经阴道超声诊断异位妊娠与卵巢黄体破裂的临床分析

随机选取2012年6月~2014年6月本院收治60例疑似异位妊娠或卵巢黄体破裂患者资料,均行经阴道超声检查,观察子宫内部情况、附件区包块情况和盆腔积液情况,并以手术病理结果为标准,比较两者诊断结果。与手术病理结果比较,阴道超声诊断准确率91.67%,比较无统计学意义(P>0.05),其中异位妊娠诊断准确率93.33%,黄体破裂准确率86.67%;异位妊娠声像特征可见破裂型:26例,子宫旁存在体积大且形态不规则包块,附件区回声低且边界不清晰,妊娠结构无法观察,其周边及内部血流信号丰富,盆腔内存在积液;流产型:7例,附件区边界不清晰,回声不均匀,内包块形态不规则且可见Donut征,盆腔积液量大,卵巢黄体破裂声像特征中可见,9例卵巢黄体破裂患者附件区存在囊实性包块,形态、边界均不佳,其周边存在丰富血流信号,内部血流量少或无血流,盆腔内均存少量积液,有轻微点状回声,6例卵巢周边存在不规则的低回声团块。通过结合患者临床症状,阴道超声可显著提高异位妊娠和卵巢黄体破裂鉴别诊断的准确性。     

异位妊娠超声诊断分析

本文总结了我院５０例异位妊娠,并由手术及病理证实。通过对５０例异位妊娠声像图进行分析,认为可将其声像图其本分为以下几种类型： １．未破裂型：表现为附件区囊状结构,部分可探及心管搏动,此型较为少见。 ２．流产型：表现为宫底、附件区出现肿块回声,其边界模糊,内为分布欠均匀低回声,陶氏腔可见无声区。 ３．漂浮型：子宫完全被液性暗区所包围,腹腔内见大量血液。 ４．陈旧型：表现为附件区为一实性包块,内回声杂乱、强弱不等,与子宫关系密切,表现为一大子宫的假象。 近年来,异位妊娠呈增多趋势。早期做出准确诊断关系到…     

异位妊娠保守治疗声像图分析及其临床价值（附64例报告）

目的　分析 64例异位妊娠氨甲喋呤成功保守治疗前经腹、经阴道超声声像图特征及其临床价值。方法常规经腹检查 ,排尿后经阴道检查 (TVS)。结果　经腹部探查包块检出率 69% (4 4 64 ) ,TVS检出率 88% (5 6 64 )。异位妊娠包块 <5 .0cm占 93 % (5 2 5 6) ,>5 .0cm占 7% (4 5 6)。异位娠妊包块低回声 (未破裂型 )占 5 2 % (2 9 5 6) ,强回声和混合回声 (流产型 )占 48% (2 7 5 6)。结论　TVS明显优于常规经腹探查 ,可更早期确诊异位妊娠。异位妊娠包块 <5cm保守治疗疗效好     

输卵管异位妊娠的彩色多普勒超声诊断

目的:探讨输卵管异位妊娠的声像图特点,以降低误诊率,提高诊断正确性。方法:对经超声提示的60例输卵管异位妊娠与临床诊断(包括临床症状、手术及病理结果)进行对照分析。结果:本组病例中超声检查15例探及孕囊样无回声;13例探及稍强回声环,其中11例见血流环绕;32例见混合回声包块。有35例探及腹、盆腔积液。手术及病理证实60例均系输卵管异位妊娠,包括未破裂型输卵管妊娠、流产型输卵管妊娠及破裂型输卵管妊娠。结论:输卵管异位妊娠超声图像分为孕囊型、彩环型及包块型,诊断中除应熟悉输卵管异位妊娠的超声图像特点外,还应密切结合临床(包括月经史、尿妊娠试验及腹痛特点),才能对输卵管妊娠作出正确的诊断。     

