缩窄性心包炎的临床和超声心动图表现

目的：探讨缩窄性心包炎的临床和超声心动图表现。方法：对26例经手术证实的缩窄性心包炎临床表现和超声心动图特点进行分析。结果：主要症状为气促、腹胀、下肢浮肿，主要体征为颈静脉怒张、肝肿大、外周静脉压升高。超声心动图肯定诊断15例（58％），疑诊4例（15％），误漏诊7例（27％）。主要表现为心房增大、心包反射增强、心包增厚、室壁活动受限、下腔静脉增宽。疑诊病例表现不甚典型，但均有典型病史。结论：超声心动图对缩窄性心包炎诊断有重要价值，结合临床可提高本病的诊断率。     

缩窄性心包炎诊断指标及诊断流程分析

目的通过对各种与缩窄性心包炎有关的临床表现及辅助检查进行多因素分析,设置合理的诊断流程,最大限度地减少缩窄性心包炎的漏诊。方法选择2006年1月—2011年10月我科临床疑似缩窄性心包炎的患者及漏诊的缩窄性心包炎患者共128例,对其症状、体征、生化检查、胸片、心电图、超声检查进行多因素分析。结果胸闷、胸痛、发热、腹胀、下肢水肿、肝脾肿大、转氨酶升高、胸腔积液、室间隔抖动、左房室瓣E峰吸气相较呼气相>25%、下腔静脉增宽且随呼吸变化率<50%、心包积液、腹腔积液对于缩窄性心包炎的诊断有统计学意义(OR>1)。根据多因素分析设计了合理的诊断流程,上腹部超声的检查有助于了解是否存在肝淤血的声像,选择较为廉价的心脏超声或者进一步实施心脏CT检查,通过心脏超声或者CT的间接表现或直接表现可做出诊断。结论医生应当熟悉缩窄性心包炎相关的各种特征的诊断价值,正确选择检查项目和合理设置流程,有助于减少缩窄性心包炎的漏诊。     

彩色多普勒超声心动图诊断缩窄性心包炎

缩窄性心包炎在临床工作中并不少 ,但诊断比较困难 ,尤其是与限制型心肌病的鉴别。我们统计了经临床确诊或手术证实的资料完整的 1 2例 ,旨在探讨缩窄性心包炎的超声特点。1　资料和方法本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 8～6 4岁 ,均有胸闷、气促、心悸等症状和颈静脉怒张、肝肿大等体征、心电图示Ｔ波低平。采用日本ＡｂｏｋｅＳＳＤ - 6 80型彩色多普勒仪 ,探头频率 3.5ＷＨｚ。主要观察胸骨旁左室长轴切面 ,心尖四胸切面及大动脉短轴切面。2　结果所有病例均有不同程度的心包增厚、粘连、均伴有不同程度的钙化 ,心包厚度约 4～1 1ｍ…     

心电图在心包积液及缩窄性心包炎诊断中的价值

目的 分析研究心包积液及缩窄性心包炎的心电图特点并分析心电图在心包积液及缩窄性心包炎诊断中的应用价值。 方法 采用纳龙Nalong电脑心电采集系统在安静下行12导联常规心电图检查,回顾性分析64例心包积液及53例缩窄性心包炎患者心电图,总结其12导联常规心电图特点。 结果 64例心包积液心电图及53例缩窄性心包炎心电图中,均检出正常心电图,窦性心动过速,心房颤动,低电压,Ptfv1负值增大及ST-T改变。64例心包积液及53例缩窄性心包炎患者的心电图显示,Ptfv1和T波改变在两组患者心电图表现中的差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 分析12导心电图各波形变化,为临床鉴别心包积液及缩窄性心包炎提供一定的依据,体现心电图一定的应用价值。     

