儿童哮喘长期管理与控制中健康教育的效果评价

目的探索科学有效地管理对哮喘息儿哮喘控制的影响。方法按照全球哮喘防治的创议，通过举办哮喘知识教育讲座，课后哮喘知识问卷调查，建立个人档案，进行个体化管理，6岁以上患儿记录哮喘日记，使用峰流速仪监测病情变化，哮喘用药技巧培训与比赛，比较长期管理哮喘的模式实施前后患儿控制发作时静脉用药、雾化吸入及长期吸入疗法情况。结果健康教育后家长能够正确认识哮喘的本质，哮喘发作时选用静脉给药途径明显减少，选择雾化吸入治疗比例增高，哮喘用药技巧正确率明显增高，缓解期规则吸入激素治疗比例增高，复诊率增高。结论哮喘长期个体化管理对儿童哮喘的长期控制是有益的。     

1990-2019年中国儿童青少年哮喘疾病负担分析

目的分析1990-2019年我国1～19岁儿童青少年哮喘疾病负担及其变化趋势, 为优化儿童青少年哮喘的健康管理提供依据。方法利用2019年全球疾病负担中国分省研究结果, 比较1990年和2019年中国儿童青少年哮喘的发病、患病、死亡和伤残调整寿命年(DALY), 描述1990-2019年我国各省份儿童青少年哮喘疾病负担的分布情况。结果 2019年我国儿童青少年哮喘发病人数、患病人数和死亡人数分别为215.41万[95%不确定区间(UI):137.80万～319.76万]、869.07万(95%UI:579.83万～1 312.65万)和78(95%UI:63～106), 发病率、患病率和死亡率分别为718.23/10万(95%UI:459.47/10万～1 066.17/10万)、2 897.73/10万(95%UI:1 933.33/10万～4 376.75/10万)和0.03/10万(95%UI:0.02/10万～0.04/10万)。相较于1990年, 2019年儿童青少年哮喘发病率和患病率均上升[变化率为3.28%(95%UI:-0.66%～7.27%)和0.58%(95%UI:...     

东莞市哮喘儿童过敏原无痛性体外筛查及干预的临床研究

目的:探讨儿童支气管哮喘的防治方法。方法:对89例哮喘儿童进行吸入性及食物性过敏原无痛性体外筛查,对111例过敏原阳性者分为健康教育组、脱敏组和对照组进行疗效观察。结果:89例哮喘儿童过敏原测定均为阳性。111例过敏原阳性者临床疗效与肺功能变化,脱敏组与健康教育组均显著优于对照组(P<0.05)。结论:对支气管哮喘儿童进行过敏原无痛性体外筛查并进行脱敏与健康教育,可减少复发或减轻病情,对防治儿童哮喘具有积极意义。     

三联干预措施对儿童哮喘症状改善的影响

目的探讨三联干预措施对儿童哮喘症状改善的影响。方法随机将80例哮喘患儿分为对照组和治疗组,各40例。对照组采用常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上,采取三联干预进行干预治疗。观察2组干预前后的哮喘控制情况、肺功能、治疗的依从性、哮喘发作次数、急诊就诊次数、静脉用药次数、住院治疗的次数。结果干预后的哮喘控制率对照组为62．5％（25／40）,治疗组为92．5％（37／40）,2组差异有统计学意义（x2=10．32,P〈0．01）。干预后的用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（Pre-FEV1）、第1秒时间肺活量（Pre-FEF）对照组和治疗组均明显高于干预前（均P〈0．05）,2组干预后的FVC、Pre—FEV1、Pre—FEF指标水平差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组干预后的医生治疗方案、定期复诊、规范用药较干预前无明显变化（P〉0．05）,但干预后的规避诱发因素较干预前差异显著（P〈0．05）;治疗组干预后的配合医生治疗方案、定期复诊、规范用药、规避诱发因素均明显高于干预前（P〈0．05）,2组干预后的配合医生治疗方案、定期复诊、规范用药、规避诱发因素差异有统计学意义（P〈0．05）。干预后的发作次数、急诊就诊次数、住院次数、静脉用药次数对照组和治疗组较干预前差异均有统计学意义（均P〈0．05）,干预后的发作次数、急诊就诊次数、住院次数、静脉用药次数治疗组均少于对照组（P〈0．05）。结论三联干预措施对儿童哮喘干预效果明显,可以改善患者的临床症状,提高患者的肺功能、哮喘控制情况、治疗的依从性,降低治疗及用药次数,值得在儿童哮喘的治疗中广泛应用。     

