原发性肝癌合并不同模式乙肝血清标记物的临床研究简

目的探讨原发性肝癌（HCC）合并不同模式乙肝血清标志物的意义,为HCC的普查、预防和临床诊断提供依据。方法收集HCC患者血清标本2400份,根据乙型肝炎血清标志物不同模式分成A～N14个组,使用美国雅培公司提供的ARCHI-TECTi2000SR化学发光免疫定量分析仪检测乙型肝炎血清标志物。结果①在不同模式乙型肝炎血清标志物中HCC检出率：A组HBsAg（＋）、抗-HBe（＋）、抗-HBc（＋）“小三阳”模式为：68．29％（1557／2400）;B组HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗～HBc（＋）“大三阳”模式为24．48％（671／2400）,其他12组中均有HCC检出,与A组和B组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。②乙型肝炎血清标志物的检出率为抗HBc〉HBsAg〉抗-HBe〉HBeAg〉抗-HBs。结论①HCC患者血清中HBV感染率达82．43％,说明HBV是HCC的主要病原学因素,HBV直接或间接与HCC发生有关,大多数HCC患者体内存在着HBV感染,HCC与HBV感染之间的密切关系。（HBsAg（＋）和抗-HBc（＋）与HCC的发生均存在相关性,而抗-HBc比HBsAg等其他乙型肝炎血清标志物更具敏感性。     

有脑卒中病史的急性心肌梗死溶栓疗效及安全性观察

为探讨陈旧性脑卒中患者急性心肌梗死溶栓治疗的疗效及安全性，进行急性心肌梗死静脉溶栓治疗324例，对其中有陈旧脑卒中史者17例进行研究分析，结果：①血管开通率：脑卒中组64．71％（11／17），对照组67．65％（207／306）（P＞0．05）；③轻度出血率：脑卒中组22．22％（4／17），对照组15．03％（46／306）（P＞0．05）；③出血性脑卒中的发生率：脑卒中组0（0／17），对照组0．33％（1／306）（P＞0．05）；④住院5周病死率：脑卒中组5．88％（1／17），对照组6．21％（19／306）（P＞0．05）。结论：有陈旧性脑卒中病史的急性心肌梗死患者进行静脉溶栓疗效是肯定而安全的。     

原发性肝细胞癌中诱捕受体3的过度表达及临床意义

目的探讨诱捕受体3（DcR3）蛋白在原发性肝细胞癌（HCC）中的过度表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学（二步法）检测72例HCC，85例非癌肝组织中DcR3蛋白的表达情况，并分析其与HCC临床病理特征的关系。结果①DcR3蛋白明确定位于肝细胞胞浆内；②HCC组织中的DcR3蛋白的阳性率为70．8％（51／72），明显高于非癌组织组29．4％（4／85）（P〈0．01）；③HCC中临床TNbi分期Ⅰ，Ⅱ期DcR3阳性率为59．5％（22／37），明显低于Ⅲ，Ⅳ期82．9％（28／35）（P〈0．01）；④HCC中无转移组DcR3阳性率为58．8％（20／34），明显低于转移组100％（30／30）（P〈0．01）；⑤DcR3蛋白的表达与门脉癌栓、包膜浸润、肿瘤结节数有关（P〈0．01），与年龄、性别、有无肝硬化、AFP水平及HCC分化程度无关（P〉0．05）。结论DcR3高表达在HEC的发生发展中起重要作用：检测DcR3蛋白指标有助于HCC诊断和判断患者预后。     

