成人慢性特发性血小板减少性紫癜临床分析

目的：探讨血小板计数（Plt）、血小板平均体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）在成人慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）皮质激素疗效判定中的临床意义,以及初始骨髓巨核细胞总数与疗效关系。方法：分析35例治疗前后的d3、d5、d10的Plt、MPV和PDW变化,以及初始骨髓巨核细胞总数。结果：治疗后d3的Plt与治疗前比较无显著性差异（P〉0.05）,d5、d10与治疗前有显著性差异（P〈0.05）。而MPV、PDW在治疗后d3、d5、d10与治疗前比较,以及d5与d10比较差异均有显著性（P〈0.05）,初始骨髓巨核细胞总数增多患者疗效优于骨髓巨核细胞总数正常和减少患者（P〈0.05）。结论：MPV和PDW有助于诊断和早期疗效判定;初始骨髓巨核细胞数可作为慢性ITP疗效评价指标。     

血小板参数在鉴别诊断免疫性血小板减少症和再生障碍性贫血中的作用及其对疗效判断的应用

目的探讨血小板参数在鉴别诊断免疫性血小板减少症(ITP)及再生障碍性贫血(AA)中的作用和疗效判断的临床意义。方法收集45例ITP和49例AA患者治疗前和治疗后的抗凝静脉血,选择45例健康体检者作为对照组,检测血小板参数对ITP和AA治疗前和治疗后血小板参数结果进行比较分析。结果治疗前,ITP组和AA组PLT、PCT低于对照组(P <0. 05);MPV、PDW-SD在ITP组中高于AA组(P <0. 05),AA组高于对照组(P <0. 05);P-LCR在ITP组中高于AA组和对照组(P <0. 05)。治疗后,ITP患者PLT、PCT增高(P <0. 05),P-LCR、MPV降低(P <0. 05);AA患者P-LCR、MPV均增高(P <0. 05),而PLT、PCT持续下降,上述差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论 P-LCR、MPV、PDW-SD在ITP患者中高于AA患者,可做为两者鉴别诊断的依据。ITP患者治疗有效后P-LCR、MPV、PDW-SD显著降低,这对判断ITP治疗效果有重要的临床意义。     

初治急性髓系白血病患者化疗后血小板动态变化及其临床意义

目的:探索初治急性髓系白血病患者化疗后血小板动态变化及其临床意义。方法:选取2016年1月～2018年2月收治的70例急性髓系白血病患者,采用经典DA化疗方案进行诱导缓解化疗,测定患者初诊阶段、骨髓抑制期、骨髓恢复早期、完全缓解期血小板参数指标血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布密度(PDW)以及血小板比率(P-LCR)变化情况。另选40例健康体检人群作为对照组,分别比较不同时期患者血小板动态变化与对照组差异。结果:初诊阶段,急性髓系白血病患者血小板参数PLT、MPV、PCT水平均显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。骨髓抑制期血小板参数PLT、MPV、PCT、LCR、PDW、P-LCR水平均显著低于初诊阶段,且差异具有统计学意义(P0.05)。骨髓缓解早期血小板参数PLT、MPV、PCT、PDW、P-LCR水平均显著高于初诊阶段,且差异具有统计学意义(P0.05)。完全缓解期血小板参数PLT、MPV、PCT、P-LCR、PDW水平均显著高于初诊阶段,PLT、PCT水平高于骨髓缓解早期,MPV、PDW、P-LCR显著低于骨髓缓解早期,PLT水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。化疗后完全缓解急性髓系白血病患者血小板参数PLT、PCT水平高于未完全缓解患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:血小板参数的动态观察可反映患者造血功能恢复情况,对评估初治急性髓系白血病患者化疗后病情进展以及疗效评估具有一定的指导价值。     

联合抗病毒治疗儿童特发性血小板减少性紫癜血小板参数变化

目的 探讨儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)联合抗病毒治疗前后Pt、血小板平均容积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDw)等参数变化.方法 采用日本生产的XT-1800i血细胞分析仪测定110例ITP患儿(病例组)联合抗病毒治疗前后Pt、MPV、PCT、PDW,其中轻度组16例、中度组38例、重度组30例、极重度组26例.并与110例健康体检儿童(对照组)进行比较.结果 ITP患儿轻度组与中度组、中度组与重度组、重度组与极重度组比较MPV、PDW、PCT差异均有统计学意义(P均<0.01),极重度组与轻度组比较PCT差异有统计学意义(P<0.01);病例组治疗前与治疗后及对照组Pt、PCT及MPV、PDW比较差异有统计学意义(P<0.01),病例组治疗后与对照组比较Pt、PCT仍低(P<0.05).结论 动态监测血小板参数可反映ITP病情变化,指导临床治疗.     

