甲状腺功能减退性心包积液患者血T_3、T_4、TSH及总胆固醇的变化

我院自1991～1995年收治甲状腺功能减退症(甲减)38例,其中16例合并甲减性心包积液,对这类患者血T_3、T_4、TSH及总胆固醇的变化,以及对心包积液形成的影响,现分析如下。 1 临床资料 16例甲减性心包积液组中男3例,女13例;年龄50～72岁,平均62.5岁。将22例无心包积液的甲减患者做为对照组,男2例,女20例,年龄32～72岁,平均53岁。 患者均在甲状腺素代替治疗前测定血清     

16例结核性多浆膜腔积液临床分析

结核性多浆膜腔积液为结核患者胸腹心包和盆腔同时存在积液 ,临床上较少见 ,多数病人表现为渗出性病变为主 ,现对我科收治 16例进行临床分析。临床资料　 1994年 6月～ 1999年 12月底共收治胸腹膜心包和盆腔积液 160例 ,其中结核性多浆膜腔积液 16例 (10 % ) ,男 9例 ,女 7例 ,30岁以下者5例 (31.3% ) ,30～ 60岁者 8例 (5 0 % ) ,60岁以上 3例 (18.8% )。双侧胸腔积液同时有心包积液、腹水者 3例(18.8% ) ,单侧胸腔积液同时有心包积液腹水者 2例 (12 .5 % ) ,双侧胸腔积液同时有心包积液 1例(6.3% ) ,单侧胸腔积液同时有心包积液 1例(6.3% …     

原发性甲状腺机能减退症误诊14例分析

原发性甲状腺机能减退症 (甲减 )是一种与自身免疫有关的原发于甲状腺激素分泌不足的疾病。我科自 1997年 2月～ 1998年 10月共收治甲减患者2 0例 ,其中误诊 14例 (70 % )。现将误诊病因分析如下 :临床资料　本组患者 2 0例中 14例 (70 % )被误诊 ;其中男性 6例 ,女性 8例 ,年龄 18～ 74岁 ,平均年龄 39 5岁。病程 6月～ 10年 ,平均病程 3年 5月。误诊原因分析　误诊为慢性肾炎 5例(35 7% )。因有全身水肿 ,高胆固醇血症伴蛋白尿、血尿。误诊为慢性肾炎 1～ 2年 3个月。后因发现心动过缓 ,心包积液而查甲状腺功能确诊。误诊为冠心病和心肌病…     

心包积液行上腔静脉留置导管心包留置术临床观察

心包积液临床多见 ,其诊断和治疗特别是疑诊为肿瘤者常需多次心包穿刺放液。常规尤其是多次心包穿刺风险较大 ,致命性并发症达 11 4 %～2 0 0 % [1] 。 2 0 0 2年以来对住我院心内科和肿瘤科10例患者采用上腔静脉留置导管心包留置持续引流术 ,取代传统的心包穿刺放液 ,其操作简便、安全、易行 ,效果满意 ,未发生严重并发症。1　资料和方法1 1　病例资料　 2 0 0 2年住我院心内科及肿瘤科 10例中等以上心包积液患者 ,均经临床、超声心动图明确诊断。积液病因 :肿瘤 9例 ,结核 1例。其中男性3例 ,女性 7例 ,年龄 2 6～ 5 6岁 ,平均 4 1 2岁。…     

采用深静脉留置针治疗心包积液的护理

心包积液多见于结核病、肿瘤、风湿热、细菌及病毒感染、邻近器官炎症等因素引起。临床主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难 ,严重者可发生心包填塞 ,导致急性循环衰竭、休克而危及生命 ,因此 ,及时排出心包腔内积液和切实的护理措施 ,对于挽救病人的生命具有重要意义。我院于 1999年 2月～ 2 0 0 1年 12月先后采用深静脉留置针治疗心包积液 ,效果良好 ,症状改善或完全缓解 ,且安全、创伤小 ,临床广泛使用 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 4 2～ 76岁 ,平均 5 9岁。其中细菌性心包积液 5例 ,结核性心包积…     

