不同术式对T_1乳腺癌病人的疗效评估

目的：探讨不同术式对Ｔ１乳腺癌的疗效。方法：观察Ｈａｌｓｔｅｄ术、改良根治术和乳房象限切除加腋淋巴结清扫术对２７４例Ｔ１乳腺癌病人预后的影响;并分析全部病人的腋淋巴结转移情况。结果：Ｔ１乳腺癌病人１０年生存率为８４．７％;标准根治术与改良根治术后病人的１０年生存率分别为８０．５石％和８４．１％（Ｐ＞０．０５）;乳房象限切除加腋淋巴结清除术与根治术相比,Ｔ１Ｎ０Ｍ０病人的１０年生存率分别为１００％和９０．４％（Ｐ＞０．０５）;全组腋淋巴结转移率为２７．７％;９７．４％的转移淋巴结位于低位组。结论：３种术式治疗Ｔ１乳腺癌病人的效果相同,从美观及心理因素上考虑,提倡行保守性手术;２／３以上Ｔ１病人无腋淋巴结转移,一律行腋淋巴结清除对预后意义不大,前哨淋巴结活检可以解决这一问题;腋淋巴结转移绝大多数在低位组,在不能进行前哨淋巴结活检的情况下,可仅清除低、中位淋巴结。     

176例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌腋淋巴结转移临床病理相关因素分析

目的探讨乳腺癌腋淋巴结转移的临床病理相关因素,为乳腺癌患者病情判断、选择合理手术方式及术后辅助治疗方案提供依据。方法回顾性分析经手术治疗的176例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者与腋淋巴结转移相关临床病理资料。结果影响Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌腋淋巴结转移及转移数目的重要因素有乳腺癌的病理类型、分期、肿瘤大小、部位以及ER/PR和HER2表达状况。结论乳腺癌腋窝淋巴结转移受多种因素影响。     

微创与功能外科时代乳腺癌腋窝淋巴结处理的策略

腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND）是乳腺癌临床分期和判断预后的重要步骤。现行方法可以仅切除腋窝浅部淋巴结；或以胸小肌为上缘，仅切除腋窝外1／3的淋巴结（仅清除BergⅠ级水平的低位腋淋巴结清除术）；或翻开胸小肌，切除其深面的淋巴结（清除包括Ⅰ、Ⅱ级水平的中位腋淋巴结清除术）；或清除腋窝全部淋巴结（全腋清除术，total axillary lymphadenectomy，TAL）。在当今微创与功能外科时代的乳腺癌淋巴结如何处理，概述如下。     

乳腺癌原发部位与腋窝淋巴结转移关系探讨

目前对于乳腺癌原发部位与腋窝淋巴结转移之间存在怎样的关系仍有较大争论.存在许多对无淋巴结转移的患者行全腋清除术出现术后并发症的问题.本研究回顾性分析194例乳腺癌患者临床资料,探讨肿瘤原发部位与腋窝淋巴结转移的关系.     

腋腔镜淋巴结清扫术12例报告

目的:探讨腋腔镜淋巴结清扫术的临床应用及存在的问题。方法:回顾分析我院为12例乳腺癌患者施行腋窝脂肪抽吸后腋腔镜淋巴结清扫术的临床资料。结果:无一例中转开放手术。手术时间70～166min,平均82min。清除淋巴结16～29枚,平均20枚。4例有腋窝淋巴结转移,转移1～4枚。1例术后腋窝有积液,无其他术后并发症发生。结论:腋腔镜淋巴结清扫术具有传统开放手术所没有的微创优势和美容效果。     

乳腺癌术后引流时间影响因素临床研究

目的:探讨乳腺癌患者术后引流时间的相关影响因素。方法:回顾性分析435例乳腺癌患者的临床资料,采用单因素分析和多因素分析的方法,分析年龄、身体质量指数(BMI)、手术方式、腋淋巴结清除范围、合并糖尿病、合并高血压、抗凝治疗7个因素与乳腺癌术后引流时间的统计学相关性。结果:单因素分析示术后引流时间与年龄、BMI、合并糖尿病、合并高血压具有相关性,与手术方式、腋淋巴结清除范围、抗凝治疗无相关性;多因素线性回归分析中,年龄、BMI进入多元线性回归方程。结论:年龄、BMI、合并糖尿病、合并高血压是乳腺癌术后引流时间的影响因素,其中年龄、BMI是其独立影响因素;手术方式、腋淋巴结清除范围、抗凝治疗对乳腺癌术后引流时间影响不大。     

122例NO、N1浸润性非特殊型乳腺癌的Ⅲ级淋巴结转移预测分析

目的预测N0、N1浸润性非特殊型乳腺癌的Ⅲ级淋巴结转移.方法回顾性分析122例N0、N1浸润性非特殊型乳腺癌全腋窝淋巴结清除病人的腋淋巴结转移状态,应用判别分析,建立预测腋Ⅲ级淋巴结转移状态的判别方程.结果腋淋巴结转移由低向高位发展者占93.55%,肿瘤大小为腋淋巴结转移高危因素.按判别方程预测Ⅲ级腋淋巴结转移概率的总符合率为83.9%.结论N0、N1浸润性非特殊型乳腺癌通过低位腋淋巴结及肿瘤大小信息可预测Ⅲ级淋巴结的转移状态.     

乳腺癌内乳淋巴结的临床研究

目的 探讨乳腺癌内乳淋巴结的临床意义及合理的手术方式.方法 对我院29例符合内乳淋巴结转移高危因素的患者,行内乳淋巴结清扫术,分区送检淋巴结标本.结果 29例患者共检出内乳淋巴结转移12例.结论 乳腺癌内乳淋巴结的转移对乳腺癌的精确分期及判断预后均有重要价值,是临床上不容忽视的问题.内乳淋巴结清除术损伤小、并发症少,可在临床研究中采用.对于乳腺癌患者尤其是伴有高危因素的患者,内乳淋巴结的引流状态值得进一步研究.     

乳腺癌前哨淋巴结术中诊断研究进展

乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)能准确反映患者腋窝淋巴结的状况,前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)替代腋淋巴结清扫术已成为临床腋淋巴结阴性早期乳腺癌患者的标准处理模式.通过对SLN进行快速、准确的术中诊断,SLN阳性的患者可以避免二次手术、减少精神创伤、降低医疗费用.     

国产亚甲蓝行早期乳腺癌前哨淋巴结活检的观察

目的：探讨前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）反映早期乳腺癌腋淋巴结转移情况，并指导临床腋淋巴结阴性（cN0）乳腺癌腋窝淋巴结清除范围的可行性。方法：使用国产1％亚甲蓝对120例cT1.2N0M0期乳腺癌病人进行前哨淋巴结活检，于原发肿瘤边缘上、下、左、右选取4个注射点．将1％亚甲蓝4m1分别注射到乳腺实质及皮下组织内，已行术中活检则注射于残腔壁周围及其表面的皮下组织内。注射后从注射点向腋窝方向轻按摩5～10min，以利于淋巴管和淋巴结的染色，随后行乳腺癌改良根治手术或保乳手术。SLN常规HE染色病理检查．阴性者通过免疫组化方法行淋巴结微转移检查。结果：确定SLN87例，成功率为72．50％。SLNB的特异度为100％．假阳性率为0％，假阴性率为1．5％，准确率为98．85％；阴性前哨淋巴结的微转移率为4．44％。结论：前哨淋巴结转移状况基本上可反映乳腺癌腋淋巴结转移的状况；SLNB有望成为指导cN0，期乳腺癌腋淋巴结清除范围的方法。