瓣膜置换术患者营养风险筛查及护理对策

目的 应用欧洲营养风险筛查评分(NRS2002)评估行瓣膜置换手术患者的术前营养状况,分析评估效果并提出对应的护理措施.方法 依照NRS2002对拟体外循环下行瓣膜置换手术的患者226例进行营养风险评分,筛查出具有营养风险的患者88例,随机将这88例患者分成干预组和对照组各44例,分别对2组患者实施不同的护理措施,比较2组患者临床结局的不同.结果 行体外循环下瓣膜置换手术的226例患者术前营养风险评分≥3分者88例,＜3分者138例,术前营养风险的得分与心功能分级成正相关.对于存在营养风险的患者,经过随机对照实验发现,干预组与对照组患者在住院时间、术后机械通气时间及总并发症发生率方面比较差异均有统计学意义.结论 应用NRS2002分析瓣膜置换手术患者的术前营养状况是客观有效的,对伴有营养风险的患者进行术前护理干预可有效改善预后,并为进一步研究营养支持与营养风险患者的临床结局之间的关系提供了理论依据.     

住院肿瘤患者营养风险及营养支持状况的调查与分析

目的调查住院肿瘤患者营养风险及营养支持现状。方法对浙江省8家医院916例住院肿瘤患者行营养风险筛查,通过测评体质指数、检测血清白蛋白评定患者营养状况,了解有营养风险患者的营养支持现况。结果 916例患者的营养风险评分0～7分,有营养风险(≥3分)患者334例,其中营养不良167例,实施营养支持121例。结论住院肿瘤患者存在营养风险,需加强管理,规范营养支持。     

酒精性肝脏疾病患者的心理护理与效果观察

目的研究心理护理对严重酒精性肝脏疾病治疗的作用.方法 将30例酒精性肝脏疾病患者随机分为一般护理组(10例)和心理护理组(20例),对比观察2组患者的戒酒率、复饮率.结果 2组戒酒率、复饮率比较,P＜0.01,具有显著差异.结论 心理护理能提高严重酒精性肝脏疾病患者戒酒率、降低复饮率.     

肝脏恶性肿瘤切除术后患者肠内营养的护理

目的探讨肝脏恶性肿瘤切除术后患者肠内营养的护理方法。方法回顾性分析2008年1月至2009年5月在第二军医大学东方肝胆外科医院特需诊疗二科行肝脏恶性肿瘤切除手术的86例患者的临床资料。所有患者均于术后第1天给予5%葡萄糖盐水500ml自鼻肠管由滴注泵维持10h注入,第2天开始经鼻肠管注入营养液,输注速度开始为500ml/24h。如果患者对肠内营养耐受良好,以后逐渐加量至1 000～2 000ml/24h。患者肛门排气后可饮水,术后5～6d停止营养液的输注,患者进半流质饮食。结果 86例肝脏恶性肿瘤切除术后行空肠营养患者,术后体重均有下降,但完成全部营养计划;在治疗过程中发生腹泻2例、轻度腹胀2例,经减慢营养剂输注速度后患者症状缓解。患者术后1d白蛋白为25.67～50.23g/L,平均为(38.96±4.72)g/L;术后7d白蛋白32.45～52.32g/L,平均为(40.79±4.87)g/L。本组患者术后住院天数7～16d,平均为(8.3±3.5)d。患者中发生胸腹水15例,未发生切口感染。结论肝脏恶性肿瘤切除术后患者行早期肠内营养支持能有效地改善患者的营养状况。     

乳腺癌化疗患者营养风险及营养管理需求调查分析

目的:调查乳腺癌化疗患者营养风险及营养管理需求,为临床制定有效管理方案提供参考。方法:选取2019年1月1日～2020年10月31日85例乳腺癌化疗患者为研究对象,观察、评估患者化疗开始(T_0)、化疗后第1周(T_1)、化疗后第2周(T_2)、化疗后第3周(T_3)、化疗后第4周(T_4)、化疗后第5周(T_5)的生理指标及营养状况变化。结果:患者T_0～T_5时体质量、营养指标中人血白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)均逐步降低(P0.05);与入院时比较,患者营养风险筛查量表(NRS2002)、患者主观整体评估表(PG-SGA)、存在营养风险患者人数及中、重度营养不良患者人数,T_0时下降,但差异无统计学意义(P0.05),T_1～T_5时均呈上升趋势(P0.05)。结论:乳腺癌化疗患者营养风险较高,随着化疗进程的推进,其营养风险人数和程度逐渐增加,临床应更加重视乳腺癌化疗患者早期营养风险筛选,及时采取营养干预措施,改善患者预后。     