哮喘患儿心率变异性的临床分析

目的将支气管哮喘患儿和正常儿童的心率变异性（HRV）进行对比分析，从而了解哮喘患儿自主神经功能的变化。方法应用24h动态心电图分别对35例哮喘患儿（其中哮喘急性发作期患儿20例，非发作期患儿15例）及健康正常儿童40例（对照）进行检查，并对两组儿童的HRV进行时域和频域分析。结果HRV中反映迷走神经张力指标的高频（HF）、正常相邻R—R间期差值的均方根（rMSSD）和一定时间内相邻R—R间期差值〉50ms的次数占所有心动周期次数的百分比（pNN50）在哮喘组明显高于对照组（P〈0．01），而反映交感神经张力的主要指标低频（LF）、24h正常R—RI司期的标准差（SDNN）和24h每5min节段平均正常R—R间期标准差（SDANN）则明显低于对照组，且此变化在哮喘发作期更为明显。结论哮喘患儿的自主神经功能无论是在哮喘发作期还是非发作期均受到损害。     

小儿哮喘急性发作与镁离子关系的商榷

目的：对小儿哮喘急性发作期进行血镁、尿镁测定,讨论小儿哮喘急性发作期与血镁、尿镁之间的关系。方法：选取2008年5月至2012年5月在北京佑安医院就诊的哮喘急性发作期患儿90例,作为观察组,年龄在0～6岁;选取相同年龄段在北京佑安医院进行健康体检的儿童100名,为对照组。两组研究对象均取静脉血2 ml,同时收集24 h尿并记录尿量,使用全自动生化分析仪检测血镁、尿镁的质量浓度。结果：观察组尿镁质量浓度明显低于对照组（t=8.52,P〈0.001）;两组儿童血镁差异无统计学意义（t=2.21,P＞0.05）。结论：小儿哮喘在急性发作期合并有镁缺乏症,尿镁质量浓度测定简单易行,可作为判断体内是否有镁离子缺乏的有效方法,血浆镁质量浓度不能作为衡量体内镁离子平衡的可靠指标。     

哮喘儿童诱导痰液趋化因子在气道炎症及哮喘病情评价中的意义

目的:探讨诱导痰液趋化因子在哮喘儿童气道炎症及哮喘病情评价中的意义。方法:90例哮喘患儿作为研究对象,20例健康体检儿童作为对照组。所有研究对象均进行痰液诱导及诱导痰细胞学分析,ELISA法检测痰液调节正常T细胞表达和分泌活性因子(RANTES)、嗜酸性粒细胞趋化蛋白-2(Eotaxin-2)、白细胞介素-8(IL-8)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),儿童肺功能仪检测基础肺功能。应用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果:①哮喘患儿诱导痰液趋化因子RAN-TES、Eotaxin-2、IL-8、MCP-1水平高于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②哮喘患儿急性发作期诱导痰RANTES、Eotaxin-2水平高于缓解期,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。③重度发作哮喘组IL-8、MCP-l水平高于轻～中度发作哮喘组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:哮喘患儿诱导痰趋化因子RANTES、Eotaxin-2与哮喘急性发作和气道高反应性有关,而诱导痰IL-8、MCP-1与哮喘病情加重及肺功能恶化有关。动态检测哮喘患儿诱导痰中趋化因子变化,将有助于哮喘病情监控和哮喘的个体化治疗方案的制定。     

