老年急性心肌梗死病人行急诊PCI的护理

随着社会、经济不断发展及人口老龄化,老年急性心肌梗死（AMI）的发病率逐年上升,及早开通梗死相关血管是治疗AMI的关键,急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）被认为是重建冠状动脉灌注最有效的方法。PCI是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注的方法[1]。     

不同途径冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究

急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉粥样斑块破裂的基础上继发了血栓形成,使冠状动脉管腔急性完全闭塞所致,其治疗的关键是尽早给予冠状动脉血运重建,包括溶栓或急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,使闭塞的冠状动脉再通,恢复冠状动脉血流和心肌的再灌注。自1979年首例经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）以来,PCI已经取得了突飞猛进的发展。起初由于股动脉粗大,     

在急诊经皮冠状动脉介入治疗中腺苷的应用研究

急诊直接经皮冠状动脉腔内介入治疗（PCI）是急性心肌梗死（AMI）有效治疗手段，但在心肌再灌注过程中可引起再灌注损伤：腺苷是一种内源性核苷，研究表明腺苷可缩小心梗面积、减少无复流现象以及改善左室功能等。作者对急性心梗患者行急诊直接PCI术治疗时冠脉内推注较大剂量腺苷，就腺苷对PCI术后心肌损伤标志物的影响进行分析，并探讨其对PCI术中心肌保护作用的影响。     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗护理13例

急性心肌梗死的治疗关键是及时、有效、持续开通梗死相关血管，实现心肌再灌注。目前，急诊经皮冠状动脉腔内介入治疗（PCI）已被国内外医学界公认是治疗急性心肌梗死（AMI）的有效方法。此疗法能迅速缓解临床症状，挽救病人生命。     

急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉成形术后的护理重点

急性心肌梗死（AMI）为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。所以早期使梗死相关动脉（IRA）有效恢复其前向血流，使缺血心肌尽快恢复再灌注是缩小梗死面积、降低病死率的关键。目前急诊冠状动脉成形术（急诊PCI术）由于可使闭塞的冠脉迅速再通，改善心肌供血，充分挽救濒死的心肌，已成为心肌梗死后治疗的最主要手段之一。李芝峰和袁正强等比较发现，与传统药物保守治疗方法、静脉溶栓法相比，急诊PCI术可使IRA更有效地充分开通，可更好地改善患者心功能、降低住院死亡率。目前虽然有关急诊PCI术后护理的相关论文比较多，然而PCI术后护理的难点、重点暂无比较全面的综述，针对这一点，笔者主要从术后并发症的预防和护理、氧疗的护理、心理干预、康复护理等4个护理重点对急诊PCI术后的护理进行综述。     

心血管介入治疗急性心肌梗死50例临床分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的治疗价值。方法对我院2005年以来收治的AMI患者50例行急诊PCI治疗，观察临床疗效。结果50例AMI患者中47例PCI均获成功，死亡3例，成功率为94．0％。结论急诊PCI是一种较安全、有效的治疗方法，可明显降低AMI患者的病残率，提高生活质量，值得临床推广和进一步研究。     

急诊血运重建对心肌梗死后心肌瘢痕与心脏功能的影响

急诊经皮冠状动脉介入术（percatancous coronary intervention,PCI）在急性心肌梗死（AMI）治疗中的地位已得到肯定,早期血运重建开通梗死相关动脉,恢复心肌再灌注,能缩小梗死面积,减少心肌瘢痕形成。本研究应用同步12导联心电图观察碎裂QRS波（fQRS）,联合心脏超声斑点追踪成像（STI）,对急诊PCI≤3小时及3～6小时开通冠状动脉循环的疗效进行对比研究。     

急性心肌梗死急诊PCI术后尿潴留的护理体会

急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）能迅速地达到心肌再灌注的目的，已成为治疗AMI的首选疗法。尿潴留是PCI术后常见并发症，加强护理干预措施是预防和杜绝尿潴留发生的重要手段。笔者现将多年的临床护理体会总结如下。     

急性心肌梗死的再灌注治疗新进展

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉的不稳定粥样斑块破裂后,在血小板激活和聚集的基础上继发血栓形成致使梗死相关动脉（IRA）急性完全闭塞所致。再灌注治疗主要有两条途经,即溶栓和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。再灌注治疗的目的是通过上述方法使梗死的相关冠状动脉（IRCA）尽早、最大程度地持久开通,恢复心肌梗死溶栓治疗3级（TIMI-3级）血流和有效的心肌血流再灌注,挽救濒死心肌,缩小梗死面积,阻抑心室重构,保护心功能,以提高心肌梗死的存活率,改善AMI患者的近期和远期预后。笔者就近年来PCI在AMI再灌注治疗中取得的新进展作一综述。     

急性心肌梗死急诊PCI的应急护理

急性心肌梗死（AMI）具有发病危急、进展迅速、有效治疗时间局限、病死率高等特点，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种重建冠脉灌注非常有效的方法，已成为AMI患者的首选治疗，     