术前肝储备功能及营养状态对肝脏疾病行肝叶切除患者康复的影响

目的探讨肝脏疾病患者肝叶切除术前肝储备功能及营养状态对术后康复的影响。方法选取2015年1月—2018年2月接受肝叶切除术治疗的肝脏疾病患者106例为研究对象,术前均接受肝储备功能测定及营养风险评估,根据评估及测定结果,将所有患者分为A组(ICGRI1510%且NRS-20023分)31例,B组(ICGRI15≥10%且NRS-20023分)30例,C组(ICGRI1510%且NRS-2002≥3分)23例,D组(ICGRI15≥10%且NRS-2002≥3分)22例,记录各组患者术后肛门排气时间、首次大便时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间及术后住院时间,并观察各组患者术后并发症发生情况。结果术后康复指标显示,D组肛门排气时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间及术后住院时间同其他各组比较,均明显较长,差异有统计学意义(P0.05),B、C两组上述指标均较A组长,但组间差异无统计学意义(P0.05);所有患者术后共出现18例并发症,其中A组发生率为3.23%,B组发生率为10.00%,C组发生率为17.39%,D组发生率为45.45%,A组并发症发生率最低,且A、B、C三组与D组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝脏疾病患者肝叶切除术前肝储备功能及营养状态较差,对术后康复有不利影响,术前需对患者肝储备功能及营养状态予以准确评估,并根据具体情况给予护理干预。     

普外科住院患者营养风险筛查

目的运用营养风险筛查2002工具对普外科患者进行营养风险状况和营养支持现状调查。方法对2011年3月-8月在普外科新入院的520例患者进行营养风险筛查,判定是否存在营养风险,同时用已纳入患者现有的临床营养支持状况,分析目前临床营养支持的合理性。结果 476例(91.5%)患者完成筛查。有营养风险者156例(32.8%),无营养风险者320例(67.2%)。在有营养风险患者中,实施临床营养支持者有131例,占84.0%;无营养风险患者中,实施了营养支持者占40.3%。结论基层县级医院普外科入院患者营养风险发生率较高,并且临床营养支持合理性尚待改善。     

营养风险筛查2002在呼吸系统疾病患者中的应用效果

目的：用营养风险筛查2002（NRS 2002）对住院呼吸系统疾病患者进行营养风险筛查，了解住院患者营养风险发生率和营养支持状况，探讨有营养风险对临床结局的影响及NRS 2002结果与营养不良的相关性。方法：选取2015年7月至2016年12月在四川大学华西医院呼吸与危重症科住院的患者2 067例，采用NRS 2002在其入院24 h内进行营养风险筛查，按照是否存在营养风险分为营养风险组和无营养风险组。比较两组患者年龄、性别、体质量、实验室检查结果、营养治疗情况、住院天数、住院总费用、临床结局的差异，进一步分析NRS 2002营养风险筛查结果与营养不良的一致性。结果：入院时呼吸与危重症病房患者总体营养风险发生率为36.91%（男性36.44%、女性37.47%），总体营养不良发生率为65.56%（1 355/2 067）。营养风险组支持干预率8.12%，无营养风险组支持干预率1.22%。有营养风险患者年龄、身高、体质量、体质量指数（body mass index，BMI）与无营养风险患者差异有统计学意义（P<0.01）。营养风险组患者入院时的白蛋白、第7天总蛋白、第14天白蛋白，住院期间血红蛋白、第1天肌酐水平低于无营养风险组（P<0.01）。两组患者的住院时间差异无统计学意义。营养风险组患者住院总费用高于无营养风险组患者（P<0.05）。白蛋白与NRS 2002评分一致性较差，BMI与NRS 2002评分一致性一般，一致性系数Kappa值分别为0.207、0.468，且差异有统计学意义（P<0.001）。营养风险组患者的临床结局较无营养风险组患者更差（P<0.05）。结论：住院的呼吸系统疾病患者营养风险发生率较高，但营养支持干预率低，营养风险大小和营养不良严重程度影响患者临床结局。     