哮喘患儿心率变异性的临床分析

目的将支气管哮喘患儿和正常儿童的心率变异性(HRV)进行对比分析,从而了解哮喘患儿自主神经功能的变化。方法应用24h动态心电图分别对35例哮喘患儿(其中哮喘急性发作期患儿20例,非发作期患儿15例)及健康正常儿童40例(对照)进行检查,并对两组儿童的HRV进行时域和频域分析。结果HRV中反映迷走神经张力指标的高频(HF)、正常相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)和一定时间内相邻R-R间期差值>50ms的次数占所有心动周期次数的百分比(pNN50)在哮喘组明显高于对照组(P<0.01),而反映交感神经张力的主要指标低频(LF)、24h正常R-R间期的标准差(SDNN)和24h每5min节段平均正常R-R间期标准差(SDANN)则明显低于对照组,且此变化在哮喘发作期更为明显。结论哮喘患儿的自主神经功能无论是在哮喘发作期还是非发作期均受到损害。     

State-level income inequality and family burden of U.S. families raising children with special health care needs

Growing evidence supports the hypothesis that income inequality within a nation influences health outcomes net of the effect of any given household's absolute income. We tested the hypothesis that state-level income inequality in the United States is associated with increased family burden for care and health-related expenditures for low-income families of children with special health care needs. We analyzed the 2005-06 wave of the National Survey of Children with Special Health Care Needs, a probability sample of approximately 750 children with special health care needs in each state and the District of Columbia in the US Our measure of state-level income inequality was the Gini coefficient. Dependent measures of family caregiving burden included whether the parent received help arranging or coordinating the child's care and whether the parent stopped working due to the child's health. Dependent measures of family financial burden included absolute burden (spending in past 12 months for child's health care needs) and relative burden (spending as a proportion of total family income). After controlling for a host of child, family, and state factors, including family income and measures of the severity of a child's impairments, state-level income inequality has a significant and independent association with family burden related to the health care of their children with special health care needs. Families of children with special health care needs living in states with greater levels of income inequality report higher rates of absolute and relative financial burden.     

中山市居室装修对儿童哮喘样症状的影响

目的 探究中山市居室装修对儿童哮喘及哮喘样症状的影响。方法 于2016年3-7月在中山市城区采用随机整群抽样方法,抽取小学和初中各5所共11 611名儿童,采用国际统一的标准问卷ATS调查表调查所选学生的哮喘及哮喘样症状及家庭装修等情况,分析居室装修对儿童哮喘和哮喘样症状的影响。结果 学生年龄介于5~17岁,平均年龄是（11.49±2.66)岁,持续咳嗽、持续咳痰、喘鸣、哮喘和哮喘现患的患病率分别是2.85%、1.20%、6.93%、5.70%和1.46%。单因素分析显示,家庭2年内住房装修,装修材料中的油漆和墙壁涂料壁纸和新家具均是儿童哮喘和哮喘样症状危险因素(P＜0.05);多因素二分类非条件Logistic回归分析结果显示,油漆是儿童持续咳嗽和哮喘现患的危险因素(OR:1.38-1.51,P＜0.05),墙涂料壁纸是儿童喘鸣和哮喘的危险因素(OR:1.24-1.29,P＜0.01)。结论 中山市居室装修是儿童患有哮喘及哮喘样症状的危险因素,不同的装修材料危害不一,应注意装修材料的使用。     

社区综合管理对儿童哮喘患者PAQLQ的干预效果

目的研究社区综合管理对儿童哮喘患者生命质量的干预效果。方法2012年3月—2013年8月收集武汉市某区域60例哮喘患儿作为研究组,同期另一区域60例哮喘患儿作为对照组,经过3个月的社区综合干预后分别对比2组患儿哮喘控制水平、儿科生命质量问卷（PAQLQ）得分情况。结果社区综合干预可有效提高患儿PAQLQ得分（上升12．80分）与对照组比较,差异有统计学意义（t=4．98,P〈0．01）。同时提高患儿哮喘控制水平,研究组干预后哮喘未控制患儿所占比例（11．67％）显著低于干预前（31．67％）和低于对照组（36．67％）。结论社区综合管理能有效地改善患儿的哮喘控制水平,提高患儿的生命质量。     