经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用

目的探讨经阴道三维超声联合断层超声显像技术(TUI)在早期异位妊娠诊断中的应用价值。方法对停经4~6周临床疑似异位妊娠的120例患者行经阴道二维及三维超声联合TUI技术检查,做出超声分型诊断;与手术病理及临床随访结果对照,对经阴道二维及三维超声联合TUI技术诊断早期异位妊娠患者的超声声像图特征及漏误诊病例图像特征进行总结分析。结果 120例患者手术病理及临床随访结果证实异位妊娠102例,宫内妊娠18例。与手术病理诊断结果及临床随诊结果对照显示:(1)输卵管妊娠92例,经阴道二维超声正确诊断80例(86.9%,80/92),漏诊8例,误诊4例;经阴道三维超声联合TUI成像正确诊断84例(91.3%,84/92),漏诊8例,无误诊病例。超声声像图示附件区类妊娠囊回声包块,呈"Donut"征或边界不清的不规则包块,多数包块边界和内部结构清晰或较清晰,包块与输卵管位置关系清晰或较清晰。超声诊断未破裂型输卵管妊娠36例,流产型43例,破裂型5例。(2)子宫角妊娠10例,经阴道二维超声正确诊断6例(60.0%,6/10),误诊4例;经阴道三维超声联合TUI成像正确诊断9例(90.0%,9/10),误诊1例。超声声像图示妊娠囊位于一侧子宫角处向外突出,经阴道二维超声显示10例中6例妊娠囊与子宫内膜不相连,4例妊娠囊周边蜕膜包绕显示不清,4例见间质线征;经阴道三维超声联合TUI成像,通过多平面断层图像,尤其冠状面清晰显示9例妊娠囊与子宫内膜不相连,妊娠囊周边蜕膜包绕不完整,6例见间质线征。(3)102例早期异位妊娠因包块小、超声显示不清,经阴道二维及三维超声联合TUI成像均漏诊输卵管妊娠8例;因宫腔内出现"假妊娠囊"结构、妊娠囊偏向一侧与宫内妊娠难以分辨等原因,经阴道二维超声误诊输卵管妊娠4例及子宫角妊娠4例,经阴道三维超声联合TUI成像后清晰显示异位妊娠包块及妊娠囊位置而明确诊断7例,仅误诊1例子宫角妊娠。结论经阴道三维超声联合TUI成像能提供更详尽的早期异位妊娠超声声像图诊断信息,减少早期异位妊娠漏误诊,经阴道三维超声联合TUI成像对早期异位妊娠超声诊断有较好的临床应用价值。     

异位妊娠的超声表现分析

目的：探讨异位妊娠的各种声像图特点。方法：87例超声诊断为异位妊娠，与手术结果对照，将证实为异位妊娠据声像图分类并按季节统计。结果：87例中82例符合；分为末流产未破裂型、流产或破裂型、陈旧性、少见型；带器宫外妊娠等例。按季节统计发现春、夏季明显高于其它季节。结论：异位妊娠时，声像图特点复杂，其发生与宫内节育器位置无关，气温可能影响异位妊娠。     

异位妊娠的超声图像诊断

目的：掌握异位妊娠的声像图特征,提高其超声诊断水平,减少误诊。方法：回顾分析64例异位妊娠的超声特征,并与术后病理诊断进行对比分析。结果：超声诊断符合率91％（58／64）,误诊率9％（6／64）。超声声像图分为未破裂型19％、早期流产型（16％）、破裂型及不全流产型（42％）、陈旧性宫外孕（23％）四型。结论：超声诊断异位妊娠具有重要临床价值,应做为首选。     

B超诊断异位妊娠80例分析

Ｂ超诊断异位妊娠８０例分析湖北省英山县人民医院Ｂ超室邮政编码４３６７００夏琼我院应用Ｂ超检查异位妊娠８０例，经手术证实，Ｂ超诊断符合率为９０％。本文对８０例异位妊娠声像图进行比较分析，提出将异位妊娠声像图分为五型，即未破裂型、破裂流产型、漂浮型、陈旧...     

