合并2型糖尿病对急性心肌梗死溶栓治疗的影响

目的：评价合并2型糖尿病（T2DM）对急性心肌梗死（AMI）的临床疗效并分析其影响因素。方法：155例AMI住院患者分为糖尿病组（n=42）和非糖尿病组（n=113），均在发病12h内进行尿激酶溶栓治疗，比较两组近期疗效与合并症。结果：DM组的血管再通率明显低于非DM组（42.10%比65.66%，P〈0.05）。结论：静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并T2DM的近期疗效较差，但DM组溶栓治疗较未进行溶栓组可显著降低病死率，高血压、高血脂、多部位梗死是重要影响因素。     

糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特征及其相关因素

目的探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的临床特征及其相关因素,为临床护士做好预见性护理工作提供借鉴与指导。方法回顾性研究2006年6月至2008年5月入住我院的76例DM合并AMI患者和45例非DM合并AMI患者的一般资料、疾病史、临床症状、心脏方面检查和实验室检查结果,应用STATE7.0软件包对上述临床资料进行χ2检验。结果(1)65.79%的DM合并AMI患者有高血压病史;(2)DM合并AMI患者冠状动脉狭窄程度大于非DM合并AMI患者(P<0.05);(3)36.84%的DM合并AMI发生在凌晨1:00-6:00;(4)DM合并AMI患者HDL-ch下降程度明显大于非DM合并AMI患者(P<0.05)。结论DM合并AMI患者的病情更复杂、危重,临床护士要加强病情观察,做好预见性护理,以减少DM患者严重心血管事件的发生。     

2型糖尿病合并急性心肌梗死血糖控制分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者的血糖控制在何种水平更为有利.方法 对79例T2DM合并AMI患者分为:A组(空腹血糖7.1～11.0 mmol/L)34例和B组(空腹血糖低于7.0 mmol/L)45例,进行临床资料及随访2个月比较.结果 2个月后B组病死率明显高于A组(P＜0.05).结论 T2DM合并AMI患者严格控制血糖会增加患者的病死率.     

2型糖尿病合并急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗的临床评价

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)的特点及接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效和预后.方法 31例AMI伴T2DM患者和37例AMl不伴T2DM患者接受PCI治疗,对比观察其冠状动脉病变特点及PCI成功率和预后.结果 伴T2DM组患者多支血管病变、远端血管病变及弥漫性血管病变较单纯AMI组多见[20例(65%)与12例(32%)、22例(71%)与11例(30%)、19例(61%)与9例(24%),X~2值分别为7.75、13.82、10.80,P均＜0.05],伴T2DM组PCI成功率与单纯AMI组比较差异无统计学意义,但术后30 d内心血管不良事件发生率及病死率均明显高于单纯AMI组[19%(6/31)与3%(1/37)、13%(4/31)与O(0/37),X~2值分别为3.94、5.01,P均＜0.05].结论 T2DM合并AMI冠状动脉病变复杂,PCI术安全有效,但远期预后差.     

急性心肌梗死合并多器官功能障碍综合征患者血清免疫球蛋白、补体和C-反应蛋白的变化

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者免疫功能的变化及临床意义。方法:81例AMI患者分为AMI(A)组及AMI合并MODS(B)组,分别在病后第1、7及14 d测定免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、C4及C-反应蛋白(CRP),并与正常对照组进行对比分析。再根据溶栓情况将81例AMI患者分为常规治疗组、溶栓未通组、溶栓再通组,溶栓后2 h再测定上述指标。结果:两组免疫球蛋白、补体均在病后第1 d明显降低,而CRP明显升高(P<0.05)。A组在病后第7 d免疫球蛋白、补体及CRP均基本恢复正常(P>0.05);而B组在病后第7 d IgG、IgA仍明显低于正常,而CRP更为升高(P<0.01),A组在病后第14 d免疫球蛋白及补体均明显高于正常(P<0.01),而B组免疫球蛋白稍高于正常;CRP下降至接近正常。溶栓再通组免疫球蛋白、补体均明显高于溶栓未通组和常规治疗组:溶栓再通组CRP明显低于溶栓未通组和常规治疗组。结论:AMI后早期免疫功能处于抑制状态,动态观察免疫球蛋白、补体及CRP在血清中的变化可作为AMI患者病情观察的客观指标。     