高同型半胱氨酸血症患者血小板参数检测的临床意义

目的观察高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者血小板参数的变化,并对其临床价值做初步评价。方法检测65例HHcy患者,50例健康体检者(正常对照组)的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR)水平,分析Hcy与PLT、MPV、PCT、PDW及P-LCR的相关性。结果HHcy患者PLT、MPV、PDW及P-LCR水平与对照比较,均明显增高,差异均具有统计学意义(P0.05),PCT水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。HHcy患者血清Hcy水平与MPV、PDW及P-LCR呈明显正相关(P0.05)。结论 HHcy患者血小板参数变化明显,提示Hcy可以通过增加血小板活性,在血栓性疾病发生、发展中起重要的作用。     

血小板参数的变化在急性脑梗死患者中的临床意义

目的 检测外周血血小板参数的变化在急性脑梗死(CI)患者诊疗中应用价值.方法 应用全自动血细胞分析仪,对82例急性脑梗死患者及50例健康体检者(对照组)进行血小板参数[主要指血小板计数(PLT)、未成熟血小板比率(IPF)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)]的检测,82例患者按不同发病时间段分为1～7d及8～14d两个检测组各41例,分别与对照组进行血小板参数的比较.结果 CI发病1～7d组与健康对照组比较,IPF值两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01),PLT、MPV、PDW两组对比差异有统计学意义(P ＜0.05); CI发病8～14d组与健康对照组比较,PDW两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),PLT、MPV、IPF两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 监测急性脑梗死患者外周血血小板参数不同时间段的变化,有助于临床观察脑梗死患者病情的疗效及预防、预后的判断.     

妊娠期血小板减少患者平均血小板体积血小板压积及血小板体积分布宽度特征对不良妊娠结局的影响

目的 探究妊娠期血小板减少患者平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)特征及对不良妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2015年5月—2023年5月就诊于温州医科大学附属衢州医院妇产科的妊娠期血小板减少患者98例，根据患者妊娠结局划分为不良妊娠结局组(18例)和正常妊娠结局组(80例)。比较两组患者一般临床资料(包括年龄、孕周、胎次、孕前体质量指数、高血压病史、糖尿病病史及流产史)、血小板相关参数[包括血小板计数(PLT)、MPV、PCT、PDW]及凝血功能相关指标[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、FⅧ活性及纤维蛋白原(FIB)]。通过Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析筛选妊娠期血小板减少患者不良妊娠结局的危险因素。结果 不良妊娠结局组患者平均PLT、PCT水平均显著低于正常妊娠结局组，平均MPV、PDW及FⅧ活性均显著高于正常妊娠结局组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析表明，妊娠期血小板减少患者MPV(r=0.219,P=0.030)、PDW(r=0.273,P=0.007)及FⅧ活性(r=0.276,P=0.006)水平与不良妊娠结局呈正相关性，PLT(r=-0.189,P=0.047)及PCT(r=-0.333,P=0.001)水平与不良妊娠结局呈负相关性。多因素logistic回归分析发现，妊娠期血小板减少患者MPV(OR=1.415,P=0.006)、PDW(OR=1.245,P=1.079)及FⅧ活性(OR=1.068,P=0.002)水平增高是患者不良妊娠结局的危险因素，PLT(OR=0.914,P=0.012)、PCT(OR=0.564,P=0.005)水平升高是患者不良妊娠结局的保护因素。结论 妊娠期血小板减少患者MPV、PDW、PCT及FⅧ活性水平变化与不良妊娠结局发生具有紧密相关性，严密监测患者血小板相关参数及凝血功能变化对于辅助判断妊娠结局、及早对症干预具有一定临床意义。     

缺血性脑梗死与血小板参数相关性的研究

目的 通过对沈阳市第一人民医院缺血性脑梗死患者外周血的血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板比积（PCT）的检验结果进行分析,研究缺血性脑梗死与血小板相关参数与的相关性.方法 检测血小板四项参数即PLT、MPV、PDW和PCT,采用t检验比较脑梗组与正常对照组之间的差异显著性.结果 脑梗组和对照组相比较PLT显著降低,MPV、PDW显著升高,差异显著（P＜0.01）,两组PCT比较无明显差异（P＞0.05）.结论 脑梗死患者的PLT降低,MPV、PDW升高,动态观察血小板参数的变化对脑梗死的诊断及治疗有一定的临床意义.     