经腹超声诊断异位妊娠120例临床分析

目的 探讨经腹部超声诊断异位妊娠的价值,提高异位妊娠超声诊断的准确性,减少误诊和漏诊。方法回顾性分析120例临床超声诊断的异位妊娠的病例资料,总结超声显示异位妊娠的声像图特点。结果超声检出4种类型异位妊娠：异位妊娠未破裂型,破裂流产型,早期流产型,陈旧性异位妊娠。确诊率较高,占87．5％。结论腹部B超是诊断异位妊娠的有效方法,具有经济、操作方便、无损伤、安全可靠、诊断率高等优点。     

包块型子宫角妊娠超声诊断分析

目的总结包块型子宫角妊娠超声声像图特征及定位、定性诊断要点。方法对23例于2011年1月至2013年1月在北京协和医院超声检查并经手术及病理检查证实为包块型子宫角妊娠患者的超声声像图特征进行总结分析。结果 23例包块型子宫角妊娠患者（18例经阴道超声检查,5例经腹部超声检查）超声声像图均表现为位于一侧子宫角处向外突出的混合回声包块,其中20例包块边界清晰或较清晰,经腹部超声显示3例包块边界不清晰;15例可见间质线征,8例因包块与子宫内膜紧邻未显示间质线征;包块周边子宫肌层厚度为0.1-0.3 cm。23例中3例血清β-hCG检测值较高（〉20 000 IU/L）的患者超声可观察到子宫角包块中典型的中高回声绒毛结构;彩色多普勒血流成像示22例包块周边可见丰富环绕血流信号（其中9例伴内部较丰富血流信号）,1例包块周边示少许条状血流信号,动脉频谱均为低阻改变。23例包块型子宫角妊娠患者中,7例因包块呈蜂窝状混合回声、血流丰富及低阻动脉频谱误诊为滋养细胞肿瘤（5例经腹部超声检查,2例经阴道超声检查）,16例术前超声与手术病理诊断一致,声像图特征：包块均位于子宫角内膜延长线上;包块边界清晰、血流分布以周边环绕为主;血清β-hCG检测值较高的患者声像图中或可观察到典型的中高回声绒毛结构。结论超声诊断包块型子宫角妊娠应根据包块位置、边界、血流分布、有无绒毛结构并结合病史及血清β-hCG检测值与滋养细胞肿瘤相鉴别。经阴道超声检查在包块型子宫角妊娠定位、定性及鉴别诊断中有重要价值。     

非典型异位妊娠的超声诊断

目的探讨非典型异位妊娠的声像图特点以降低误诊率.方法超声诊断结果与非典型异位妊娠临床诊断(包括手术及病理)对照.结果本组临床诊断非典型异位妊娠41例,超声诊断符合率为95.1%,特异性93.3%,提示流产型、破裂型准确率56.0%,提示病灶部位准确率86.5%,特异性93.8%.异位妊娠类型为:输卵管妊娠,卵巢妊娠,继发腹腔妊娠.结论对于本类型病例当超声探及腹腔积液,盆腔结构紊乱且探及实性包块或囊实性不均质回声区,探头加压痛异常敏感时,高度提示异位妊娠,但有时黄体破裂与之较难鉴别.另外超声提示病灶部位对于手术治疗切口的选择有参考价值.     

子宫平滑肌肉瘤的超声表现及误诊分析

目的 :总结子宫平滑肌肉瘤(LMS)的声像图表现并分析其误诊原因。方法 :对5例LMS患者的临床及声像图资料进行回顾性分析。结果:根据肿瘤位置分为:宫壁型2例,盆腔包块型3例。宫壁型LMS超声表现:(1)子宫多发肌瘤声像;(2)病灶多假包膜模糊,内部不均匀低回声;(3)肿物内部探及血流阻力低。盆腔包块型LMS超声表现:(1)肿物较大,形态不规则;(2)内部回声混杂;(3)肿物内部探及丰富低阻血流信号。本组5例患者超声均误诊。结论:LMS声像图具有一定的特征,但由于超声医师对此病认识不足多被误诊。     