和肽素对合并2型糖尿病的急性心肌梗死患者近期预后的评估价值分析

目的探讨和肽素对合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者近期预后的评估价值。方法选取2008年5月—2014年5月我院收治的合并T2DM的AMI患者86例(合并组)、单纯T2DM患者60例(T2DM组)和来我院行体检健康者60例(对照组)作为研究对象,比较3组血清和肽素、脑钠肽(BNP)和胱抑素C(CysC)水平;出院后随访3个月,记录合并组近期预后,分析影响患者预后的相关因素。结果 3组血清和肽素、BNP和CysC水平比较差异有统计学意义(P0.01),且合并组上述指标水平均显著高于T2DM组和对照组(P0.01)。合并组患者随访结束时预后良好64例,预后良好率为74.42%,预后不良22例,其中死亡及出现室性心动过速各8例,再发心肌梗死6例。血清和肽素、BNP和CysC水平升高以及Killip分级≥2级为合并T2DM的AMI患者预后不良的独立危险因素。结论合并T2DM的AMI患者血清和肽素水平显著升高,而血清和肽素、BNP和CysC水平升高以及Killip分级≥2级为合并T2DM的AMI患者预后不良的独立危险因素。和肽素可作为预测合并T2DM的AMI患者近期预后的有效指标。     

溶栓治疗对急性心肌梗死患者血浆内皮素水平的影响

通过放射免疫法测定急性心肌梗死 (AMI)病人及健康人血浆内皮素 (ET)的水平探讨溶栓治疗对AMI口才血浆ET水平的影响。1　资料与方法1 1　研究对象　AMI患者 71例 ,所有病例均符合 1979年WHO诊断标准。并排除合并有高血压病 ,糖尿病等器质性疾病。溶栓后再通组 2 7例 ,男 19例 ,年龄 32～ 71岁 ,平均6 0 4岁。溶栓后未通组 2 3例 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 34～ 75岁 ,平均 6 2 6岁。未溶组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 36～82岁 ,平均 6 4 3岁。正常对照组 2 5例 ,年龄 38～ 70岁 ,平均5 9 6岁。1 2　方法　放射免疫法测定三组AMI…     

糖尿病对急性心肌梗死患者预后的影响

目的 研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者的临床特征及住院病死率,分析影响AMI预后的危险因素.方法 收集天津医科大学第二医院2000到2004年1023例AMI患者的临床资料、治疗、并发症及预后.按是否合并DM,分为DM组与非DM组,其中DM患者164例(16.03%),回顾性比较DM组与非DM组临床特征.计数资料采用χ~2检验,偏态分布的计量资料采用两独立样本秩和(Mann-Whitney U)检验,并对影响AMI住院病死率的因素进行多因素回归分析.结果 与非DM组相比,DM组女性较多(40.2%vs.28.9%,P<0.01),高血压和心绞痛患病率高(71.7%vs.41.6%,P<0.01;57.3%vs.48.3%,P<0.05),入院时间延迟,住院期间易并发肺水肿(18.9%vs.10.5%,P<0.01),心律失常,冠状动脉三支病变率较高(48.4%vs.25.4%,P<0.05),治疗中利尿剂(43.9%vs.32%,P<0.01),洋地黄类药物(27.4%vs.16.8%,P<0.01)使用率高,住院病死率约为非DM组的两倍(17.7%vs.9.2%,P<0.01).与保守治疗相比,急诊支架术可以降低DM患者病死率(χ~2=4.536,P<0.05).Logistic回归分析显示DM是AMI患者住院病死率的独立危险因子(OR,2.109;95%CI,1.229～3.619).结论 AMI合并DM患者住院期间并发症多,住院病死率高.DM是AMI患者住院病死率的独立危险因子.     

中老年急性心肌梗死合并2型糖尿病患者生活质量调查及影响因素分析

目的 调查中老年急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者的生活质量现状,并探究其相关影响因素。方法 选取2018年4月至2022年3月在广东省兴宁市人民医院诊治的136例中老年AMI合并T2DM患者为研究对象。采集患者的临床资料,采用心肌梗死多维度量表(MIDAS)评估其生活质量,并评估其营养状况和心理状态。行单因素和多重线性回归分析中老年AMI合并T2DM患者生活质量的影响因素,采用Spearman相关性分析探究患者生活质量与营养状况和心理状态的相关性。结果 136例中老年AMI合并T2DM患者的生活质量总评分为(69.67±5.23)分。年龄、焦虑和(或)抑郁情绪对AMI合并T2DM患者的生活质量有负向影响(P均<0.05),文化程度、营养状况、家庭人均月收入和治疗方式(PCI)对AMI合并T2DM患者的生活质量有正向影响(P均<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,MIDAS总评分与营养状况呈负相关性(r=-0.492,P=0.014),与焦虑和(或)抑郁情绪呈正相关(r=0.414,P=0.018)。结论 中老年AMI合并T2DM患者的生活质量...     