心包积液160例临床分析

本文总结我院 1982～ 2 0 0 2年心包积液 16 0例 ,现将资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组心包积液 (PE)患者 16 0例 ,男 96例 ,女 6 4例 ,年龄 5～80岁。诊断依据 :临床有心包填塞表现或心电图、胸部 X线检查有 PE改变 ,并经超声心动图检查及心包穿刺证实有积液改变者。1.2　症状与体征发热 92例 (5 7.5 % ) ,乏力 18例 (11.3% ) ,心悸 98例 (6 1.3% ) ,心前区疼痛 14例 (8.8% ) ,晕厥 4例 (2 .5 % ) ,气促 10 4例(6 5 .0 % ) ,咳嗽 6 0例 (37.5 % )呼吸困难 4 0例 (2 5 .0 % ) ,胸痛6 8例 (42 .5 % ) ,浮肿 70例 (43.8% ) ,尿…     

甲状腺功能减退性心包积液14例

我院于1979～1985年收治甲状腺功能减退症(以下简称甲减)63例,现将其中伴有甲减性心包积液的14例报告如下: 临床资料本组男3例,女11例。年龄26～60岁,40～60岁者13例。病程2月～15年。症状体征:13例有畏寒、乏力及非凹陷性水肿,11例有呆钝、皮肤干燥粗糙(以四肢明显),9例有食欲减退、语音嘶哑不刺、唇厚舌大和毛发脱落(其中有眉毛外1/3脱落者7例),6例有便秘,4例有听力减退。有5例在     

甲状腺功能减退症并发心脏疾患4例分析

甲状腺功能减退症 (hypolinyroidism ,简称甲减 )并发心脏疾患临床并非少见 ,但因甲减发病隐袭 ,极易造成甲减或并发心脏疾患的误诊、漏诊。本文报道 4例甲减并发心脏疾患 ,并做一讨论。1　临床资料4例患者均为我科 2 0 0 3年 4月至 2 0 0 3年 5月住院病人。男 1例 ,女 3例 ;年龄 5 0～ 69岁。其中不稳定型心绞痛 2例 ,频发室早 1例 ,另 1例因心包积液为首发症状就诊而收住院。甲减病史 2 0年 1例 ,3 0年前甲亢并曾用1 31 I治疗 1例 ,另外 2例为初次诊断。伴高血压 1例 ,心衰 1例 ,心电图低电压 1例 ,有不易辨认的微小P波 1例。 4例均有TS…     

423例次心包穿刺与心包腔内置管引流的分析

1974年4月～2000年10月共收治心包积液患者138例,进行了423例次心包穿刺。1994年10月后对其中24例大量心包积液患者,应用心包穿刺置管引流,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料:138例均系住院患者,男82例,女56例;年龄6～74岁,平均38.5岁。根据临床表现、X线检查、心电图、超声心动图等检查后确诊有心包积液。1.2方法1.2.1穿刺部位:第1点为剑突与左肋弓缘成30度左右夹角;第2点为左侧第5前肋间,叩诊浊音界为1～2cm。1.2.2穿刺方法:手术者用10ml注射器缓慢试穿,95%采用第1点,5%为第2点。第1次抽液不超过500ml,第2、3次抽液后将无菌纱布滤…     

姐妹俩甲状腺功能减退合并心包积液临床分析

目的分析姐妹俩先后发生甲状腺功能减退症的原因,同时分析甲状腺功能减退合并心包积液的原因及治疗效果,方法采用回顾性调查研究的方法分析本科室2011年10月～2013年10月先后收治的中年姐妹俩罹患甲状腺功能减退合并心包积液的病例资料,所有病例均采用左甲状腺素片（优甲乐）替代治疗,并对并发症采取对应措施。结果姐妹俩均为慢性淋巴细胞性甲状腺炎（自身免疫性）,经过左甲状腺素片（优甲乐）替代治疗4—5周后心包积液可完全消失。结论桥本（慢性淋巴细胞性）甲状腺炎有一定的家族性,采用优甲乐片替代治疗甲减性心包积液可使心包积液被吸收。     