卵巢妊娠的超声分型及术前超声诊断价值

目的探讨卵巢妊娠的超声分型,评估术前超声在卵巢妊娠的诊断和鉴别诊断中的价值。方法对手术及病理证实的14例卵巢妊娠患者进行回顾性研究,根据其超声表现进行分型,并综合分析每一型的鉴别诊断要点。结果根据声像图特征,14例卵巢妊娠可分为两型:破裂型(8例)与未破裂型(6例),后者又可再分为胚囊型(2例)和非均质包块型(4例)。所有未破裂型卵巢妊娠的声像图都有特征性的实性高回声环或包块,其中66.7%(4/6)得以术前经阴道超声诊断。8例破裂型卵巢妊娠的声像图没有特征性的结构和回声,术前超声均诊断为宫外孕破裂或黄体破裂。结论经阴道超声检查对卵巢妊娠的早期诊断十分重要,认识其特征性的超声结构,可以提高术前诊断的准确率。     

浆细胞性乳腺炎的声像图表现与病理对照分析

目的:分析浆细胞性乳腺炎的声像图表现,并与病理结果对照、进行超声分型,旨在提高超声对浆细胞性乳腺炎的诊断符合率。方法:分析15例浆细胞性乳腺炎二维图像特征及彩色血流信号多少、频谱特点,观察异常回声区形态、部位、大小、边界、有无包膜、内部回声,并与病理结果进行对照分析。结果:15例浆细胞性乳腺炎中,术前超声诊断乳腺炎5例,乳腺占位1例,乳腺肿瘤1例,乳腺脓肿3例,乳腺囊肿1例,乳腺局部腺体增生1例,3例性质待定。根据超声所见并结合手术病理结果,将其声像图表现分为四型:(1)单纯乳管扩张型2例;(2)实质低回声肿块型3例;(3)囊实混合型4例;(4)囊性包块型6例。结论:根据浆细胞性乳腺炎声像图表现,结合临床及了解病理变化,可提高超声对本病诊断的准确率。     

药物流产后B超诊断盆腔炎症性包块45例

药物流产已在临床上得到广泛应用。优点是方便、安全,效果显著。但并非绝对安全。最常见的副作用是出血时间长,出血多及少数不完全流产。 我院对1997年11月至1999年12月在门诊实行药物流产后15～30天还有阴道出血淋漓不尽,下腹坠痛患者行B超检查,发现盆腔炎性包块者45例。此45例患者在药物流产前均在我院行B超检查,除宫内妊娠外,盆腔检查未见异常的妇女。年龄18～38岁,平均28岁。停经时间38～49天,流产后平均阴道出血时间23天,B超检查结果:盆腔包块平均大小40×40mm,位于子宫两侧32例,位于子宫直肠窝者13例,包块特点,(1)囊性,边界清,壁厚,毛糙,包块内少量点状强回声;(2)实囊性:边界不清,未见完整包膜,内部呈混合性回声;(3)实质性:包块形态不规则,边界不清,内部呈实质低回声。     

急性阑尾炎的B超诊断

目的 :讨论急性阑尾炎的超声诊断。方法 :回顾性分析经手术病理证实为急性阑尾炎 2 0 1例 ,应用超声诊断仪探查右下腹或全腹 ,发现异常低回声包块 ,测量其大小、观察其周边和内部回声以及盆腹腔积液情况 ,总结分析其声像图特点。结果 :本组 2 0 1例中 ,156例发现异常低回声包块 ,12例表现为肠管局部扩张 ,15例表现为游离液性暗区 ,4例表现为气体多层反射回声 ,14例无异常发现。根据其声像图特点 ,将其分为典型急性阑尾炎声像、非典型急性阑尾炎声像以及无异常回声型声像。结论 :急性阑尾炎部分表现为较典型的声像图 ,诊断准确率较高 ,但部分急性阑尾炎声像图表现不典型 ,易造成误诊、漏诊 ,因而 ,不能仅凭声像图作出诊断 ,而应结合临床病史 ,这样将有助于其诊断准确率的进一步提高     