重庆市健康体检人群中乙型肝炎感染的现状及模式分析

目的：了解重庆市健康体检人群中乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）的感染现状,并对乙肝结果模式进行分析。方法回顾性分析2013 年6 ～ 12 月在第三军医大学大坪医院健康体检的30 170 例血清中HBV 表面抗原（HBsAg） 、HBV 表面抗体（HBsAb） 、HBVe 抗原（HBeAg） 、HBVe 抗体（HBeAb）和HBV 核心抗体（HBcAb）结果。结果 该市0 ～ 96 岁健康体检人群中 HBsAg 的阳性率为8 ．02％ （2 419／30 170） ,不同年龄组和不同性别的阳性率比较,差异有统计学意义（χ2 ＝ 188 ．045 、67 ．813 ,P＜0 ．01） ;HBV 感染率为28 ．64％ （8 641 ／30 170） ,不同年龄组和不同性别的感染率比较,差异均有统计学意义（χ2 ＝ 202 ．347 、36 ．171 ,P＜ 0 ．01） 。30 170例体检者乙肝5 项（HBsAg ① 、HBsAb ② 、HBeAg ③ 、HBeAb ④ 、HBcAb ⑤ ）检测结果归纳为14 种模式。全为阴性、单独HBsAb 阳性作为健康人群常见的两种模式,其百分比分别为25 ．76％ （7 772／30 170）和45 ．60％ （13 757／30 170） ;作为HBV 感染者的常见模式“ ① ④ ⑤ ”阳性、“ ① ③ ⑤ ”阳性及“ ① ⑤ ”阳性所占百分比分别为6 ．18％ （1 863／30 170） 、0 ．59％ （177／30 170）和1 ．21％ （366／30 170） 。结论 该市健康体检人群中HBsAg 阳性率和HBV 感染率接近或低于全国平均水平;通过对不同组合模式的分析,可反映HBV 感染的不同情况,对疾病的诊断和预后有指导意义。     

Caspase-3与Survivin在肝细胞肝癌中的表达

目的探讨Caspase-3及Survivin在原发性肝细胞癌（HCC）中的表达。方法采用免疫组织化学SP法分别检测48例HCC、40例癌旁组织、25例肝硬化及8例正常肝组织中Caspase-3和Survivin的表达。结果①Survivin在肝硬化、癌旁肝组织及HCC组织中阳性率分别为8％、5％及43．8％（P〈0．01）,Survivin在高、中、低分化HCC组织中的表达阳性率差异无显著性（P〉0．05）。②Caspase-3在正常肝组织、肝硬化、癌旁肝组织及HCC组织中阳性率分别为87．5％、84％、85％及60．4％,Caspase-3在正常肝脏与HCC组织中表达的差异具有显著性（P〈0．05）,Caspase-3在高、中、低分化HCC组织中的表达阳性率差异无显著性（P〉0．05）。③Caspase-2和Survivin在HCC组织中表达呈明显的负相关性（r=-0．39,P〈0．01）。④Survivin和Caspase-3的阳性表达率与HCC患者的临床病理特征无关（P〉0．05）;但Survivin的阳性表达与HCC的大小相关。结论HCC中Survivin的高表达及Caspase-3的失表达可能与HCC的生长有关,在HCC中Caspase-2和Survivin表达的负相关性可能与HCC的发生发展有密切关系,与预后的关系有待进一步研究。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床疗效及安全性分析

目的探讨恩替卡韦（ETV）治疗慢性乙型肝炎临床疗效及安全性。方法将80例慢性乙肝患者按照抽签方法随机均分为对照组与观察组,各为40例。观察组给予0．5mg／d的ETV治疗,对照组给予100mg／d的拉米夫定（LAM）治疗。比较二组治疗前后肝功能指标变化、超声影像学指标变化、治疗后HBV—DNA滴度与转阴率、不良反应。结果①二组治疗前后肝功能指标（ALT、ALB及TBiD相比,差异均具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,且二组治疗后上述指标差异也均具有统计学意义（P〈0．05）;②二组治疗后超声影像学指标相比,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,但二组治疗后超声影像学指标相比,差异均无统计学意义（P均〉0．05）;③二组治疗前后HBV—DNA滴度相比,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,且二组治疗后HBV—DNA滴度相比,差异也具有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗后HBV—DNA转阴率为90．00％,显著高于对照组（72．50％）（P〈0．05）;④二组治疗过程中均未见不良反应发生。结论与LAM相比,ETV治疗慢性乙肝疗效更为显著,安全性高,应在临床上进行推广及应用。     