凝血因子Ⅴ、Ⅷ和组织因子与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的探讨凝血因子Ⅴ活性(FⅤ:C)、凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)和组织因子(TF)在2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(HD)诊断中的应用价值。方法测定85例T2DM合并CHD患者[T2DM合并CHD组,根据CHD不同类型再分为T2DM合并急性心肌梗死(AMI)组(19例)、T2DM合并陈旧性心肌梗死(OMI)组(23例)、T2DM合并不稳定型心绞痛(UAP)组(25例)、T2DM合并稳定型心绞痛(SAP)组(18例)]、29例无合并症的单纯T2DM患者(单纯T2DM组)和24名健康对照者(正常对照组)FⅤ:C、FⅧ:C、血浆TF和血管性血友病因子(VWF)活性及血小板聚集率(PAR),并分析FⅤ:C、FⅧ:C、TF与VWF、PAR的相关性。结果 T2DM合并CHD组和单纯T2DM组FⅤ:C、FⅧ:C和TF水平均明显高于正常对照组(P0.001),且T2DM合并CHD组明显高于单纯T2DM组(P0.01)。T2DM合并CHD组中,T2DM合并AMI组和T2DM合并UAP组FⅤ:C、FⅧ:C和TF水平均明显高于单纯T2DM组(P0.001),且T2DM合并AMI组明显高于T2DM合并UAP组(P0.01);T2DM合并OMI组和T2DM合并SAP组TF水平明显高于单纯T2DM组(P0.01),但FⅤ:C和FⅧ:C水平3组之间差异无统计学意义(P0.05)。FⅤ:C、FⅧ:C、TF与VWF、PAR均呈明显正相关(P0.01)。结论FⅤ:C和FⅧ:C及TF水平可作为T2DM患者并发CHD的诊断指标。TF对判断T2DM合并CHD患者病情的进展有重要价值。     

miRNA-93对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的早期诊断价值

目的 探讨miRNA-93对2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值.方法 本研究纳入2018年10月-2021年1月因胸痛在徐州医科大学附属宿迁医院心血管内科住院的T2DM患者147例,经冠状动脉造影后分为AMI组76例和非AMI组71例.收集患者一般临床资料、发病6h内心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平.应用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测患者发病6h内血清miRNA-93表达水平.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估miRNA-93对T2DM合并AMI的早期诊断价值.采用多因素Logistic回归模型分析T2DM合并AMI患者的危险因素.结果 2组男性比率、吸烟史、高血压史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、cTnI、miRNA-93比较,差异有统计学意义(P＜0.05).本研究结果显示,miRNA-93预测AMI的曲线下面积(AUC)为0.884,高于cTnI的AUC 0.786,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,miRNA-93和吸烟史分别是AMI发生的独立危险因素(OR=3.285、1.864,P均＜0.05).结论 miRNA-93对T2DM合并AMI患者具有良好的早期诊断价值,miRNA-93是T2DM患者发生AMI的独立危险因素,可能参与T2DM患者AMI的病理生理过程.     

2001年度我院收治性心肌梗死病人死亡率分析

目的　为了尽可能降低急性心肌梗死 (AMI)患者的死亡率 ,为今后的治疗提供依据 ,以进一步提高AMI患者的生存率 ,改善他们的生活质量 ,我们统计了死亡原因并分析死亡率与溶栓治疗之间的关系。方法　收集我院 2 0 0 1年度出院的176例AMI患者病历资料 ,其中男 116例 ,女 6 0例 ,年龄最大 94岁 ,最小 37岁 ,平均年龄 (70 1± 10 5 )岁 ,其中死亡 6 1例。在同一年龄段中根据是否做溶栓治疗分为 2组 :溶栓组与非溶栓组。溶栓治疗组 31例 ,死亡 3例 ;非溶栓治疗组 86例 ,死亡 31例。方法　用SPSS统计学软件包分析 ,数据以均数±标准差 ( x±s)表示 ,用卡方检验和t检验。结果　我院 2 0 0 1年度AMI患者的死亡率为 34 6 6 % ,溶栓治疗率为 18% ,溶栓治疗组的死亡率较未溶栓治疗组显著减少 P <0 0 1,溶栓治疗率低的主要原因是患者发病年龄偏大 ,就诊过迟延误溶栓及溶栓指征掌握偏紧。结果　为了降低AMI的死亡率 ,应提高溶栓治疗的使用率 ,实行溶栓治疗的年龄指征应放宽至 75岁或更高 ,给老年患者提供改善治疗效果的机会 ,以进一步降低AMI患者的死亡率     