消化系统恶性肿瘤患者的营养风险筛查及对营养知识的需求调查

目的调查腹部外科消化系统恶性肿瘤患者营养风险的发生情况及对营养知识的需求。方法运用欧洲营养风险筛查2002(NRS-2002)对100例患者进行营养风险的筛查,并通过问卷对其进行营养知识需求的调查。结果腹部外科消化系统恶性肿瘤患者营养风险的发生率为52%,体质量指数与营养风险的发生有相关性(P0.05)。约74%的患者对膳食营养的知识较为缺乏,单一饮食的患者占34%。患者对营养与健康的知识感兴趣。结论对腹部外科消化系统恶性肿瘤的患者要合理进行营养风险筛查,护士在临床护理工作中进行营养指导,对患者康复有积极作用。     

慢性阻塞性肺疾病肠内营养患者的不良心理及护理对策

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肠内营养患者不良心理的影响因素并制定护理对策。方法选取行肠内营养支持的COPD患者58例为研究对象,应用医院焦虑及抑郁量表(HAD)评估患者不良心理评分,明确不良心理的可能影响因素,制定针对性的护理干预措施,对比干预前后患者不良心理情况。结果患者不良心理影响因素包括年龄、经济状况、文化程度、健康知识得分、家庭及社会支持得分,各项因素组间差异均有统计学意义(P0.05)。行针对性护理干预后,患者HAD得分从(10.3±2.8)分下降至(7.3±1.1)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论 COPD肠内营养患者的不良心理与文化程度、健康知识掌握情况、外界支持等因素有关,实施针对性强化护理有助于减轻不良心理。     

Venous thromboembolism in patients with liver diseases

Essentials

• Emerging evidence shows that patients with liver disease are not protected from thrombotic events.
• We assessed the risk of venous thromboembolism (VTE) in patients with liver disease.
• The presence of VTE resulted in an increase in mortality for patients with liver disease.
• Hospitalized patients with moderate‐severe liver disease had low risk of VTE during admission.

Summary

Background and Aims

Patients with liver disease were traditionally believed to be protected against development of blood clots, but some studies have shown a potential increased risk of venous thrombotic complications. We assessed the risk of venous thromboembolism (VTE) in patients with liver disease.

Methods

Data in discharge reports of patients with liver disease and control patients without liver disease were analyzed from the national inpatient sample. Incidence of VTE was compared in patients with mild, moderate‐severe or no liver disease, and the impact on in‐hospital mortality and length of stay was calculated.

Results

The overall incidence of VTE for patients with no liver disease, mild liver disease and moderate‐severe liver disease was 2.7, 2.4 and 0.9 per 100 patient discharges, respectively. In the presence of VTE, in‐hospital mortality was 10.8%, 5.8%, and 21.7% for the no liver disease, mild disease and moderate‐severe liver disease, respectively. The presence of VTE resulted in an increase in mortality for patients with no liver disease (OR, 1.16; 95% CI, 1.14–1.18) and moderate‐severe liver disease (OR, 1.63; CI 95%, 1.42–1.88).

Conclusions

Patients with moderate‐severe liver disease have a lower risk of VTE than those without liver disease. Development of thrombosis during admission increased the risk of in‐hospital mortality.