DR与多种细胞因子及红细胞变形能力相关性的临床研究

目的：观察2型糖尿病（T2DM）患者红细胞变形能力及细胞因子中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管细胞粘附分子（sVCAM-1）、内皮细胞生长因子（VEGF）在T2DM视网膜病变（DR）患者中的变化,探讨它在DR发病中的作用及临床意义。方法：选取85例T2DM患者和30例健康查体者,采用RIA法测定血清TNF-α浓度、采用ELISA法测定血清sVCAM-1、血浆VEGF水平,同时测定血液流变学指标,并分析各变量之间的相关性。结果：①T2DM各组血清TNF-α水平显著高于正常对照组（P均〈0．01）,且与餐后2h血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、sVCAM-1呈正相关;②T2DM组红细胞变形能力明显低于正常对照组（P均〈0．01）,各组间亦有显著差异;③T2DM各组血清sVCAM-1水平显著高于正常对照组（P均〈0．01）,增殖型视网膜病变（PDR）组水平最高,与非增殖型视网膜病变（NPDR）组未见差异,但NPDR组高于非糖尿病视网膜病变（NDR）组（P〈0．05）;④PDR组血清VEGF水平显著高于正常对照组（P〈0．05）,NDR及NPDR组与正常对照组无统计学差异（P〉0．05）。结论：T2DM血清TNF-α、sVCAM-1及红细胞变形能力的测定可作为早期预测DR和病情分析的指标：而VEGF可能主要在PDR期发挥促进新生血管形成的作用,对早期检测DR意义不大。     

异常黏液质清除剂尿通卡克乃其片的药效学实验研究

目的：本文对尿通卡克乃其片（100％处方原药粉）的急性毒性、镇痛及抗感染作用进行了研究。方法：①小鼠最大耐受量法。②小鼠醋酸扭体法观察尿通卡克乃其片（0．26、0．51、1．02g／kg）的镇痛功效。③大鼠分别通过足跖肿胀实验和棉球肉芽肿实验观察尿通卡克乃其片（0．20、0．40、0．80g／kg）的抗感染功效。结果：①尿通卡克乃其片的小鼠最大耐受剂量（MTD）为9．22g生药／kg,为临床拟用剂量成人每天每公斤用量的144倍。②与模型组比较,小剂量组（0．26g／kg）、前列通瘀胶囊组（0．80g／kg）能明显降低小鼠扭体次数（P〈0．01）。其余剂量组（0．51、1．02g／kg）亦能降低小鼠扭体次数,但其差异没有统计学意义（P〉0．05）。③与模型组比较,中剂量组（0．40g／kg）、前列通瘀组（0．60g/kg）能明显降低大鼠棉球肉芽肿湿重（P〈0．05,P〈0．01）。其余剂量组（0．20、0．80g／kg）亦能降低肉芽肿湿重,但其差异无统计学意义（P〉0．05）。④与模型组比较,不同剂量组（0．20、0．40、0．80g／kg）、前列通瘀胶囊组（0．60g／kg）均具有抑制大鼠足趾肿胀的作用（P〈0．05、P〈0．01）。结论：尿通卡克乃其片（100％处方原药粉）急性毒性很小,具有一定的镇痛、抗感染作用。     

P53蛋白在人大肠肿瘤过度表达的研究

用鼠抗P53单克隆抗体DO—7检测25例大肠癌和35例大肠腺瘤。腺癌组按不典型增生程度分为腺瘤件重度不典型增生组、腺瘤伴中度不典型增生组、腺癌件轻度不典型增生组。各组同时计数核分裂指数（MI）。实验结果：①P53蛋白的阳性表达：腺癌组为68％．腺瘤组为34％（P＝0．01）。②70％P53阳性腺癌阳性细胞数超过40％．而腺瘤组无超过10％。③脉瘤①、②、③组P53阳性率分别为42％、38％和20％．但组间无显著差别。④MI在腺癌组高于腺瘤组（P＜0．01）．腺瘤①、②组高于③组（分别为P＜0．01,P＜0．05）。腺瘤组和腺癌组中P53阳性和阴性组与MI无统计学差别。本买验表明P53蛋白免疫组化检测,为研究大肠上皮细胞从不典型增生发展为大肠癌的肿瘤形成机理提供有意义的参考依据。     