主动脉内球囊反搏联合溶栓治疗急性心肌梗死并心源性休克的疗效分析

目的评估主动脉内球囊反搏(IABP)联合溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)并心源性休克的疗效。方法收集2010年1月至2011年1月因AMI合并心源性休克入住我院行溶栓治疗的患者33例为研究对象,进行回顾性研究。根据患者是否接受IABP治疗,将患者分为治疗组和对照组,比较两组患者溶栓后的冠状动脉开通率、溶栓后2 h血流动力学指标、入院后8 h死亡率及院内死亡率。结果治疗组溶栓后冠状动脉开通率较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后治疗组的血流动力学指标均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组入院8h死亡率及院内死亡率均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当AMI合并心源性休克时,尽早选择应用IABP联合溶栓治疗,将有助改善此类高危患者的临床预后。     

老年急性心肌梗死伴糖尿病患者CCr、CRP的变化及其与早期肾损伤的关系

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)伴糖尿病(DM)老年患者肌酐清除率(CCr)、C反应蛋白(CRP)的变化及其与早期肾损伤的关系。方法 回顾性分析2021年11月至2022年12月民航总医院收治的50例AMI合并DM患者的临床资料，以同期200例单纯AMI患者为对照(单纯AMI组)。比较两组糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、肌酐清除率(CCr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、B型钠尿肽(BNP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBiL)等指标水平，比较两组并发早期肾损伤的发生率，并分析AMI合并DM患者实验室指标和早期肾损伤的相关性。结果 AMI合并DM组HbA1c、TC、LDLC、CRP、BNP、γ-GT水平高于单纯AMI组，CCr低于单纯AMI组，差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI合并DM组早期肾损伤的发生率为26.00%(13/50),单纯AMI组早期肾损伤的发生率为12.00%(18/200),AM...     

2型糖尿病合并急性心肌梗死患者心率减速力与变异性的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)指标的相关性。方法选择2015年3月至2017年3月该院收治的30例T2DM+AMI患者作为T2DM+AMI组,另选同期收治的30例单纯T2DM患者作为T2DM组,并以同期健康体检者30例作为对照组,记录三组研究对象DC以及HRV时域指标并进行分析。结果 T2DM组患者DC、相邻窦性心率正常R-R间期差值均方根(rMSSD)、相邻正常R-R间期差值≥50ms所占百分比(PNN50%)、24h内每5min节段R-R间期均值标准差(SDANN)以及24h内R-R间期标准差(SDNN)与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);T2DM+AMI组DC、rMSSD、PNN50%、SDANN、SDNN均明显低于T2DM组,差异有统计学意义(P0.05)。T2DM组与T2DM+AMI组DC4.5 ms的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);T2DM+AMI组DC4.5ms的发生率明显高于T2DM组,差异有统计学意义(χ~2=3.744,P0.05)。相关性分析结果表明,T2DM组DC与rMSSD、PNN50%、SDANN、SDNN均呈正相关(P0.05),T2DM+AMI组DC与rMSSD、PNN50%、SDANN、SDNN均呈正相关(P0.05)。结论 T2DM+AMI患者DC及HRV均明显降低,且DC与HRV时域指标呈正相关,DC可定量评估T2DM+AMI患者迷走神经张力,可作为反映自主神经系统损害的有效指标。     