儿童哮喘发病的相关危险因素分析

目的:探讨儿童哮喘发病的相关危险因素,为预防儿童哮喘提供理论依据。方法:选择2008年12月～2011年12月120例哮喘患儿为病例组,同时选择无呼吸道疾病的儿童240例为对照组,采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析法,分析儿童哮喘发病的危险因素。结果:过敏史、特应性、家族有哮喘史、家族有过敏史、近期有严重的呼吸道感染和父母一方吸烟是儿童哮喘发病的相关危险因素。结论:对于有哮喘危险因素的患儿,应预防呼吸道感染,减少过敏原的接触,防止被动吸烟。     

3~6岁支气管哮喘儿童自我感受负担情况调查及影响因素分析

目的 对3~6岁支气管哮喘儿童自我感受负担(SPB)情况进行调查及影响因素分析。方法 以2018年3月至2019年8月四川省某医院收治的3~6岁支气管哮喘儿童及其家长为研究对象,采用家长调查问卷对儿童家长进行调查,内容包括儿童基本情况(年龄、性别、病程、住院次数)和家庭照顾情况(家长年龄、性别、家庭经济状况、文化程度、患病情况等)。采用自我感受负担量表(SPBS)对哮喘儿童进行SPB调查,采用单、多因素分析方法对气管哮喘儿童SPB影响因素进行分析。结果 本研究共对161对3~6岁支气管哮喘儿童及其家长进行调查,男、女儿童性别比为1∶1.2。在被调查的儿童中,3~4岁70例,占43.5%,5~6岁91例,占56.5%,3~14万元家庭年收入116例,占72.0%。家长性别以女性为主,125人,占77.6%,年龄以<45岁为主,125人,占77.6%,以高中或中专、大专文化程度为主,98人,占60.9%。儿童SPBS 评分为(26.62 ± 6.03)分,无负担、轻度负担、中度负担和重度负担者分别41、61、50、9例,分别占25.5%、37.8%、31.1%、5.6%。多元线性逐步回归方程结果显示,儿童年龄越大(标准化回归系数=0.803)、女孩(标准化回归系数=0.213)、住院次数越多(标准化回归系数=0.073)、家长有疾病史(标准化回归系数=0.057)使支气管哮喘儿童SPB评分更高,家庭收入越高(标准化回归系数=-0.334)儿童SPB评分越低。结论 3~6岁支气管哮喘儿童存在不同程度SPB现状,轻度负担与中度负担比例较高,可受多种因素影响;需加强低龄支气管哮喘儿童心理疏导护理,适时开展心理行为引导,调节改善儿童SPB,预防不良事件。     

Influenza vaccination among caregivers and household contacts of children with asthma

Data on influenza vaccination status among household contacts of asthmatic children are lacking. Our aim was to assess the influenza vaccination status of parents and caregivers of asthmatic children in the 2018–2019 season as well as to identify reasons for undervaccination. We performed a questionnaire-based survey in parents, caregivers and household contacts of 178 asthmatic children. Only the 50.6% of children were vaccinated, while in 79.8% of cases both parents were unvaccinated. More than 40% of them reported that they were unaware about the necessity of vaccination; approximately 30% stated that they were not properly advised, and the rest were concerned about influenza vaccine side effects and effectiveness. Factor analysis identified three groups: (a) influenza vaccine “believers” who were unaware that vaccination was necessary; (b) “deniers” who were less educated and with older children; (c) older and more educated vaccine “deniers”. To improve influenza vaccine coverage among household contacts of asthmatic children, appropriate counseling and targeted interventions should be planned.     

万托林联合普米克在小儿哮喘急性发作中的疗效

目的探讨万托林联合普米克在小儿哮喘急性发作中的临床疗效,为其临床应用提供可参考依据。方法选择2013年1月—2014年4月入住我院诊断为支气管哮喘急性发作的小儿患者82例作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,分别给予万托林联合普米克治疗、单独万托林治疗。观察两组患儿的临床疗效,并抽取静脉血检测血清IL-4、IL-10水平。结果观察组治疗总有效率明显优于对照组,总有效率分别为97.6%及85.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后PEF（89.35±12.65）L/min较治疗前（57.67±14.86）L/min明显改善,对照组治疗后PEF（76.22±13.34）L/min较治疗前（55.87±14.65）L/min明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;且观察组PEF改善更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿血清IL-4、IL-10水平分别为（57.35±5.43）pg/mL、（25.46±6.01）pg/mL,明显低于对照组（97.79±10.06）pg/mL、（53.36±5.89）pg/mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论万托林联合普米克可以有效改善哮喘患儿急性发作时的症状及肺功能,同时更好的降低炎性细胞因子水平,值得临床推广应用。     