急性脑梗死患者血小板参数和纤维蛋白原、D-二聚体的变化及意义

目的观察急性脑梗死患者4项血小板参数(PLT、MPV、PDW和P-LCR)和纤维蛋白原,D-二聚体的变化及意义。方法血小板4项参数采用SYSMEX全自动血液分析仪测定;血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平分别采用Clauss法及乳胶免疫比浊法测定。结果急性脑梗死组的MPV、PDW和P-LCR均明显高于对照组,而PLT明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。急性脑梗死组血浆纤维蛋白原与D-二聚体水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血小板4项参数以及血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平的变化,对急性脑梗死患者的诊断具有重要意义。     

胃癌患者血小板参数变化的临床意义

随着血细胞分析仪性能的不断提高,血小板参数如血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)等测定已经日益引起临床重视.近年来,国外的一些研究认为,MPV、PCT、PDW等检测特别是MPV可作为骨髓功能恢复的早期指标,与血小板计数有同样重要的意义[1].某些癌症患者常伴有血小板反应性的增多,我们对96例病史完整的住院胃癌患者的血小板(PLT)及上述3项指标进行观察、比较和分析.     

特发性血小板减少性紫癜患者血清白细胞介素11水平、淋巴细胞亚群及NK细胞变化的临床意义

目的 检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血清白细胞介素11(IL-11)水平、淋巴细胞亚群及NK细胞的变化,探讨相关因素在ITP发病中的作用.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)、流式细胞术分别检测50例ITP(ITP组)和30例健康体检者(对照组)血清IL-11水平、淋巴细胞亚群及NK细胞的变化.结果 ITP组的血小板计数[(30.21±19.40)×109/L]明显低于对照组[(207.21±31.55)×109/L](P＜0.05),ITP组患者血清IL-11水平[(255.72±163.43)ng/L]明显高于对照组[(40.60±5.57)ng/L](P＜0.05),相关分析表明ITP患者血清IL-11水平与血小板计数呈负相关(r=-0.557,P＜0.05);ITP组患者CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+明显低于对照组(P＜0.05),CD8+T淋巴细胞百分比明显高于对照组(P＜0.05);CD3-CD(16+56)+NK细胞百分比明显低于对照组(P＜0.05).结论 IL-11水平、淋巴细胞亚群及NK细胞变化与ITP的发病密切相关,且IL-11水平与血小板计数可能存在负反馈调节作用.

Abstract：

Objective To detect the serum level of interleukin (IL)-1 1, lymphocyte subsets and NK cells in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), and explore the related factors in the pathogenesis of ITP. Methods The serum level of IL-11, lymphocyte subsets and NK cells were detected by double antibody sandwich enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) and flow cytometry in 50 ITP patients (ITP group) and 30 controls (control group). Results The platelet in ITP group [ (30.21 ± 19.40) ×109/L] was lower than that in control group [ (207.21 ± 31.55 ) × 109/L] obviously (P ＜ 0.05 ); the serum level of IL-11 in ITP group [(255.72 ± 163.43) ng/L] was significantly higher than that in control group [ (40.60 ± 5.57 ) ng/L ] (P ＜ 0.05 ). The correlation analysis indicated that the blood serum levels of IL- 11 had negative relationship with the platelet (r = -0.557 ,P ＜ 0.05). The percentage of CD3+ and CD4+ T lymphocyte percentage, CD4+/CD8+ in ITP group were lower and the percentage of CD8+ T lymphocyte was higher than those in control group obviously (P ＜ 0.05 ). The percentage of CD3- CD(16+56) +NK cell in ITP group was lower than that in control group (P ＜ 0.05). Conclusion IL-11, lymphocyte subgroup and NK cell change correlate with ITP morbidity closely, and the IL-11 level and the platelet possibly have the negative feedback control action.     