缩窄性心包炎18例外科治疗体会

1993年 5月至 2 0 0 3年 12月 ,我科对 18例慢性缩窄性心包炎病人进行外科手术治疗 ,报道如下。1　临床资料本组 18例中男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 14～5 5岁 ,病程 2个月～ 2 0年。主要表现为心悸、胸闷、乏力、腹胀 ;体检口唇紫绀、颈静脉怒张 ,肝脾肿大、腹水、双下肢浮肿、     

尿激酶经心包腔注射治疗缩窄性心包炎5例分析

我科 1999年 10月— 2 0 0 1年 6月 ,共收治 5例缩窄性心包炎 ,应用尿激酶经心包腔注射治疗后 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 5例 ,女 4例 ,男 1例 ,年龄 4 5～ 6 2岁 ,均符合缩窄性心包炎的诊断标准[1] 。1.2.　基础疾病　结核性心包炎 3例 ,化脓性心包炎 2例 ;病程 <1年 4例 ,1例有数年 ;2例有明显颈静脉怒张、腹腔积液、双下肢水肿 ;5例均心脏搏动减弱 ,听诊心音弱而远 ,可闻及心包磨擦音 ;均无房颤、早搏等心律失常。1.3.　治疗方法　经心包腔内注射国产尿激酶 10万U及青霉素 80万U ,每周 1次 ,2例注射 4…     

缩窄性心包炎手术死亡分析

缩窄性心包炎是一种严重,较为常见疾患,手术死亡率高,现将我科86—91年手术后死亡4例,择其中2例报告如下: 例1:女性,49岁。因咳嗽、心慌、气促5月,加重伴双下肢浮肿2月入院。入院前经内科诊断为“结核性心包炎”,治疗无效,转入我科。检查:P95次/分,R24次/分,BP14/9kpa。半卧位,全身情况差。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征( )心音弱遥远,无杂音;肝大,腹水征( ),双膝以下水肿。心电图:心肌损害。胸片:心影缩小。     

缩窄性心包炎外科治疗体会

我科自1989年1月~2008年1月共收治43例缩窄性心包炎患者,均行外科手术治疗,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组43例患者中,男性31例,女性12例;年龄12~58岁,平均年龄41岁,病程0.5~20年。临床症状为皮肤粗糙,多痤疮,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音弱,可合并细湿口     

缩窄性心包炎11例临床分析

目的 探讨缩窄性心包炎的临床特点,为临床诊疗提供思路.方法 选取我院11例缩窄性心包炎患者,分析其病因、临床表现、实验室检查及诊断.结果 缩窄性心包炎病因以结核性为主,占36.4%,临床表现多样,误诊主要有肝硬化腹水、结核性胸膜炎以及风心病等.结论 缩窄性心包炎应及早诊断、及早治疗,其中CT是重要的实验室检查手段.     

45例缩窄性心包炎手术治疗

目的总结缩窄性心包炎手术治疗经验。方法1974年2月-2004年10月手术治疗缩窄性心包炎45例,男37例,女8例,年龄7-65岁,病程1月-6年。临床表现有活动后心慌、气短。腹胀、下肢浮肿、胸痛;颈静脉怒张、胸水、肝大、腹水、双下肢水肿、心音低钝。心电图示QRS波低电压,T波平坦或倒置。X线示肺淤血26例,心包钙化5例。心脏超声示心包增厚0．5-3．7cm。心功Ⅱ级14例,Ⅲ级25例,Ⅳ级6例;有结核病史6例。气管插管全麻下手术切除心包。结果本组因心肌广泛纤维化,大出血死亡1例;1例术后心功不全,经强心治疗半月出院,其余术后症状改善,心脏功能恢复至Ⅰ-Ⅱ级。结论缩窄性心包炎结合临床表现、周围静脉压、心脏超声、CT检查明确诊断,应早期手术。心包剥脱手术是治疗慢性缩窄性心包炎最有效的方法,术后予以多巴胺或／和多巴酚丁胺强心,控制液体人量,对结核性者术后继续抗结核治疗,以免复发。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。