A comparison of the responsiveness of different generic health status measures in patients with asthma

Generic health status has been recommended to be measured separately from disease-specific health status, because they can yield complementary information. In particular, generic health status can provide comprehensive health ratings across various disorders. However, the weakness with generic measures is that they may be less responsive to clinical changes than disease-specific ones. Therefore, when using generic health status as an endpoint in clinical trials, the instrument to be used is a problem with respect to responsiveness. In the present study, we investigated and compared the responsiveness of health status measures during asthma treatment using three different generic instruments: the Medical Outcomes Study Short Form 36-items Health Survey (SF-36), the Nottingham Health Profile (NHP) and the EQ5D (EuroQoL), as well as one disease-specific instrument, the Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ). Fifty-four new patients with asthma who consulted our clinic were recruited. The health status measurements were performed on the initial visit, and at 3 and 6 months. All subscales of the SF-36 showed a significant improvement during the first 6 months. Each dimension of the EQ5D showed stronger ceiling effects than the SF-36. With respect to the responsiveness indices, the SF-36 was regarded as more responsive than the NHP or EQ5D utility. The changes in the SF-36 had a weak to moderate correlation with the changes in the AQLQ. In conclusion, the SF-36 had a higher responsiveness for asthma as a generic measure than the NHP or EQ5D, and evaluated different aspects from the AQLQ. The SF-36 can be used effectively in asthma clinical trials.     

潍坊地区哮喘儿童100例体外过敏原检测及临床意义

目的:探讨潍坊地区哮喘儿童过敏原的致敏情况,为哮喘儿童的治疗提供科学依据。方法:测定采用德国欧蒙公司提供的欧盟印迹法试剂,对临床上确诊为哮喘的儿童行吸入性过敏原和食物过敏原筛查,并比较两组结果阳性率,并同时行过敏原脱敏治疗,进行随访。结果:①吸入性过敏原阳性率为62%,食物过敏原阳性率为36%。②吸入性过敏原单项检验结果主要是粉尘螨,食物过敏原单项检验结果主要是鸡蛋。③不同年龄组过敏原的分布与哮喘存在一定关系。结论:①哮喘儿童过敏原为阳性者,婴幼儿期以食物过敏原为主,吸入性过敏原随年龄增长而增加。②过敏原筛查对于明确儿童哮喘致敏因素和防治有指导意义,并具体指导脱敏治疗。     

健康教育对支气管哮喘患儿的影响效果观察

目的根据临床经验,探讨健康教育对支气管患儿的影响效果观察。方法将该院从2008年3月—2010年4月收治的64例支气管哮喘患儿随机分为两组,对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上给予健康教育.对两组患儿进行随访,观察其一年内的复发率,看其效果。结果实验组在复发率明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育对控制儿童支气管哮喘复发有积极作用,降低其复发率。     

健康呼吸中心对支气管哮喘患者管理和生活质量的影响

目的 评价健康呼吸中心管理与系统教育模式对哮喘防治及哮喘患者生活质量的影响.方法 对2005年9月至今就诊"健康呼吸中心",参加过"哮喘之家"活动的642名接受规范化治疗疗程3年以上的慢性持续哮喘患者,随机分为严格管理(依从性好)和松懈管理(依从性不好)两组,由哮喘专科门诊医生以面对面问卷方式调查门诊成年哮喘患者对疾病...     

宜昌夷陵地区儿童肥胖合并哮喘调查及影响因素

目的 探究宜昌市夷陵地区儿童肥胖合并哮喘患儿调查及影响因素.方法 采用分层随机整群抽样方法选取2018-2019年夷陵地区肥胖合并哮喘患儿379例,同期210例体检健康儿童作为对照组.通过问卷调查方式获取患儿一般资料,并进行单因素及多因素logistic分析.结果 肥胖伴哮喘患儿男性、居住在城市、存在哮喘家族史、二手烟...