部分性脾栓塞44例并发症防治体会

肝硬化门静脉高压脾大、脾功能亢进(脾亢)是临床常见病。部分性脾栓塞(SPE)既可治疗脾亢，又可降低门静脉高压、保留脾的免疫功能，优于脾切除术．是肝硬化门静脉高压脾亢首选的治疗方法。但由于栓塞后疼痛、脾脓肿等并发症出现率较高而限制了该技术的应用。1999年5月至2003年12月．我们对44例肝硬化门静脉高压、脾亢患者，进行SPE治疗。现对常见并发症预防及治疗总结分析如下。     

脾脓肿1例报告

患者男,51岁。因发热、乏力10余天,左侧腹痛3d入院。上腹部CT提示脾脏占位,炎性肿物待查。查体：T38℃,心肺听诊无异常,腹软,右上腹、左腹部压痛,脾区叩痛,移动性浊音阴性。血常规：WBC8．6×10^9/L,N78．7％,RBC3．63×1012／L,Hb102g／L,PLT270×10^9／L。尿常规、肝肾功能正常。入院诊断：脾脏占位,脾脓肿。给予头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星抗感染治疗,并行CT定位下脾脓肿穿刺置管引流术,     

肝癌切除联合脾切除治疗原发性肝癌合并脾功能亢进18例报告

资料表明,约80％的原发性肝癌合并肝硬化、脾功能亢进,可引起凝血功能下降、白细胞降低,曾被认为是肝癌手术禁忌。2007年以来,我院采用肝癌切除联合脾切除手术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进患者18例,效果良好。现报告如下。     

类鼻疽伯克霍尔德菌败血症合并脾脓肿二例

例1患者女,45岁,工人。因“发热、左上腹疼痛1周”入院。3个月前右足跟溃疡迁延未愈。体检:体温40℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,BP125/75mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。无皮疹,浅表淋巴结无肿大。肺部检查未见异常。心率96次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,脾区叩击痛。实验室检查:WBC8·6×109/L,中性0·76;尿糖(++++);空腹血糖15·9mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)10·24%;ALT91U/L,AST56U/L,总蛋白60g/L,白蛋白28g/L;血涂片查疟原虫(-),肥达和外斐试验(-),抗-HIV(-)。B超检查提示脾脓肿。予胰岛素降血糖…     

67例血液病脾切除治疗的临床分析

６７例血液病脾切除治疗的临床分析广州市第一人民医院郑金藩，黄润永血液病行脾切除治疗仅是一种选择性的治疗方法，它可改善某些血液病病人的临床症状，升高血细胞，减少溶血发作或减少输血量。现将我院１９６５～１９９０年血液病患者做脾切除治疗的６７例病人观察总结...     

基层医院急性期阑尾周围脓肿55例手术治疗体会

目的探讨基层医院急性期阑尾周围脓肿手术治疗方法及效果。方法回顾性分析55例阑尾周围脓肿的临床资料及治疗结果。结果 55例阑尾周围脓肿均于急性期行Ⅰ期手术切除痊愈。结论阑尾周围脓肿急性期Ⅰ期手术切除的优点是能及早解除病人的痛苦,减轻患者的经济负担,避免复发。     

小儿外伤性脾破裂保脾治疗62例体会

2000年4月-2006年9月,我科共收治小儿外伤性脾破裂62例,其中非手术治疗20例,保脾性手术42例,均获得成功。现报告如下。     

B超引导下穿刺灌洗治疗脾脓肿1例

病例：患者女，33岁．因发热1个月．上腹持续性钝痛1天于2004年5月27日收治入院。患者入院前1个月无明显诱因出现畏寒、发热，体温达39℃。无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐、无腹泻。在外院经抗炎治疗后．体温有所下降，入院前1天突发腹痛。入院查体：体温38℃，脉搏104次/min，呼吸23次／min，血压98／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

闭合性脾外伤65例治疗分析

脾脏血运丰富，组织脆弱，容易遭受外伤，在腹部闭合性损伤中脾外伤居首位，发生率占腹部损伤总数20％-40％。我科自2002—08／2004—07共收治闭合性脾外伤65例，通过回顾分析对闭合性脾外伤的治疗进行探讨。     

垂体脓肿的诊断及手术治疗（附7例报告）

目的探讨垂体脓肿的诊断和治疗方法。方法对7例垂体脓肿患者的临床资料作回顾性分析。结果本组视力视野障碍6例,头痛5例,泌乳、月经紊乱、性功能障碍、乏力、毛发脱落、多睡等3例,多饮多尿2例,发热1例。MRI示鞍区类圆形囊状占位性病变,等或长T1,长他,囊壁呈环形强化（“鸭梨”征）。本组均行颅内探查术,6例经鼻蝶入路,1例经右额开颅额下入路,术中肿块切开后均见脓液流出,切除脓肿并引流后患者症状改善,无复发。结论MRI检查有利于垂体脓肿的诊断;治疗原则为尽早手术切除病灶,充分冲洗引流,术后抗感染。     

