急性心肌梗死猝死复苏后存活1例

1 临床资料 患者,男,71岁,于1995年11月25日晚无明显诱因首次发生胸骨后憋闷疼痛,向左上肢放射.当时急查心电图示胸导联轻度ST-T改变.经口含硝酸甘油、阿司匹林口服及对症处理缓解.     

阵发性出汗为主要症状的心绞痛1例

1临床资料 患者,男,64岁,2001年8月始无明显诱因出现胸骨后 疼痛,伴全身出冷汗,呈阵发性,休息数分钟或用麝香保心丸 可缓解,反复发作。于2001年9月行冠脉造影示:冠脉左前 降支及右冠狭窄,随行冠脉内支架置入术,术后无明显胸痛 发作。于2002年2月再次出现胸骨后疼痛,呈压榨性并向 右胸放射,伴全身出冷汗,呈阵发性,休息或服用耐绞宁疼痛 于数分钟内缓解,此后胸痛频繁发作,冠脉造影示支架内再 狭窄。于2002年3月行冠脉搭桥术。手术顺利,恢复出院。 5月20日无明显诱因突发心前区疼痛,休息及服用硝酸甘     

阵发性出汗为主要症状的心绞痛1例

1 临床资料 患者,男,64岁,2001年8月始无明显诱因出现胸骨后疼痛,伴全身出冷汗,呈阵发性,休息数分钟或用麝香保心丸可缓解,反复发作.于2001年9月行冠脉造影示:冠脉左前降支及右冠狭窄,随行冠脉内支架置入术,术后无明显胸痛发作.于2002年2月再次出现胸骨后疼痛,呈压榨性并向右胸放射,伴全身出冷汗,呈阵发性,休息或服用耐绞宁疼痛于数分钟内缓解,此后胸痛频繁发作,冠脉造影示支架内再狭窄.于2002年3月行冠脉搭桥术.手术顺利,恢复出院.5月20日无明显诱因突发心前区疼痛,休息及服用硝酸甘油不缓解,曾晕厥1min,查体发现血压95/55mmHg,心率42次/min,律不齐,心电图监护提示一过性三度房室传导阻滞、急性下壁心肌梗死,行急诊PTCA未成功.经内科常规治疗后胸痛逐渐消失.但患者在轻微活动后仍出现阵发性出汗,心跳加快,皮肤苍白,四肢湿冷,但无胸痛,无放射痛,持续时间2min～0.5h,平卧休息或服用硝酸甘油数分钟可缓解,发作时测血压较平时略低20mmHg左右,心率较平日快10～20次/min左右,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avF抬高0.05mv.服用硝酸甘油后出汗迅速消退,血压回升,心率变慢,可重复性强.     

返流性食道炎误诊为心绞痛1例

1病历摘要 患者:女性、68岁,阵发性心前区疼痛、心悸伴一过性晕厥二月余,既往有过冠心病史,2006年3月因心绞痛发作较频繁,无明显诱因,常在休息时发作,发作时心前区疼痛较重,给予消心痛5mg舌下含服、吸氧,症状缓解,心电图示V1～V3T波双向、倒置改变、心率76次/分、律齐、血压18.6/9.3kpa、诊断为不稳定心绞痛,平时给予扩冠、抗血小板、钙拮抗剂治疗,但症状复发,多次以冠心病、不稳定心绞痛住院治疗效果不佳,于2006年5月经冠状动脉造影发现右冠状动脉狭窄并行PTCA并放入支架,术后予以扩冠、抗血小板,调脂等治疗,出院半年余病情稳定,近二月来胸骨后疼痛发作较频繁,发病前常无明显诱因,在餐后平卧、弯腰扫地时发作较多,表现为先腹部疼痛,逐渐向胸部及上肢放散,而后出现一过性晕厥、出冷汗,给予含服硝酸甘油0.3舌下含服,吸氧,约十余分钟症状缓解,查体,心肺正常,双肺清晰,腹部平软,未及包块,血压18.7/9.3kPa,心率70次/分,律齐,心电图无明显变化,并以冠心病、不稳定心绞痛二次住院治疗,住院治疗期间症状几次发作,2007年1月再次住院治疗,经扩冠、抗血小板等治疗效果不佳,经请消化科会诊,根据发作等特点,建议试服用奥美拉唑20mg2/日,多潘立酮10mg3/日治疗,同时注意少食多餐、餐后不要马上平卧,应站立活动,卧位时床头抬高20cm,经治疗一周后胸骨疼痛得到控制,症状稳定后经胃镜、贝餐检查排除食管裂孔疝等疾病.确诊为反流性食道炎,出院后偶有胸骨不适间断服用法莫替丁、多潘立酮维持治疗,至今未在发作.     