苯作业工人周围血及骨髓常规检查的临床应用价值

本文报告了４８例苯接触和慢性中毒患者周围血和骨髓常规检查结果，结果提示，周围血白细胞，血小板计数和骨髓有核细胞，巨核细胞计数按苯接触和中毒轻，中，重程度依次递减，血红蛋白含量在重度中毒时才明显减少，在中，重度苯中毒组的骨髓细胞分类中可见粒系和红系原幼和早幼细胞比例减少，提示苯对骨髓造血细胞增殖的抑制作用，骨髓细胞形态改变在各组中均可见到；粒系细胞的形态发迹以及中毒颗粒和空泡为多见，还可见核分叶过少     

青海省儿童骨髓细胞形态学检查832例分析

目的分析骨髓细胞形态学检查结果,探讨骨髓细胞形态学在血液病中的诊断价值。方法选取2006～2010年在某院初次行骨穿检查的832例患儿,对其骨髓结果进行回顾性分析。结果 2006～2010年832例患儿中学龄期儿童比例最高占25.6%,其次为婴幼儿占21.4%。各年龄阶段均以原发性血小板减少性紫癜(ITP)构成比最高。骨髓细胞形态学检查诊断中常见的疾病依次为:ITP、感染骨髓象、增生性贫血、缺铁性贫血(IDA)、急性白血病(AL)、再生障碍性贫血(AA)。结论实验室骨髓细胞形态学检查是造血系统疾病诊断的基础,正确的血细胞计数以及血细胞形态学的详细观察仍然是最基本的诊断方法,具有重要价值,除血液系统疾病本身,其他如不明原因发热、肝脾、淋巴结肿大者也应尽早行骨髓检查,早期诊断早期治疗,以免延误最佳治疗时机。     

人血免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜

[目的]观察人血免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。[方法]将符合诊断标准的58例ITP患者随机分为观察组和对照组,每组29例。2组均给予全反式维甲酸、泼尼松片治疗:全反式维甲酸,10mg/次,3次/d,口服;泼尼松片,1mg/(d.kg体质量),3次/d,口服。观察组同时给予人血免疫球蛋白静脉滴注,400mg/(kg.d),连用5d。2组均以治疗1个月为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效。[结果]观察组痊愈率51.72%,总有效率96.55%;对照组痊愈率34.48%,总有效率79.31%。2组痊愈率、总有效率比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。PAIgG、PAIgM、PAIgA等观察指标治疗后2组组间相比差异有统计学意义(P﹤0.05),2组治疗前后组内相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。外周血CD4+CD25+T及CD4+CD25highT阳性率、血小板计数2组治疗后组间相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。2组有效止血时间、血小板上升时间、血小板恢复正常时间相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]人血免疫球蛋白治疗ITP疗效显著,可缩短止血时间、血小板上升时间及血小板恢复正常的时间。     

A case of successfully treated cyclic amegakaryocytic thrombocytopenic purpura

The case of a patient with cyclic, acquired, periodically amegakaryocytic thrombocytopenia is described. On the base of a seemingly typical megakaryocytic thrombocytopenia ITP was diagnosed at first. He did not respond to steroid, therefore splenectomy was performed. He relapsed and thereafter severe thrombocytopenia was observed, periodically, for 8-10 days in every five-six weeks. During the cytopenic periods recognizable megakaryocytes and precursors were totally absent from the bone marrow. After the haemorrhagic periods platelet counts elevated to normal or even higher levels and the marrow was plenty of megakaryocytes. Vincristine was unsuccessful, but cyclosporine administration for a longer time was not without success. The patient has a normal platelet count since one year. No similar case of cyclic amegakaryocytic thrombocytopenia was found in the literature.     

Bone marrow and serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D, 24,25-dihydroxyvitamin D, and 1 alpha,25-dihydroxyvitamin D in patients with leukemia and normal subjects

Concentrations of 25-hydroxyvitamin D (25-OH-D), 24,25-dihydroxyvitamin D [24,25(OH)2D], and 1 alpha,25-dihydroxyvitamin D [1,25(OH)2D] in bone marrow and serum of patients with leukemia and normal subjects were assayed. There were highly significant correlations between the bone marrow and serum concentrations of the respective vitamin D metabolites. Especially, the concentrations of 25-OH-D and 1,25(OH)2D in the bone marrow gave very similar values to those in serum. This is a big advantage in controlling the bone marrow levels of vitamin D metabolites in patients with leukemia, because doctors can calculate the bone marrow levels from the serum levels of the respective vitamin D metabolites without bone marrow aspiration. When 1 alpha-hydroxyvitamin D3 (1 alpha-OH-D3) was administered orally to eight patients with leukemia, clinical conditions were improved in seven patients: four complete remissions (CR), one partial response (PR), and two minor responses (MR) without severe hypercalcemia. The results suggest that the therapy with 1 alpha-OH-D3 is fairly effective for curing human leukemia although it is not dramatic.     