超声诊断以急腹症就诊的非典型异位妊娠

目的：探讨非典型异位妊娠的声像图特点以降低误诊率。方法：超声诊断结果与临床诊断（包括手术及病理结果）对照。结果：本组26例，超声诊断准确率为96．2％，特异性92．3％；提示流产型、破裂型准确率50．0％，提示病灶部位准确率87．5％，特异性95．8％，其异位妊娠类型为：输卵管妊娠、宫颈部妊娠、继发腹腔妊娠。结论：对于本类型病例当超声探及腹腔积液，盆腔结构紊乱且探及实性包块或囊实性不均质回声区，探头加压痛异常敏感时，应高度提示异位妊娠，但有时黄体破裂与之较难鉴别。另外超声提示病灶部位对于手术治疗的切口选择有参考价值。     

宫角妊娠的超声分型与特征

【目的】分析宫角妊娠的超声特征,探讨误诊原因,提高诊断率。【方法】收集本院2010年1月至2014年12月经手术病理证实的24例宫角妊娠患者临床资料,分析其超声分型和特征。【结果】本组24例宫角妊娠患者确诊率为70.8%(17/24);误诊率29.2%(7/24),其中误诊为宫内正常妊娠2例,双角子宫妊娠1例,浆膜下肌瘤1例,妊娠残留物1例,输卵管间质部妊娠2例。24例宫角妊娠声像图表现为三型。胚囊型14例：表现为子宫增大,一侧宫角膨隆,内见孕囊回声,孕囊周围可见环状血彩,孕囊光环与宫腔相通,周围有一层相对较厚的完整肌层,孕囊最小11 mm,内见卵黄囊,最大其内可见一胎儿,胎儿存活,双顶径27 mm;包块型7例：表现为子宫增大,一侧宫腔膨隆,宫角处可见体积较小的包块回声,形态较规则,边界清,内部回声均匀或不均匀,包块内或周边可见血流信号;破裂型3例：宫角或紧贴宫旁显示混合性包块,体积较大,形态不规则,边界模糊,回声杂乱,盆腹腔可探及无回声暗区。【结论】宫角妊娠部位特殊,临床表现缺乏特异性,易被误诊为其他疾病而延误病情,超声特征结合临床全面分析是早期诊断宫角妊娠、防治宫角破裂大出血的首选方法。     

异位妊娠的超声诊断

目的：探讨经腹部超声联合经阴道超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法回顾性分析2010年9月至2013年9月平顶山市新华区人民医院收治的异位妊娠患者30例的病史资料及超声表现,总结异位妊娠的声像图表现,提高其超声诊断准确率。结果超声对异位妊娠,特别是胚囊型及破裂型异位妊娠的诊断符合率较高,有较高的临床应用价值;但对陈旧性包块型异位妊娠的诊断准确率相对较低。结论异位妊娠的诊断应结合病史、临床表现、实验室检查等综合分析,避免误诊、漏诊,进一步提高其诊断准确率。     

经阴道超声诊断异位妊娠:209例分析

目的 评估经阴道超声诊断异位妊娠的价值.方法 回顾性分析临床确诊为异位妊娠的209例患者的经阴道超声声像图特征,并与腹腔镜结果相对照.结果 经阴道超声诊断异位妊娠的准确率为99.04％(207/209).已破裂的异位妊娠包块主要为混合性回声型(36/38,94.73％);孕囊型、卵黄囊或胚芽型仅见于未破裂包块;直径＞5 cm的异位妊娠包块发生破裂的比例为92.00％(23/25);经阴道超声诊断盆腔积液的假阴性率为64.55％(51/79);当超声测量积液深度＞3 cm时,腹腔镜检查显示盆腔出血量＞500ml,96.30％(26/27)发生破裂.结论 经阴道超声能够为临床诊断异位妊娠、拟定治疗方案提供丰富的信息,具有重要临床应用价值.