早发性冠心病1例报告

1病历摘要 患者女性,47岁,已婚,住院号:0235524,以"发作性胸闷、气短10年,加重20d"主诉入院.10年前,无明显诱因出现胸闷、气短,心电图示心肌缺血,未作治疗,以后多在晨起时出现胸部闷胀,偶伴胸骨后疼痛,持续约2～5 min,休息后缓解.     

早发性冠心病l例报告

1　病历摘要　　患者女性 ,4 7岁 ,已婚 ,住院号 :0 2 35 5 2 4 ,以“发作性胸闷、气短 10年 ,加重 2 0d”主诉入院。 10年前 ,无明显诱因出现胸闷、气短 ,心电图示心肌缺血 ,未作治疗 ,以后多在晨起时出现胸部闷胀 ,偶伴胸骨后疼痛 ,持续约 2～ 5min ,休息后缓解。2 0d前 ,上述症状发作较前加重 ,每日发作 1～ 2次 ,含服消心痛等药物不能很快缓解 ,2 4h动态心电图示ST -T缺血改变 ,遂入西安交大一院诊治。病程中无夜间阵发性呼吸困难 ,无晕厥、黑朦等。发病以来 ,精神、食纳及二便正常 ,夜间睡眠欠佳。既往于 6年前发现血压高 ,最高达 19…     

胺碘酮治疗反复室性心动过速伴心脏扩大1例

1临床资料患者,男,55岁。17年前无明显诱因出现阵发性心悸,伴轻度心前区疼痛。闷痛,无大汗,气短,可忍受,持续约10 min,经休息后可缓解,无烧灼感,无呼吸困难,无颈部紧缩感,无肩背部及左上肢放射。就诊于当地医院,诊断为"冠心病"。给予相应药物(具体药物不详)治疗后缓解,回家后症状仍反复发作,1~2个月发作1次,症状逐年加重。8年前因心悸频繁,心前区疼痛明显,休息后缓解不明     

以精神分裂症为表现的胰岛素瘤一例分析

1病例资料 患者,女,65岁。因狂躁,幻听,妄想1月多于2010年1月7日入院。入院前1月多,患者无明显诱因开始出现阵阵狂躁不安,幻听,妄想,胡言乱语。阵阵表情淡漠,嗜睡,到院外曾诊断为：精神分裂症,给予抗精神病的药物治疗后病情无好转。以后家属发现病人发作严重的时候给予进食症状可缓解,病情反复发作,故入院。     

心律平转复阵发性室上性心动过速时发生窦性静止1例

1 临床资料 患者，男，68岁。因心慌、胸闷反复发作2月余，再发1h人所治疗。2个月前，无明显诱因出现心慌、胸闷、发作时伴有轻度头晕，无恶心、呕吐，经休息、吸氧、口服速效救心丸1～2h后可好转，每2周左右发作1次，此次发作后心慌明显加重。原有高血压病、冠心病史。查体：呼吸稍快，脉搏140次／min，血压95／55mmHg，心电图示：心率140次／min，室上性心动过速。考虑为：阵发性室上性心动过速。     

心绞痛发作后怎么办

如果你由于某种诱因(劳累、发怒、吸烟、饱餐)或找不到诱因,突然发生了心前区或胸骨后剧烈疼痛,不敢活动,有一种窒息频死的感觉,服用硝酸甘油后很快缓解,或数分钟、数十分钟后自行缓解。这很大可能是“心绞痛”,有了这样一次发作之后,你应该怎么办呢? 去医院系统检查 包括医生查体、常规心电图、心脏B超、M超、多普勒等仪器检查,这些都是     

心绞痛发作后怎么办?