糖化血红蛋白对糖尿病诊断价值的临床分析

目的：探讨糖化血红蛋白（Hbalc）对糖尿病（DM）的诊断价值。方法：选择2011年9月-2013年2月在我院进行口服葡萄糖耐量试验（OG—TT）、HbAlc检测的163例健康体检者、89例空腹血糖调节受损（IFG）患者及184例DM患者并对结果进行分析。结果：自健康体检组、IFG组至DM组．患者HbAlc及血糖水平逐渐增高,且各组件差异具有统计学意义（P〈0．05）;以HbAlc≥6．5％或HbAlcI〉7．O％为DM诊断临界值的灵敏度及特异性均大于以FPC≥7．0mmol／L为诊断临界值。结论：HbAlc诊断DM的较血糖的灵敏度及特异性高,适合于DM早期诊断,值得推广。     

HLA-DPB1基因rs9277542多态性与乙型肝炎病毒感染的关系

目的 探讨成都地区汉族人群中HLA-DPB1基因rs9277542位点多态性与HBV感染导致不同临床结局的关系.方法 收集成都地区非相关汉族人群的慢性HBV感染者579例（慢性HBV携带者222例,慢性乙型肝炎231例,乙肝肝硬化126例）和HBV自限感染者344例的外周血标本,应用SNapshot技术检测rs9277542位点基因型.结果 慢性HBV感染组与HBV自限性感染组rs9277542位点CC、CT、TT基因型和C、T等位基因频率分别为55.1％vs36.9％、38.3％vs48.0％、6.6％vs15.1％及74.3％vs60.9％、25.7％vs39.1％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.0001）;以CC基因型和C等位基因为参照,CT、TT基因型和T等位基因比值比（OR）及95％可信区间（95％CI）分别为0.53（0.39-0.71）、0.28（0.18-0.46）、0.54（0.44-0.66）;乙肝肝硬化组与慢性HBV携带者组和慢性乙型肝炎组比较,CT＋ TT基因型频率分布差异有统计学意义（P=0.016,P=0.018）.结论 HLA-DPB1基因rs9277542多态性影响HBV感染后结局,其中T等位基因、TT基因型与HBV感染后自发清除相关,而携带XT基因型的慢性HBV感染者进展到乙肝肝硬化的风险更高.     

慢性乙型肝炎病毒感染者血清TNF-α和IFN-γ水平分析

目的：分析不同临床阶段的慢性HBV感染者血清TNF-α和IFN-γ水平差异,探讨其水平差异与慢性HBV感染结局的关系。方法：选择慢性乙型肝炎（CHB）87例,乙型肝炎肝硬化（LC）38例,HBV相关肝细胞癌（HCC）34例,应用ELISA法分别检测其血清IFN-γ和TNF-α水平。结果：在所观察的3组中,TNF-α水平均有明显升高,其中LC组和HCC组均显著高于CHB组（P〈0.001）,但LC组和HCC组间无显著性差异;而CHB、LC和HCC3组间血清IFN-γ水平无显著性差异（P=0.208）。结论：血清TNF-α水平可能与慢性HBV感染的结局相关,而IFN-γ水平与慢性HBV感染结局无明显相关性。     

2型糖尿病动脉血管病变与血小板的关系研究

目的：观察2型糖尿病（T2DM）不同动脉血管病变中血小板计数、血小板平均体积（MPV）及血小板分布宽度（PDW）的变化情况。方法：将2012年1月至2012年10月沈阳医学院奉天医院收治的180例T2DM患者作为研究对象。根据踩臂指数（ABI）和颈动脉内膜中层厚度（IMT）分为单纯ABI≤0．9组（A组）45例、单纯IMT〉0．8mm组（B组）46例、ABI≤0．9且IMT〉0．8mm组（C组）39例、正常组（D组．ABI〉0．9且1MT≤0．8mm）50例,比较4组患者血小板计数、MPV及PDW变化。结果：A、B、C组MPV分别为11．96±0．57．11．22±1．42,12．26±0．86,与D组（9．67±1．56）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而A、B、C组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;4组PDW和血小板计数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：T2DM动脉血管病变存在MPV增加,应加强MPV动态观察。     