中心静脉导管留置引流治疗心包积液

心包积液可由多种病因所致 ,根据积液量、积液形成的速度 ,所引起的临床症状不同。大量积液或积液量短期内迅速形成 ,均可造成急性心包填塞 ,进而危及患者生命。1997年以来 ,我们采用双腔中心静脉导管 ,经皮心包穿刺 ,心包腔内留置导管引流心包积液的方法 ,治疗中至大量心包积液 36例 ,临床疗效显著 ,观察报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　心包积液患者 36例 ,其中男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均年龄 5 4± 12岁。诊断为恶性血性心包积液 10例 ,结核性渗出型心包积液 19例 ,风湿性心脏病心衰所致心包漏出液 2例 ,原因不明…     

中心静脉留置管在大量心包积液中的应用

心包穿刺是一项带有危险性的操作技术,其严重并发症时有发生。我院在2003年～2007年采用一次性中心静脉导管经皮穿刺心包腔内置管的方法治疗心包积液,取得了很好的临床疗效,现报道如下:1资料与方法1.1资料:39例大量心包积液病人年龄21～80岁,平均(50±10)岁,男24例,女15例,其中结核性16例,肿瘤性19例,结缔组织病2例,原因不明2例。     

原发性甲状腺功能减退症误诊10例分析

对我院2008～2011年原发性甲状腺功能减退症(甲减)误诊10例分析如下。1资料与方法 1.1一般资料本组男2例,女12例,平均45岁。具有黏液性水肿面容6例,面色苍白,轻中度贫血1例,声音嘶哑4例,表情淡漠5例,心脏扩大并心包积液4例,月经不规则     

经皮心包腔置管治疗肺癌心包积液21例

肺癌转移引起的恶性心包积液 ,积液量常较大 ,心包填塞症状严重 ,需反复穿刺抽液 ,用中心静脉导管作心包腔置管引流并注射化疗药物 ,效果好且副作用少 ,现报道如下。1　临床资料1.1　对象 :选择 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月收治的肺癌心包积液患者中 ,使用中心静脉导管经皮穿刺心包腔置管方法治疗共 2 1例 ,心包积液经胸片、 CT及 B超证实 ,其中男性 8例 ,女性 13例 ;年龄 2 5～ 82岁 ,平均 5 4.2岁。病理确诊鳞癌 7例 ,腺癌 12例 ,鳞腺混合癌 2例。TNM分期 : b 期 17例 , 期4例 ;Kps评分 2 0～ 6 0分 ,平均 45分。1.2　方法 :对 B超…     

心包穿刺置管引流并注药治疗大量心包积液——附11例疗效分析

心包积液可由多种病因引起,其中以结核和恶性肿瘤最常见。根据积液发生时间的急缓和量的多少而表现出不同的症状,短期内心包的迅速渗液或大量积液均可引起急性心包压塞而危及患者生命。我院自2000年1月至2005年5月应用中心静脉导管留置引流及心包腔内注射异烟肼和地塞米松(结核性)、卡铂(肿瘤性)治疗11例大量心包积液患者,疗效满意,现报道如下:1临床资料大量心包积液患者11例,均经结核菌素试验(PPD)、痰涂片、病理组织学和(或)细胞学检查确诊。其中男性7例,女性4例,年龄9～75岁,平均45.3岁。结核性6例,恶性肿瘤5例(其中肺癌2例,胃癌、乳腺…     

经皮置管对恶性心包积液的治疗(附9例报告)