如果你由于某种诱因(劳累、发怒、吸烟、饱餐)或找不到诱因,突然发生了心前区或胸骨后剧烈疼痛,不敢活动,有一种窒息频死的感觉,含用硝酸甘油后很快缓解,或数分钟,数十分钟后自行缓解。这很可能是“心绞痛”。有了这样一次发作之后,你应该怎么办呢? 去医院系统检查 包括医生查体、常规心电图、心脏B超、M超、多普勒等仪器检查,这些都是无损伤性检查,无任何痛苦,费用不高,务求明确诊断,由医生评价病情,并制定出治疗方案。 严格戒烟 吸烟可直接诱发心绞痛,使死于心脏     

胃食管反流病误诊为不稳定型心绞痛1例

患者,女,69岁,因发作性胸骨后隐痛1月余入院。1月前,患者夜眠中出现胸骨后隐痛,伴紧缩感、心慌,在当地医院测血压180 /90mmHg ,心电图检查示V1-V5呈Qrs波型,多导联ST-T缺血性改变。诊断为:⑴冠心病,陈旧性心肌梗塞,不稳定型心绞痛⑵高血压病(3级) ,予以倍他乐克、消心痛、依那普利、合心爽及低分子肝素治疗1周,病情无改善,后转入我院。入院查体:血压13 5 /80mmHg ,神志清,精神可,言语流利,步入病房,无黄染及皮下出血,颈软,双肺呼吸音清,心音低钝,心率80次/min ,律齐,无病理性杂音,腹软,剑突下轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,心电图检查结果同外院。入院后予以扩冠、降压、抗血小板及抗凝治疗。入院当晚11h ,患者发作胸骨中下段紧缩性疼痛,伴心慌,急行心电图检查,未发现ST段缺血性动态改变,含服硝酸甘油约10min后缓解。住院第2d晚10时再次发作胸痛,心电图检查仍未有阳性改变,含服硝酸甘油无效,静滴硝酸甘油约半小时后疼痛缓解。仔细询问病史,患者2个月前常有反酸、嗳气,晨起时上腹部烧灼感。考虑有上消化道疾病,遂行纤维胃镜检查,发现食道中下段黏膜充血、糜烂,不断...     

反复胸痛 胃窦息肉 ST段压低

病历摘要 男，38岁，农民。因“反复胸痛3个月”于2005年5月21日收入院。患者3个月前无诱因胸骨后疼痛，阵发性闷痛，休息、活动、进食后均可发作，持续1min～1h，程度中等。向两侧肩背部放散，休息或诱发恶心呕吐出少许胃内容物后缓解，伴胸闷，无气急咯血，无咳嗽、咯痰，无发热，无反酸嗳气，无腹痛腹泻，无其他不适，外院拟“冠心病心绞痛”治疗无好转收入本院。即往体健，发病前1个月无感冒、腹泻史，无外伤史，不抽烟，不喝酒，家族史无异常。     

以四肢肌肉痛性痉挛为表现的肺癌合并低钠血症1例

患女性，60岁，因发作性四肢肌肉痛性痉挛6小时于99年4月20日22：30来诊。自述于半年前无明显诱因反复出现发作性下肢肌肉痉挛性疼痛，尤以夜间为，常被痛醒；持续约5～10min，给予按摩后可缓解。发作部位不固定，但以下肢为．有时累及上肢，发作时手足呈伸展状。并有发作次数和持续时间莲渐加重的趋势。     

老年降主动脉夹层动脉瘤误诊1例

临床资料: 患者xxx,男性、75岁,因"发作性胸骨后疼痛伴左肩疼痛5天"入院,5天前无明显诱因出现胸骨中下段疼痛放射至左肩部,休息及活动后均可出现,每次持续数十分钟至半小时不等,含服硝酸甘油后能缓解,每天可达十余次发作,发作时无明显胸闷、大汗、头晕、心悸、心累气促等.既往无高血压、糖尿病史.入院时查体:T 36.5c、BP 140/80mmhg、P 70次/分,神清,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,无干湿罗音及胸膜摩擦音,心律齐,心音低顿,心界不大,各瓣膜听诊区未及杂音,周围血管征阴性;双下肢不肿.     