替比夫定治疗慢性乙型肝炎过程中患者血清IL-22的变化及意义

目的：观察替比夫定治疗前后慢性乙型肝炎患者血清中白细胞介素22（IL-22）水平的变化。方法：84例慢性乙型肝炎患者接受替比夫定抗病毒治疗,采用酶联免疫吸附法检测治疗前及治疗后IL-22血清浓度变化,并同时检测肝功能ALT、HBV-DNA含量变化。此外选择30例健康人群作为对照组。结果：慢性乙型肝炎患者血清中IL-22水平较健康对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;替比夫定抗病毒治疗后较治疗前血清中IL-22、ALT及HBV-DNA水平均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：替比夫定能够通过抑制HBV复制并改善患者细胞免疫功能,降低慢性乙型肝炎患者血清中IL-22的水平。     

慢性乙型肝炎肝损伤患者临床特征与e抗原的关系

目的：对轻度及中度肝损伤的e抗原（Hepatitis Be antigen,HBeAg）阳性慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）和e抗原阴性CHB患者的临床特征进行比较。方法：对44例HBeAg阳性CHB和36例HBeAg阴性CHB进行病史询问,检测肝功能、血常规、血清乙型肝炎病毒（HBV）免疫学标志和HBVDNA,并进行腹部B超检查。结果：HBeAg阳性CHB组和HBeAg阴性CHB组在性别构成比例、HBV感染阳性家族史和肝脾肿大方而差异尤显著意义（P〉0．05）。HBeAg阳性CHB组和HBeAg阴性CHB组平均年龄分别为（29．23±8．246）岁和（41．53±13．146）岁（P〈0．001）;HBV感染年限≥5年者分别占36．36％和63．89％（P〈0．05）：HBVDNA滴度对数值平均为8．27±1．328和6．02±1．536（P〈0．01）。结论：在2组患者肝功能、血常规等临床特征一致的情况下,HBeAg阴性CHB患者有年龄偏大、感染年限较长和HBVDNA滴度较低的特点。     

慢性乙型肝炎患者外周血CD4＋CD25＋调节性T细胞数量与肝脏疾病慢性化进展关系的研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者（chornichepatitis B,CHB）外周血中CD4＋CD25＋调节性T细胞（regulatory Tcells,Treg）的数量与肝脏慢性疾病进展的关系。方法流式细胞术检测抗病毒治疗后45例CHB患者（根据B超将其分为3组,其中B超提示肝脏无异常改变的单纯CHB组15例,提示慢性肝病改变的CHB慢性肝病组15例,提示肝硬化改变的CHB肝硬化组15例）与B超均提示肝脏无异常改变的15例慢性乙型肝炎病毒携带者（asymptomic HBV carriers,ASCs）以及15例健康成年人（normal control,NC）对照外周血中CD4＋CD25＋ Treg的变化,并分析Treg与患者年龄,HBeAg定量,ALT、AST、TGF—β水平的相关性。结果外周血中CD4＋CD25＋Treg占CD4＋淋巴细胞的比例在抗病毒治疗后单纯CHB组为（4．03±1．36）％,与NC组（4．02±1．14）％相比差异尤显著性（t=0．0223,P〉0．05）,与ASCs组（5．26±1．25）％相比显著减少（t=-2．2872,P〈0．05）;CHB慢性肝病组为（5．65±2．01）％,CHB肝硬化组为（5．32±1．47）％,与NC组、单纯CHB组比显著增高（t值分别为3．0351、3．0129、2．4269、2．4046,均P〈0．05）与ASCs组相比差异无显著性（￡值分别为0．7257、0．1174,均P〉0．05）;CHB慢性肝病、肝硬化组间相比差异无显著性（t=0．6083,P〉0．05）。Treg的数量与年龄、AST、TGF—β1水平呈正相关（r分别为0．327、0．324、0．306,P分别为0．004、0．005、0．008）。结论Treg在低水平AST时CHB患者外周血中的数量的增高对抗病毒治疗后的CHB患者更能反映其肝脏慢性损伤程度,Treg可能参与了慢性HBV感染后肝脏疾病慢性化进展的过程。     