基层医院开展急诊经皮冠状动脉支架植入术治疗急性心肌梗死的可行性研究

目的：探讨基层医院开展急诊经皮冠状动脉支架植入术（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）的可行性、安全性。方法：回顾分析2002年11月～2009年4月我院41例AMI患者的急诊PCI资料。结果：41例AMI患者,急诊开通梗死相关动脉（IRA）39例（即时成功率95.1%）,开通IRA者中术后死亡2例（死亡率4.9%）,总成功率90.2%。结论：在有条件的基层医院开展急诊PCI安全有效。     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉药物支架介入治疗疗效分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性及临床疗效。方法诊断ST段抬高AMI患者28例，急诊行PCI，开通梗死相关血管（IRA）后，原则上均行药物支架植入。同时观察住院期间心脏重要事件发生情况。结果IRA为前降支15例，左回旋支3例，右冠状动脉10例。行PCI25例，手术成功率96．2％，共植入药物支架32枚，IRA即刻的前向血流为，TIMI3级23例，占92％。PCI术后1月内无心脏重要事件生存患者20例，4例PCI术后出现左侧心力衰竭，此4例患者左冠状动脉均存在病变；1例患者术后因非IRA出现急性闭塞而死亡。结论急诊PCI能及时开通IRA，挽救AMI患者濒死的心肌，且成功率高，病死率低，患者恢复快。PCI及药物支架的运用是AMI的一种安全、有效的治疗方法。     

冠脉注入替罗非班对急性心肌梗死患者介入治疗中无复流现象的疗效

近年来急性心肌梗死（acutemyocardial infarction,AMI）的发病率有上升趋势。经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）是AMI的首选治疗方法,该法能迅速开通梗死相关动脉,恢复心肌有效灌注,     

冠状动脉介入术后心肌无复流的评估及处理

心肌无复流（no-reflow,NR）指的是经冠状动脉介入治疗（PCI）后,病变管腔狭窄已被解除,但心肌组织仍未获充分血流灌注的现象。NR现象在急性心肌梗死（AMI）、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）、稳定性心绞痛（SA）、冠状动脉搭桥（CABG）术后桥血管再狭窄等接受急诊或择期PCI的患者中均可出现,其与心室重塑、心力衰竭和主要心血管事件密切相关,因而及时识别和处理心肌NR是改善患者预后的关键环节之一。     

急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克行立即直接经皮冠状动脉介入治疗的意义

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克是常见的心血管临床的急重症，病死率高，据流行病学调查发现，STEMI患者中约50％在发病后1h内于院外猝死，死因主要是可救治的致命性心律失常。AMI院前急救的基本任务是帮助AMI患者安全、迅速地转运到医院，以便尽早开始再灌注治疗；重点是缩短患者就诊延误的时间和院前检查、处理、转运所需的时间。对急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗的目的是在梗死相关动脉迅速恢复并巩固有效的冠状动脉血流，直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）较溶栓治疗更加有效。大规模随机临床试验显示治疗急性ST段抬高型心肌梗死用PCI法优于溶栓的方法，在有介入治疗条件的医院行急诊直接经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死尽快使心肌得到再灌注是挽救心肌、提高梗死后生活质量的重要手段。     

急性心肌梗死经皮冠脉介入治疗后无复流现象的研究进展

急性心肌梗死时,溶栓或急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）能迅速使闭塞冠脉再通,恢复心肌再灌注,从而挽救缺血心肌,缩小梗死面积,保护心室功能,改善患者近远期预后,已成为当今治疗急性心肌梗死（AMI）的最有效方法。然而在临床实践中,经冠脉造影证实某些心外膜血管在再灌注治疗早期已达到冠状动脉血流分级（TIMI）Ⅲ级血流的患者,随后出现心肌组织并没有完全有效地恢复血流灌注,即无复流现象,最终导致左心室功能下降,死亡率增加。这是AMI再灌注治疗时代而临的一大难题。本文就该现象的相关问题做一综述。     

急性心肌梗死急诊行PCI术后24例的护理

急性心肌梗死（AMI）血运重建对限制梗死范围、保护心功能及改善临床症状具有重要意义。溶栓治疗和经皮冠状动脉腔内成形术（PCI）是使急性心肌梗死冠脉再通的重要方法，相比之下，PCI的临床效果明显优于溶栓治疗。我科自2004-02／2006—08对24例AMI患者行急诊PCI，疗效显著，现将护理体会介绍如下。     

缺血预适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后无再流现象的影响

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的最有效方法，然而，AMI急诊PCI可能并发无再流现象（no-reflow phenomenon，NF），导致左心室局部、整体收缩和同步性降低，减弱心室射血的力学效应，促进心室重构，直接影响着AMI患者的长期预后，是AMI再灌注治疗时代面临的重大难题。     

急诊直接介入治疗急性心肌梗死120例临床观察

目的探讨急诊直接介入治疗急性心肌梗死（AMI）的近期疗效。方法回顾分析2003年4月至2005年10月与我院循环科就诊的120例AMI患者发作24h内（其中6例超过24h但小于48h）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的临床资料。结果117例急诊PCI成功，成功率97．5％，病死率2．5％。结论对于发病小于24h的AMI患者急诊PCI治疗，可提高AMI治疗成功率，降低死亡率。     

延迟性经皮冠状动脉介入术对前壁急性心肌梗死患者心肌功能影响的组织速度成像研究

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）为治疗冠心病的有效技术,而延迟性PCI对急性心肌梗死（AMI）后心肌功能的影响在学术界尚未达成一致。组织速度成像（tissue velocity imaging,TVI）,又称多普勒组织成像（Doppler tissue imaging,DTI）或多普勒心肌成像（Doppler myocardial imaging,DMI）,是在多普勒效应原理的基础上,以彩色编码或频谱图像实时显示心肌等组织低频高幅运动图像的一项超声心动图（UCG）新技术。本研究中我们采用TVI了解PCI治疗前后前壁AMI患者左心室心肌功能的变化,以对PCI疗效进行评价。