，大小便正常。     

胆石性肠梗阻的影像学表现(附2例报告)

胆石性肠梗阻的影像学表现（附２例报告）刘建东①刘佐贤②例１男，５９岁。腹胀、频繁呕吐８天入院，有胆囊炎胆石症病史。急诊Ｂ超见肝内胆道积气。腹部平片：中下腹少数小肠充气扩大，升、降结肠少量积气，胆道积气。Ｘ线诊断：小肠部分性梗阻。经保守治疗１６天，症状...     

阑尾杯状细胞类癌1例报道

阑尾杯状细胞类癌较为少见，作者在临床工作中遇见1例，报道如下。 1 临床资料 患者，男，49岁，因右下腹疼痛1d于2007年8月17日入院，疼痛呈持续性、阵发性加重伴发热（体温最高达39．2℃）、无寒战，感恶心、呕吐，呕出胃内容物；无腹胀、腹泻，无皮肤巩膜黄染，无尿频、尿急、尿痛。既往病史无殊。入院查体：神志清，精神较软，生命体征平稳，贫血貌，腹部平软，右下腹部有压痛及反跳痛，以麦氏点为著，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。入院后行CT检查，     

梗阻性结肠癌33例诊治体会

我院外科干1986～1996年共收住结肠癌206例，其中合并急性完全性肠梗阻而行急症手术治疗33例（占16％）。现就其诊断治疗的有关问题分析如下。1临床资料本组33例中男21例，女12例，年龄27～82岁，其中＞40岁27例，占82％。病程20h～2个月，均有不同程度的腹胀，腹痛，大便习惯的改变以及便血、贫血等临床表现。术前明确诊断为结肠癌18例，余15例均以急性肠梗阻而行急症手术治疗。肿瘤发生部位：盲肠癌2例，升结肠癌6例，结肠肝曲癌4例，横结肠癌5例，结肠脾曲癌4例，降结肠癌4例，乙状结肠癌8例。33例均行手术治疗，入院后积极作好术前准备…     

妊娠合并原发性腹膜炎1例的分析

1病例 陈某，女，28岁，初产妇。因孕37^＋6周，GlP0，RSA待产，因受凉后感觉上腹部疼痛，伴恶心，呕吐，返酸1天于2005年12月13日10AN入院。患者平素月经规则，末次月经2005年3月21，停经后40天有轻微早孕反应，孕期无特殊，并定期产检。入院后查体：T37．3℃、P94次／分、R21次／分、BP120／70mmHg，神清。精神萎靡，轻度脱水貌。心肺（-），全腹涨，鼓音，肝、脾肋下未及，上腹部压痛（＋），四肢活动自如，Ns（-）。     

结肠重复癌1例报告

1临床资料患者,男,54岁。因进食后腹胀6个月,左下腹部疼痛3个月,暗红色便10余天,近3个月体重减轻约5 Kg。查体:腹软,左下腹部可触及4 cm×6 cm长形包块,质地硬,压痛明显,活动度尚好。右中下腹部未查及异常。各项化验检查未见异常改变。B超提示左下腹及结肠肝曲肠壁增厚。钡剂灌肠:钡剂造影见乙状结肠与降结肠交界处狭窄,长约5cm,部分呈环状,钡剂通过轻度受阻,局部结肠袋消失,肠壁僵硬,粘膜皱襞消失。随钡剂前端前进,近回盲瓣上方升结肠另见一4.0 cm×4.0 cm大小充盈缺损,局部肠管狭窄,结肠袋破坏消失。回盲瓣开放自然,末段回肠显影,未见明…     

十二指肠结肠瘘一例报告

患者男性 ,72岁 ,因上腹疼痛不适伴腹泻一个月入院 ,腹痛呈阵发性 ,伴恶心无呕吐 ,大便频数约 4～ 5次 /d ,为黄色稀水样便 ,体重减轻约 1 0kg ,既往体健。入院时查体 :消瘦 ,上腹部压痛 ,肠鸣音亢进。上消化道钡餐透视 :十二指肠降段可见一约 5cm× 4 .5cm大小类圆憩室 ,降段中部肠管成不规则狭窄 ,狭窄段外侧可见一长约 1cm ,宽 0 .8cm瘘道与结肠肝曲肠管相通 ,有部分钡剂进入结肠内。结论 :胃炎、十二指肠憩室、十二指肠结肠瘘。术中见 :十二指肠降部中段与结肠肝曲 2cm× 2cm瘘道相通 ,十二指肠降部中段一约 3cm狭窄 ,行十二指肠瘘修补…     

误诊小儿无痛性肠套叠二例报告

例1:女性,6月。因突然出现精神萎靡、嗜睡10小时伴呕吐1次入院。无阵发性哭闹及发热。查体:精神萎靡,反应迟钝,面色苍白。心肺无异常。腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块。脑膜刺激征(一)。血象正常。初诊急性胃炎,经补液后精神好转,但呕吐频繁,起病16小时后排暗红色血性大便1次,腹部检查见右上腹有4×5cm包块、光滑,触之有痛苦表情,右下腹空虚。稀钡灌肠示结肠肝曲有杯口状影,未能复位。诊断:肠套叠。经外科手术证实。例2:男性,9月。因腹泻及呕吐1日     

脾脏转移性鳞状细胞癌误诊为脾脓肿2例报告并文献复习

2003—10—2008—07我院收治2例脾脏转移性鳞状细胞癌患者，报告如下。 1病历摘要 例1：男，57岁。患者因间断上腹部疼痛4个月于2003-10-17入院。患者于4个月前无明显诱因突发左上腹胀痛不适，间断发作，无发热黄疸，不伴恶心呕吐及腹胀，可再行缓解，曾在我院予以诊治，以脾脏脓肿给予抗炎对症治疗，好转后出院。     

出血性输卵管炎合并腹茧症

女,20岁,未婚。因下腹痛伴阴道流血1天入院。患者平素月经规律,末次月经为入院前13天,否认有性生活史。入院前1天无明显诱因突然出现持续性下腹痛伴恶心、呕吐,阴道少量出血。查体：体温36．5℃,脉搏82／min,呼吸19／min,血压105／75mmHg。心肺听诊未闻及异常,肝脾未触及,腹部无压痛及反跳痛。专科检查：外阴发育正常,处女膜完整,少量血液自阴道口流出。肛诊：宫颈举痛,