     

首次入院患者营养风险筛查与营养支持的分析与研究

目的通过对全院首次入院患者营养风险筛查和营养支持情况与临床结局关系分析,探讨我院目前营养支持的现状,为住院患者合理营养支持及重点干预提供依据。方法回顾性收集2016年全院45423条DRGs数据与23个科室26959例首次入院患者24h内营养风险筛查、营养支持情况及疾病转归资料,分析不同科室间营养风险的分布、营养风险与营养支持的关联以及营养支持与疾病转归的相关关系。结果 我院营养风险的发生率为4.6%（1235/26959）,主要分布于神经科、急诊、心脏科及普外科;有营养风险患者营养支持率仅为51.17%,且随风险分数增加营养支持率也随之增加;营养风险与疾病转归显著相关（P＜0.001）。结论营养作为反应个体整体状态的指标之一,与患者住院费用、住院时间密切相关;有营养风险的患者营养支持与疾病转归显著相关。基于我院患者营养风险及营养支持的现状,提示应加强医护患人员合作,重视全程动态营养筛查,尤其是高风险科室入院患者,根据患者状态制定针对性的营养支持方案以改善疾病转归。     

脑卒中鼻饲患者营养评估及护理研究进展

<正>营养评估是确定患者存在何种营养不良风险和明确营养失调程度,进行二次筛查,帮助选择一个最佳治疗方案的营养检测工具[1]。脑卒中患者机体代谢率高、能量消耗大,若营养供给不足,易影响脑功能和神经细胞的修复。鼻饲营养支持不仅可补充身体必需的营养物质,同时对维持机体组织器官的结构、功能以及减少继发性损伤具有重要意义。对脑卒中患者进行营养评估,可作为合理营养护理的依据和指导,因而营养评估是科学地进行     

肺结核住院患者营养风险现况及影响因素的调查研究

目的 对肺结核患者营养现状进行调查并分析其影响因素。方法 采取便利抽样法，选取江苏省南京市某结核病定点医院2022年5月至6月116例肺结核住院患者为研究对象，应用营养风险筛查量表（NRS2002）进行营养风险筛查，使用卡方检验、t检验、单因素方差分析、多重线性回归分析探讨营养风险差异及影响因素。结果 住院肺结核患者营养不良的发生率为 25.9%；单因素分析结果显示，结核分类、性别、年龄、患者家庭经济状况、自理能力评分不同的患者，NRS2002评分差异有统计学意义（P＜0.05）；而文化程度、婚姻状况不同的患者，NRS2002评分差异无统计学差异（P＞0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，结核分类、家庭经济状况、自理能力为营养不良的影响因素（P＜0.05）。结论 住院肺结核患者营养不良发生率较高，且受到多种因素影响，临床工作者需综合以上因素，采取有针对性的干预措施，动态评估肺结核患者的营养状态，可为进一步的营养支持及营养护理提供科学依据。     

中医综合护理在肝炎后肝硬化患者中的应用效果

目的观察中医综合护理在肝炎后肝硬化患者中的应用效果。方法将2017年1月至2020年1月我院收治的110例肝炎后肝硬化患者按照随机数表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用常规护理,观察组使用中医综合护理。比较两组的遵医行为、机体营养参数、情绪状态及生活质量。结果护理后,两组作息规律、合理饮食、按时用药、定期复查的患者占比均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理后,两组BIM、AMC及TSF均增大,且观察组大于对照组(P<0.05)。护理后,两组SAS、SDS评分均降低,CLDQ评分均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论中医综合护理应用于肝炎后肝硬化患者中,可有效改善患者的营养状态,缓解负性情绪,提高遵医行为和生活质量。     

护理学科发展中衍生的安全隐患及对策

分析护理学科发展过程中出现的不安全因素.目前,我国尚无专业的护理安全管理机构,缺乏专业安全评估与预警系统;护理人员的工作压力不断提升,临床药理基地的不断扩大,新药使用的比例逐年增加,护理安全隐患同时凸显.建议建立护理安全管理指标体系,实施护理人员心理援助,加强临床新药使用的安全管理,在适应护理学科发展的同时,提高护理安...     