部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进患者36例

肝炎引起的肝硬化脾大、脾功能亢进临床常见,脾功能亢进是以脾脏肿大,外周血细胞减少为特征的临床症候群,严重影响患者的生存期限与生活质量。1979年,Spigos等应用明胶海绵颗粒作部分性脾动脉栓塞法（PSE）明显减少了全脾栓塞所致的并发症。我院2001年6月至2007年6月应用PSE治疗肝硬化门脉高压引起的脾肿大脾功能亢进36例,现报告如下。     

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的疗效分析

门脉高压症是临床常见的综合征，传统外科采用切除脾脏治疗，其围手术期并发症及病死率极高。近年来，对脾生理和病理生理的进一步认识，脾切除不再被认为无关紧要。我们报告6例采用部分脾动脉栓塞术对门脉高压和脾功能亢进的临床疗效。     

经直肠前壁穿刺治疗巨大盆腔脓肿（附5例诊治体会）

继发于弥漫性腹膜炎之后的盆腔脓肿的发生并不少见，由于盆腔脓肿早期诊断水平的不断提高，大量、强力、广谱抗生素的应用，盆腔脓肿的非手术治愈率已有所提高，但巨大盆腔脓肿用以上方法治疗往往难以奏效，当属严重的外科感染，目前尚缺乏简便有效的疗法。我院普外科1993-01／1999-12间共收治继发性腹膜炎患者624例，并发盆腔脓肿64例，其中巨大盆腔脓肿5例。巨大盆腔脓肿单纯应用抗生素治疗效果不好，经腹手术脓肿引流有一定损伤，有时甚至是严重的损伤，手术亦有引起术后肠粘连之虑。我们采取经直肠前壁反复穿刺配合全身抗感染、支持治疗的方法，5例患者全部治愈。现分析报告如下。     

肝肿瘤联合脾切除术40例患者保肝治疗后肝功能及免疫功能的变化

目前,肝肿瘤联合脾切除已广泛用于肝癌根治术,但脾功能亢进所致的血小板减少和凝血功能障碍可导致术中及术后大量出血[1],而且手术创伤及肝功能损害也严重影响患者的预后。本文对40例肝脾切除患者加强保肝治疗,取得满意效果。现报告如下。     

连续性血液净化治疗蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征7例

野蜂蜇伤可引起局部疼痛、肿胀或过敏性休克，甚至可导致多脏器功能障碍综合征。我科于2002年7月～2005年7月采用连续性血液净化CBP（主要模式为CVVH）治疗7例蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征（MODS）患者取得了良好疗效，现报告如下。     

脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症232例围手术期及术中护理体会

本文对232例肝硬化门静脉高压症(PHT)实施贲门周围血管离断术(EED)加脾切除术治疗病例手术前、术中及术后临床护理资料进行总结分析,旨在探讨EED加脾切除术治疗肝硬化P价门静脉高压症的围手术期护理关键环     

老年2型糖尿病合并感染45例治疗体会

老年糖尿病患者易合并重症感染,感染可致某一脏器或全身多脏器功能衰竭,危及患者生命。2007年1—12月,笔者收治老年2型糖尿病合并重症感染患者45例。现将其临床资料回顾性分析如下。     

下丘脑生殖细胞瘤治疗后全垂体功能减退1例

1 病史摘要 患者，男，28岁，上海籍，因反复多饮多尿伴乏力9个月，2006年4月于上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊。入院前9个月无明显诱因出现头痛、多饮多尿，日饮水6L，伴性功能减退、乏力、视物模糊，于4个月前就诊上海某医院，查颅脑MRI提示：侧脑室周围局限异常信号，即行下丘脑肿瘤切除手术。术中见右侧视神经明显增粗，切开右侧视神经，见肿瘤呈鱼肉状，血供一般，切除部分肿瘤。病理报告：下丘脑肿瘤细胞大，细胞PLAP（＋），结合HE切片诊断为下丘脑生殖细胞瘤。手术1个月后，对肿瘤局部行伽玛刀治疗。     

玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染80例疗效分析

反复呼吸道感染（RRTI）是儿科常见疾病,与儿童免疫功能不全有关;若治疗不及时,可迁延不愈或反复发作,影响患儿生长发育,并致其免疫功能低下。2007年1月～2010年1月,我们采用玉屏风颗粒治疗儿童RRTI40例,取得满意疗效。现报告如下。     

60例老年性肺炎的临床分析与治疗体会

随着年龄的增长,人体的免疫功能逐渐减退,老年性肺炎的发病率有明显上升的趋势,老年肺炎的临床表现有时不典型,很容易被误诊或漏诊,为了探讨老年肺炎的临床特点和有效的治疗方法,现回顾分析2007年8月～2008年8月期间我们收治的60例老年性肺炎的临床资料,报道如下。