乙型肝炎病毒C基因启动子变异、HBV DNA及细胞因子与原发性肝癌的关系

目的：探讨乙型肝炎病毒C基因启动子（HBVBCP）变异、HBVDNA及细胞因子与原发性肝癌（HCC）的关系。方法：将176例HBV慢性感染者分为慢性肝病组（156例）和HCC组（20例）。采用PCR微板核酸杂交结合ELISA检测显示技术检测HBVBCP区核苷酸（nt）1762碱基A→T和1764碱基G→A联合突变。并检测两组患者的血清HBVDNA含量及细胞因子白细胞介素-10（IL-10）、IL-12、肿瘤坏死因子α（TNF—α）、γ干扰素（IFN-γ）水平。结果：HBVBCP变异在HCC组的阳性率（70．0％）显著高于慢性肝病组（37．8％，P〈0．01）。HCC组的血清HBVDNA含量、TNF—α水平均显著高于慢性肝病组（P〈0．05，P〈0．01），而血清IL-10、IL-12和IFN-γ水平与慢性肝病组无显著性差异（均P〉0．05）。结论：HBV BCP变异与原发性肝癌关系密切．且血清TNF—α及HBV DNA复制水平在原发性肝癌的发生中可能也起到主要的作用．     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效及对YMDD变异的影响

目的：观察拉米夫定和苦参素联合治疗慢性乙型肝炎的疗效及对慢性乙型肝炎病毒P基因（YMDD）变异的影响。方法：将60例慢性乙型肝炎病例分为苦参素组、拉米夫定组和联合治疗组3组,每组20例。苦参素组口服苦参素胶囊,拉米夫定组口服拉米夫定,联合治疗组口服苦参素胶囊和拉米夫定,疗程为12个月。治疗结束后,分别检测血清HBeAg、抗-HBe、HBV DNA和基因YMDD变异。结果：在治疗12个月时,联合治疗组HBeAg、抗-HBe转换率及HBV DNA转阴率优于苦参素组和拉米夫定组,YMDD变异率较苦参组和拉米夫定组低,但差异比较无统计学意义（P〉0.05）。上述各指标苦参组和拉米夫定组组间比较均无统计学意义（P〉0.05）。结论：拉米夫定联合苦参素能在一定程度上提高治疗慢性乙型肝炎的疗效并可减少YMDD变异。     

ICGR15在原发性肝癌射频消融术前评估肝储备功能的临床价值

目的:探讨吲哚氰绿试验15min滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICGR15)在评估原发性肝癌(HCC)射频消融术前肝储备功能的临床价值。方法:56例肝功能Child-Pugh分级为A、B级HCC患者行射频消融术治疗,于术前测定ICGR15。根据术后肝功能损伤程度及凝血功能将患者分为肝功能轻度损伤组(L组)、肝功能中度损伤组(M组)和肝功能重度损伤组(S组)。对术前测定的ICGRl5结果与Child-Pugh分级进行比较;同时比较分析ICGRl5及Child-Pugh评分与术后肝功能不全的关系。结果:射频消融术前不同的Child-Pugh分级间ICGR15变化差异有统计学意义(P<0.05);术后三组间ICGR15差异有统计学意义(P<0.05);L组与S组间Child-Pugh评分差异有统计学意义(P<0.05),L组与M组及M组与S组间Child-Pugh评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ICGR15与ChildPugh分级有明显相关,且能对HCC患者射频消融术前肝脏储备功能进行评估。     

阿德福韦酯联合苦参素胶囊治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察

目的观察阿德福韦酯和苦参素联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法将132例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为联合治疗组70例,给予阿德福韦酯10mg／d,苦参素胶囊450mg／d;单用组62例,仅给予阿德福韦酯治疗。观察治疗12周、24周、52周时应答反应情况。结果肝功能复常率在12周时联合组优于单用组（P〈0．05）,在24周、52周时差异无统计学意义（P〉0．05）。联合组和单用组HBVDNA阴转率12周时分别为22．2％和20．0％,24周时分别为36．1％和31．6％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但52周时别为61．1％和46．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;联合组和单用组HBeAg／HBeAb血清转换率在12周时分别为6．9％和5．0％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但在第24周（分别为22．2％、11．7％）、第52周（分别为40．2％、20％）时,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。两组患者在治疗过程中,均未发现明显不良反应。结论阿德福韦酯和苦参素联合应用能显著提高对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效。