恶性心包积液多系恶性肿瘤心包转移而致 ,易造成急、慢性心包填塞。我院采用经皮置入中心静脉留置导管引流心包积液 ,解除其对心脏的压迫 ,同时行积液细胞学检查 ,心包腔注入抗癌药物进行局部治疗 ,对 9例恶性肿瘤合并心包积液者进行诊断和治疗。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 9月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院拟诊“恶性心包积液”住院患者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 40～ 89岁 ,平均5 7.8岁。大量积液 6例 ,中等量积液 3例 ,合并不同程度心包填塞表现。其中引流前肿瘤原发灶和组织类型明确者 8例。 9例患者中食管癌心包转…     

老年甲状腺功能减退症误诊分析

我院自1998～2003年 ,门诊及住院病人中16例老年甲状腺功能减退(以下称甲减)病例发生误诊和漏诊 ,现分析如下。1临床资料1 1一般资料 :本组男6例 ,女10例 ,年龄62～78岁 ,平均68 4岁。延误诊断时间1月～2年。误诊为老年痴呆2例、高脂血症3例、贫血3例、冠心病3例、心包积液1例、慢性肾炎4例。2误诊原因分析2 1误诊为老年痴呆 :甲减时脑细胞代谢低下 ,久之可出现退行性变 ,神经系统功能障碍。轻者反应迟钝 ,记忆力下降 ,重者表现呆钝、嗜睡或行为异常。加上年龄大 ,血胆固醇升高 ,极易误诊为脑动脉硬化所致痴呆。故对老年性抑郁、精神行为异…     

50例心包积液临床分析

心包积液常继发于某种全身疾病或为心包疾病所致 ,部分病例心包积液的表现可被原发病症状所掩盖 ,故易致误诊和漏诊。现总结我院近 10年来病因明确 5 0例心包积液的临床和实验室资料如下。临床资料一、对象5 0例均为住院患者 ,男 2 0例 ,女 30例 ,年龄 16～ 78岁 ,平均 5 1 6 4岁。病程 >1个月 2 8例 ,<半个月 5例 ,半个月～ 1个月 17例。诊断主要根据典型临床表现 (见表 1) ,结合Ｘ线和心脏超声检查。表 1　 5 0例心包积液的临床表现临床表现例数百分率 ( % )胸闷气急 4488胸腔积液 2 5 5 0咳嗽 2 14 2下肢水肿 2 14 2发热 16 32胸痛 14 2 …     

心包积液29例病因分析

我院自 1995～ 2 0 0 1年 8月收治心包积液病人 2 9例 ,对其病因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 9例中 ,男 15例 ,女 14例 ,年龄 3 2～ 73岁 ,<45岁 3例 ,45～ 60岁 17例 ,>60岁 9例。非特异性心包炎 4例 (14 % ) ,结核性 14例 (4 9% ) ,心梗后综合征 (Ｄｒｅｓｓｌｅｒ综合征 ) 2例 (6% ) ,肿瘤性 9例 (3 1% )。结核感染在 60岁以下占 70 % ,肿瘤因素所致 66%为 61岁以上者。 2 9例均经二维超声定量诊断 ,积液 (少量积液亦在超声引导下抽取 )常规与粘蛋白定性试验及脱落细胞检查证实。1 2　治疗　结核所致者均抗痨治疗 ,其中 1 3…     

中老年人渗出性胸腔积液132例临床鉴别诊断体会

中老年人渗出性胸腔积液为良性或恶性 ,临床鉴别诊断常有困难 ,本文收集 132例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文收集 1993年至 1999年住院期间患有胸腔积液患者共 2 46例 ,均经检验证实为渗出液。其中 35岁以上中老年人渗出性胸腔积液 132例占 5 4.6 % ,有 49例经病理检查确诊为恶性胸腔积液占 37.1% ,良性胸腔积液 83例占6 2 .9%。恶性胸液的 49例中 ,男 2 7例 ,女 2 2例 ;年龄 35～6 0岁 30例占 6 1.2 % ,6 0～ 81岁 19例占 38.8%。良性胸液的83例中 ,男 5 4例 ,女 2 9例 ;年龄 35～ 6 0岁 6 3例占 76 % ,6 0～ 80岁 2 0例占 2 4…