急性心肌梗死后不同Killip分级患者直接冠状动脉介入治疗与溶栓治疗临床疗效的对比研究

目的对比研究直接经皮冠状动脉介入(PCI)和溶栓这两种不同的血运重建治疗方法对急性心肌梗死(AMI)后不同心功能状态患者心室功能以及远期预后的影响。方法首次AMI患者166例,KillipⅡ～Ⅲ级组79例,其中43例行直接PCI治疗,36例予溶栓治疗;KillipⅠ级组87例,其中39例行直接PCI治疗,48例予溶栓治疗。观察所有入选患者AMI后1～2周主要心血管事件发生情况,并行ERNA检查。随访24周观察主要心血管事件发生情况,并于24周时复查ERNA。结果①与溶栓组相比,KillipⅡ～Ⅲ级AMI患者直接PCI组1～2周、24周时心室功能指标均明显改善;KillipⅠ级AMI患者直接PCI组心室功能指标略优于溶栓组,但差异无统计学意义。②KillipⅡ～Ⅲ级AMI患者住院1～2周、24周时再缺血事件发生率分别为9．3% vs 25．0%、18．6% vs 41．7%,直接PCI组较溶栓组显著降低(P＜0．05);KillipⅠ级AMI患者住院1～2周、24周时再缺血事件发生率分别为7．7% vs 12．5%、12．8% vs 22．9%,直接PCI组较溶栓组显著降低(P＜0．05)。结论KillipⅡ～Ⅲ级AMI患者直接PCI较溶栓治疗能更好地改善心室功能,而KillipⅠ级AMI患者直接PCI和溶栓治疗疗效相近。直接PCI术后再缺血血管事件发生率明显低于溶栓治疗。     

糖尿病合并急性心肌梗死溶栓治疗38例的观察护理

糖尿病（DM）合并急性心肌梗死（AMI）是导致死亡的主要原因之一。临床表现复杂,病情重,并发症多,溶栓治疗再通率低,病死率高。对DM合并AMI组与同期住院DM非合并AMI组患者进行对比研究,旨在探讨最佳护理方法,从而提高治愈率和好转率,减少并发症的发生。     

乳酸检测在2型糖尿病合并急性心肌梗死患者中的临床意义

目的探讨乳酸检测在2型糖尿病合并急性心肌梗死患者中的临床意义。方法回顾性选择2016年1月至2016年10月在本院心内科收治入院的2型糖尿病合并急性心肌梗死患者58例(DM+AMI组),及非糖尿病急性心肌梗死患者53例(AMI组),评估两组患者临床指标、血乳酸水平及动脉血p H的差异。结果相较于AMI组,DM+AMI组平均住院时长、心衰发生率及严重程度、心律失常及肺部感染的几率均明显增高,差异有统计学意义(P均0.05)。与AMI组相比,DM+AMI组血乳酸水平显著升高,动脉血p H明显降低,差异有统计学意义(P均0.05)。对乳酸水平进行分级后,发现DM+AMI组患者发生高乳酸盐血症及乳酸性代谢性酸中毒的几率明显高于AMI组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病合并急性心肌梗死患者常伴随体内高乳酸盐水平状态,而这部分患者发生心衰、心律失常及肺部感染的几率较非糖尿病急性心肌梗死患者明显增高,因此严密监测患者血乳酸水平对改善患者预后、降低并发症的发生都有积极意义。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的时间与疗效的关系

本院自1998年1月至2005年7月采用国产尿激酶对急性心肌梗死(AMI)发病后不同时间点,进行静脉溶栓治疗,观察其疗效及对预后的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组52例患者,均在本院心内科住院治疗,诊断为急性心肌梗死,其诊断标准,溶栓治疗适应证与禁忌证均符合“急性心肌梗死诊断与治疗指南”确定的标准[1]。根据尿激酶静脉溶栓治疗的时间距AMI发病时间的早晚分为A、B、C三组。A组21例,AMI后≤6h内溶栓治疗,男17例,女4例,年龄(58.2±9.8)(40~75)岁,广泛前壁心梗8例,前间壁心梗7例,下壁心梗5例,右室心梗1例。B组17例,AMI后6~12…     

冠心病心肌梗死患者溶栓治疗后QTd的变化

QT间期离散度 (QTd)的检测是简便易行的无创性心电生理检测技术 ,可反映心室复极状况 ,是判断心肌电活动稳定状况的指标之一 ,近年来得到广泛应用。作者等观察急性心肌梗死 (AMI)溶栓治疗不同时间段QTd的变化 ,并与非溶栓组进行比较 ,以探讨AMI早期静脉溶栓治疗对QTd的影响。1　临床资料1.1　病例选择　选取 1990年 7月至 2 0 0 1年 11月本院急诊科及心内科收治的急性心肌梗死患者 2 36例 ,患者均符合AMI的诊断标准[1] ,所有病例均有完整的临床及心电图资料。其中 110例发病在 12h以内 ,男 74例 ,女 36例。年龄 4 3～ 6 9岁 ,平均为(…