55例急性白血病患者血小板参数的研究

目的：研究急性白血病患者血小板计数（ Ｐ Ｌ Ｔ） 、血小板压积（ Ｐ Ｃ Ｔ） 、平均血小板体积（ Ｍ Ｐ Ｖ） 及血小板体积分布宽度（ Ｐ Ｄ Ｗ） 的临床意义。方法：用血细胞分析仪测定５５ 例初诊急性白血病（ Ａ Ｌ） ,化疗后骨髓抑制、完全缓解（ Ｃ Ｒ） 患者及２７ 例正常人的血小板参数 Ｐ Ｌ Ｔ、 Ｐ Ｃ Ｔ、 Ｍ Ｐ Ｖ 及 Ｐ Ｄ Ｗ。结果：初诊组 Ｐ Ｌ Ｔ、 Ｐ Ｃ Ｔ、 Ｍ Ｐ Ｖ 明显低于对照组及完全缓解组（ 均为 Ｐ＜ ０ ．０１ , Ｐ＜ ０ ．０１ , Ｐ＜ ０ ．０５） ,但显著高于骨髓抑制组（ Ｐ＜ ０ ．０５ , Ｐ＜ ０ ．０１ ． Ｐ＜ ０ ．０１） ,初诊组 Ｐ Ｄ Ｗ 亦显著高于骨髓抑制组,但与其他各组无显著差异（ Ｐ＞ ０ ．０５） 。 Ｃ Ｒ 组血小板四项参数与对照组比亦无明显差异（ Ｐ＞ ０ ．０５） 。结论：血小板四项参数的测定有利于预示病程及血小板功能。     

Radioprotective effects of Sipunculus nudus L. polysaccharide combined with WR-2721, rhIL-11 and rhG-CSF on radiation-injured mice

This study investigated the radioprotective effect of Sipunculus nudus L. polysaccharide (SNP) in combination with WR-2721, rhIL-11 and rhG-CSF on irradiated mice. A total of 70 Imprinting Control Region (ICR) mice were divided into seven groups: the control group, the model group and five administration groups. All groups, except the control group, were exposed to a 5 Gy ⁶⁰Co γ-ray beam. Blood parameters [including white blood cell (WBC), red blood cell (RBC) and platelet counts and hemoglobin level] were assessed three days before irradiation, and the on the 3rd, 7th and 14th days after irradiation. Spleen, thymus and testicular indices, DNA contents of bone marrow cells, bone marrow nucleated cells, sperm counts, superoxide dismutase (SOD), malondialdehyde (MDA), testosterone and estradiol levels in the serum were assessed on the 14th day after irradiation. The combined administration of SNP, WR-2721, rhIL-11 and rhG-CSF exerted synergistic recovery effects on peripheral blood WBC, RBC and platelet counts and hemoglobin levels in irradiated mice, and synergistic promotion effects on spleen, thymus, testicle, bone marrow nucleated cells and sperm counts in irradiated mice. The synergistic administration increased the serum SOD activities and serum testosterone content of irradiated mice, but synergy decreased the content of serum MDA and estradiol in irradiated mice. These results suggest that the combined administration of SNP, WR-2721, rhIL-11 and rhG-CSF should increase the efficacy of these drugs for acute radiation sickness, protect immunity, hematopoiesis and the reproductive organs of irradiated-damaged mice, and improve oxidation resistance in the body.     

糖皮质激素对急性特发性血小板减少性紫癜患儿成骨细胞相关因子的影响

目的探讨糖皮质激素对急性特发性血小板减少性柴癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）患儿成骨细胞相关因子的影响。方法检测20例ITP患儿使用泼尼松治疗3周前后与正常健康儿童20例反映成骨细胞相关因子——Ⅰ型前胶原羧基端前肽（propeptide carboxy-terminal procollagen,PICP）、骨钙蛋白（osteocalcin,BGP）和碱性磷酸酶（alkaline phos-phatase,AKP）的水平,并进行比较。结果 ITP患儿治疗前与正常健康儿童PICP、BGP、AKP差异无统计学意义（P〉0.05）,而用泼尼松治疗3周后ITP患儿血清中PICP、BGP、AKP与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖皮质激素可抑制急性特发性血小板减少性紫癜患儿的成骨细胞的功能。