支气管哮喘的临床急救与治疗研究

目的研究支气管哮喘的临床急救与治疗。方法对40例诊断明确的支气管哮喘的患者给予吸氧,开辟静脉通道;经过处理后效果不显著者根据患者情况酌情皮下注射0.1%肾上腺素1 ml,待病情平稳后转送医院继续治疗。结果 40例患者经治疗后明显缓解35例,平均缓解时间20~60 min;5例患者无明显缓解,但病情有所控制,未继续加重,送入医院进一步治疗后缓解;平均住院1~5 d。结论院前急救只是急性发作的一种抢救措施,病情缓解后应根据患者发病的诱因作进一步治疗,糖皮质激素也应减量改为口服或吸入给药。而不应仅经现场急救症状缓解后就不再进行正规治疗,使病情出现反复。院前急救医护人员有责任向此类患者讲明利害关系,动员患者配合治疗,防止病情反复。     

食管壁内发现淋巴结炎1例

1病例资料患者男性,46岁,居民,因胸骨后疼痛1天,就诊荔波县人民医院。1天前,患者无明显诱因出现胸骨后疼痛,牵涉到两侧胸部及上腹部,偶放射到后背部,伴胸骨后烧灼样不适,有反酸,嗳气,上腹胀痛,无呕吐、吞咽困难,纳差,厌油,无胸闷、气促,立即作心电图检查,示正常范围心电图,抽血查心肌酶学正常,肌钙蛋白阴性,诊断考虑胃食管病变,建议完善胃镜检查,后患者自行转到上级医院(黔南州人民医院)就诊,作胃镜检查示:①慢性非萎缩     

更年期综合征不是女性的专利

李先生,今年56岁,近9个月来无明显诱因出现发作性乏力、气促,自觉＂呼吸困难＂,平卧休息后症状可缓解,夜间入睡困难,入睡后多梦、易醒,伴烦躁、易怒,常有情绪失控的现象。入院查血睾酮降低,黄体生成素升高,肝肾功能、甲功测定、血糖、血脂、心电图、前列腺超声等检查未见异常。诊断：更年期综合征。对患者进行健康宣教、心理疏导,并给予十一酸睾酮治疗3个月后症状明显缓解。男性性腺功能是一个逐渐减退的过程,导致男性更年期综合症常常易被忽视。     

以四肢肌肉痛性痉挛为表现的肺癌合并低钠血症1例

临床资料 患者女性,60岁,因发作性四肢肌肉痛性痉挛6小时于99年4月20日22:30来诊.自述于半年前无明显诱因反复出现发作性下肢肌肉痉挛性疼痛,尤以夜间为著,常被痛醒;持续约5～10min,给予按摩后可缓解.发作部位不周定,但以下肢为著,有时累及上肢,发作时手足呈伸展状.并有发作次数和持续时间逐渐加重的趋势.     

胸腹转移性剧痛升主动脉线状钙化

病历摘要患者 ,男 ,5 4岁 ,因剧烈胸腹转移性疼痛 35h于 2 0 0 1年12月 2日入院。患者 35h前无特殊诱因出现胸部疼痛 ,呈刀扎样 ,剧烈难忍 ,开始以胸骨中上段最为明显 ,持续不能缓解 ,伴出汗。无咯血、气急 ,无意识丧失 ,无畏寒发热 ,无咳嗽咯痰。急送当地医院就诊 ,测血压 130 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,查心电图未发现异常 ,考虑为“冠心病 ,心绞痛”。予硝酸甘油治疗 ,疼痛未见明显缓解。随后胸痛部位逐渐下移 ,并伴腰背部疼痛。 2 4h前疼痛转移到上腹部 ,并出现恶心 ,反复呕吐 ,为胃内容物。予镇痛剂治疗 (具体不详 )后疼痛稍有缓解…