Nutritional screening and perceived health in a group of geriatric rehabilitation patients

Aims and objectives. (i) To perform a nutritional screening using the Nutritional Form For the Elderly and relate the results to perceived health in a group of geriatric rehabilitation patients; and (ii) to compare the screening results and nurses’ nutritional notes in the nursing documentation. Background. Undernutrition is an under‐recognized problem among older patients. Using a screening instrument is a way to detect patients at risk for undernutrition. Design. A cross‐sectional study conducted in Sweden. Methods. A sample of 147 geriatric rehabilitation patients was consecutively included and was interviewed with the screening instrument, questions about background variables, perceived health and health‐related issues. Higher screening scores indicate higher risk for undernutrition. Parametric and nonparametric statistical tests were used. When nurses’ nutritional notes in the nursing documentation were corresponding to the content in any of the response alternatives for each screening item, the notes were marked as existent. Results. The screening results showed that 55% of the patients were at medium risk and 14% at high risk for undernutrition. Patients in perceived ill health had higher screening scores than those in perceived good health. Associations were also found between receiving help, perceiving helplessness, not being active and not feeling satisfied and higher screening scores. The content of nine of 15 items in the instrument was mentioned in a number of nursing records. Conclusions. The prevalence of older patients at medium or high risk for undernutrition was high. To be at high risk for undernutrition was associated with perceived ill health. Nurses’ nutritional notes in the nursing documentation showed deficiencies, indicating that all patients at medium or high risk for undernutrition were not identified. Relevance to clinical practice. The results suggest that nurses need a screening instrument to highlight older nutritional at‐risk patients in need of further awareness and investigation.     

Hypoglycaemia in patients with liver diseases administered levothyroxine

OBJECTIVE: Experience of a few hypoglycaemic patients with liver disease and receiving levothyroxine suggested to us that the prevalence of hypoglycaemia might be higher in such patients. The purpose of this study was to ascertain whether the prevalence of hypoglycaemia this was actually the case. METHODS: This study was a retrospective, cross-sectional analysis of a medical computerized database and/or written reports from our university hospital. Patients with primary liver disease who were admitted to our hospital between April 1998 and August 2000 were divided into two groups; the first group received levothyroxine and the second group did not. The patients in the second group were selected from three different time periods within the period shown. The prevalence of hypoglycaemia (blood glucose level <70 mg/dL) was compared between the two groups. RESULTS: The prevalence of hypoglycaemia was significantly higher in the group receiving levothyroxine compared with the group not receiving levothyroxine (four of eight patients (50.0%) vs. three of 59 (5.1%), P = 0.003, Fisher's exact test). CONCLUSIONS: The results suggest that levothyroxine may be a risk factor for hypoglycaemia in patients with liver disease. While a larger study, perhaps with an alternative study design is needed to confirm this, and to investigate possible mechanisms of effect, it would be prudent to monitor the blood glucose level of such patients closely.     

60岁以上眼科住院病人睡眠障碍原因分析及对策

目的探讨眼科60岁以上住院病人睡眠障碍原因及护理对策。方法用自行设计的问卷,调查影响60岁以上眼科住院病人睡眠的原因。结果影响病人睡眠主要原因为∶焦虑占75%、治疗操作时间占41%、环境改变占31%、疼痛占18%、药物应用占17%、噪声占15%。结论做好心理护理;灵活制订治疗时间;改善住院环境,可以改善病人睡眠质量,提高治疗效果。     

肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的调查及护理对策

目的探讨肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的发生情况及护理对策。方法选择肝癌晚期患者160例随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理模式,观察组在此基础上采用针对性护理策略,具体包括心理护理、体位指导、放松训练以及疼痛转移相关锻炼,分析护理干预前后2组患者SAS、SDS以及CSCL-90评分,并比较护理干预后2组患者手术后视觉疼痛等级(VAS)以及WTO疼痛分级。结果 2组患者护理干预前均表现出明显的焦虑和抑郁,护理干预后,观察组患者SAS和SDS评分均显著低于干预前(P0.05),而对照组护理干预前后SAS和SDS无显著差异(P0.05);干预后,观察组SAS和SDS评分均显著低于对照组(P0.05)。观察组SCL-90量表中躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁以及敌对情绪均显著低于对照组(P0.05)。观察组术后VAS评分显著低于对照组(P0.05);WHO疼痛等级结果显示,观察组在0级和Ⅰ级的占比显著高于对照组,2组疼痛分级有显著差异(P0.05)。结论肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的发生率较高,采用心理干预、体位指导、放松训练以及疼痛转移等护理,有助于降低患者疼痛等级以及对止痛药特别是阿片类止痛药的需求,值得临床推广使用。